肾结石患者行超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗的效果观察

目的:探讨超声引导下微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者的治疗效果。方法:选取本院2018年2月~2021年2月收治的肾结石患者126例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各63例。对照组采用标椎通道经皮肾镜碎石术,观察组采用超声引导下微通道经皮肾镜取石术,于术后随访3个月。比较两组手术指标,术前、术后3 d肾功能及氧化应激指标,术后7 d并发症及随访期间复发情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,下床活动时间、住院时间短于对照组,手术时间长于对照组,结石清除率高于对照组;与术前比,术后3 d两组尿液KIM-1水平均升高,观察组高于对照组;血清Cor、NE、AD水平均升高,而观察组均低于对照组;与术前比,术后3 d两组血清GSH-Px、SOD水平均降低,对照组低于观察组;血清MDA水平均升高,对照组高于观察组(P<0.05)。结论:肾结石患者行超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗可减轻机体应激反应,提高结石清除率,但易对肾功能造成损伤。

浅谈超声引导下微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者肾功能指标的影响

评价肾结石超声微通道经皮肾镜取石术治疗效果。方法 从我院从2020年至2022年间收治的肾脏结石病人中,选择88例进行比较分析,采用数字抽签的方式,将其分成对照组(对照组)、超声微通道经皮肾镜取石(治疗组),分别为44例。结果 通过各项指标的比较,发现以实验组为佳,P<0.05;结论 探讨应用超声微流路和经皮肾脏镜取石对肾结石的疗效。

超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及对机体应激反应的影响

目的观察超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及对机体应激反应的影响,为肾结石的临床治疗提供参考。方法选择2016年1月—2018年7月西安交通大学第二附属医院泌尿外科收治的150例肾结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各75例。对照组患者给予标准通道经皮肾镜碎石术(sPCNL),观察组患者给予微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)。观察2组患者的手术相关指标、结石清除率、术后并发症和复发率差异,比较2组患者治疗前后尿液肾损伤分子1 (KIM-1)、肾功能以及氧化应激指标水平变化。结果观察组患者术中出血量明显低于对照组,手术时间长于对照组,结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(t/P=10.603/<0.001,14. 832/<0.001,χ~2/P=12.354/0.000);手术后,2组患者尿液KIM-1均升高,且观察组高于对照组(t/P=32.541/<0.001),血清Cor、AD、NE水平均升高,且观察组升高低于对照组(t/P=20. 714/<0.001,24. 345/<0. 001,20. 895/<0.001);2组患者手术后血清GSH-Px、SOD水平均降低,且观察组降低优于对照组(t/P=4. 386/<0. 001,8. 163/<0.001), MDA水平均升高,且观察组升高优于对照组(t/P=3. 264/0.001)。2组患者并发症发生情况及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 mPCNL治疗肾结石患者具有较高的结石清除率,且可以明显降低机体的应激反应,而sPCNL手术对肾功能损伤较小,临床医师可根据患者病情选择更为适合的治疗方案。

超声引导下微通道经皮肾镜取石术对上尿路结石患者围术期炎性应激指标的影响

目的观察超声引导下微通道经皮肾镜取石术对上尿路结石患者围术期炎性应激指标的影响。方法选取2016年6月～2018年6月我院诊治的110例上尿路结石患者作为研究对象,根据手术方式的不同将其分为对照组(55例)和观察组(55例)。对照组患者给予常规手术治疗,观察组患者给予超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1、3 d的围术期抗炎指标[白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、白介素-13(IL-13)]、促炎指标[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及应激激素指标[皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)]水平。结果两组患者治疗前的抗炎指标、促炎指标及应激激素指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后1、3 d的抗炎指标、促炎指标及应激激素指标水平均先上升后下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、3 d的抗炎指标、促炎指标及应激激素指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗的患者围术期炎性应激指标波动幅度较小,不良应激控制效果相对更好。

