肾结石患者行超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗的效果观察

目的:探讨超声引导下微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者的治疗效果。方法:选取本院2018年2月~2021年2月收治的肾结石患者126例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各63例。对照组采用标椎通道经皮肾镜碎石术,观察组采用超声引导下微通道经皮肾镜取石术,于术后随访3个月。比较两组手术指标,术前、术后3 d肾功能及氧化应激指标,术后7 d并发症及随访期间复发情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,下床活动时间、住院时间短于对照组,手术时间长于对照组,结石清除率高于对照组;与术前比,术后3 d两组尿液KIM-1水平均升高,观察组高于对照组;血清Cor、NE、AD水平均升高,而观察组均低于对照组;与术前比,术后3 d两组血清GSH-Px、SOD水平均降低,对照组低于观察组;血清MDA水平均升高,对照组高于观察组(P<0.05)。结论:肾结石患者行超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗可减轻机体应激反应,提高结石清除率,但易对肾功能造成损伤。

浅谈超声引导下微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者肾功能指标的影响

评价肾结石超声微通道经皮肾镜取石术治疗效果。方法 从我院从2020年至2022年间收治的肾脏结石病人中,选择88例进行比较分析,采用数字抽签的方式,将其分成对照组(对照组)、超声微通道经皮肾镜取石(治疗组),分别为44例。结果 通过各项指标的比较,发现以实验组为佳,P<0.05;结论 探讨应用超声微流路和经皮肾脏镜取石对肾结石的疗效。

超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及对机体应激反应的影响

目的观察超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及对机体应激反应的影响,为肾结石的临床治疗提供参考。方法选择2016年1月—2018年7月西安交通大学第二附属医院泌尿外科收治的150例肾结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各75例。对照组患者给予标准通道经皮肾镜碎石术(sPCNL),观察组患者给予微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)。观察2组患者的手术相关指标、结石清除率、术后并发症和复发率差异,比较2组患者治疗前后尿液肾损伤分子1 (KIM-1)、肾功能以及氧化应激指标水平变化。结果观察组患者术中出血量明显低于对照组,手术时间长于对照组,结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(t/P=10.603/<0.001,14. 832/<0.001,χ~2/P=12.354/0.000);手术后,2组患者尿液KIM-1均升高,且观察组高于对照组(t/P=32.541/<0.001),血清Cor、AD、NE水平均升高,且观察组升高低于对照组(t/P=20. 714/<0.001,24. 345/<0. 001,20. 895/<0.001);2组患者手术后血清GSH-Px、SOD水平均降低,且观察组降低优于对照组(t/P=4. 386/<0. 001,8. 163/<0.001), MDA水平均升高,且观察组升高优于对照组(t/P=3. 264/0.001)。2组患者并发症发生情况及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 mPCNL治疗肾结石患者具有较高的结石清除率,且可以明显降低机体的应激反应,而sPCNL手术对肾功能损伤较小,临床医师可根据患者病情选择更为适合的治疗方案。

超声引导下微通道经皮肾镜取石术在肾结石患者中的应用价值

目的探讨超声引导下微通道经皮肾镜取石术(MPNL)对肾结石(RC)患者的应用价值。方法用随机数字表法将我院2016年3月~2018年1月收治的58例RC患者分为对照组和观察组,每组各29例。对照组给予大通道碎石取石术进行治疗,观察组实施超声引导下MPNL进行治疗,比较两组的临床观察指标、并发症总发生率、一次性结石清除率及结石复发率。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,一次性结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对RC患者使用超声引导下MPNL进行治疗有助于降低其手术并发症发生率,缩短手术时间,提高一次性结石清除率,有重要的应用价值。

超声引导下微通道经皮肾镜取石术对上尿路结石患者围术期炎性应激指标的影响

目的观察超声引导下微通道经皮肾镜取石术对上尿路结石患者围术期炎性应激指标的影响。方法选取2016年6月～2018年6月我院诊治的110例上尿路结石患者作为研究对象,根据手术方式的不同将其分为对照组(55例)和观察组(55例)。对照组患者给予常规手术治疗,观察组患者给予超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1、3 d的围术期抗炎指标[白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、白介素-13(IL-13)]、促炎指标[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及应激激素指标[皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)]水平。结果两组患者治疗前的抗炎指标、促炎指标及应激激素指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后1、3 d的抗炎指标、促炎指标及应激激素指标水平均先上升后下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、3 d的抗炎指标、促炎指标及应激激素指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗的患者围术期炎性应激指标波动幅度较小,不良应激控制效果相对更好。

