超声引导下微插管鞘技术置入PICC失败的原因分析及对策

超声引导下使用微插管鞘技术（modified seldinger technique，MST）进行上臂经外周静脉置人中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）因能提高置管成功率，减少机械性静脉炎、穿刺点感染、血栓等相关并发症，在国内已逐步在临床应用。

超声引导联合微插管鞘技术行PICC置管的环节控制

目的探讨超声引导联合微插管鞘技术(MST)行肘上PICC置管时重要环节的控制方法。方法回顾性分析368例超声引导行肘上PICC置管患者的资料,总结提高穿刺成功率、减少置管并发症的方法。结果超声引导行肘上PICC置管,穿刺成功率为100%。导管末端位于上腔静脉350例,锁骨下静脉打折3例,颈内静脉15例,经调整后导管走向正常,局部损伤引起的渗血、渗液明显减少。结论超声引导联合微插管鞘技术行PICC置管过程中,控制穿刺角度、扩皮和送管方法、置管长度等重要环节,直接影响一次穿刺成功率和置管后并发症的发生。

血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂经外周插管的中心静脉导管穿刺置管在危重患者急救中的应用

目的观察SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂PICC穿刺置管在危重患者急救中的穿刺成功率、穿刺时间、并发症、液体流速等应用情况。方法选择需迅速建立静脉输液通道进行抢救的肿瘤晚期危重患者20例,采用SiteRite5血管超声导引系统评估血管、利用微插管鞘技术行上臂PICC穿刺,观察穿刺成功率、穿刺时间及并发症的发生率及抢救补液效果。结果一次穿刺成功率90%,总穿刺成功率100%,全程穿刺时间为10～20分钟,平均(12±1.2)分钟。从皮肤穿刺至回抽静脉血的时间为(4.0±1.8)分钟。未见误入动脉、颈静脉及穿刺处渗血、血肿、局部感染等并发症,输液速度、流量完全满足临床抢救大量补液需要。结论在危重患者急救中,使用SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂PICC穿刺置管操作安全,穿刺成功率高,置管并发症低,输液速度、流量达到临床要求。

SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂中心静脉置管的效果

目的观察SiteRite5血管超声引导系统结合微插管鞘技术对血管条件差的患者行上臂中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)的效果。方法选择某院2009年1-11月需行PICC置管的血管条件差的139例患者,按其入院时间的先后分为对照组(N=67)与观察组(N=72)。观察组患者采用美国巴德SiteRite5血管超声引导系统评估血管,利用微插管鞘技术行上臂PICC穿刺;对照组患者在普通超声下穿刺血管行PICC。比较两组患者一次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺并发症的发生率和患者的舒适情况。结果观察组患者一次穿刺成功率为97.2%,总穿刺成功率为100%,术后机械性静脉炎、深静脉血栓、局部感染等并发症的发生率为0,与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组患者穿刺时置管处疼痛情况与对照组患者相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用SiteRite5血管超声引导系统和微插管鞘技术行上臂PICC穿刺,操作更加安全,提高了一次穿刺成功率,有效降低了置管并发症发生率,减少了患者疼痛,有较好的临床价值。

超声引导下微插管鞘技术在中心静脉置管中的应用与探讨

目的通过对超声引导下结合微插管鞘技术(MST)的中心静脉置管(PICC)在肿瘤患者中的应用效果进行观察,探讨其优越性。方法选择需行PICC的患者40例,分为试验组20例与对照组20例;试验组患者采用血管超声引导系统评估血管,利用MST技术行上臂PICC穿刺;对照组患者在肉眼下穿刺血管行PICC。结果试验组置管一次成功率为95%、术后只有1例发生穿刺点出血,无其他并发症,提高了患者的舒适度和护士的工作效率;对照组置管一次成功率80%,术后发生穿刺点出血6例、静脉炎3例、导管移位2例。结论超声引导下结合MST用于PICC具有切实可行的效果,值得在临床广泛推广。

超声引导结合微插管鞘技术在上臂置入PICC失败的原因分析及对策

总结超声引导结合微插管鞘技术在上臂置入PICC1次置管失败的原因和处理方法。120例置管患者中1次置管成功87例(72.5%),2次置管成功12例(10.0%),3次置管成功7例(5.8%),3次以上穿刺成功10例(8.4%),穿刺失败4例(3.3%);1次置管失败原因包括:穿刺针未1次置入血管,导丝送入困难,导管置入困难,穿刺鞘未置入血管,导管异位,认为在置管前利用血管超声仪充分评估血管的条件;置管时运用娴熟的操作技术,有效地处理置管时出现的问题;置管后及时胸片检查定位,可提高置管成功率。