超声引导下微通道经皮肾镜取石术在肾结石患者中的应用价值

目的探讨超声引导下微通道经皮肾镜取石术(MPNL)对肾结石(RC)患者的应用价值。方法用随机数字表法将我院2016年3月~2018年1月收治的58例RC患者分为对照组和观察组,每组各29例。对照组给予大通道碎石取石术进行治疗,观察组实施超声引导下MPNL进行治疗,比较两组的临床观察指标、并发症总发生率、一次性结石清除率及结石复发率。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,一次性结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对RC患者使用超声引导下MPNL进行治疗有助于降低其手术并发症发生率,缩短手术时间,提高一次性结石清除率,有重要的应用价值。

超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及对机体应激反应的影响

目的:研究超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及对机体应激反应的影响。方法:选择2018年10月-2019年10月我院收治的120例肾结石患者作为研究对象,按照入院的先后顺序平均分成两组,实验组和对照组,每组60例患者,实验组患者采用超声引导下微通道经皮肾镜取石术进行治疗,对照组采用标椎通道经皮肾镜碎石术进行治疗,比较两组患者的手术情况,以及手术对机体应激反应的影响。结果:通过对比两组患者的手术情况,实验组患者的术后出血量均小于对照组,t=9.845,P<0.01,差异具有统计学意义;实验组患者的手术时间大于对照组,t=13.241,P<0.01,差异具有统计学意义;并且实验组患者的肾结石清除率96.67%明显大于对照组70%,差异具有统计学意义(χ^2=15.36,P<0.01)。结论:超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石有显著的治疗效果,有较高的肾结石清除率,提高患者的治疗效率,还可以明显降低患者的机体应激反应,并且超声引导下微通道经皮肾镜取石术对肾功能的伤害较小,在临床上值得广泛推广和使用。

一次性输尿管软镜与微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床研究

目的探讨采用一次性输尿管软镜(single-use digital flexible ureteroscope,SDFU)与微通道经皮肾镜手术(mini percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗肾下盏结石的临床效果。方法选取2021年7月至2023年7月在徐州市第一人民医院接受治疗的80例肾下盏结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=38)与研究组(n=42)。对照组采用mPCNL,研究组采用SDFU。比较两组手术时间、术后4周一次性结石清除率、手术前后24 h血红蛋白下降值、住院时间、手术前后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、术后1周并发症发生率、术后1周生活质量量表(short form survey-36,SF-36)评分。结果研究组手术时间长于对照组,一次性结石清除率、血红蛋白下降值均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、CRP、PCT、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组IL-6、CRP、PCT、TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组认知、躯体、情感、角色、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用mPCNL治疗肾下盏结石可提高结石清除率并缩短手术时间,SDFU能够降低血红蛋白下降值,消除炎性反应,减少并发症发生,可加快患者术后康复。

预测微通道经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石术后严重出血的贝叶斯网络模型的建立与验证

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(M-PCNL)治疗鹿角形肾结石术后严重出血的危险因素,以此构建预测术后严重出血的贝叶斯网络模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月于新乡医学院第一附属医院由同等资历术者行M-PCNL的160例鹿角形肾结石患者,采用计算机产生的随机数法以3∶1的比例将患者分为建模组(120例)和验证组(40例),将建模组患者按照术后出血情况分为严重出血组(38例)和非严重出血组(82例),比较两组患者一般资料,分析患者术后严重出血的独立危险因素,采用R软件构建贝叶斯网络模型,Netica软件进行贝叶斯网络模型推理预测;采用受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评价。结果对建模组进行多因素logistic回归分析,初步筛选出肾功能不全(OR:2.845,95%CI:1.563~6.515)、结石最大径≥2 cm(OR:2.063,95%CI:1.824~4.555)、手术时间≥90 min(OR:3.632,95%CI:2.365~7.114)、一期手术(OR:2.321,95%CI:1.874~6.332)、多通道取石(OR:1.842,95%CI:1.366~3.687)是影响患者术后严重出血的独立危险因素(P<0.05)。结合多因素logistic回归分析的结果,以肾功能不全、结石最大径、通道数目、手术时间、手术分期和术后严重出血建立贝叶斯网络模型。利用建模组和验证组对贝叶斯网络模型进行内、外部评价。建模组的AUC为0.879(95%CI:0.804~0.931,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.68%和89.63%;验证组的AUC为0.875(95%CI:0.818~0.908,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.55%和89.40%。模型区分度良好。结论肾功能不全、结石最大径≥2 cm、手术时间≥90 min、一期手术、多通道取石是影响患者M-PCNL后严重出血的危险因素。采用贝叶斯网络构建的鹿角形肾结石术后严重出血的预测模型具有较好的预测能力,并且能够更加直观地描述疾病与各因素间复杂的网络风险机制。

