超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石术98例报告

目的评价超声引导下穿刺建立通道在微创经皮肾穿刺取石术中的应用价值。方法采用超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石治疗98例肾及输尿管上段结石患者,其中肾结石76例(结石直径>2.0 cm),输尿管上段结石22例(结石直径1.0～2.0 cm);单侧结石78例,双侧结石20例。结果 98例均获得成功,手术时间45～120 min,平均52.7 min,无1例改开放手术。本组结石病例单次结石清除83例(84.7%),15例残余结石患者行二期手术后均成功清除残余结石;输尿管上段单次结石清除率100%。结论超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的一种有效的方法 ,具有创伤小、取石率高、术后恢复快等优点。

彩超引导下经皮肾穿刺微造瘘联合钬激光碎石术治疗肾结石疗效观察

目的观察彩超引导下经皮肾穿刺微造瘘联合钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法 71例肾结石患者,均在彩超引导下行经皮肾穿刺微造瘘建立工作通道,然后行一期钬激光碎石术。结果经皮肾穿刺微造瘘均一次成功。钬激光碎石术1次成功45例,1周后经通道或再次穿刺碎石成功19例,7例结石残留患者接受ESWL治疗,两次手术碎石成功率为90%。手术时间平均95 m in,术后血红蛋白下降2~10 g/L。无大出血、转开放手术及肾周脏器损伤、肾周尿囊肿等并发症。结论彩超引导经经皮肾穿刺微造瘘联合钬激光碎石术治疗肾结石安全、简便、疗效好。

超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗肾结石的价值

目的探讨超声引导下建立皮肤肾脏通路,进行经皮肾穿刺钬激光碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的安全性和有效性。方法2007年1月到2008年1月采用术中B超引导下,进行穿刺建立通路,行PCNL术治疗肾结石患者53例,并记录结石取净率及手术并发症。结果53例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,52例行一期碎石术,1例行二期碎石术。所有患者术后无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后复查,45例患者排净结石,8例有结石残余,结石清除率为84.91%。结论采用B超引导行PCNL术治疗肾结石安全、方便,疗效可靠。

免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的探讨免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石的可行性。方法2009年7月～2011年8月,采用免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗36例上尿路结石。肾结石26例,输尿管上段结石6例,肾结石合并同侧输尿管上段结石4例。输尿管上段结石0.8～2.5 cm,平均1.7 cm;肾结石1.5～4.0 cm,平均2.2 cm。在肩胛下角线与腋后线第11肋间或第12肋下区域,用无穿刺架的超声探头纵切横切十字交叉检查肾脏,确定目标肾盏、穿刺点以及穿刺角度和深度。依据经皮肾通道入路要求,选择在探头下方沿探头面纵轴线或探头内侧中线处穿刺。一手持探头,一手持穿刺针,在超声引导下将18G穿刺针先穿刺到肾包膜外,再调整角度穿刺目标肾盏,建立F16或F18碎石通道。F8/9.8输尿管镜下钬激光粉碎结石。结果所有患者成功建立F16～F18通道并进行钬激光碎石取石,均为单通道。手术时间45～195 min,平均84.8 min,出血20～400 ml,平均50.2 ml。34例一期碎石成功,2例因术中出血和肾周积液,于术后5～7 d行二期碎石。术后4周复查KUB、超声,结石排净率88.9%(32/36)。未出现严重出血、液气胸、腹腔脏器损伤等并发症。结论免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石可行,安全、有效,定位准确。

超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术367例的体会

目的总结超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术的经验,探讨安全性和疗效。方法对367例肾结石或输尿管上段结石患者行超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗。367例术后均随访6~12月。结果 367例患者术后321例患者未出现任何并发症,安全出院,31例出现结石残留,行了二期清石;11例出现出血经夹闭肾造瘘管后好转,1例损伤肠管,中转手术;2例出现重度感染,治愈。结论超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术是安全可靠的,术中定位准确,免除X线辐射,适合临床推广应用。