超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及对机体应激反应的影响

目的:研究超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及对机体应激反应的影响。方法:选择2018年10月-2019年10月我院收治的120例肾结石患者作为研究对象,按照入院的先后顺序平均分成两组,实验组和对照组,每组60例患者,实验组患者采用超声引导下微通道经皮肾镜取石术进行治疗,对照组采用标椎通道经皮肾镜碎石术进行治疗,比较两组患者的手术情况,以及手术对机体应激反应的影响。结果:通过对比两组患者的手术情况,实验组患者的术后出血量均小于对照组,t=9.845,P<0.01,差异具有统计学意义;实验组患者的手术时间大于对照组,t=13.241,P<0.01,差异具有统计学意义;并且实验组患者的肾结石清除率96.67%明显大于对照组70%,差异具有统计学意义(χ^2=15.36,P<0.01)。结论:超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石有显著的治疗效果,有较高的肾结石清除率,提高患者的治疗效率,还可以明显降低患者的机体应激反应,并且超声引导下微通道经皮肾镜取石术对肾功能的伤害较小,在临床上值得广泛推广和使用。

预测微通道经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石术后严重出血的贝叶斯网络模型的建立与验证

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(M-PCNL)治疗鹿角形肾结石术后严重出血的危险因素,以此构建预测术后严重出血的贝叶斯网络模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月于新乡医学院第一附属医院由同等资历术者行M-PCNL的160例鹿角形肾结石患者,采用计算机产生的随机数法以3∶1的比例将患者分为建模组(120例)和验证组(40例),将建模组患者按照术后出血情况分为严重出血组(38例)和非严重出血组(82例),比较两组患者一般资料,分析患者术后严重出血的独立危险因素,采用R软件构建贝叶斯网络模型,Netica软件进行贝叶斯网络模型推理预测;采用受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评价。结果对建模组进行多因素logistic回归分析,初步筛选出肾功能不全(OR:2.845,95%CI:1.563~6.515)、结石最大径≥2 cm(OR:2.063,95%CI:1.824~4.555)、手术时间≥90 min(OR:3.632,95%CI:2.365~7.114)、一期手术(OR:2.321,95%CI:1.874~6.332)、多通道取石(OR:1.842,95%CI:1.366~3.687)是影响患者术后严重出血的独立危险因素(P<0.05)。结合多因素logistic回归分析的结果,以肾功能不全、结石最大径、通道数目、手术时间、手术分期和术后严重出血建立贝叶斯网络模型。利用建模组和验证组对贝叶斯网络模型进行内、外部评价。建模组的AUC为0.879(95%CI:0.804~0.931,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.68%和89.63%;验证组的AUC为0.875(95%CI:0.818~0.908,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.55%和89.40%。模型区分度良好。结论肾功能不全、结石最大径≥2 cm、手术时间≥90 min、一期手术、多通道取石是影响患者M-PCNL后严重出血的危险因素。采用贝叶斯网络构建的鹿角形肾结石术后严重出血的预测模型具有较好的预测能力,并且能够更加直观地描述疾病与各因素间复杂的网络风险机制。

微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果比较

目的:比较微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果。方法:回顾性选取我院2021年1月—2023年1月收治的214例<1.5 cm肾下盏结石患者为研究对象,其中104例患者列为对照组(接受mini-PCNL治疗),110例患者列为研究组(采用RIRS治疗),经倾向性评分成功匹配50对患者。比较匹配后2组结石负荷(一期、二期)、围术期指标[手术时间、住院时间、血红蛋白(Hb)下降值、疼痛程度数字评分法(NRS)、布氏舒适度量表(BCS)评分]、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]及并发症发生率。结果:2组一、二期结石负荷比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间[(55.19±12.23)min]长于对照组[(43.20±11.85)min],住院时间[(2.97±0.81)d]短于对照组[(4.25±1.06)d],Hb下降值[(2.55±0.74)g/L]、NRS评分[(2.44±0.71)分]低于对照组[(4.17±1.12)g/L、(3.20±0.78)分],BCS评分[(3.43±0.36)分]高于对照组[(2.95±0.52)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,研究组NGAL、SCr、BUN水平[(4.56±1.23)μg/L、(53.69±3.52)μmol/L、(5.81±0.92)mmol/L]低于对照组[(5.51±1.38)μg/L、(55.93±5.17)μmol/L、(6.35±1.04)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mini-PCNL、RIRS治疗<1.5 cm肾下盏结石的碎石效果相当,RIRS手术时间更长,但能够缩短住院时间,减轻术后疼痛,提高舒适度,保护患者肾功能,降低并发症发生率。

