帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)在老年全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年5月在台州市第一人民医院接受择期THA的老年患者134例,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各67例。对照组患者接受超声引导下单点FICB,观察组患者接受帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点FICB。比较两组患者的感觉神经阻滞起效时间、注药30min后神经阻滞成功率、术中血流动力学水平、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和尼卡地平、麻黄碱、术后24h患者自控镇痛(patient–controlled analgesia,PCA)用量及并发症发生率。结果两组患者的手术时间、股神经阻滞起效时间及注药30min后阻滞成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的股外侧皮神经及闭孔神经阻滞起效时间均显著短于对照组,注药30min后阻滞成功率均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者在手术切皮时(T1)、手术扩髓时(T2)、假体植入时(T3)、切口缝合时(T4)及入复苏室后(T5)的平均动脉压均显著低于对照组(P<0.05),观察组患者在T2、T3、T4、T5时间点的心率均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后2h、6h、12h、24h时的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的术中尼卡地平、麻黄碱用量及术后24h PCA用量均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点FICB应用于老年THA患者,神经阻滞速度快,术中血流动力学水平稳定,术后镇痛效果良好。

右美托咪定联合超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞在老年髋部骨折全髋关节置换术中的应用效果

目的:观察右美托咪定联合超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞在老年髋部骨折全髋关节置换术中的应用效果。方法:回顾性分析2021年4月至2023年4月于该院行全髋关节置换术的76例老年髋部骨折患者的临床资料,按麻醉方案不同将其分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。两组均在超声引导下行髂筋膜间隙多点阻滞,对照组采用0.3%盐酸罗哌卡因行神经阻滞,观察组在对照组基础上联合盐酸右美托咪定,比较两组围术期指标(麻醉清醒时间、拔管时间)、手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、不同时刻[麻醉前(T_(0))、手术开始10 min(T_(1))、术毕(T_(2))]血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)]水平、术后1 d内不良反应发生率和麻醉满意度。结果:两组麻醉清醒时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时,两组心率、MAP水平均高于T_(0)时,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉满意度为92.11%(35/38),高于对照组的71.05%(27/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞应用于老年髋部骨折全髋关节置换术治疗患者可降低血流动力学指标水平和VAS评分,提高麻醉满意度,效果优于单纯0.3%盐酸罗哌卡因神经阻滞。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉对老年髋关节手术患者的影响

目的:探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉对老年髋关节手术患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年4月于南京市浦口区中医院接受髋关节手术的102例老年患者作为研究对象,患者接受髋关节置换或复位内固定术治疗,根据随机数表法将患者分为对照组和观察组,各51例。对照组行腰硬联合麻醉,观察组在腰硬联合麻醉基础上行超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉。对比两组平均动脉压、心率、术后镇痛用药情况[术后舒芬太尼用量、经静脉患者自控镇痛(PCIA)开始按压时间及按压次数]、应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)、中枢神经特异蛋白(S100-β)、β-淀粉样蛋白1~40(Aβ_(1~40))水平、不良反应及满意度。结果:两组麻醉前、手术开始时及手术结束时平均动脉压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组蛛网膜下腔阻滞体位摆放时平均动脉压和心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后舒芬太尼用量少于对照组,PCIA开始按压时间晚于对照组,PCIA按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后5 d SOD、GSH-Px水平高于对照组,AOPP、MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12 h、1 d、3 d VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6 h、1 d、2 d MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6 h、1 d S100-β、Aβ_(1~40)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年髋关节手术患者接受超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉方法,可改善麻醉操作期间平均动脉压和心率指标水平,减少术后镇痛药物使用剂量,减轻机体应激反应,降低术后疼痛感,改善术后认知功能,降低并发症发生率,提高满意率。

