超声引导下肝穿刺活检在评估慢性乙型肝炎抗病毒疗效中的应用研究

目的探讨超声引导下肝穿刺活检在评估慢性乙型肝炎抗病毒疗效中的应用价值。方法对76例临床拟用抗病毒治疗的乙型肝炎患者进行肝穿刺活检,治疗后再次活检,对病理结果进行分析和研究。结果治疗前后病理结果显示乙肝的炎症和纤维化分级均有不同程度的改善,对比差异有统计学意义。结论超声引导下肝穿刺活检能提供真实的组织病理学依据,有利于了解慢性肝炎的发展阶段,从而客观的评价疗效。

二维超声与超声引导下肝穿刺活检在肝弥漫性病变诊断中的比较

目的探讨二维超声对肝脏弥漫性病变的诊断效果。方法对113例肝病患者行二维超声检查,综合观察肝包膜、肝缘形态、肝实质回声、肝静脉改变等,进行半定量诊断,并在超声引导下行肝脏穿刺组织活检。结果二维超声检查敏感性为92.9%(105/113),准确率为85.8%(97/113)。结论半定量诊断对肝弥漫性病变准确率高,尤其适用于基层医院。

超声引导下肝穿刺活检306例的体会

肝活体组织穿刺检测术,是临床上确定肝组织病变的主要依据,旧的肝穿刺方法危险性大,病人术后疼痛不适症状明显,我科于1996年10月至1999年1月对306例不同临床类型的病毒性肝炎病人采用B超引导肝组织穿刺自动活检术,现将穿刺观察报告如下: 材料与方法 本组306例,年龄8～60岁,其中男259例,女47例,慢性乙型病毒性肝炎240例,丙型病毒性肝炎17例,肝炎后肝硬化15例。

老年患者行超声引导下肝穿刺活检术的观察与护理

目的 :探讨老年患者行肝穿刺活检术的有效护理措施,提高肝穿刺活检术的成功率。方法 :对2012年1月—2014年12月在我科进行肝穿刺活检的21例老年患者进行术前心理疏导和充分的术前准备,做好术中的配合与观察和护理。结果:21例老年患者肝穿刺均取得成功,均未发生严重的并发症。结论:加强对老年患者肝穿刺活检的术前护理、术中观察,与医师密切配合,可提高肝穿刺活检术的成功率和准确率,预防并发症的发生。

超声引导下肝穿刺活检术对小肝癌的早期诊断研究

目的：探讨超声引导下肝穿刺活检术对小肝癌患者早期诊断的临床价值。方法：回顾性分析2007—07—2013—12间在我院经彩色多普勒超声检查有直径大小为1．5—3．0cm肝内实质性结节的50例患者临床资料，在超声引导下实施肝穿刺活检，取得标本后送病理检查。结果：50例患者共穿刺129次，均成功取材。病理学检查结果：原发性肝细胞癌28例（56％），转移癌5例（10％），肝硬化结节8例（16％），肝炎性结节5例（10％），肝结核2例（4％）；病理阴性2例（4％），随访发现2例均为硬化结节。检查确诊率为96％。结论：超声引导下肝穿刺活检术具有操作简便、并发症发生率低，确诊率高、安全可行等优点，对小肝癌患者的早期诊断起到重要作用，值得临床广泛应用。

超声引导下肝穿刺活检诊断慢性肝炎的临床意义

目的:探讨超声引导下肝穿刺活检诊断慢性肝炎的临床价值。方法:320例慢性肝炎病人进行肝穿刺活组织检查,用日本八光活检枪,16G穿刺针。结果:320例进行病理炎症分级和纤维化分期,无并发症发生。结论:超声引导下肝穿刺活检是安全可行的。对慢性肝炎病人可做常规检查,用以了解治疗前后炎症和纤维化的情况。

非病毒性肝病超声引导下肝穿刺活检特征观察

目的研究非病毒性肝病超声引导下的肝穿刺活检特征。方法回顾性分析黄石市中心医院2021年7月至2022年7月收治的83例非病毒性肝病患者的临床资料,其中男37例,女46例,年龄(57.79±9.08)岁,所有患者入院后(治疗前)接受血常规、心电图等检查,由护理人员指导患者作屏气、呼气训练,并在超声引导下行肝穿刺活检。观察超声引导下肝穿刺活检并发症发生情况,观察超声引导下肝穿刺活检结果,观察超声引导下肝穿刺活检与临床诊断的符合率。结果83例非病毒性肝病患者均顺利完成肝穿刺活检,肝穿刺活检完成后生命体征基本正常,其中55.42%(46/83)穿刺部位存在轻微疼痛,在穿刺结束后4.82%(4/83)出现胸闷、3.61%(3/83)血压下降。83例非病毒性肝病患者经活检穿刺确诊93.98%(78/83),其中自身免疫性肝病51.81%(43/83)、非酒精性脂肪肝18.07%(15/83)、酒精性肝病14.46%(12/83)、药物性肝损伤4.82%(4/83)、肝脏血管病变3.61%(3/83)、肿瘤性疾病1.20%(1/83),另有6.02%(5/83)未能明确病因。超声引导下肝穿刺活检诊断上述6种疾病与临床诊断的符合率分别为93.48%(43/46)、100.00%(15/15)、92.31%(12/13)、100.00%(4/4)、100.00%(3/3)、50.00%(1/2),整体符合率为93.98%(78/83)。结论超声引导下肝穿刺活检能够有效地对自身免疫性肝病、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤、肝脏血管病变、肿瘤性疾病进行诊断,且自身免疫性肝病、非酒精性脂肪肝多见于女性患者,酒精性肝病多见于男性,能够为非病毒性肝病的诊断提供帮助。

