氨酚曲马多联合超声引导下椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛患者的临床研究

目的:探讨氨酚曲马多联合超声引导下椎旁神经阻滞对带状疱疹后神经痛(PHN)患者的治疗效果。方法:选取2022年10月~2023年10月期间某院收治的150例PHN患者作为研究对象,根据简单随机分组法分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者给予超声引导下椎旁神经阻滞治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用氨酚曲马多片。比较两组患者临床疗效、疼痛情况[视觉模拟评分(VAS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、血清疼痛介质[神经降压肽(NT)、β-内啡肽(β-EP)和P物质(SP)]水平、并发症及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(84.00%)高于对照组(62.67%,P<0.05);两组患者VAS评分、PSQI评分和SP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);血清NT、β-EP水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现由穿刺引起的神经损伤、感染、气胸、穿刺针误入血管、氨酚曲马多成瘾性等并发症;观察组患者不良反应总发生率(36.00%)低于对照组(70.67%,P<0.05)。结论:氨酚曲马多联合超声引导下椎旁神经阻滞治疗PHN患者临床疗效较佳,可有效改善患者疼痛和睡眠质量,调节疼痛相关介质水平,且能减少不良反应的发生。

超声引导下椎旁神经阻滞对电视辅助胸腔镜术后镇痛及康复效果的影响研究

观察超声引导下椎旁神经阻滞对电视辅助胸腔镜手术患者术后镇痛及康复效果的影响。选取2022年1月—2023年11月于英德市人民医院行胸腔镜手术的60例患者作为研究对象,随机将其分为试验组和对照组两组,每组各30例。试验组术后行超声引导下椎旁神经阻滞,对照组术后采用自控镇痛泵,观察两组患者康复效果。结果显示,T1、T2、T3、T4时间段,试验组PETCO_(2)、HR、SBP、DBP等指标均优于对照组,且与T0时间段相比差异小(P<0.05);试验组疼痛评分均低于对照组,不同时间段镇痛按压次数少于对照组(P<0.05);试验组术后48 h内补救镇痛药物使用率低于对照组(P<0.05)。研究发现,对行电视辅助胸腔镜手术的患者,采取超声引导下椎旁神经阻滞,可维持患者术中血流动力学稳定,减轻患者术后疼痛,减少镇痛按压次数,降低术后48 h内补救镇痛药物使用率。

超声引导下椎旁神经阻滞联合胸内迷走神经阻滞用于胸腔镜手术快速康复的效果研究

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)联合胸内迷走神经阻滞用于胸腔镜手术快速康复的效果。方法选取2022年2月至2023年1月于衢州市人民医院接受胸腔镜手术的66例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。2组均接受电视辅助胸腔镜肺癌手术,对照组采用双腔支气管插管全身麻醉,观察组采用超声引导下TPVB联合胸内迷走神经阻滞,实施不插管静脉麻醉。观察2组患者术后恢复情况、不同时间节点平均动脉压、心率、疼痛程度以及术后并发症发生率。结果观察组术后首次进食时间、住院时间均短于对照组,手术开始30 min动脉血二氧化碳分压高于对照组(均P<0.001)。手术开始30 min、术毕即刻,对照组心率、平均动脉压均高于麻醉诱导前(均P<0.05),观察组心率、平均动脉压与麻醉诱导前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但均低于对照组[心率:(75±8)次/min比(81±7)次/min、(76±8)次/min比(83±10)次/min;平均动脉压:(81±9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(90±9)mmHg、(82±8)mmHg比(93±10)mmHg](均P<0.05)。术前30 min,2组视觉模拟量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、6、12、24、48 h,观察组视觉模拟量表评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组[6.1%(2/33)比24.2%(8/33)](χ^(2)=4.243,P=0.039)。结论相比较于双腔支气管插管全身麻醉方式,对于接受电视辅助胸腔镜的患者予以超声引导下TPVB联合胸内迷走神经阻滞可避免血压和心率的波动,减轻术后疼痛,加快术后恢复,降低术后并发症的发生率。