微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果比较

目的:比较微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果。方法:回顾性选取我院2021年1月—2023年1月收治的214例<1.5 cm肾下盏结石患者为研究对象,其中104例患者列为对照组(接受mini-PCNL治疗),110例患者列为研究组(采用RIRS治疗),经倾向性评分成功匹配50对患者。比较匹配后2组结石负荷(一期、二期)、围术期指标[手术时间、住院时间、血红蛋白(Hb)下降值、疼痛程度数字评分法(NRS)、布氏舒适度量表(BCS)评分]、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]及并发症发生率。结果:2组一、二期结石负荷比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间[(55.19±12.23)min]长于对照组[(43.20±11.85)min],住院时间[(2.97±0.81)d]短于对照组[(4.25±1.06)d],Hb下降值[(2.55±0.74)g/L]、NRS评分[(2.44±0.71)分]低于对照组[(4.17±1.12)g/L、(3.20±0.78)分],BCS评分[(3.43±0.36)分]高于对照组[(2.95±0.52)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,研究组NGAL、SCr、BUN水平[(4.56±1.23)μg/L、(53.69±3.52)μmol/L、(5.81±0.92)mmol/L]低于对照组[(5.51±1.38)μg/L、(55.93±5.17)μmol/L、(6.35±1.04)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mini-PCNL、RIRS治疗<1.5 cm肾下盏结石的碎石效果相当,RIRS手术时间更长,但能够缩短住院时间,减轻术后疼痛,提高舒适度,保护患者肾功能,降低并发症发生率。

输尿管软镜碎石术与超微通道经皮肾镜取石术分别应用于肾结石患者治疗中的效果观察

目的比较输尿管软镜碎石术(FURL)、超微通道经皮肾镜取石术(SMP)在肾结石患者中的应用效果。方法选取2020年7月—2023年7月日照市中医医院收治的120例肾结石患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组行SMP,观察组行FURL,两组均术后随访1个月。对比两组的手术情况、肾功能、炎症指标、并发症。结果两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量为(13.41±1.59)mL,少于对照组的(19.75±2.36)mL,手术时间为(68.71±5.63)min,长于对照组的(53.21±3.89)min,住院时间为(3.21±0.59)d,短于对照组的(7.89±1.36)d,并发症发生率为3.33%,低于对照组的15.00%,且术后尿素氮为(6.83±1.40)mmol/L,血肌酐为(66.35±6.39)μmol/L,白细胞计数为(12.28±1.97)×10^(9)/L,C反应蛋白为(10.25±1.36)mg/L,均低于对照组的(7.78±1.98)mmol/L、(79.65±8.20)μmol/L、(15.72±2.36)×10^(9)/L、(16.48±2.31)mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论与SMP比较,FURL虽然会延长手术时间,但对肾结石患者的肾功能损伤较小,引起的炎症反应更轻微,且并发症少,有助于患者术后快速恢复,临床可推广应用。

微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果分析

探讨和研究微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果。方法 以180例接受经皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石病人展开研究;将其中的70例微通道手术病人设定为研究组,110例标准通道手术病人设定为参考组。就两组病人的手术效果与并发症展开对比分析。结果 两组病人的一次结石清除率无差异,P<0.05。但研究组舒适度评分更高,同时研究组手术时间长,但是术中出血量少,住院时间短,费用低,肾造瘘管率低,术后并发症率更低,P<0.05。结果 经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石是当前应用非常广泛,且效果颇为优异的手术疗法;相对于标准通道,微通道手术具有更显著的优势,能够以更小的创伤手术,更有利于患者术后的顺利康复,有更高的安全性。

