对行手术治疗的胫腓骨骨折患者实施超声引导下区域神经阻滞麻醉的效果探析

目的:分析对进行手术治疗的胫腓骨骨折患者实施超声引导下区域神经阻滞麻醉的效果。方法:对近年来四川现代医院收治的70例胫腓骨骨折患者的临床资料进行回顾性研究。将这70例患者随机分为对照组和观察组。对两组患者均进行手术治疗。术中,对对照组患者进行腰硬联合麻醉,对观察组患者进行超声引导下区域神经阻滞麻醉,然后比较两组患者术中不同时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)、麻醉不良反应的发生率及术后不同时间点的VAS评分。结果:麻醉前,两组患者的MAP及HR相比差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后5 min及缝皮时,观察组患者的MAP高于对照组患者(P<0.05),其HR低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者麻醉不良反应的发生率低于对照组患者(P<0.05)。术后4 h、8 h、12 h及24 h,观察组患者的VAS评分均低于对照组患者(P<0.05)。结论:对进行手术治疗的胫腓骨骨折患者实施超声引导下区域神经阻滞麻醉的效果显著,能有效地维持其术中MAP和HR的稳定,减轻其术后的疼痛感,降低其麻醉不良反应的发生率。

对行手术治疗的胫腓骨骨折患者实施超声引导下区域神经阻滞麻醉的临床效果

目的研讨对行手术治疗的胫腓骨骨折患者实施超声引导下区域神经阻滞麻醉的临床效果。方法选择胫腓骨骨折患者52例,按照治疗方案不同将其分为2个小组。比对组26例实施腰硬联合麻醉,试验组26例实施超声引导下区域神经阻滞麻醉,对比不同麻醉方案的基本麻醉情况、患者生命指标以及麻醉安全性方面的影响。结果试验组疼痛评分(1.22±0.20)分、麻醉应用时间(7.01±0.68)min、术后清醒时间(9.60±1.02)min均分别优于比对组的(5.20±0.65)分、(15.20±2.11)min、(12.50±1.95)min,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后试验组心率低于比对组[(84.25±3.60)次/分vs.(92.51±6.05)次/分],试验组血压高于比对组[(113.25±5.36)mm Hg vs.(107.52±4.05)mm Hg](P<0.05)。试验组麻醉安全性优于比对组(7.69%vs.26.92%)(P<0.05)。结论对行手术治疗的胫腓骨骨折患者实施超声引导下区域神经阻滞麻醉的临床效果显著,安全性与可行性强,麻醉质量高。

超声引导下区域神经阻滞麻醉用于单侧膝关节及其以下手术的临床效果

目的分析在单侧膝关节及其以下手术患者中应用超声引导下区域神经阻滞麻醉的临床效果。方法将2019年3月—2020年3月期间在寻乌县人民医院行单侧膝关节及其以下手术的40例患者随机设为2个组别,给予对照组(20例)腰硬联合麻醉,给予试验组(20例)超声引导下区域神经阻滞麻。观察2组患者麻醉操作时间、感觉神经阻滞、运动神经阻滞情况,评价麻醉效果和不良反应。结果试验组麻醉操作时间高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。试验组感觉神经阻滞起效时间短于对照组,维持时间长于对照组,运动神经阻滞起效时间和维持时间短于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。对比2组患者麻醉优良率,无统计学差异(P>0.05)。结论超声引导下区域神经阻滞麻醉应用于单侧膝关节及其以下手术患者中,具有良好的麻醉效果,并且不良反应较少,值得推广。

超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果

目的:探究超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果。方法:选取2020年2月—2023年2月菏泽医学专科学校附属医院收治的跟骨骨折患者80例,以随机数字表法将其均分为对照组(椎管内麻醉)及观察组(超声引导下股神经、坐骨神经阻滞)各40例,对比两组麻醉效果;对比两组麻醉前(T_(0))、麻醉后5 min(T_(1))、麻醉后10 min(T_(2))、麻醉后15 min(T_(3))、麻醉后30min(T_(4))时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2));对比两组应激反应指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]、凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、不良反应发生率。结果:观察组麻醉效果Ⅰ级率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(0)、T_(1)时刻HR、MAP、SpO_(2)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP均高于T_(0)时刻,SpO_(2)均低于T_(0)时刻,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP、SpO_(2)较T_(0)时刻差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP均低于对照组,SpO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组E、Cor水平相较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 h两组E、Cor水平均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组TT、PT、APTT水平相较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 h,两组TT、PT、APTT水平均升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对跟骨骨折患者实施超声引导下股神经、坐骨神经阻滞,麻醉效果显著,减轻应激反应,稳定术中血流动力学,改善血液高凝状态,降低并发症发生率。