超声引导下椎旁神经阻滞对胸-腹腔镜食管癌根治术患者自主呼吸恢复及镇痛效果的影响

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞(Ultrasound-Guided Paravertebral Nerve Block,USG-PVB)对胸-腹腔镜食管癌根治术(Thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,TLE)患者术后自主呼吸恢复时间及镇痛效果的影响。方法选取我院2021年9月至2023年6月诊断食管癌拟行TLE术患者128例,按随机表法分为观察组与对照组各64例。对照组患者采用单纯全麻,观察组患者采用USG-PVB联合全麻。记录两组手术时间和术中出血量,术中麻醉药物用量,麻醉恢复情况;术后2、12、24 h VAS评分变化;术前和术后24 h Cor、IL-6及CRP变化。结果两组食管癌患者手术时间和术中出血量比较无明显差异(P>0.05)。观察组患者舒芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自主恢复、睁眼、拔管和定向力恢复时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者食管癌患者出术后2、12和24 h VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后24 h血清Cor、IL-6和CRP水平较低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);而观察组食管癌患者术后24 h血清Cor、IL-6和CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TLE术患者采用USG-PVB可降低术中麻醉药物用量,加快患者麻醉恢复,镇痛效果明显,且可明显降低机体的应激反应。

超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的:观察超声引导下椎旁神经阻滞(PVB)联合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年9月至2023年4月该院收治的108例LC患者的临床资料,按麻醉方法不同将其分为对照组(n=54)、观察组(n=54)。对照组采用全身麻醉,观察组在对照组基础上联合超声引导下PVB。比较两组不同时间[入室时(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)]血流动力学指标[血氧饱和度(SpO2)、每搏变异度(SVV)、平均动脉压(MAP)]水平,镇静程度(Ramsay镇静)评分,手术前后应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]水平,以及麻醉不良反应发生率。结果:T1~T3时,两组SpO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1~T3时,观察组SVV水平均低于对照组,MAP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、8、12、24 h,两组Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6 h,两组Cor、NE水平均高于麻醉前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下PVB联合全身麻醉应用于LC患者可有效减轻手术应激反应,稳定血流动力学,降低不良反应发生率,其效果优于单纯全身麻醉。

超声引导下椎旁神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

研究超声引导下椎旁神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 研究对象为需接受腹腔镜胆囊切除术治疗98例患者,借助奇偶数法分组,对照组、实验组分别接受全身麻醉、超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉。结果 实验组T3、T4时刻HR水平、T3、T4、T5时刻MAP水平、术后24h内VAS评分、术后即刻Ramsay镇静评分、不良反应发生率均更低,P<0.05。结论 超声引导下椎旁神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果更显著。因此,可推广超声引导下椎旁神经阻滞。

超声引导下椎旁神经阻滞复合全身麻醉对老年肺癌手术患者认知功能障碍及血流动力学的影响

目的:探讨超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉对老年肺癌手术患者认知功能障碍及血流动力学的影响。方法:选取2021年2月—2023年6月于泸州市中医医院行根治性手术治疗的96例老年肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为参考组与复合组各48例。参考组采用全身麻醉,复合组采用超声引导下TPVB复合全身麻醉。比较两组拔管时间、呼之睁眼时间、应答时间以及不同时间点血流动力学指标和疼痛程度、认知功能、不良反应发生情况。结果:复合组拔管时间、呼之睁眼时间、应答时间短于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1~T3,参考组心率(HR)与平均动脉压(MAP)均高于T0,且复合组的HR与MAP低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点,复合组术后各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分低于参考组;术后6、24h,复合组简易精神状态检查量表(MMSE)评分高于参考组。差异有统计学意义(P<0.05)。复合组不良反应总发生率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下TPVB复合全身麻醉效果显著,可减轻老年肺癌手术患者术后疼痛,维持患者血流动力学稳定,还能降低手术对认知功能造成的影响,且安全性较好。