输尿管软镜、超微经皮肾镜及微通道经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效比较

目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2022年9月我院209例2~3 cm肾下盏结石的临床资料,其中FURS组65例,采用奥林巴斯电子输尿管软镜碎石取石术;SMP组62例,采用SMP进行碎石取石;MPCNL组82例,采用MPCNL。比较3组一次性结石清除率(stone-free rate,SFR)、手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热、住院费用。结果3组手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用和一次性SFR差异均有显著性(P<0.05)。MPCNL组一次性SFR(89.0%,73/82)显著高于FURS组(72.3%,47/65)(P=0.009);MPCNL组手术时间(38.8±7.6)min,明显短于FURS组(52.3±7.2)min与SMP组(47.5±7.8)min(P=0.000,0.001)。FURS组术后即刻血红蛋白下降(1.5±0.5)g/L,显著少于SMP组(5.0±1.6)g/L和MPCNL组(6.3±1.8)g/L(均P=0.000);FURS组住院时间(2.2±0.5)d,明显短于SMP组(3.5±0.8)d与MPCNL组(5.3±1.4)d(均P=0.000);FURS组住院费用(22543.4±1600.4)元,明显少于SMP组(26837.7±2003.9)元与MPCNL组(26784.4±2086.9)元(均P=0.000),SMP组与MPCNL组差异无显著性(P=0.869)。3组术后发热发生率无显著性差异(χ^(2)=0.462,P=0.794)。结论FURS、SMP与MPCNL均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法。FURS术中出血最少、住院时间最短、住院费用最少,但一次性SFR最低、手术时间最长。MPCNL手术时间最短,一次性SFR最高,但术中出血最多,住院时间最长。

局部麻醉超声引导下部分无管化经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石的疗效评价

目的分析局部麻醉下超声引导行微通道(16 F)部分无管化经皮肾镜取石术(PCNL),治疗合并高危因素的肾和输尿管上段结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年5月-2024年3月该院收治的29例合并高危因素的肾和输尿管上段结石患者的临床资料。其中,合并心功能不全6例,肺功能不全10例,肾功能不全10例,高血压10例,糖尿病5例,喉癌术后困难气道1例,脑血管及神经病变7例。采用局部麻醉后,在超声引导下行16 F微通道PCNL,术后常规放置输尿管内支架管,不留置肾造瘘管,即:部分无管化PCNL。结果所有患者均顺利完成手术,6例患者因感染和肾功能损害明显,先行局部麻醉下超微造瘘(F 6单J管)引流,病情稳定后行PCNL。手术时间为30~94 min,平均(55.8±16.7)min,术中疼痛视觉模拟评分法(VAS)3~6分,平均(4.2±0.9)分,术后血红蛋白下降1~26 g/L,平均(8.4±6.6)g/L,术后疼痛VAS 2~7分,平均(3.2±1.2)分,术后2至3天复查腹部CT,结石清除率为82.8%(24/29),1例术后3周行局部麻醉下输尿管软镜清石,2例行体外冲击波碎石排出,2例因多发小结石行药物排石治疗。1例术后因动静脉瘘行输血和肾动脉介入治疗,无中转开放病例,无胸膜损伤等并发症发生。结论局部麻醉超声引导下行部分无管化PCNL,治疗高危肾和输尿管上段结石,具有麻醉风险低、并发症少和恢复快等优点,手术效果满意,值得临床推广。

简化微通道经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石中的应用

目的:探究简化微通道经皮肾镜取石术在(MPCNL)治疗上尿路结石的临床效果。方法:应用随机数字表法将72例赣州市赣县区人民医院泌尿外科2019年6月—2022年6月收治的上尿路结石患者分为两组,每组36例。对照组采用标准MPCNL术,观察组采用简化MPCNL术治疗。比较两组围术期指标、肾盂内压及一期结石清除率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,肾盂内压小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组一期结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:简化MPCNL术在上尿路结石治疗中获得较好效果,能够有效提高一期结石清除率,术中出血量较少,术后肾盂内压较低,利于促进术后快速康复,值得推广应用。