超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的:分析复杂性输尿管上段结石采用钬激光碎石术与超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的临床效果。方法:选取2013年5月-2016年8月笔者所在医院收治的复杂性输尿管上段结石患者100例,随机分为两组,每组50例,钬激光碎石术为对照组治疗方式,超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术为观察组治疗方式,比较两组临床疗效。结果:观察组结石清除率为96.00%,与对照组的94.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、术后血尿时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后大出血、术后发热、输尿管穿孔发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为96.00%,与对照组的94.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复杂性输尿管上段结石采用超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的临床效果更加显著,能对结石进行准确定位,值得推广。

超声引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值及可行性研究

目的:探讨分析超声引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值和可行性。方法:选取2007年1月-2013年12月笔者所在医院收治的56例采用超声引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗的上尿路结石患者,设为研究组,再抽取同期在笔者所在医院采用传统的开放性手术进行治疗的20例上尿路结石患者,设为对照组。比较两组患者的临床疗效以及临床指标改善情况,进行回顾性的对比分析。结果:研究组患者手术时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的结石清除率为94.64%,对照组的结石清除率为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值显著,可行性较大,结石清除率高,值得在临床上推广使用。

经皮肾镜钬激光碎石取石术中超声引导体会

目的探讨经皮肾穿刺肾镜下钬激光碎石取石术(PCNL)中超声引导方法及避免肾与肾周组织损伤的技巧。方法回顾性分析106例肾及输尿管上段结石病人的PCNL临床资料,所有病例均在超声引导下穿刺建立手术通道并进行肾镜下钬激光碎石取石术。结果所有病例均一次穿刺成功,其中2例因双肾铸型结石留置造瘘管共分四次手术取净结石,出现肾周积液2例、肾周血肿1例。结论 PCNL术中应用超声引导穿刺成功率高,可实时观察手术过程,有效避免严重并发症的发生。

超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗肾结石的疗效及安全性观察

目的:分析超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床疗效及安全性。方法:收治肾结石患者50例,在超声引导下采取经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗,分析患者治疗后的临床疗效及安全性。结果:50例患者手术均实施成功,成功率100%;结石清除率92%,4例残余结石行二期手术取净。结论:超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效经研究得到明确肯定,值得在肾结石临床治疗中广泛应用。

超声引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果分析

目的探究在超声引导下对上尿路结石采取经皮肾镜钬激光碎石术治疗的效果。方法随机选择该院2014年3月—2018年3月在该院进行治疗的上尿路结石患者67例,对患者进行超声引导下的经皮肾镜钬激光碎石术疗法,探究患者的疗效。结果所有参与研究的患者治疗均顺利,一期碎石清除率为94.03%(63/67),二期碎石清除率为5.97%(4/67),手术持续时间为45~130 min,患者出血量为40~150 mL,并发症发生率为7.46%,住院时间为7~10 d。患者均无肾积水。5例发热患者的平均肾盂内压为(54.2±4.6)mmHg,显著高于非发热患者的(20.8±2.5)mm Hg(t=6.382,P<0.05);发热患者的灌注泵流量为(209.43±35.47)mL/min,显著高于未感染患者的(183.77±21.83)m L/min(t=4.783,P<0.05);发热患者的CRP为(79.19±10.34)mg/L,显著高于未感染患者的(58.41±7.85)mg/L(t=5.996,P<0.05);发热患者的白细胞计数为(16.55±3.11)×109/L,显著高于未感染患者的(9.67±1.53)×109/L (t=4.281,P<0.05)。结论采取超声引导下的经皮肾镜钬激光碎石术来对上尿路结石患者进行治疗具有显著的疗效以及较高的安全性,值得临床参考。

B超引导下微通道经皮肾镜钬激光碎石术在复杂性肾结石患者的效果评价

目的:B超引导下微通道经皮肾镜钬激光碎石术(mPCNL)在复杂性肾结石患者中的应用效果。方法:选取我院复杂性肾结石患者94例,按随机数字表法分为mPCNL组(n=47)与PCNL组(n=47),PCNL组采用经皮肾镜超声碎石术(PCNL),mPCNL组采用B超引导下mPCNL。对比两组围术期情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、结石清除情况(手术碎石率、术后3d结石清除率)、并发症发生率。结果:mPCNL组手术时间较PCNL组长,术中出血量较对照组少,术后住院时间较PCNL组短(P<0.05);mPCNL组手术碎石率91.49%(43/47)、术后3d结石清除率95.74%(45/47)较PCNL组74.47%(35/47)、78.72%(37/47)高(P<0.05);mPCNL组并发症发生率2.13%(1/47)较PCNL组14.89%(7/47)低(P<0.05)。结论:B超引导下mPCNL治疗复杂性肾结石患者能提高结石清除效果,虽会延长手术时间,但术中出血量较少,并发症发生率较低,具有应用安全性,可加快患者术后康复进程。