超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

目的:探讨超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法:选取2019年5月—2021年9月于肇庆市第一人民医院行髋关节置换术的老年患者50例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组行静吸复合全身麻醉,观察组行超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉。比较两组麻醉效果。结果:观察组手术时间短于对照组、出血量少于对照组,深静脉血栓(DVT)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前(T_(0))、麻醉开始1 h、手术结束后1 h(T_(2))时凝血活酶生成时间(R-CK)、凝固时间(K)、凝血块强度(G)、血栓最大值(MA)、凝血综合指数(CL)、血栓最大值确定后30 min血凝块幅度减少速率(LY30)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T_(2)时的R-CK、K、G值低于T_(0),MA、CL、LY30值高于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果较好,能够缩短手术时间,减少患者出血量,降低DVT发生率。

麻醉科规范化培训超声引导下神经阻滞教学效果分析

目的讨论麻醉科规范化培训超声引导下神经阻滞教学中的效果。方法选择2019年1月—2022年12月鄂尔多斯市中心医院麻醉科接受规范化培训的40名住院医师为研究对象,以分层抽样法随机分为对照组与研究组,各20名。对照组规范化培训超声引导下神经阻滞教学采取常规教学模式,研究组规范化培训超声引导下神经阻滞教学采取常规教学模式+微课教学法。观察理论知识考核情况、技术操作考核情况、教学模式评价度。结果研究组理论基础知识[(47.58±3.22)分]、论述及病例分析[(47.68±3.50)分]、总分[(94.68±4.28)分]均高于对照组[(45.25±3.77)、(40.25±4.28)、(85.34±5.70)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组技术操作考核成绩[(95.67±4.81)分]高于对照组的技术操作考核成绩[(80.65±5.33)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉效果优良性为95%,高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组记忆解剖内容[(17.25±1.25)分]、便于随时随地了解知识点[(17.92±1.22)分]、激发学习兴趣度[(18.25±1.32)分]、临床操作技术水平自评[(16.82±1.85)分]、临床麻醉效果满意度自评[(18.35±1.11)分]评分均高于对照组[(12.81±2.35)分、(10.75±2.22)分、(13.68±2.61)分、(13.28±2.58)分、(16.82±1.00)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉科住院医师规范化培训超声引导下神经阻滞教学中实施微课教学法,利于提高理论知识及技术操作考核结果,且该教学模式已得到麻醉科住院医师的认可及满意。

超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞在超体重产妇剖宫产术中的应用价值

目的探讨超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞在超体重产妇剖宫产术中的应用价值。方法选取行剖宫产的超体重产妇60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采取超声引导定位,对L2-3间隙穿刺后注射盐酸罗哌卡因麻醉,术毕后在超声检查辅助实施双侧腹横肌平面神经阻滞。对照组椎管内麻醉利用传统定位法,对L2-3间隙穿刺后注射盐酸罗哌卡因麻醉;对比两组穿刺次数、穿刺时间、术后恢复指标、术后镇静评分(RSS)、术后疼痛评分。结果观察组穿刺次数与对照组相比较少、穿刺时间与对照组相比较短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后泌乳时间、术后通气时间与对照组相比较短,观察组首次自控镇痛时间、下床活动持续时间与对照组相比较长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组入麻醉恢复室10~30 min RSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h、4 h、6 h疼痛评分均与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前可见切口处浆膜层连续中断,肌间可见出血形成的不规则无回声区或高回声区;见子宫浆膜层连续好,局部可见小范围隆起,回声均匀,浆膜层局部可增厚、表面光滑,完整。结论对比传统定位法引导的椎管内麻醉,在超体重产妇剖宫产术中利用超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞麻醉可缩短穿刺时间和减少穿刺次数。