微通道经皮肾镜取石术联合FURL治疗复杂肾结石患者的效果观察

目的总结复杂性肾结石(Complex Renal Calculi,CRC)患者的手术治疗方法,对单独应用输尿管软镜碎石术(Flexible Ureteroscopic Lithotripsy,FURL)与微通道经皮肾镜取石术(Mini-Percutaneous Nephrolithotomy,MPCNL)联合FURL的临床价值进行比较。方法回顾性选取2022年11月—2023年10月贵州省大方县人民医院收治的86例CRC患者的临床资料,根据手术治疗方案的差异性进行分组,单纯采取FURL治疗的43例患者为对照组,FURL与MPCNL联合应用的43例患者为观察组,比较两组碎石效果、手术相关指标、术后血肌酐与尿素氮变化、并发症情况。结果观察组一次碎石率为97.67%(42/43),高于对照组为81.40%(35/43),差异有统计学意义(χ^(2)=6.081,P=0.014)。观察组手术时间、术中出血量稍大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组住院时间及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与术前比较,两组术后血肌酐、尿素氮水平均有小幅度升高趋势,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论在CRC患者中,FURL与MPCNL联合治疗的效果显著,具有较高的碎石成功率与较好的安全性,且术后患者肾功能受到的影响较小。

经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的:分析采用经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石的实际效果与价值。方法:选取60例2021年12月至2022年12月前往瓮安县人民医院泌尿外科行相关治疗的上尿路结石患者作为观察对象,后续研究以双盲法为原则,将其平均分为对比组(输尿管镜碎石治疗)与分析组(经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗),并对两组患者的生活质量、手术指标、并发症发生情况与镇痛效果进行比较。结果:分析组患者的生活质量与I期结石清除率显著高于对比组,组间差异明显(P<0.05);而两组患者的其余手术指标、并发症发生率与镇痛效果则并无较大差距,组间数据差异较小(P>0.05)。结论:上尿路结石患者接受经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗后,可有效清除其结石、控制术后疼痛,应用在临床中的意义突出。

微通道经皮肾镜取石术联合负压吸引清石鞘对复杂性肾结石患者肾功能及肾血流的影响

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合负压吸引清石鞘(VMP)治疗复杂性肾结石的临床效果.方法选取2021年6月—2023年6月我院收治的76例复杂性肾结石患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各38例.对照组行微通道PCNL治疗,观察组在对照组基础上加用VMP治疗.比较两组手术情况、肾功能指标、肾血流指标、应激反应、结石清除率及并发症发生情况.结果观察组手术时间、住院时间分别为(82.63±6.25)min、(6.85±1.15)d,均短于对照组的(98.74±7.89)min、(8.41±1.26)d,术中出血量为(61.32±5.89)mL,少于对照组的(80.41±6.87)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,观察组血尿素氮、血肌酐水平分别为(8.95±1.17)mmol/L、(87.04±7.34)μmol/L,均低于对照组的(11.48±1.26)mmol/L、(97.74±7.89)μmol/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,观察组肾主动脉收缩峰值流速为(67.35±5.89)cm/s,快于对照组的(62.41±5.76)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05).术后,观察组皮质醇、肾上腺素、肾上腺皮质激素水平分别为(98.65±8.34)nmol/L、(228.63±20.35)ng/mL、(28.56±2.81)ng/L,均低于对照组的(113.29±11.54)nmol/L、(246.73±22.47)ng/mL、(34.63±3.15)ng/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组结石清除率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论微通道PCNL联合VMP治疗复杂性肾结石效果更佳,可缩短手术用时,进一步减轻机体创伤,利于保护患者肾功能及肾血流,安全可靠.