超声引导下髋关节囊周围神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折术后疼痛及恢复影响

目的探讨超声引导下髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)与髂筋膜间隙阻滞(FICB)对老年髋部骨折术后疼痛及恢复的影响。方法选取秦皇岛市第一医院自2019年4月至2023年12月收治的80例老年髋部骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为FICB组与PENGB组,每组各40例。患者均接受手术治疗,FICB组在全身麻醉诱导前超声引导下行FICB,PENGB组在全身麻醉诱导前超声引导下行PENGB。比较两组的视觉模拟量表(VAS)评分,感觉阻滞有效率,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,简易智力状态检查量表(MMSE)评分,不良反应发生率,以及术后1个月的认知功能障碍发生率。结果PENGB组术后6、12、24 h的静息状态下和运动状态下VAS评分均低于FICB组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后48 h的静息状态下和运动状态下VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PENGB组术后6、12、24 h的感觉阻滞有效率均高于FICB组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后48 h的感觉阻滞有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);PENGB组术中瑞芬太尼用量少于FICB组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前12 h、术后24 h的MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PENGB组术后48、72 h的MMSE评分均高于FICB组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率和认知功能障碍发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与全身麻醉复合超声引导下采用FICB比较,采用PENGB在老年髋部骨折术中可取得更好的镇痛效果,术中麻醉药物用量更小,更利于患者术后认知功能恢复。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉应用于小儿股骨骨折术中对患儿血流动力学的影响

针对不同麻醉方案分别应用于小儿股骨骨折术中对患儿各项指标的影响及麻醉效果差异进行分析。方法 依据纳排标准选定固定时段内院内收治的行股骨骨折手术的患儿(样本量:60例)作为此次的研究对象,设定2020年1月~2022年12月为该研究的固定时段,将其划分为全麻组(全身静脉麻醉方案)、超声组(超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合全身麻醉方案)(样本量分别为30、30例),其中分组的依据:随机数字表法。两组均观察至出院。将两组的各项指标作统一分析、对比。结果 将超声组、全麻组的各项指标(麻醉复苏时间、下床活动时间、住院时间)作比较结果为,超声组均更短,P<0.05为此次统计学处理后的结果;将超声组、全麻组阻滞起效时间、阻滞消退时间作比较,P>0.05为此次统计学处理后的结果;相较于T0时的各项指标,T1~T3两组的HR、MAP趋势均为先升-后降-再升,而超声组T1时的HR、MAP均处于更低水平、T2时的MAP处于更高水平(相较于全麻组),P<0.05为此次统计学处理后的结果;组间其余时点的HR、MAP与不同时点组内与组间的SaO2比较,P>0.05为此次统计学处理后的结果。两组T3~T5时的FLACC评分趋势均为逐渐升高,且超声组均处于更低水平(相较于全麻组),P<0.05为此次统计学处理后的结果。将超声组、全麻组的不良反应总发生率作比较结果为,超声组明显处于更低水平,P<0.05为此次统计学处理后的结果。结论 临床上在对小儿股骨骨折术中不同麻醉方案的选取中,相比全身静脉麻醉方案,应用超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉的方式更具有优势,其更利于稳定机体的血流动力学,同时可减轻患儿疼痛程度,加快术后恢复进程,整体安全性亦更高。

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞与连续腰丛神经阻滞在老年髋部骨折患者术后镇痛中的应用比较

目的:比较超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(CFICB)与连续腰丛神经阻滞(CLPB)在老年髋部骨折患者术后镇痛中的应用效果。方法:选择2019年4月—2023年4月本院收治的118例老年髋部骨折患者,将其随机分成CFICB组(n=59,实施超声引导下CFICB)、CLPB组(n=59,实施超声引导下CLPB)。采用数字评价量表(NRS)对两组术后不同时间点静息和活动状态下疼痛度进行评定,并检测丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)应激指标水平。评定两组术后24h、48h肌力状况,记录术后48h自控镇痛泵(PCA)次数。结果:不同时间点两组静息和活动状态下NRS评分及血清MDA、IL-6、Cor水平比较均有显著差异(P<0.05),组间和时间的静息和活动状态下NRS评分及IL-6、Cor水平均无交互作用(P>0.05),组间和时间的血清MDA有交互作用(P<0.05),其中CLPB组术后12h、24h、48h上述指标均明显低于CFICB组(P<0.05);两组术后24h、48h肌力评分未见显著差异(P>0.05);CLPB组术后48h PCA次数明显较CFICB组少(P<0.05)。结论:与超声引导下CFICB相比,采用超声引导下CLPB对老年髋部骨折患者术后镇痛效果更佳,同时可减轻术后应激状况,减少PCA次数。