血管超声引导联合微插管鞘技术行PICC置管的环节质量控制

目的探讨血管超声引导联合微插管鞘技术行肘上PICC置管时重要环节的质量控制方法。方法 60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组:采用传统穿刺置管方法;治疗组:使用探头与血管呈横切面显像,将靶血管固定在超声屏幕上,左手保持探头始终垂直于皮肤,右手握住穿刺针的针栓处,针尖斜面向上,从探头中心点的外缘与皮肤大约呈45°,先刺入皮肤,再根据针尖与靶血管的位置适当调整进针方向,尽可能从正上方刺入靶血管。结果治疗组穿刺成功率为100%,对照组穿刺成功率为93.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管超声引导联合微插管鞘技术行PICC置管过程中,控制穿刺角度、扩皮和送管方法、置管长度等重要环节,直接影响穿刺成功率。行PICC改善了患者的生活质量,经济简便,易于操作,适用于临床广泛开展。

超声引导结合微插管鞘技术留置经外周静脉置入中心静脉导管出现的问题与对策

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）已经在临床普遍应用,被广大医务人员和病人认可,穿刺成功的首要条件是病人具有理想的直观或可触摸到的静脉,对水肿、肥胖、反复化疗、长期输液的病人而言,常规穿刺成功率低,如何提高穿刺成功率是临床研究的课题[1]。

超声引导结合微插管鞘技术进行上臂PICC置管的临床应用及观察

使用超声引导结合微插管鞘技术行PICC置管1 200例。置管成功率100%,其中一针置管成功率99.9%,无1例发生机械性静脉炎,发生血栓性静脉炎1例,穿刺点感染3例,穿刺点渗液4例,经过对症处理后痊愈,导管均正常使用至治疗结束,异位颈内静脉29例,送管困难11例,通过适当的处理后成功送管。超声引导结合微插管鞘技术行PICC置管术,提高了置管成功率、安全性,减少了并发症的发生,提高了患者的舒适度和满意度。

恶性肿瘤患者超声引导结合微插管鞘技术置入PICC临床护理路径的应用

目的:提高恶性肿瘤患者超声引导结合微插管鞘技术置入PICC临床护理路径的护理效果。方法:将100例住院患者随机分为两组,研究组50例采用临床护理路径进行健康教育,对照组50例采用传统的方法进行健康教育。结果:研究组患者满意度为96.0%,对照组患者满意度为82.0%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者健康教育知识掌握率优于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径的实践,可以提高恶性肿瘤患者PICC导管相关知识水平,促进护患关系,提升护理服务质量。应用临床护理路径开展PICC健康教育是一种有效的工作方法。

超声引导下运用微插管鞘技术置入PICC的应用实践

目的:探讨解决血管条件差者置入PICC的方法。方法:为11例无法直接置入PICC的患者,在超声引导下运用微插管鞘技术置入PICC。结果:11例患者均成功置入PICC,无并发症发生,成功率为100%。结论:超声引导运用微插管鞘技术解决了血管条件差者置入PICC的难题,值得推广。

106例超声引导下结合微插管鞘行PICC置管术的临床效果

目的探讨超声引导下结合微插管鞘行PICC置管术的临床效果。方法 106例患者使用血管超声机结合微插管鞘穿刺技术行PICC置管术。结果成功置管104例,超声引导结合微插管鞘行PICC置管减少静脉穿刺次数,极大提高静脉穿刺置管成功率;穿刺部位由传统的肘窝下改为肘窝上,提高患者的舒适度。结论血管超声引导系统结合微插管鞘行PICC置管术无论在置管成功率上还是患者的舒适度上都是一种可靠的技术,为PICC技术的发展提供了安全保障。

30例血管超声导引下微插管鞘技术行PICC置管的临床实践

总结30例恶性肿瘤患者在血管超声导引下应用微插管鞘技术行PICC置管的护理经验。认为对肘窝部没有可触摸或可视血管的患者借助于血管超声机应用微插管鞘技术行PICC置管能明显提高置管的成功率,减少置管的并发症,可作为传统的PICC置管失败后的一种补救手段。

超声引导下运用微插管鞘技术置入PICC的应用实践

目的：探讨解决血管条件差患者置入PICC的方法。方法：为11例无法直接置入PICC的患者，在超声引导下运用微插管鞘技术置入PICC。结果：11例患者均成功置入PICC，无并发症发生，成功率100％。结论：超声引导运用微插管鞘技术解决了血管条件差患者置入PICC的难题，值得推广。

经B超引导下结合微插管鞘技术行PICC置管术两种扩皮方法的比较

目的探讨经B超引导下结合微插管鞘技术(modified seldinger technique,MST)行PICC置管术不同扩皮方法的效果。方法选择多程化疗需长期输液治疗患者90例,根据置管先后分组,观察组44例采用14号套管针扩皮置入微插管鞘,对照组46例采用手术尖刀扩皮置入微插管鞘。比较两组患者一次性扩皮成功率、操作用时、操作者满意度、扩皮后即刻局部出血情况、术后24 h及第7天出血情况。结果观察组的一次性扩皮成功率、操作者满意度明显高于对照组,而操作用时明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者扩皮后即刻和置管后24 h出血情况差异有统计学意义(P<0.05),观察组较少,而置管后第7天局部出血情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论经B超引导下结合MST行PICC置管术使用14号套管针扩皮,操作方法简单可行,且套管针无需额外配置,值得临床推广使用。