微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果分析

探讨和研究微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果。方法 以180例接受经皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石病人展开研究;将其中的70例微通道手术病人设定为研究组,110例标准通道手术病人设定为参考组。就两组病人的手术效果与并发症展开对比分析。结果 两组病人的一次结石清除率无差异,P<0.05。但研究组舒适度评分更高,同时研究组手术时间长,但是术中出血量少,住院时间短,费用低,肾造瘘管率低,术后并发症率更低,P<0.05。结果 经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石是当前应用非常广泛,且效果颇为优异的手术疗法;相对于标准通道,微通道手术具有更显著的优势,能够以更小的创伤手术,更有利于患者术后的顺利康复,有更高的安全性。

输尿管软镜、超微经皮肾镜及微通道经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效比较

目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2022年9月我院209例2~3 cm肾下盏结石的临床资料,其中FURS组65例,采用奥林巴斯电子输尿管软镜碎石取石术;SMP组62例,采用SMP进行碎石取石;MPCNL组82例,采用MPCNL。比较3组一次性结石清除率(stone-free rate,SFR)、手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热、住院费用。结果3组手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用和一次性SFR差异均有显著性(P<0.05)。MPCNL组一次性SFR(89.0%,73/82)显著高于FURS组(72.3%,47/65)(P=0.009);MPCNL组手术时间(38.8±7.6)min,明显短于FURS组(52.3±7.2)min与SMP组(47.5±7.8)min(P=0.000,0.001)。FURS组术后即刻血红蛋白下降(1.5±0.5)g/L,显著少于SMP组(5.0±1.6)g/L和MPCNL组(6.3±1.8)g/L(均P=0.000);FURS组住院时间(2.2±0.5)d,明显短于SMP组(3.5±0.8)d与MPCNL组(5.3±1.4)d(均P=0.000);FURS组住院费用(22543.4±1600.4)元,明显少于SMP组(26837.7±2003.9)元与MPCNL组(26784.4±2086.9)元(均P=0.000),SMP组与MPCNL组差异无显著性(P=0.869)。3组术后发热发生率无显著性差异(χ^(2)=0.462,P=0.794)。结论FURS、SMP与MPCNL均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法。FURS术中出血最少、住院时间最短、住院费用最少,但一次性SFR最低、手术时间最长。MPCNL手术时间最短,一次性SFR最高,但术中出血最多,住院时间最长。

简化微通道经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石中的应用

目的:探究简化微通道经皮肾镜取石术在(MPCNL)治疗上尿路结石的临床效果。方法:应用随机数字表法将72例赣州市赣县区人民医院泌尿外科2019年6月—2022年6月收治的上尿路结石患者分为两组,每组36例。对照组采用标准MPCNL术,观察组采用简化MPCNL术治疗。比较两组围术期指标、肾盂内压及一期结石清除率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,肾盂内压小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组一期结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:简化MPCNL术在上尿路结石治疗中获得较好效果,能够有效提高一期结石清除率,术中出血量较少,术后肾盂内压较低,利于促进术后快速康复,值得推广应用。

微通道经皮肾镜取石术联合FURL治疗复杂肾结石患者的效果观察

目的总结复杂性肾结石(Complex Renal Calculi,CRC)患者的手术治疗方法,对单独应用输尿管软镜碎石术(Flexible Ureteroscopic Lithotripsy,FURL)与微通道经皮肾镜取石术(Mini-Percutaneous Nephrolithotomy,MPCNL)联合FURL的临床价值进行比较。方法回顾性选取2022年11月—2023年10月贵州省大方县人民医院收治的86例CRC患者的临床资料,根据手术治疗方案的差异性进行分组,单纯采取FURL治疗的43例患者为对照组,FURL与MPCNL联合应用的43例患者为观察组,比较两组碎石效果、手术相关指标、术后血肌酐与尿素氮变化、并发症情况。结果观察组一次碎石率为97.67%(42/43),高于对照组为81.40%(35/43),差异有统计学意义(χ^(2)=6.081,P=0.014)。观察组手术时间、术中出血量稍大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组住院时间及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与术前比较,两组术后血肌酐、尿素氮水平均有小幅度升高趋势,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论在CRC患者中,FURL与MPCNL联合治疗的效果显著,具有较高的碎石成功率与较好的安全性,且术后患者肾功能受到的影响较小。