经皮肾镜钬激光碎石术不同麻醉方式选择

经皮肾镜钬激光碎石术（Percutaneous nephrosto lithotomy,PCNL）是目前治疗肾和输尿管上段结石的一种新型、有效的微创手术方式。钬激光为高能脉冲式激光,是利用氪闪烁光源激活嵌在钇铝石榴石晶体上的钬元素而产生的冲式激光,其脉冲持续时间为0.25ms,瞬间功率可达10kW,可击碎任何成分的结石。手术时先在截石位下经尿道插入尿道镜,放进输尿管导管抵达肾盂,再改俯卧轻度折刀位,在B超引导下经皮穿刺至肾内结石处,经扩张后置人肾镜,用钬激光碎石,

经皮肾镜钬激光碎石术在复杂肾结石中的疗效和安全性观察

目的观察经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的疗效和安全性。方法收集我院在2010年10月至2012年4月期间收治的复杂肾结石患者的资料,采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗组52例(观察组),气压弹道联合超声碎石取石术组(对照组)50例。比较两组患者的一次、二次肾结石取净率及并发症发生率。统计两组患者的手术时间,出血量差异,4个月后随访观察复发情况。结果观察组一次结石取净率显著高于对照组(P【0.05),并发症显著减少(P【0.05),二次结石取净率与总取净率明显提高;观察组手术时间相比于对照组显著缩短(P【0.05),两组患者的复发率均较低。结论经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石疗效优越(总取净率为96.15%),安全性较高。

经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石的疗效及患者肾功能的影响

目的:探究经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石的临床疗效及对患者肾功能的影响。方法:选取本院2016年1月-2018年1月收治的复杂性肾结石患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。观察组行经皮肾镜超声联合钬激光气压弹道碎石术,对照组行开放性肾切开取石术,比较两组术中和术后、治疗前后的肾功能相关指标及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组,结石清除成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肾盂集合系统分离指数、血清肌酐及尿素氮指标水平较治疗前均明显好转,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为10.0%明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(x^2=6.25,P=0.01)。结论:经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石效果确切,可有效降低术后患者肾功能损伤,且安全可靠,值得临床推广。

B超在经皮肾造瘘钬激光碎石中的应用

我院自2004年8月至2006年7月应用B超定位引导下经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石，治疗肾结石患者106例，疗效满意，报告如下。 资料与方法 本组病例106例，男78例，女28例，年龄12—77岁，术前经腹部平片、静脉肾盂造影及彩色多普勒超声诊断。

超声引导下经皮肾钬激光碎石手术治疗肾结石的应用价值

观察肾结石治疗过程中,应用超声引导下经皮肾钬激光碎石术对患者的治疗效果。方法 将2020年1月—2022年1月本院接治的肾结石患者资料抽取32份进行分析,患者均接受超声引导下经皮肾钬激光碎石术治疗,观察手术应用效果。结果 患者手术用时(85.36±21.34)min,术中出血(112.58±40.24)ml,出院用时(9.44±2.61)d,手术治疗有效性96.88%;术后患者痛感更低,对比有统计差异(P<0.05)。术后患者生活质量显著提高,对比有统计差异(P<0.05)患者治疗后焦虑抑郁评分更低,对比有统计差异(P<0.05)。结论 肾结石治疗过程中,应用超声引导下经皮肾钬激光碎石术能够更好的提升碎石和取石的效果,缩短治疗和患者恢复的用时,减少对患者的机械创伤,降低并发症的影响,减轻给患者痛感和消极情绪,促进患者生活质量的改善,适合应用。