超声引导下微通道(F16)和标准通道(F24)经皮肾镜碎石取石术治疗无积水肾结石的临床疗效对比研究

对比评价微通道(F16)和标准通道(F24)经皮肾镜碎石取石术两种手术方式在无积水肾结石治疗中的临床疗效。方法 A组50例,接受微通道(F16)PCNL,B组50例,接受标准通道(F24)PCNL,比较两组患者的手术碎石时间、术中血红蛋白丢失值、一期结石清除率、术后住院时间及术后泌尿系感染发生率、肾功能等指标。结果 微通道(F16)组和标准通道(F24)组的碎石时间、术中血红蛋白丢失值、一期结石清除率、术后泌尿系感染发生率等方面比较差异均有统计学意义,术后住院时间、肾功能影响等方面对比差异无统计学意义。结论 在治疗无积水肾结石方面,微通道(16F)PCNL在减少术中出血方面比标准通道(F24)PCNL更具有优势,但是标准通道(F24)PCNL相对微通道(16F)PCNL,碎石效率更高、碎石时间更短、一期结石清除率更高、术后泌尿系感染发生率更低,两种手术方法在对术后住院时间、肾功能等方面影响均无明显差异。

标准通道和微通道经皮肾镜碎石术治疗直径20 mm以上肾结石的临床效果比较

目的比较标准通道和微通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗直径20 mm以上肾结石的临床效果。方法选择2019年1月至2023年1月于南通市通州区人民医院泌尿外科住院接受手术治疗的106例直径20 mm以上肾结石患者为研究对象,按照通道大小将其分为标准通道组(54例,建立24F经皮肾通道进行碎石)和微通道组(52例,建立18F经皮肾通道进行碎石)。比较两组的临床相关指标、疼痛情况、结石清除率及术后并发症发生情况。结果微通道组的手术时间长于标准通道组,碎石时间、住院时间短于标准通道组,血红蛋白(Hb)下降值低于标准通道组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3天,微通道组的视觉模拟量表(VAS)评分低于标准通道组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的结石清除率、术后发热发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);微通道组的术后出血发生率低于标准通道组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论标准通道与微通道PCNL治疗肾结石都可取得理想效果,标准通道可借助的器械较多,操作过程相对简单,而微通道操作中能借助的器械较少,对操作者技术要求较为严格,但其在减少术后疼痛以及出血量、缩短临床恢复时间方面更具备优势,临床应该根据患者的具体情况而选择合适的手术方式。

彩色多普勒血流联合超声实时监控在经皮肾镜取石术中的临床应用

探讨彩色多普勒血流显像联合超声实时监控在经皮肾镜取石术(PCNL)中的临床应用价值。回顾性分析2021年1月-2022年5月,采用PCNL治疗肾/输尿管结石的256例患者临床资料,男126例,女130例,在穿刺时根据是否开启及采用彩色多普勒血流显像分为超声灰阶扫描穿刺组(观察组)及彩色多普勒血流显像联合超声灰阶扫描穿刺组(对照组),比较两组在术中的通道建立情况、手术时间、术中出血及冲洗液用量情况,术后观察清石率、并发症情况等指标,评估手术效果。两组256例患者均I期完成手术,观察组与对照组在术中初次通道建立成功率(99.2%vs 98.5%)、通道建立时间[(3.4±0.6)min vs(3.3±0.7)min]、手术时间[(96.2±18.4)min vs(100.3±16.7)min]、多通道(18.3%vs 21.5%),差异无统计学意义(P>0.05);需要夹闭肾造瘘止血比率(3.2%vs 0)、术中冲洗液用量[(13.8±4.1)L vs(12.3±2.6)L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组并发症情况比较,出血比率(5.6%vs 0.8%)、肾周血肿(3.2%vs 0)、输血率(4.0%vs 0)、介入栓塞比率(3.2%vs 0)、血红蛋白下降[(20.9±10.9)g/L vs(16.7±6.9)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);发热率(10.3%vs 9.2%)、气胸及胸腔积液发生率(0.8%vs 1.5%)、残石率(7.9%vs 9.2%),差异无统计学意义(P>0.05)。彩色多普勒血流显像联合超声实时监控在PCNL能够有效地避免损伤肾脏较大的动脉分支血管,降低PCNL出血并发症的比例,提高穿刺成功率,降低残石率,避免脏器损伤等并发症的发生。