利多卡因联合罗哌卡因行超声引导下肢神经阻滞麻醉在膝关节镜手术中的应用价值

目的分析利多卡因联合罗哌卡因行超声引导下肢神经阻滞麻醉在膝关节镜手术中的应用价值。方法纳入2022年6月—2024年5月于钦州市第二人民医院行膝关节镜手术治疗的120例患者为研究对象,依据随机数字抽签分为对照组(n=60)与观察组(n=60),分别采用罗哌卡因、利多卡因联合罗哌卡因行超声引导下肢神经阻滞麻醉。比较组间不同时间点血流动力学指标[平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、心率(Heart Rate,HR)],感觉神经、运动神经阻滞起效时间和阻滞维持时间,采用国际视觉疼痛模拟量表(Visual Pain Analogue Scale,VAS)评估患者术后疼痛程度,同时比较不同麻醉用药下组间止血带反应发生率及术中血管活性药物使用率。结果观察组与对照组T0、T1、T2时间段血流动力学指标(MAP、HR)差异无统计学意义(P>0.05),T3时间段组间HR差异无统计学意义(P>0.05),观察组T3时间段MAP高于对照组(P<0.05);观察组与对照组运动神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞维持时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞维持时间短于对照组(P<0.05);观察组术后苏醒VAS评分低于对照组(P<0.05),观察组与对照组术后6 h、24 h VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组止血带使用时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组止血带反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组术中血管活血药物使用率低于对照组(P<0.05)。结论利多卡因联合罗哌卡因行超声引导下肢神经阻滞麻醉能更好地维持膝关节镜手术患者血流动力学指标稳定性,麻醉起效时间短,术后镇痛效果好,且有助于降低止血带反应发生率及血管活血药物使用率,综合麻醉效果更佳。

超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉在老年胸科手术中的应用效果

目的探讨老年胸科手术在全麻同时联合超声引导下肋间神经阻滞干预的效果。方法选取连云港市东方医院于2022年7月—2023年10月收治的60例老年胸科手术患者为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(n=30)予全身麻醉,观察组(n=30)在对照组基础上加用超声引导下行肋间神经阻滞干预,比较两组麻醉前后血流动力学水平、血浆皮质醇与血管紧张素Ⅱ、术后疼痛情况。结果麻醉后,观察组收缩压(142.35±10.54)mmHg、舒张压(60.24±4.86)mmHg、心率(68.14±6.57)次/min,均优于对照组(151.74±12.29)mmHg,(67.15±5.41)mmHg,(73.40±6.35)次/min,差异有统计学意义(t=3.177、5.204、3.153,P均<0.05);观察组皮质醇与血管紧张素Ⅱ水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后静息、活动时疼痛评分较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对老年胸科手术患者在全麻同时行超声引导下肋间神经阻滞干预能维持血流动力学稳定,减轻应激反应和术后疼痛。

超声引导下神经阻滞麻醉联合全身麻醉在老年骨科手术中的应用效果分析

分析超声引导下神经阻滞麻醉+全身麻醉在老年骨科手术患者的效果。方法 截取的时间区间为2022年5月至2023年5月,选择50例我院接收的老年骨科手术患者,随机分成常规组(25)和研究组(25),分析麻醉效果。结果 研究组麻醉起效时间、苏醒时间、拔管时间均更短,手术后,研究组麻醉10min、麻醉30min、术毕时的HR、MAP更高,p<0.05;研究组阻滞起效时间更短,但是在镇痛持续时间上更长,在局麻药物使用剂量上更少,p<0.05;两组在不良反应几率上无统计学意义(P>0.05);但是研究组麻醉满意度更高,p<0.05。结论 对于老年骨科手术患者来说,实施B超引导下神经阻滞麻醉+全身麻醉后的效果显著,值得推广。

超声引导下的周围神经阻滞技术在麻醉解剖学教学中的应用

目的 将超声引导技术应用于麻醉解剖学课程,探讨传统盲探异感与超声实时图像引导相结合的神经阻滞教学模式。方法 选取2019年1月—2020年1月沈阳医学院2014-2015级五年制麻醉学专业学生作为研究对象,将2014级1~3班90名麻醉学本科学生设为对照组,2015级1~3班90名麻醉学本科学生设为试验组。其中,对照组接受常规教学方式,试验组在教学期间引入超声引导下的周围神经阻滞技术。授课结束后,通过考核2组学生的基础理论知识与综合运用能力,记录考试分数,并采用问卷调查方式以了解2组学生对教学模式的教学评价。结果 试验组基础理论知识得分为(42.6±3.8)分、综合运用能力得分为(44.2±5.4)分、总分为(86.8±9.2)分;对照组基础理论知识得分为(38.7±3.5)分、综合运用能力得分为(40.1±2.6)分、总分为(78.8±6.1)分。与对照组相比,试验组的基础理论知识得分、综合运用能力得分均更高,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的问卷调查满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 推行麻醉解剖学传统盲探异感与超声实时图像引导相结合的神经阻滞教学模式,可为麻醉学专业学生提供一个崭新的学习方式。