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞超前镇痛在老年股骨颈骨折患者中的应用

目的:探讨超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(UCFICB)在老年股骨颈骨折患者行超前镇痛的舒适度和有效性,并从相关应激炎症因子血清白介素-6(IL-6)和脑源性神经营养因子(BDNF)角度客观评价其效果。方法:选择赣州市人民医院2022年1—12月全身麻醉下行单侧全髋关节置换术患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组:试验组(n=30,入院后行超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞超前镇痛)和对照组(n=30,常规静脉自控镇痛)。比较两组患者不同时间点疼痛感受、精神状况、外周血IL-6和BDNF水平,以及术中阿片类药物消耗情况。结果:两组入院即刻静息状态下和运动时的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24、48 h,与对照组相比,试验组静息和运动状态下VAS评分均低,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组手术中舒芬太尼、瑞芬太尼消耗总量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组入院时的简易精神状态评价量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P>0.05);术后24、72 h,试验组MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组术毕、术后24 h的IL-6水平均较低,BDNF水平均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞超前镇痛应用于老年股骨颈骨折患者,能够缓解围手术期疼痛,减少镇痛药物的使用,降低围手术期炎症应激反应,改善患者认知。

不同入路选择的超声引导下髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节置换术中的应用效果

目的比较不同入路选择的超声引导下髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节置换术中的应用效果。方法前瞻性纳入老年单侧髋关节置换术患者101例,采用随机数字表法分为A组(50例)、B组(51例)。A组行椎管内麻醉复合超声引导下腹股沟下区髂筋膜间隙阻滞,B组行椎管内麻醉复合超声引导下腹股沟上区髂筋膜间隙阻滞。统计并比较两组神经阻滞准备时间、超声成像时间及穿刺注药时间;术后6、12、24 h的疼痛程度[采用视觉模拟评分(VAS)评估];手术结束后24 h内患者躁动发生情况[采用躁动行为量表(ABS)评估];术后48 h内自控静脉镇痛按压次数及术后48 h睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估]。结果B组超声成像时间及穿刺注药时间明显长于A组(P<0.05)。B组各时点VAS均明显低于A组(P<0.05)。手术结束后24 h内B组躁动发生率明显低于A组(P<0.05)。B组术后48 h内自控静脉镇痛按压次数明显少于A组,术后48 h时PSQI评分明显低于A组(P<0.05)。结论较超声引导下腹股沟下区髂筋膜间隙阻滞,上区髂筋膜间隙阻滞所需的超声成像、穿刺注药时间长,但可提高患者手术镇痛效果,减少苏醒期躁动及自控静脉镇痛按压次数,有助于改善患者术后睡眠质量。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞的研究进展

超声引导下髂筋膜间隙阻滞是在超声引导下实时显影,在可视条件下穿刺,实现精准麻醉,能有效保证麻醉药物准确进入到髂筋膜间隙,对主要神经进行麻醉。此种麻醉镇静阻滞方式已经在临床广泛使用。有效的疼痛管理是促进术后康复的保障。超声引导下髂筋膜间隙阻滞能为下肢手术奠定良好的围手术期镇痛基础,且操作简单,安全性高。目前随着超声技术的不断完善,超声引导下髂筋膜间隙阻滞的操作方法、局部麻醉药物的剂量等成为研究热点,临床仍需深入研究,加深认识。

超声引导下平行穿刺与垂直穿刺髂筋膜间隙阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的临床研究

目的探讨超声引导下平行穿刺与垂直穿刺髂筋膜间隙阻滞(FIB)用于全髋关节置换术(THA)术后镇痛的临床效果。方法按照随机数字表法将2022年1月至2024年1月行THA治疗的120例患者分为对照组和观察组,各60例。两组均行THA治疗并实施FIB麻醉,对照组采用平行穿刺,观察组采用垂直穿刺。比较两组临床相关指标、疼痛评分、静脉自控镇痛(PCIA)有效按压次数、血流动力学及安全性。结果相比于对照组,观察组置管深度更深,穿刺注药时间更长,丙泊酚、瑞芬太尼用量更少,术后不同时间、不同状态疼痛评分均较低,术后不同时间段PCIA有效按压次数均较少(P<0.05)。两组入室时与术毕时血流动力学、麻醉安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉诱导后血压水平、血氧饱和度(SaO2)均较高,切皮时血流动力学指标水平均较低(P<0.05)。结论THA超声引导下垂直穿刺FIB镇痛效果优于平行穿刺,置管深度更深,可减少麻醉药物,维持血流动力学平稳,减少PCIA有效按压次数。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞在老年人工股骨头置换术患者中的应用效果

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)对老年人工股骨头置换术(AFHR)患者的麻醉效果。方法100例行AFHR治疗的老年患者随机分为两组。对照组给予全身麻醉,研究组给予超声引导下FICB联合全身麻醉。比较两组的麻醉效果、镇痛效果。结果研究组的运动与感觉阻滞起效、完善时间均短于对照组,苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于对照组,丙泊酚、舒芬太尼用量均少于对照组,术后1 h、6 h、12 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下FICB对老年AFHR患者具有较好的麻醉效果和镇痛效果,可明显减少麻醉药物用量。