超声引导下椎旁神经阻滞在开胸手术术后镇痛中的应用价值

分析常规硬膜外麻醉与超声引导下椎旁神经阻滞用于开胸手术术后镇痛的效果以及安全性。方法 研究选取我院2021年7月-2023年7月收治的100例,随机将其分为观察组与对照组,每组各50例,观察组患者接受椎旁神经阻滞,对照组患者采用常规的硬膜外麻醉,比较两组患者术后不同时点的VAS评分水平以及麻醉相关的不良反应。结果 经过分析后发现,采用椎旁神经阻滞的患者的术后不同时点的VAS评分显著低于对照组,P<0.05,不良反应发生率方面,以头痛、恶心呕吐等不良反应较多,观察组患者的不良反应发生例数显著低于对照组,P<0.05。结论 椎旁神经阻滞与常规的麻醉方式比较,具有针对性强、镇痛作用强以及安全性更高的优势。

超声引导下椎旁神经阻滞与胸横肌平面阻滞在心脏瓣膜置换患者中的应用效果比较

目的比较超声引导下椎旁神经阻滞与胸横肌平面阻滞在心脏瓣膜置换患者中的应用价值。方法选择2019年10月至2021年10月于华中阜外医院行心脏瓣膜置换术患者100例为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者于超声引导下行椎旁神经阻滞,对照组患者于超声引导下行胸横肌平面阻滞,2组患者均于神经阻滞完成后接受全身麻醉。比较2组患者气管插管时(T_(1))、劈胸骨时(T_(2))、切开心包时(T_(3))、关胸时(T_(4))的血流动力学指标心率(HR)和平均动脉压(MAP);分别于麻醉苏醒后6 h(T_(5))、苏醒后12 h(T_(6))、苏醒后24 h(T_(7))、苏醒后48 h(T_(8))时采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的镇痛效果,记录并比较2组患者镇痛药物使用剂量、镇痛泵按压次数及麻醉苏醒后48 h内不良反应发生情况。结果2组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时的HR和MAP均显著低于T_(1)时(P<0.05);2组患者T_(3)、T_(4)时的HR和MAP均显著低于T_(2)时(P<0.05);对照组患者T_(4)时的HR和MAP显著低于T_(3)时(P<0.05),观察组患者T_(4)时的HR显著低于T_(3)时(P<0.05);观察组患者T_(4)与T_(3)时的MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(1)时HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时的HR和MAP均显著高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组患者T_(5)时的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者T_(6)~T_(8)时的VAS评分均显著高于观察组(P<0.05)。2组患者T_(5)~T_(8)时的VAS评分处于升高趋势,组内不同时间点之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者镇痛药物使用剂量和镇痛泵按压次数显著少于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者总不良反应发生率分别为6%(3/50)、10%(5/50);2组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.136,P>0.05)。结论在心脏瓣膜置换术中,与胸横肌平面阻滞相比,超声引导下椎旁神经阻滞更好地维持血流动力学稳定,减轻术后疼痛,还可减少镇痛药物使用剂量和镇痛泵按压次数。

中药辨证施治联合超声引导下椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效

目的 探讨中药辨证施治联合超声引导下椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效。方法 选择2019年8月—2020年12月石家庄中医院收治的86例带状疱疹后遗神经痛患者为治疗对象,根据随机数字法分为对照组43例和观察组43例。对照组行超声引导下神经阻滞治疗。观察组行中药辨证施治治疗及超声引导下神经阻滞治疗。观察和比较两组患者治疗前和治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)及失眠严重程度指数量表(ISI)评分;比较两组患者治疗后的治疗效果;观察和比较两组患者治疗后细胞炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)的改变;以及观察和比较两组患者不良反应发生情况。结果 治疗前VAS及ISI评分比较无明显差异(P>0.05),治疗1个月后观察组VAS及ISI评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组细胞炎症因子均较治疗前降低,且治疗组细胞炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β下降幅度大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于单纯超声引导下椎旁神经阻滞治疗,中药辨证施治治疗联合超声引导下神经阻滞治疗更能有效改善患者疼痛症状及睡眠质量,提高总的有效治疗效果,并能明显抑制细胞炎症因子的释放以及改善预后。

