超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中的临床应用:一种无积水肾盂造瘘新方法

目的:探讨超声造影辅助下超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中的临床应用情况。方法:回顾性分析2022年5月至2024年4月在解放军总医院第一医学中心进行超声引导下无积水肾盂造瘘的患者11例,其中单侧肾盂造瘘6例,双侧肾盂造瘘5例,共16例次无积水肾盂穿刺造瘘术。均在超声引导下徒手穿刺目标肾锥体并采用钝性分离法置入导丝。统计穿刺过程中的首次穿刺成功率、平均穿刺针数、穿刺时间、总置管时间、并发症情况。结果:所有患者均穿刺成功,首针穿刺成功率为81.25%,平均穿刺针数为1.19±0.4、平均穿刺时间为(122.19±22.55)s、平均置管时间为(674.19±46.61)s;所有肾盂穿刺造瘘均未出现活动性出血及其他严重并发症,2例次术后第2天引流不畅重新调整引流管。结论:超声造影辅助下超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中应用效果良好,具有较高的安全性和可行性,为泌尿系损伤无法行输尿管支架的患者提供了安全有效的治疗方法,值得推广。

CT引导下经皮穿刺腹壁和穿刺肋间隙胃造瘘术疗效比较

目的研究对比CT引导下经皮穿刺腹壁和穿刺肋间隙胃造瘘术的临床疗效.方法选取我院从2021年2月到2023年5月接受手术治疗的食管癌患者88例作为研究对象,根据造瘘方式不同分成A、B两组,每组44例.A组是在CT引导下经皮穿刺腹壁行胃造瘘术,B组则是在CT引导下经皮穿刺肋间隙行胃造瘘术.对比两组的临床效果、并发症,以及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分.结果两组临床手术成功率(100.00%vs.97.73%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组的并发症总发生率是6.82%,较B组的22.73%明显更低(P<0.05).术后两组SAS及SDS评分均较术前高(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论CT引导下经皮穿刺腹壁和穿刺肋间隙胃造瘘术均具有较好的临床应用效果,但也会使患者产生相应的负性情绪.穿刺肋间隙胃造瘘术并发症发生率相对较高,一般情况下首选经腹壁穿刺胃造瘘术,只是在结肠积气或肝左叶肿大等原因影响经皮穿刺腹壁入路时,可以慎重选择经肋间隙穿刺胃造瘘术.

高危急性胆囊炎患者在超声引导下经皮胆囊造瘘术的治疗体会

目的 高危急性胆囊炎患者在超声引导下经皮胆囊造瘘术的治疗体会总结。方法 选取医院高危急性胆囊炎患者37例进行回顾性分析,均于2021年6月至2023年6月收治。所有患者均实施超声引导下经皮胆囊造瘘术治疗,对临床治疗效果、手术前后炎症因子[C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、免疫功能(IgM、IgA及IgG)水平及并发症发生情况进行统计分析。结果 治疗后,37例患者中17例治疗显效,19例治疗有效,1例治疗无效,治疗总有效率为97.3%(36/37);围术期治疗方面,手术时间为(64.24±7.98) min、术中出血量(54.23±4.96) mL、术后排气时间(1.77±0.33) d、首次进食时间(4.73±0.53) d、住院时间(6.72±1.25) d。术后,患者hs-CRP、IL-6及TNF-α水平与术前比较均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后,患者IgM、IgA及IgG水平与术前相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);术后,1例患者发生胆瘘,并发症发生率为2.7%。结论 采用超声引导下手术治疗高危急性胆囊炎患者效果显著,可使炎症反应减轻,使免疫能力提高,有助于术后快速康复,且疗效安全。

超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗恶性肿瘤相关性肾积水289例

目的:探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)治疗恶性肿瘤相关性肾积水的方法和并发症。方法:收集2003年6月至2015年12月福建省立医院采用超声引导下PCN治疗恶性肿瘤相关性肾积水患者289例共342侧。97例肾功能不全患者行血液透析治疗4例。穿刺点常规选择后组中盏或下盏,9例侧穿刺前组中盏。采用一步法穿刺置入8F猪尾型造瘘管6例侧,采用Seldinger法置入14F球囊型造瘘管25例侧及开花型肾造瘘管258例311侧。结果:342侧PCN均无大出血及肠道、肝脏、脾脏、胸膜、肺损伤等并发症。2例侧猪尾型造瘘管术后1周内堵塞。7例侧球囊型肾造瘘管头端因置入输尿管上段内而导致引流不畅,3例侧球囊空虚和1例侧重度积水肾萎陷致造瘘管脱出。1例侧开花型肾造瘘管引流失败。8例侧前组中盏穿刺引流成功。81例肾功能不全患者的血清肌酐恢复正常,16例肾功能改善,均无需行后续透析治疗。结论:对恶性肿瘤相关性肾积水采用超声引导下PCN治疗是安全、有效的,经选择的病例穿刺前组盏不会增加并发症。对全身状况较差的患者可选择一步式猪尾型肾造瘘管,对预期寿命较长者或怀疑肾积水合并感染者推荐选择径粗的开花型肾造瘘管。