不同剂量右美托咪定联合超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术中的应用效果分析

目的:探讨超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞联合不同剂量右美托咪定在老年全髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法:选取2019年11月-2022年12月北京积水潭医院贵州医院择期行THA的老年患者120例,按照随机数字表法分为A组(n=40)、B组(n=40)、C组(n=40),三组均接受超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞治疗,在此基础上,A组、B组、C组分别给予0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg右美托咪定注射液。对比三组临床指标、血流动力学指标、应激反应指标、脑神经损伤情况,观察三组围术期间不良反应发生情况。结果:B组、C组的阻滞消退时间、拔管时间长于A组,首次下床时间短于A组(P<0.05)。B组、C组的阻滞消退时间、拔管时间、首次下床时间对比无差异(P>0.05)。三组麻醉诱导后即刻(T1)~手术结束时(T3)时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)升高后降低(P<0.05)。B组、C组的T1~T3时间点HR、MAP均低于A组,且B组低于C组(P<0.05)。三组T3时间点皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)升高(P<0.05)。B组、C组的T3时间点Cor、IL-6、TNF-α均低于A组,且B组低于C组(P<0.05)。B组、C组的T3时间点中枢神经特异性蛋白(S100β)均低于A组,且B组低于C组(P<0.05)。B组、C组的T3时间点脑源性神经生长因子(BDNF)均高于A组,且B组高于C组(P<0.05)。三组不良反应发生率组间对比无差异(P>0.05)。结论:超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞联合1.0μg/kg右美托咪定在THA中具有更好的麻醉效果,可缩短首次下床时间,减轻机体应激反应、血流动力学波动以及脑部神经损伤。

超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞与单点阻滞效果的比较

目的比较超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞与单点阻滞的效果。方法选择髋关节置换患者125例,ASAⅠ或Ⅱ级,男67例,女58例。进行前瞻随机分为研究组(n=62例)和对照组(n=63例)。研究组采用超声引导下多点阻滞方法,对照组髂筋膜间隙阻滞采用超声引导下单次阻滞方法,局麻药为罗哌卡因150mg复合地塞米松7.5mg,容量为30ml。记录股神经、闭孔神经和股外侧皮神经感觉阻滞的起效时间,并评价其阻滞成功率。结果研究组股外侧皮神经、闭孔神经感觉阻滞起效时间分别为(9.1±3.6)min、(9.2±3.6)min,明显短于对照组的(11.2±4.7)min、(13.8±5.3)min(P<0.05)。对照组的股外侧皮神经和闭孔神经的阻滞成功率分别为87.3%、82.5%,明显低于研究组的98.4%、95.2%(P<0.05)。两组股神经的感觉阻滞起效时间和阻滞成功率差异无统计学意义。结论超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞较单点阻滞起效迅速,神经阻滞成功率高。

超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用

本项研究旨在探讨超声辅助的髂筋膜间隙阻滞和骶丛神经阻滞联合喉罩全麻在老年人进行髋关节置换手术中的麻醉效果。方法 研究团队对2022年1月至2023年1月间在本医院进行髋关节置换手术的100位患者的资料进行了回顾性分析。通过随机化方法,研究对象被分为两组:对照组采用传统的腰硬联合麻醉,而实验组则实施了结合超声引导的髂筋膜间隙阻滞和骶丛神经阻滞的喉罩全身麻醉。主要比较指标包括手术不同阶段的疼痛评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸相关指标以及手术后睡眠质量。结果 与对照组相比,实验组在手术初始阶段(T1)的疼痛评分显著降低(P<0.05)。实验组在T1阶段的MAP、HR以及呼吸频率也表现出显著的改善(P<0.05)。此外,实验组在术后的睡眠质量评分也明显优于对照组(P<0.05)。结论 超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用效果显著,整体镇痛麻醉效果稳定且可靠,并且患者术后睡眠质量相对较好,值得推广。