超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉对多发肋骨骨折患者术后镇痛效果及围术期应激反应的影响

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉对多发肋骨骨折患者术后镇痛效果及围术期应激反应的影响。方法选择2021年5月至2022年5月安康市中心医院收治的80例多发肋骨骨折患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用全身麻醉,观察组患者采用超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉。比较两组患者术前、术后2 h的应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素(AngII)]水平,术前、术后2 h、术后6 h、术后24 h、术后48 h的视觉模拟评分(VAS)的变化,同时比较两组患者术后48 h内镇痛泵按压次数和舒芬太尼的用量和不良反应发生情况。结果术后2 h时,观察组患者的血清Cor、NE、AngII水平分别为(24.05±2.16)μg/mL、(265.31±25.63)pg/mL、(78.19±6.83)ng/L,明显低于对照组的(29.33±2.61)μg/mL、(317.80±31.29)pg/mL、(91.62±11.14)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2 h、术后6 h、术后24 h、术后48 h时的VAS评分分别为(4.02±1.18)分、(3.76±0.63)分、(3.22±0.69)分、(2.76±0.59)分,明显低于对照组的(4.86±0.97)分、(4.33±0.74)分、(3.97±0.85)分、(3.65±0.71)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量分别为(5.12±1.07)次、(14.28±2.10)μg,明显少于对照组的(7.68±1.36)次、(19.33±2.65)μg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为10.00%,明显低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉能有效调控多发肋骨骨折患者术后应激反应,且镇痛效果明显,具有临床推广价值。

对接受开胸手术的患者进行全身麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉的术后镇痛效果

目的:探讨对接受开胸手术的患者进行全身麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉的术后镇痛效果。方法:选择2017年9月至2019年9月期间在巴中市中医院接受开胸手术的80例患者作为研究对象。将这80例患者分为对照组(n=40)和试验组(n=40)。对两组患者均进行开胸手术。在两组患者进行手术期间,对对照组患者进行全身麻醉,对试验组患者进行全身麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉。然后,比较两组患者在术后12 h、24 h、48 h、72 h时其视觉模拟评分法(VAS)的评分及其对镇痛效果的满意率。结果:与对照组患者相比,试验组患者在术后12 h、24 h、48 h、72 h时其VAS的评分均更低,其对镇痛效果的满意率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受开胸手术的患者进行全身麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉的临床效果确切,可有效地减轻其术后的疼痛感。

全身麻醉结合超声引导下椎旁神经阻滞在快速康复胸-腹腔镜食管癌根治术中的应用效果

目的探讨全身麻醉结合超声引导下椎旁神经阻滞(USG-PVB)在快速康复胸-腹腔镜食管癌根治术(TLE中的应用效果。方法选取2018年3～9月在我院行TLE的50例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各25例。观察组在全身麻醉诱导下行USG-PVB,对照组只行全身麻醉诱导。观察并记录患者术中血管活性药物以及麻醉药品用量,两组患者术前及术后2、4、7 d利用简易智力状态量表(MMSE)进行认知功能评价。记录患者术后1、12、24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果观察组术中舒芬太尼、瑞芬太尼以及丙泊酚用量明显低于对照组,去氧肾上腺素的用量高于对照组(P<0.05);两组患者术前及术后7 d的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2、4 d的MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后1、12、24 h的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉联合USG-PVB能够减少患者术中麻醉以及血管活性药品的用量,改善患者的早期认知功能障碍,能够较快提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