超声引导下经皮肾穿刺造瘘术在上尿路梗阻性疾病中的应用

上尿路梗阻性疾病是泌尿外科常见疾病,由多种原因引起,主要表现为梗阻侧肾积水以及由此导致的局部或全身的临床症状体征,并引起肾功能损害,需及时解除梗阻。2011年7月—2014年5月,本研究先采用B超定位经皮肾穿刺造瘘术处理上尿路梗阻性疾病,再根据病因、梗阻部位及患者恢复情况进一步采取相应的治疗方法,取得了满意的效果,现报告如下。

超声实时引导经皮肾穿刺微造瘘取石术的疗效观察

目的探讨超声实时引导经皮肾穿刺微造瘘取石术(PCNL)的临床应用价值。方法选取2312例上尿路结石患者,均超声实时监视穿刺针按照设计通道穿刺,建立理想经皮肾通道后行微造瘘经皮肾镜吸引取石术,术中实时结合超声引导碎石、取石。结果 2312例均成功建立2719个经皮肾通道,2205例行一期取石术,其中有36例合并集合系统积脓;101例合并集合系统积脓造瘘引流后行二期取石;6例因建通道后出血改二期取石。一期结石清除率93.5%(2062/2205)。术后发热192例(8.3%),无周围脏器损伤及死亡病例。结论超声实时引导PCNL的临床应用,能够设计理想的经皮肾通道,超声监视下能够准确、快捷、安全的建立经皮肾通道。减少了建立通道引发的各种并发症,对提高经皮肾单通道清石率起到决定性作用。术中实时超声检查,能够确定残石位置,为进一步清石指明了方向,提高了单通道一期清石率。

超声引导经皮穿刺肾造瘘术治疗肾积水的临床分析

目的:分析研究超声引导经皮穿刺肾造瘘术(PCN)治疗肾积水的临床治疗效果。方法:选择68例肾积水患者,给予患者采用超声引导经皮穿刺肾造瘘术治疗,分析治疗效果。结果:68例患者穿刺置管一次性成功,成功率为100%,肾功能治疗有效率为94.1%,无死亡出现。结论:给予肾积水患者采用超声引导经皮穿刺肾造瘘术治疗,可有效改善患者肾功能,安全有效。

超声引导下一步法经皮肾穿刺造瘘术的临床应用研究

选取我院收治74例行经皮肾穿刺微造瘘术者,随机分为研究组与对照组各37例,对照组采用传统经皮肾筋膜扩张器进行造瘘引流,研究组采用一步扩张法建立经皮肾通道进行造瘘引流。研究组建立经皮肾通道造瘘引流成功率、平均手术时间及平均出血量均明显优于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症发生率明显低于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。在经皮肾穿刺微造瘘术中采用超声引导下一步扩张法,能有效缩短手术时间及减少手中出血量,且安全有效,值得推广。

超声引导下肾盂穿刺造瘘术在上尿路梗阻尿流改道治疗中的护理

目的探讨超声引导下肾盂穿刺造瘘术在上尿路梗阻尿流改道治疗中的临床护理要点,总结护理方法,提高护理质量。方法回顾性分析我科124例因上尿路梗阻需尿流改道治疗,所进行的超声引导下肾盂穿刺造瘘术的术前准备、术中配合及术后护理要点,评价在此项治疗中临床护理的价值。结果 124例患者均一次性置管成功,围手术期间护理得当,32例结石性肾盂积水患者置管引流1周后行碎石术,拔管并告知患者注意事项后治愈出院,92例非结石性肾盂积水患者因治疗需要无法拔管行长期置管引流术,并嘱3月后更换造瘘管。结论超声引导下肾盂穿刺造瘘术在上尿路梗阻尿流改道治疗的过程中,良好的临床护理可以提高手术成功率,保证引流通畅,减少并发症的发生,增强治疗效果。

超声引导经皮穿刺肾造瘘术治疗肾积水的临床观察

目的:探讨超声引导下经皮穿刺肾造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)治疗肾积水的临床疗效。方法:在超声引导下行对57例肾积水患者PCN治疗,其中6例患者行双侧PCN,1例输尿管损伤患者反复3次PCN,2例患者于治疗后第3天、第4天(第三次)和7周引流管不慎脱落,给予再次穿刺置管。结果:57例患者68次置管全部一次成功,成功率100%,随访至8～12周,输尿管损伤病例延长置管引流时间最长达16周,36例患者肾功能在1周内得到改善,有效率63.1%,42例根据肾功能情况,分别在1～2周或1～2月内行二期手术治疗,全组无一例因治疗的相关并发症而死亡。结论:PCN能够改善肾功能,避免肾功能因梗阻而衰竭,是一项操作简便、有效且并发症少的造瘘方法。