超声引导单靶点与两靶点注射法用于老年髋部骨折患者髂筋膜间隙阻滞的效果

目的比较超声引导单靶点与两靶点注射法用于老年髋部骨折患者髂筋膜间隙阻滞的效果。方法择期髋部骨折拟行手术治疗的老年患者60例,随机分为2组（n=30）,2组患者均在椎管内麻醉前20 min进行超声引导髂筋膜间隙阻滞。单靶点组（S组）：注入0.4%罗哌卡因30 ml;两靶点组（M组）：每个靶点注入0.4%罗哌卡因15ml。记录髂筋膜间隙阻滞完成时间,记录股神经、闭孔神经和股外侧皮神经阻滞起效时间,计算阻滞有效率。记录髂筋膜间隙阻滞前后不同时点及椎管内阻滞摆放体位时视觉模拟疼痛评分。结果 M组闭孔神经阻滞起效时间较短、闭孔神经阻滞成功率较较S组高,M组T4、T5时点VAS评分较低（1.4±0.7 vs.2.9±0.6,2.2±0.8 vs.4.1±0.6,P〈0.05）;与T1时点比较,S组T3、T4时点,M组T3~5时点VAS评分较低。结论老年髋部骨折患者行超声引导髂筋膜间隙阻滞,阻滞效果确切,并发症少,两靶点注射较单靶点注射闭孔神经阻滞起效更迅速,阻滞更完善。

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者围术期镇痛中的应用研究

目的髋部骨折患者围术期易出现剧烈疼痛,既往很多研究主要关注患者术后镇痛,而很少有人探究老年髋部骨折患者在术前使用髂筋膜间隙阻滞技术的镇痛效果。本研究拟分析超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者围术期镇痛中的应用价值。方法选取2023年1月—2023年12月于复旦大学附属金山医院骨科就诊的老年髋部骨折患者80例,按照随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采用超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(suprainguinal fascia iliaca compartment block,S-FICB),对照组采用静脉注射帕瑞昔布钠常规镇痛。2组均进行术前镇痛。记录患者实施镇痛前即刻(T0)、镇痛后30 min(T1)和2 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)的疼痛评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))。比较2组追加静脉注射帕瑞昔布钠的例数。比较2组恶心呕吐、嗜睡、尿潴留、低血压等不良反应的发生例数及术前满意度、住院时间的情况。结果2组VAS评分除T0时间点外,其余时间点对照组VAS评分较观察组高(P<0.05)。在T2、T3时间点,观察组较对照组Ramsay镇静评分高(P<0.05)。2组MAP、HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。在行镇痛治疗后,观察组较对照组追加帕瑞昔布钠例数少(P<0.05)。对照组较观察组恶心呕吐发生率多(P<0.05)。观察组患者术前满意度较对照组高(P<0.05)。2组住院时间相比之下并无显著差异(P>0.05)。结论超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(S-FICB)在老年髋部骨折患者的围术期镇痛效果显著,能够有效缓解术前疼痛,减少全身止痛药物的用量,降低恶心呕吐发生率,提高患者术前满意度。

超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年髋部手术中的应用

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年髋部手术中的应用价值。方法选取2018年8月至2021年8月就诊于武汉中西医结合骨科医院178例行髋部手术的老年患者为研究对象。根据麻醉方法将患者分为联合阻滞组(行超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞麻醉,n=92)及轻比重单侧腰麻(HUSA)组(n=86)。采用1∶1倾向性评分匹配法筛选出52对基线资料均衡可比的匹配序列。比较两组患者神经阻滞时间、疼痛程度、血流动力学、应激指标及并发症情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、重复测量方差分析或χ^(2)检验。结果联合阻滞组多巴胺使用率及多巴胺平均用量均显著低于HUSA组(均P<0.05)。联合阻滞组感觉阻滞起效时间及完善时间均长于HUSA组,运动阻滞起效时间及完善时间均长于HUSA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合阻滞组摆侧卧位(T1)、术后12h及术后24h时点疼痛视觉模拟评分(VAS)分别低于HUSA组,切皮(T2)及术毕(T4)时点疼痛VAS分别高于HUSA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合阻滞组术后0~24 h及术后24~48 h吗啡用量分别小于HUSA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合阻滞组T1时点MAP小于HUSA组(P<0.05),手术开始30 min(T3)、T4时点大于HUSA组(P<0.05)。联合阻滞组T2、T3、T4时点MAP均较进入手术室(T0)时点下降(P<0.05);HUSA组T1时点MAP较T0时点显著升高(P<0.05),T2、T3、T4时点MAP均较T0时点显著下降(P<0.05)。联合阻滞组T1时点HR小于HUSA组(P<0.05)。HUSA组T1时点HR较T0显著升高(P<0.05)。联合阻滞组术后24h血糖与血浆皮质醇分别低于HUSA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合阻滞组术后尿潴留、恶心呕吐、头晕头痛发生率分别低于HUSA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞可维持术中血流动力学稳定、控制术后疼痛、减少应激反应和术后并发症。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞在股骨近端骨折中的应用效果及对血流动力学和术后康复的影响