超声引导下椎旁神经阻滞对老年食管癌患者术后恢复的影响

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞对老年食管癌患者术后恢复的影响。方法选取2017年3月-2018年2月于我院治疗的120例老年食管癌手术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例,对照组采用单纯全身麻醉,观察组采用超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全身麻醉,比较两组患者术后疼痛、应激反应以及认知功能水平和并发症发生情况。结果观察组患者术后2、12、24 h Prince-Henry评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48h两组患者Prince-Henry评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T1和T2应激水平比较差异无统计学意义(P>0.05); T3时观察组患者E、NE、DA水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者术后3、5 d认知功能MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);术后7 d,两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年食管癌手术患者应用超声引导下椎旁神经阻滞,镇痛效果较好,可显著抑制术后应激反应,降低早期认知功能障碍,安全有效。

超声引导下椎旁神经阻滞在老年人开胸手术术后镇痛中的疗效

目的探讨老年患者开胸手术采用椎旁神经阻滞术后镇痛的有效性、安全性及康复意义。方法选用该院60岁以上老年开胸手术患者60例,随机分成实验组和对照组,实验组患者麻醉前行椎旁神经阻滞,术毕给予地佐辛辅舒芬太尼静脉PCIA,对照组术毕给予地佐辛辅舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。记录两组患者Prince-Henry术后疼痛评分,PICA按压次数、患者满意度并观察和统计不良反应的发生情况。结果两组患者性别、年龄、身高、体重及手术时间等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者术后2、6、12、24 h各时间点Prince-Henry评分明显低于对照组。实验组未发生因超声引导椎旁神经阻滞引起的并发症,48 h时间点Prince-Henry评分差别不具备统计学意义。实验组术后需要额外追加芬太尼的例数及术后镇痛泵按压次数明显少于对照组,且患者满意率明显高于对照组(均P<0.05)。实验组术后镇痛期间不良反应发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论椎旁神经阻滞辅以持续静脉输注镇痛效果显著,明显减少静脉麻醉镇痛药使用量,降低术后恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症,可安全有效地用于老年人开胸手术术后镇痛。

超声引导下椎旁神经阻滞用于非插管胸腔镜手术麻醉体会

全身麻醉下插人双腔支气管导管实施肺隔离技术一直以来是电视胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）最常用的方法，而非插管电视胸腔镜手术（non—intubated video—assisted thoracoscopic surgery，NIVAS）是通过完善的局部和区域阻滞以及适当镇静，保留自主呼吸下完成手术，

超声引导下椎旁神经阻滞与肋间神经阻滞用于胸腔镜肺部术后镇痛效果的比较

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞与肋间神经阻滞对胸腔镜术后镇痛效果的影响。方法选取2016年1月至2018年12月择期行胸外科手术患者1190例,男516例,女674例,年龄18~75岁,BMI 15~35 kg/m 2,ASAⅠ—Ⅲ级。根据接受神经阻滞的类型分为两组:椎旁神经阻滞组(P组,n=327例)和肋间神经阻滞组(I组,n=863例)。P组术前行T 3-4和T 6-7椎旁神经阻滞;I组于手术结束时在胸腔镜监测下在切口及其相邻上下两个肋间实施肋间神经阻滞。记录患者性别、年龄、身高、体重,既往合并症,术后第1、2和3天舒芬太尼用量和镇痛泵有效按压次数,术后第1、2和3天静息和活动时疼痛数字(NRS)评分、恶心呕吐,记录术后头晕发生率和术后住院时间。结果与I组比较,P组术后第1和2天舒芬太尼用量明显减少(P<0.05),术后第1天镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),术后第1天活动时NRS评分、恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),术后头晕发生率明显降低(P<0.05),术后住院时间明显缩短(P<0.05)。术后第2和3天两组静息和运动时NRS评分、恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论与肋间神经阻滞比较,椎旁神经阻滞可以减少胸腔镜肺部术后阿片类药物的用量,减少术后不良反应,缩短术后住院时间。