超声引导下区域神经阻滞联合右美托咪定对老年全髋关节置换术后镇痛的效果

目的探究超声引导下区域神经阻滞联合右美托咪定对老年全髋关节置换(THA)术后镇痛的效果。方法选取浙江省金华市人民医院2020年6月至2022年6月收治的THA患者90例,采取随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各45例,2组均采取超声引导下区域神经阻滞,观察组增加联合使用右美托咪定,比较2组患者术后6 h、12 h、24 h的疼痛评分以及镇静评分情况,比较2组患者后续用药情况、并发症发生情况、术中用药后30 min的检测指标、术中不良事件的发生率。结果观察组患者术后6 h、12 h、24 h的疼痛评分小于对照组,镇静评分高于对照组(P<0.05),观察组后续追加用药量以及镇痛泵的追加使用次数均低于对照组(P<0.05),观察组患者并发症发生率(2%)低于对照组(20%)(P<0.05),观察组患者术中检测指标与不良事件的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下区域神经阻滞联合右美托咪定应用于老年THA患者,可以较好地进行术后镇痛,减少追加用药,改善患者并发症的发生情况,且对患者术中的不良影响较小。

超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折患者手术中的应用效果

目的探究超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折患者手术中的应用效果。方法纳入该院2021年11月至2023年10月收治的100例胫骨骨折患者,随机分组后,对照组采用全身麻醉,观察组在超声引导下采用神经阻滞复合全身麻醉,比较两组相关指标情况。结果观察组麻醉相关指标均更优(P<0.05)。除麻醉前的时间节点,观察组在手术开始切皮、切口闭合及拔管的时间节点平均动脉压、心率指标水平更优(P<0.05)。结论胫骨骨折患者手术治疗中采取超声引导下神经阻滞复合全身麻醉可以达到更为理想的麻醉效果,丙泊酚用量明显减少,拔管时间、苏醒时间更短,进一步提高麻醉安全性。此外,在手术开始切皮、切口闭合、拔管等时间节点上,患者平均动脉压、心率两个指标均较为平稳,这间接说明麻醉效果更良好,不会导致血流动力学产生强烈波动,为手术成功奠定良好基础。

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在乳腺癌根治术中的镇痛效果及安全性

目的:分析超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在乳腺癌根治术中的镇痛效果及安全性。方法:选取2022年2月—2023年7月清流县总医院收治的120例乳腺癌根治术患者。根据随机数表法将其分为常规麻醉组和联合麻醉组,各60例。常规麻醉组接受全身麻醉,联合麻醉组接受超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉。比较两组术后2 h、4 h、8 h及12 h疼痛程度,术前、术后3 d认知功能,麻醉药物用药量及不良反应。结果:联合麻醉组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分低于常规麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合麻醉组术后3 d的简易精神状态检查量表(MMSE)评分高于常规麻醉组,丙泊酚用量明显少于常规麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合麻醉组不良反应发生率低于常规麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对接受乳腺癌根治术的患者进行麻醉干预,能够有效改善其术后疼痛程度,降低不良反应的发生率,且对患者认知程度的影响较小,效果理想。