超声导引下结合微插管鞘技术进行上臂PICC置入的有效性分析

1研究背景多少年中有很多的国外医学使用微插管鞘技术和超声引导能极大的提高置管的成功率。大部分PICC都是在肘窝以上上臂的贵要静脉穿刺的。研究发现从该位置置入可以减轻过去在肘部弯曲部位置管时患者的不适感。没有出现过在上臂穿刺部位的机械性静脉炎。

超声引导技术在麦默通乳腺微创手术中的应用(附85例报告)

目的总结应用麦默通微创旋切系统进行乳腺病灶切除或活检中超声引导技术的经验。方法对85例171个乳腺病灶进行麦默通乳腺微创旋切术,所有病灶均行超声术前诊断、定位,术中引导旋切刀刺入并监测切割过程,术后明确病灶被切除。结果171个乳腺病灶被切除,超声引导成功率100%。其中病理诊断为乳腺癌2个,术后1周内行根治术,未见残留;良性病灶169个。结论超声能准确定位并引导旋切刀进行切割,术者超声技术应用的熟练程度对于减少穿刺次数和完整切除病灶至关重要。

超声引导下改良塞丁格结合钝性分离送鞘技术在PICC中的应用效果

目的:探究在经外周中心静脉置管(PICC)中,采用超声引导下改良塞丁格结合钝性分离送鞘技术的应用效果。方法:本研究共300例研究对象,均为2018年12月-2019年11月本院住院治疗需植入PICC的患者,根据随机数字表法进行分组,150例采用超声引导下改良塞丁格结合钝性分离送鞘技术为试验组,另150例采用超声引导下改良塞丁格结合手术刀扩皮送鞘法为对照组。比较两组一次性送鞘成功率、置管换药情况与压迫止血例数。结果:试验组和对照组的一次性送鞘成功率分别为93.33%、91.33%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.424,P>0.05)。在置管后局部渗液发生率上,试验组(1.33%)明显低于对照组(8.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.491,P<0.05)。在24、72 h换药率及48 h压迫止血率上,试验组(7.33%、1.33%、2.67%)明显低于对照组(28.67%、12.00%、18.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=166.32、235.714、205.618,P<0.05)。48 h渗血纱布层数上,试验组(4.37±1.31)层明显少于对照组的(6.87±1.42)层,差异有统计学意义(t=15.848,P<0.05)。结论:在PICC置管中,采用超声引导下改良塞丁格结合钝性分离送鞘技术的效果好,有利于改善置管后局部渗血情况,减少换药次数,降低局部渗液率,应用价值高,值得推广。

安尔舒在微插管鞘技术扩皮切口中的应用研究

目的:探究安尔舒在微插管鞘技术扩皮切口中的应用效果。方法:选取2018年1月-2019年11月于本院肿瘤科治疗的80例恶性肿瘤合并糖尿病住院患者为研究对象,以掷硬币分组方式将其分为参照组和试验组,各40例。参照组使用藻酸钙敷料,试验组使用安尔舒。比较两组患者穿刺点渗血、局部感染、切口愈合情况以及患者满意度。结果:试验组患者总渗血率为7.5%,明显低于参照组的27.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组切口局部感染发生率为12.5%,明显低于参照组的35.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组切口总愈合率为90.0%,明显高于参照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组满意度为80.0%,明显高于参照组的57.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安尔舒在微插管鞘技术扩皮切口中的应用效果显著,可有效提高切口愈合率以及患者的护理满意度,同时减少穿刺点渗血以及局部感染的发生,具有一定的临床价值。

B超联合微插管鞘技术行PICC置管术不同括皮方法的效果

目的:探讨B超引导联合微插管鞘技术(MST)行外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管术两种不同扩皮方法临床效果的对比;方法:选取2018年2月至2019年2月东莞市人民医院收治的长期输液且需要多程化疗的患者100例为本研究对象,随机将患者分为两组,分别为观察组和对照组,每组50例。其中观察组选用14号套管针扩皮置入微插管鞘的方法,对照组选用手术尖刀扩皮置入微插管鞘的路径方式,对比分析两组患者的手术操作时间;操作者的接受度、一次性扩皮成功几率、扩皮后的局部出血状况及24 h后和置管后7 d的术后出血状况。结果:观察组患者的一次性扩皮成功率、操作者满意度明显高于对照组,而操作用时(15.68±5.78)s少于对照组(19.12±7.22)s,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者扩皮后即刻和置管后24 h出血情况比较,观察组出血较少,差异具有统计学意义(P <0.05);当从置管后7 d局部出血这一角度展开分析时,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:14号套管针扩皮的方法所带来的效果良好,它能够显著提升一次扩皮成功的概率,无论会穿刺还是置管后的出血状况都得到了良好的改善。