经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的:分析采用经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石的实际效果与价值。方法:选取60例2021年12月至2022年12月前往瓮安县人民医院泌尿外科行相关治疗的上尿路结石患者作为观察对象,后续研究以双盲法为原则,将其平均分为对比组(输尿管镜碎石治疗)与分析组(经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗),并对两组患者的生活质量、手术指标、并发症发生情况与镇痛效果进行比较。结果:分析组患者的生活质量与I期结石清除率显著高于对比组,组间差异明显(P<0.05);而两组患者的其余手术指标、并发症发生率与镇痛效果则并无较大差距,组间数据差异较小(P>0.05)。结论:上尿路结石患者接受经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗后,可有效清除其结石、控制术后疼痛,应用在临床中的意义突出。

超声引导下微通道(F16)和标准通道(F24)经皮肾镜碎石取石术治疗无积水肾结石的临床疗效对比研究

对比评价微通道(F16)和标准通道(F24)经皮肾镜碎石取石术两种手术方式在无积水肾结石治疗中的临床疗效。方法 A组50例,接受微通道(F16)PCNL,B组50例,接受标准通道(F24)PCNL,比较两组患者的手术碎石时间、术中血红蛋白丢失值、一期结石清除率、术后住院时间及术后泌尿系感染发生率、肾功能等指标。结果 微通道(F16)组和标准通道(F24)组的碎石时间、术中血红蛋白丢失值、一期结石清除率、术后泌尿系感染发生率等方面比较差异均有统计学意义,术后住院时间、肾功能影响等方面对比差异无统计学意义。结论 在治疗无积水肾结石方面,微通道(16F)PCNL在减少术中出血方面比标准通道(F24)PCNL更具有优势,但是标准通道(F24)PCNL相对微通道(16F)PCNL,碎石效率更高、碎石时间更短、一期结石清除率更高、术后泌尿系感染发生率更低,两种手术方法在对术后住院时间、肾功能等方面影响均无明显差异。

超声引导下经皮肾镜取石术与可视超微通道经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的效果比较

目的对比超声引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与可视超微通道经皮肾镜取石术(SMP)对儿童肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月—2020年8月宝鸡市人民医院收治的55例接受超声引导下PCNL治疗的肾结石患儿为PCNL组,纳入同期55例接受可视SMP治疗的肾结石患儿为SMP组。对比两组患者结石直径<20 mm和≥20 mm时的手术相关指标及住院时间、结石清除率、术后并发症发生率等。结果结石直径<20 mm患儿中,SMP组经皮肾通道建立时间、住院时间短于PCNL组,术中出血量少于PCNL组(P<0.05);结石直径≥20 mm患儿中,两组手术时间[(101.67±26.41)min vs.(94.05±23.86)min]、经皮肾通道建立时间[(12.95±3.29)min vs.(14.92±3.85)min]、术中出血量[(14.98±3.83)mL vs.(17.54±4.60)mL]及住院时间[(9.07±2.30)d vs.(10.55±2.69)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下PCNL与可视SMP治疗儿童肾结石均安全、有效,但可视SMP更有利于治疗结石直径<20 mm的肾结石患儿,比超声引导下PCNL建立的经皮肾通道用时更短,术后恢复较快。

超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术临床分析

目的探讨超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术的疗效和安全性。方法分析超声引导下斜仰卧截石位经皮肾输尿管镜碎石取石治疗上尿路结石56例的临床资料,男38例,女18例,平均(44±16.7)(23～70)岁;输尿管上段结石10例,肾结石46例(包括单个肾盂结石26侧、多发结石16侧、铸形结石11侧)。结果全部成功获得经皮肾穿刺通道。手术时间60～190min,平均(98±40.1)min。输尿管上段结石10例单次清除率100%;肾结石单次结石清除率71.70%,结石总清除率为92.45%;平均出血量(125±44.5)mL,术中术后均无输血;无胸膜、腹腔脏器、结肠损伤。结论超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术中患者舒适、安全,可较好耐受手术,结石清除率较高,可同时处理各种异常情况,值得临床推广应用。