目的:探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞在股骨近端骨折中的应用效果及对血流动力学和术后康复的影响。方法:选择2019年1月—2022年1月于福建医科大学附属福清市医院进行治疗的股骨近端骨折105例患者,根据麻醉方式分为试验组(53例)和对照组(52例),对照组进行腰硬联合麻醉,试验组给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞。比较两组阻滞效果、平均动脉圧、心率、疼痛情况、术后康复情况及并发症发生情况。结果:试验组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、运动恢复及感觉恢复时间均早于对照组(P<0.05);术中,试验组心率、平均动脉压均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,试验组心率低于对照组,平均动脉压高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 h,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24 h,试验组疼痛评分均低于对照组(P<0.05);两组完全负重时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),试验组住院时间短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨近端骨折患者应用超声引导下髂筋膜间隙阻滞效果满意,减轻对患者血流动力学的影响,从而提高患者的舒适度,促进术后康复。

B超引导下髋关节囊周神经丛阻滞与腹股沟上髂筋膜间隙阻滞在股骨颈骨折患者中的应用效果对比

目的探讨B超引导下髋关节囊周神经丛阻滞(PNGB)与腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(S-FICB)在股骨颈骨折(FNF)患者中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年9月在漯河医学高等专科学校第二附属医院就诊的80例行全髋节置换术治疗的FNF患者为研究对象,根据随机数表法分为S-FICB组与PNGB组,每组40例。S-FICB组行S-FICB阻滞,PNGB组行PNGB阻滞。记录患者阻滞前(T_(0))和阻滞后5 min(T_(1))、10 min(T_(2))、15 min(T_(3))时的心率。记录患者T_(0)、T_(3)及阻滞后30 min(T_(4))、2 h(T_(5))、6 h(T_(6))、12 h(T_(7))、24 h(T_(8))静息、抬髋15°时的数字评定量表(NRS)评分。记录患者超声成像时间、穿刺操作时间、超声成像清晰度评分、首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生情况。结果两组T_(0)~T_(3)时的心率组间、时间和交互作用无统计学意义(P>0.05)。两组静息时T_(0)、T_(3)~T_(8)时NRS评分的组间、时间和交互作用有统计学意义(P<0.05),PNGB组静息时T_(0)、T_(3)~T_(8)时NRS评分均低于S-FICB组(P<0.05)。两组抬髋15°时T_(0)、T_(3)~T_(8)的NRS评分的组间、时间和交互作用有统计学意义(P<0.05),且PNGB组抬髋15°时T_(0)、T_(3)~T_(8)的NRS评分均低于S-FICB组(P<0.05)。PNGB组超声成像时间短于S-FICB组(P<0.05);术后,PNGB组首次下床活动时间短于S-FICB组(P<0.05);两组均未见神经阻滞相关并发症。结论S-FICB和PNGB应用于FNF患者中,均有较好的镇痛效果,对心率无明显影响,但PNGB在缓解术后疼痛,缩短超声成像时间,促进术后恢复方面效果更佳。

超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的效果比较

目的探讨超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术的临床效果。方法选择50例拟择期行髋关节置换手术(后外侧入路)的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。观察组先行超声引导下平卧位髂筋膜间隙阻滞然后改侧卧位骶丛阻滞,对照组行硬膜外麻醉。比较两组患者在进入手术室时(T_(0))、手术开始切皮时(T_(1))、手术结束缝皮时(T_(2))、术后24 h(T_(3))时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、疼痛视觉模拟评分(VAS),以及两组患者的麻醉阻滞起效时间、完全阻滞时间、并发症发生情况。结果T_(1)、T_(2)时点,观察组患者SBP和DBP均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=44.81、39.98;29.35、22.59,P均<0.05);T_(1)时点,观察组患者HR高于对照组,差异有统计学意义(t=22.42,P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时点,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(Z分别=8.79、6.20、5.93,P均<0.05);观察组患者的麻醉阻滞起效时间、完全阻滞时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t分别=14.39、10.56,P均<0.05);观察组患者的尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞可以同时阻滞下肢髋关节置换手术主要神经,达到更好的麻醉效果,保障患者术中血流动力学稳定,减少术后并发症,利于快速康复。