床旁超声引导下连续隐神经阻滞联合全身麻醉在老年膝关节置换术中的应用效果及其对定向力、股四头肌肌力的影响

目的探讨床旁超声引导下连续隐神经阻滞联合全身麻醉在老年膝关节置换术中的应用效果及其对定向力、股四头肌肌力的影响。方法回顾性选取2020年11月至2023年11月在延安市人民医院行膝关节置换术的102例老年患者,按照麻醉方法不同分为观察组与对照组,每组各51例。所有患者术中均采取0.3μg/kg舒芬太尼,0.03 mg/kg咪达唑仑,0.3 mg/kg依托咪酯与0.2 mg/kg顺式阿曲库铵进行全身麻醉,对照组术后进行超声引导下连续股神经阻滞,观察组术后进行超声引导下连续隐神经阻滞,麻醉药物均为20 mL 0.2%罗哌卡因,持续阻滞48 h。比较两组患者术后1、4、8、12、24、48 h静息与活动时疼痛数字评分法(NRS)评分,术后3、5及7 d采用Berg平衡量表(BBS)评价其定向力,比较其术后4、6、8、12、24、48 h股四头肌肌力变化,比较两组患者术后1、7 d血清应激反应指标水平,并比较两组患者下床时间及远期膝关节功能。结果两组患者术后1、4、8、12、24、48 h活动时NRS评分与静息时NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3、5、7 d的BBS评分分别为(37.96±5.21)、(43.06±5.13)、(49.27±3.34)分,均明显高于对照组[(31.91±6.32)、(38.57±4.15)、(41.36±4.44)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4 h,两组患者股四头肌肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、8、12、24、48 h股四头肌肌力分别为(1.95±0.13)、(2.42±0.15)、(2.75±0.41)、(3.11±0.33)、(3.93±0.42)分,均高于对照组[(1.56±0.20)、(2.01±0.13)、(2.14±0.23)、(2.76±0.42)、(3.11±0.35)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组患者皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平均较术后1 d降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后7 d皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者首次下床时间为(1.41±0.34)d,明显短于对照组[(2.12±0.35)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、6个月的HSS评分分别为(76.11±7.24)、(87.67±12.36)分,均明显高于对照组[(71.11±6.23)、(82.37±11.52)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年膝关节置换术中应用床旁超声引导下连续隐神经阻滞联合全身麻醉效果显著,可降低患者术后疼痛程度,减轻患者应激反应,但与连续股神经阻滞比较可进一步改善患者定向力及股四头肌肌力,缩短术后卧床时间,辅助改善患者术后远期膝关节功能水平。

超声引导下臂丛神经阻滞联合静脉麻醉在儿童上肢骨折术中的应用效果

目的:探讨超声引导下臂丛神经阻滞联合静脉麻醉在儿童上肢骨折术中的应用效果。方法:选取2021年12月至2022年10月在苏州市吴江区儿童医院接受上肢骨折术治疗的84例患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各42例。对照组给予全身麻醉,研究组给予超声引导下臂丛神经阻滞联合静脉麻醉,比较两组的麻醉效果、血流动力学指标、应激反应指标及不良反应。结果:研究组苏醒时间、麻醉后监护室滞留时间短于对照组,切皮时、拔管时心率与平均动脉压低于对照组(P<0.05);术后1d,研究组去甲肾上腺素、皮质醇、胰岛素水平低于对照组(P<0.05);研究组麻醉总优良率为97.62%,高于对照组的80.95%(P<0.05);研究组不良反应发生率为7.14%,低于对照组的26.19%(P<0.05)。结论:儿童上肢骨折术中应用超声引导下臂丛神经阻滞联合静脉麻醉,能提高麻醉效果,减少血流动力学波动、应激反应及不良反应。

超声引导下双侧闭孔神经阻滞联合咪达唑仑静脉麻醉对膀胱癌手术患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的探讨超声引导下双侧闭孔神经阻滞联合咪达唑仑静脉麻醉对膀胱癌手术患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法选取拟行手术治疗的98例膀胱癌患者进行前瞻性随机对照研究,通过随机数字表法将其分为对照组和研究组,各49例。对照组给予咪达唑仑静脉全麻,观察组在对照组基础上联用超声引导下双侧闭孔神经阻滞。对比两组麻醉前(T1)、麻醉后20 min(T2)、麻醉后40 min(T3)、术后拔管时(T4)血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、苏醒质量[Steward苏醒评分、意识状态OAAS评分(OAAS)]及咪达唑仑使用剂量。结果随着T1、T2、T3、T4时点推移,两组HR、MAP水平均下降,且观察组T2、T3、T4时点HR、MAP水平均高于对照组(P<0.05)。观察组Steward苏醒评分、OAAS评分显著高于对照组(P<0.05)。对照组咪达唑仑剂量为5~10 mg,平均(7.64±1.23)mg;观察组咪达唑仑剂量为5~8 mg,平均(6.65±0.55)mg。观察组咪达唑仑剂量显著少于对照组,差异有统计学意义(t=5.143,P<0.001)。结论超声引导下双侧闭孔神经阻滞联合咪达唑仑静脉麻醉可提高膀胱癌手术患者苏醒质量,且对血流动力学影响较小,麻醉效果好。

超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

目的分析老年髋关节置换术中应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉的实际效果。方法围绕焦作市人民医院2021年1月至2023年2月行髋关节置换术治疗的60例老年患者展开研究;在区间随机法辅助下对样本开展组别划分,对照组(30例),术中单纯接受插管全身麻醉;研究组(30例)则采取超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉。对比两组围术期血流动力学相关指标(平均心率、平均动脉压)、应激反应相关指标(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇)、不良反应发生率、术后苏醒时间及术后拔管时间。结果麻醉前两组平均心率、平均动脉压水平对比差异无统计学意义(P>0.05),切皮时、切皮10 min后两组两项指标均明显降低,研究组降低幅度与对照组相比较小,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前组间身体应激反应指标对比差异无统计学意义(P>0.05),切皮时、切皮10 min后两组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,研究组升高幅度与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、研究组麻醉不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),分别为13.33%、23.33%;对照组、研究组术后苏醒时间及术后拔管时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年髋关节置换术应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉有利于保持术中血流动力学、应激反应稳定,且对术后苏醒、麻醉相关不良反应无明显负性影响,值得应用。