经B超引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究

目的 探讨经B超引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的临床效果。方法 选取2018年1月—2021年1月玉山县人民医院收治的60例肾结石患者为研究对象,按治疗方式分为对照组(30例)与研究组(30例)。对照组行标准通道经皮肾镜碎石术治疗,研究组行经B超引导下微通道经皮肾镜取石术治疗。比较分析2组围术期相关指标、手术前后肾功能指标[血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(blood creatinine,Scr)]、手术前和手术后12 h、24 h、72 h应激指标[促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)]、结石清除率、术后并发症发生率。结果 研究组手术时间较对照组更长,术中出血量较对照组更少,住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(P>0.05)。术前、术后4周2组患者BUN、Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周2组患者BUN、Scr水平较术前均有上升,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后72 h 2组患者ACTH、NE、Cor水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h、24 h2组患者较术前ACTH、NE、Cor水平均有上升,而研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后结石清除率更高,并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经B超引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果显著,可减轻患者应激反应,减少对肾功能的影响,还可提升结石清除率,减少并发症。

超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用

目的:研究超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法:按入选标准选择本院于2016年12月-2017年11月收治的85例上尿路结石患者,采用随机数字表法将其划分为干预组42例与对照组43例。临床为干预组患者提供超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗,为对照组患者提供标准通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者手术各指标、术后并发症、手术前后生存质量、结石清除情况。结果:干预组手术时间、住院时间、离床活动用时、术中出血量均优于对照组,差异均有统计学意义(t=2.227、12.345、10.322、5.206,P<0.05)。干预组结石清除率为90.48%(38/42),高于对照组的69.77%(30/43),差异有统计学意义(x^2=13.467,P=0.000);干预组术后并发症发生率为7.14%(3/42),低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(x^2=5.856,P=0.016)。两组术前生理、社会关系、心理、环境评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组术后生存质量各指标评分均优于对照组,差异均有统计学意义(t=20.494、19.738、24.471、33.319,P<0.05)。结论:超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石优势包括:穿刺精准度高、术中出血少以及手术用时、离床活动用时、住院用时均较短,且术后并发症发生率较低,提高了患者的生存质量。

微通道经皮肾镜取石术严重出血的原因及治疗策略

目的:分析微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石出现严重出血的原因及治疗策略。方法:回顾分析2016年6月至2023年5月收治的23例mPCNL术后出现严重出血的上尿路结石患者的临床资料。结果:3例(13.04%)为术中出血,其中1例术中因重要血管损伤行肾切除术;20例为术后出血(86.96%)。6例(26.09%)经保守治疗治愈,出血停止时间平均(3.17±1.72)d。16例(69.57%)行选择性介入栓塞治疗,术后出血停止时间平均(2.25±1.66)d,其中13例经1次选择性介入栓塞治疗成功止血,3例经2次选择性介入栓塞治疗后成功止血。4例患者术后出现恶心、腹胀、低热等栓塞后综合征表现。肾动脉血管造影显示肾小动脉分支损伤10例,肾动静脉瘘3例,肾假性动脉瘤3例。结论:mPCNL术中及术后出血是最常见且难以避免的手术并发症,预防严重出血的关键是严格把握手术指征、规范手术操作。轻度出血经保守治疗多可成功止血,保守治疗失败需行选择性肾动脉栓塞术。严格把握介入栓塞治疗时机是成功止血的关键。

微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果

目的:研究微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗复杂性肾结石(CRC)的临床效果。方法:选取2019年12月—2022年12月广安市人民医院收治的80例CRC患者为研究对象。根据随机数表法将其平均划分为单独治疗组和联合治疗组,各40例。单独治疗组行FURL治疗。联合治疗组行mPCNL联合FURL治疗。比较两组围手术期指标,并发症,结石一期清除成功率,术前、术后3 d肾功能、炎症因子。结果:联合治疗组手术时间、住院时间均长于单独治疗组,术中出血量多于单独治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症率发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组结石一期清除成功率显著高于单独治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组血肌酐、血尿素氮水平均出现略微升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血肌酐、血尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取mPCNL联合FURL治疗CRC患者,能够有效提高结石一期清除成功率。