超声引导下椎旁神经阻滞和改良前锯肌阻滞对单孔胸腔镜手术围手术期镇痛效果的比较

目的:比较超声引导下椎旁神经阻滞和改良前锯肌阻滞对单孔胸腔镜手术围手术期镇痛的效果。方法:选取行择期单孔胸腔镜胸科手术患者,随机分为椎旁神经阻滞组(Z组)和改良前锯肌组(L组)。两组患者均于麻醉诱导后行相应神经阻滞操作。记录两组患者术前,术后24、48、72 h静息和运动状态的疼痛视觉模拟量表评分(VAS评分);统计两组患者术中血管活性药物应用次数、舒芬太尼和瑞芬太尼的用量、术后补救镇痛次数、自控按压次数,记录两组患者神经阻滞操作并发症发生情况。结果:最终纳入Z组患者61例,L组患者62例,两组患者各时点静息和运动状态的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术中血管活性药物应用次数Z组多于L组(P<0.05);肺段切除术中L组瑞芬太尼用量大于Z组(P<0.05);两组术后补救镇痛和神经阻滞并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔胸腔镜手术中改良前锯肌阻滞和椎旁神经阻滞镇痛效果相当;与椎旁神经阻滞比,改良前锯肌阻滞对术中循环的影响更小。

超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石手术中的应用

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石术(PCNL)手术中的应用效果。方法选择2015年10月至2016年12月广州医科大学第五附属医院需择期行PCNL手术的肾结石患者150例,以随机数表法分为观察组和对照组,每组75例,观察组给予超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉,对照组给予腰硬联合麻醉,比较两组患者麻醉操作时间、阻滞起效时间与维持时间、镇痛效果、血液动力学变化及不良反应。结果观察组患者的麻醉操作时间、感觉和运动阻滞起效时间分别为(3.7±1.1)min、(3.62±3.14)min、(12.63±3.63)min,明显低于对照组的(11.2±1.3)min、(14.88±3.12)min、(18.01±3.62)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的感觉及运动阻滞维持时间分别为(695.95±45.75)min、(582.45±42.26)min,明显长于对照组的(487.69±45.66)min、(365.23±42.39)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Ramsay评分1分者0例,明显少于对照组的34例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉后45 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)为(69.26±3.41)mm Hg、(66.25±4.01)次/min,明显低于对照组的(87.54±6.01)mm Hg、(85.21±10.25)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为4.0%,明显低于对照组的36.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在PCNL术中应用的镇痛、镇静效果理想,安全性高,不良反应少。

超声引导下椎旁神经阻滞应用于肺叶切除患者的临床观察

目的：观察超声引导下椎旁神经阻滞对肺叶切除患者血流动力学、镇痛效果、炎性指标的影响及安全性。方法：选择我院择期行肺叶切除术的患者72例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。两组患者均行气管插管全身麻醉,术中维持脑电双频指数40-60。对照组患者术前10 min给予舒芬太尼0.1μg/kg,镇痛方案：舒芬太尼1.0μg/ml,速度2 ml/h,自控2.5 ml/次,自控时间间隔15 min;观察组患者术前行超声引导下椎旁神经阻滞,手术结束前10 min经椎旁间隙阻滞留置导管给予0.2%罗哌卡因15 ml,镇痛方案：0.2%罗哌卡因100 ml,速度2 ml/h,自控2.5 ml/次,自控时间间隔15 min。观察两组患者手术前后血流动力学指标、炎性指标、术后视觉模拟（VAS）评分及不良反应发生率。结果：观察组患者拔管后30 min及术后6、12 h心率（HR）明显低于对照组,拔管后30 min及术后6 h平均动脉压（MAP）明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后24、48 h HR及术后12、24、48 h MAP比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。拔管后30 min及术后6、12、24 h,观察组患者VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后48 h两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。拔管后30 min及术后6、12、24、48 h,观察组患者血浆白细胞介素（IL）6、肿瘤坏死因子α水平显著低于对照组,血浆IL-10水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者不良反应发生率为11.1%,显著低于对照组的33.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：超声引导下椎旁神经阻滞对肺叶切除患者术后镇痛效果较好,血流动力学稳定,可有效降低患者术后炎症反应,且不良反应发生率低。