超声引导下经皮肾穿刺造瘘术的应用研究

目的 探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术（Ultrasound-guided percutaneous nephrostomy,UG-PCN）的临床价值.方法 将2013年1～12月收治的106例进行微造瘘经皮肾镜吸引取石术（PCNL）患者,随机分为观察组与对照组,每组53例,对照组在X线引导下行PCNL,观察组采用UG-PCN,比较两组患者一次穿刺成功率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症等.结果 观察组一次性穿刺成功率为100.0％,明显高于对照组的88.7％（x2=4.4167,P=0.0356）;观察组的手术时间为（60.4± 10.7） min,显著低于对照组的（67.2± 13.1） min,差异有统计学意义（P＜0.01）;而两组在术中出血量、术后住院时间、术后感染率、术后出血率等方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 UG-PCN手术具有方便、快速、疗效可靠等优点,是治疗泌尿系统相关疾病的有效手段.

超声引导经皮肾穿刺造瘘术37例

上尿路梗阻性疾病（upper urinary tract obstruction,UUTO）临床上比较常见,常有不同程度的肾积水,肾功能损害,因而及时解除梗阻是临床治疗的关键。经皮肾穿刺造瘘术（percutaneou snephrostomy,PCN）是一种暂时或永久性解除尿路梗阻的微创手术[1]。我院2005年1月-2009年5月,在超声引导下完成PCN 37例,现报告如下。

双重超声造影引导下经皮肾穿刺造瘘术在长期卧床合并尿路梗阻患者中的应用

目的探讨双重超声造影引导下经皮肾穿刺造瘘术在长期卧床合并尿路梗阻患者中的应用情况。方法选择2017年6月-2021年11月浙江省金华市中心医院收治的长期卧床(心、肺功能不全或肿瘤晚期)治疗且合并尿路梗阻的患者96例,随机分为双重超声组和传统超声组,每组48例;双重超声组采用双重超声造影引导下行经皮肾穿刺造瘘术,传统超声组采用传统超声引导下经皮肾穿刺造瘘术。比较两组穿刺次数、首次穿刺成功率、手术时间、并发症及术后血红蛋白水平。结果所有患者均穿刺造瘘成功;两组肾盂积水>1cm的患者在穿刺次数、首次穿刺成功率、手术时间、并发症发生率以及术后血红蛋白水平方面差异均无统计学意义(P>0.05);两组肾盂积水≤1cm的患者在穿刺针数、首次穿刺成功率、手术时间、出血并发症及术后血红蛋白水平方面双重超声组均优于传统超声组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双重超声造影引导下经皮肾穿刺造瘘术对于长期卧床并发尿路梗阻的患者,且肾盂积水较少(肾盂积水≤1cm)的患者中有一定的优势。

食道闭塞DSA下结合超声引导穿刺经皮胃造瘘术临床探讨

目的探讨食道完全闭塞的患者,经皮胃造瘘术的临床方法。方法采用超声引导穿刺胃腔,充盈胃腔后DSA下经皮穿刺胃造瘘术。结果 17例食道完全闭塞患者全部成功。结论对于食道完全闭塞的患者,经皮DSA下结合超声引导穿刺胃造瘘术安全,有效。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗梗阻性化脓性胆管炎的疗效观察

目的分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗梗阻性化脓性胆管炎的临床效果。方法选择2018年7月至2019年7月本院收治的梗阻性化脓性胆管炎患者88例,以随机数字表达法分为研究组和对照组,每组44例。对照组应用胆总管切开引流术治疗,研究组行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、24 h液体出入量等临床指标,治疗前后血常规及肝功能指标。结果研究组手术时间、引流管拔除时间和住院时间均短于对照组,24 h液体出入量少于对照组(P<0.05)。研究组WBC、TBIL、DBIL、ALT等指标明显低于治疗前以及同期对照组(P<0.05)。结论超声引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗梗阻性化脓性胆管炎,可有效缩短手术时间及引流管引流拔除时间,显著改善患者血常规及肝功能指标,预后效果较好,临床治疗效果显著。

超声引导经皮肾穿刺造瘘治疗上尿路结石的围手术期护理要点分析

目的:研究在上尿路结石患者采用超声引导经皮肾穿刺造瘘治疗后的围术期护理方法。方法:随机选取2017年8月至2018年7月在我院采用超声引导经皮肾穿刺造瘘治疗的上尿路结石患者148例作为研究对象,按照入院的先后顺序分为观察组(n=74)和参照组(n=74),其中予以常规护理的患者为参照组,予以围术期护理的患者为观察组,观察两组患者的护理效果。结果:观察组患者的并发症发生率低于参照组,两组数据进行对比后发现不存在统计学意义(P<0.05)。结论:采用围术期护理在行超声引导经皮肾穿刺造瘘的上尿路结石患者的护理中能够降低患者并发症发生率,值得临床推广与应用。

超声引导经皮穿刺肾盂造瘘术的临床应用

本文对６６例超声引导下经皮穿刺肾盂造瘘术（ＰＣＮ）结果进行分析，成功率９２％。本法直观、简便、安全，对于肾后性梗阻所致肾功能损害具有良好的效果。