超声引导下连续性股神经阻滞麻醉对全膝关节置换术后患者的镇痛效果

目的探讨超声引导下连续性股神经阻滞麻醉对全膝关节置换术(TKA)患者的镇痛效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年9月至2023年9月灌云县人民医院收治的60例经TKA治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者接受自控镇痛(PCA)治疗,观察组患者接受声引导下连续性股神经阻滞麻醉治疗。比较两组患者疼痛程度、患肢股四头肌肌力评分、患肢屈膝角度和伸膝角度、不良反应发生情况。结果两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、患肢股四头肌肌力评分、患肢屈膝角度、患肢伸膝角度均具有时间、组间、交互效应差异。两组患者术后48 h VAS疼痛评分均低于术后4、6、12、24 h,两组患者术后24 h VAS疼痛评分均低于术后4、6、12 h,两组患者术后12 h VAS疼痛评分均低于术后4、6 h,两组患者术后6 h VAS疼痛评分均低于术后4 h,且观察组均低于对照组;两组患者术后48 h患肢股四头肌肌力评分均高于术后4、6、12、24 h,两组患者术后24 h患肢股四头肌肌力评分均高于术后4、6、12 h,两组患者术后12 h患肢股四头肌肌力评分均高于术后4、6 h,两组患者术后6 h患肢股四头肌肌力评分均高于术后4 h,且观察组均高于对照组;两组患者术后72 h患肢屈膝角度均大于术后24、36、48、60 h,两组患者术后60 h患肢屈膝角度均大于术后24、36、48 h,两组患者术后48 h患肢屈膝角度均大于术后24、36 h,两组患者术后36 h患肢屈膝角度均大于术后24 h,且观察组均大于对照组;两组患者术后72 h患肢伸膝角度均小于术后24、36、48、60 h,两组患者术后60 h患肢伸膝角度均小于术后24、36、48 h,两组患者术后48 h患肢伸膝角度均小于术后24、36 h,两组患者术后36 h患肢伸膝角度均小于术后24 h,且观察组均小于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下连续性股神经阻滞麻醉对TKA患者的镇痛效果较好,对患肢股四头肌肌力的影响更小,有利于改善患肢屈膝与伸膝功能,且安全性较高,值得临床应用。

超声引导坐骨神经阻滞复合全身麻醉对老年股骨颈骨折患者全身麻醉的效果

目的探讨超声引导坐骨神经阻滞复合全身麻醉对老年股骨颈骨折患者全身麻醉的效果。方法选取收治的90例老年股骨颈骨折患者,用随机数字表法将入组患者分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组予以全身麻醉(芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵),观察组在对照组麻醉的基础上复合超声引导坐骨神经阻滞。记录2组患者的拔管时间、麻醉苏醒时间和住院时间以及围手术期心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和经皮血氧饱和度(transcutaneous oxygen saturation,SPO_(2));用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和临床镇静评分表(Ramsay Sedation Score,Ramsay评分)评估患者术后不同时间点的疼痛和镇静效果;术后用Steward苏醒评分及简易精神状态评定量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者的苏醒质量及认知功能,并记录患者不良反应发生情况。结果观察组患者麻醉苏醒时间、住院时间及拔管时间均短于对照组(P<0.05);术前(t_(1))2组的HR、RR、MAP和SPO_(2)水平比较差异无统计学意义,术中15 min(t_(2))、术中30 min(t_(3))和术毕时(t_(4))时观察组的HR、RR、MAP和SPO_(2)水平均显著低于对照组(P<0.05);术后2、12、24 h,观察组的VAS及Ramsay评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组MMSE和Steward评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(8.88%)与对照组(15.56%)比较差异无统计学意义。结论超声引导坐骨神经阻滞复合全身麻醉应用于老年股骨颈骨折患者麻醉效果较好,可起到良好的镇痛、镇静作用,有利于维持血流动力学稳定,提高患者的苏醒质量,降低对认知功能的损伤,促进术后恢复。