超声引导下肝穿刺活检评估慢性乙型肝炎诊断及抗病毒治疗效果的价值研究

目的:探讨超声引导下肝穿刺活检对慢性乙型肝炎诊断及抗病毒治疗效果评估的价值。方法:选取在医院进行治疗的156例急慢性肝病患者,采用彩色多普勒超声引导下肝穿刺活检术确定其病理类型,并对经组织病理学检查结果确诊为慢性乙型肝炎的患者进行抗病毒治疗,分析患者在抗病毒治疗前后的血清乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)、乙型肝炎病毒载量(HBV-DNA)等乙肝病毒标志物阳性情况,分析肝炎炎症活动度和纤维化程度的变化情况;应用四格表法计算超声引导下肝穿刺活检诊断慢性乙型肝炎的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果:156例患者经超声引导下肝穿刺活检,其中98例(占62.82%)确诊为慢性乙型肝炎,24例(占15.38%)药物性肝损伤,17例(占10.89%)自身免疫性肝病,7例(占4.49%)乙型肝炎肝硬化,6例(占3.85%)非酒精性脂肪性肝病,4例(占2.56%)酒精性脂肪性肝病。156例患者临床及病理诊断分级总符合率为82.69%(129/156),其中符合率最高的为慢性乙型肝炎86.73%(85/98);其次为脂肪性肝病80.00%(8/10),自身免疫性肝病76.47%(13/17);药物性肝损伤75.00%(18/24);而乙型肝炎肝硬化的符合率最低71.42%(5/7)。治疗前在慢性乙型肝炎患者炎症活动度及纤维化程度分级情况中,轻度(G1~G2,S0~S2)14例,中度(G3,S1~S3)49例,重度(G4,S2~S4)35例。四格表法分析发现,超声引导下肝穿刺活检评估慢性乙型肝炎的灵敏度为68.52%(37/54),特异度为72.73%(32/44),阳性预测值为75.51%(37/49),阴性预测值为65.31%(32/49)。98例慢性乙型肝炎患者中,治疗前大三阳(HBsAg、HbeAg、HbcAb阳性)、小三阳(HBsAg、HbeAb、HbcAb阳性)和HBV-DNA阳性分别为69例、29例和98例;治疗后大三阳、小三阳和HBV-DNA阳性分别为38例、60例和38例;治疗后患者肝功能显著改善,治疗前后相比其差异有统计学意义(x2=19.712,x2=19.779,x2=86.470;P<0.05)。结论:超声引导下肝穿刺活检在慢性乙型肝炎诊断及抗病毒治疗效果评估方面具有重要意义,有助于提高临床诊断的准确性,可进一步了解疾病活动性及进展阶段,为临床治疗提供参考价值。

慢性乙型肝炎抗病毒治疗前后超声引导下肝穿刺活检的临床价值分析

目的研究分析慢性乙型肝炎抗病毒治疗前后超声引导下肝穿刺活检的临床价值。方法选择同期到本院实施抗病毒治疗的52例慢性乙型肝炎患者,全部患者在抗病毒治疗前后均于超声引导下实施肝穿刺活检,比较分析治疗前后检查情况。结果经病理检查显示52例患者治疗前后肝纤维化程度与乙型肝炎炎症分级均有所改善,治疗前后检查结果比较差异显著(P<0.05)。结论通过本次研究结果的分析可知,超声引导下实施肝穿刺活检可提供比较客观且合理的组织病理学依据,对于疾病临床诊断、病变发展情况的了解以及治疗方案的明确与改进均有着非常重要的作用。

超声引导下肝穿刺活检术在慢性肝病诊治中的价值

目的探讨超声引导下肝穿刺活检术在慢性肝病诊治中的临床价值。方法 138例慢性肝病患者作为研究对象,在超声引导下采用BARD活检枪、16及18G活检针对患者肝脏进行穿刺,取肝组织进行病理学检测,观察穿刺成功率、炎症活动度、纤维化程度。结果 138例患者全部穿刺成功,穿刺成功率为100%,穿刺过程及完成后无一例患者产生并发症。病理学结果 :共穿刺178针,对标本进行HE染色,镜下观察炎症活动度、纤维化程度,其中G1S0 17例,G1S1 19例,G1~2S2 50例,G3S1~232例,G3~4S4 30例;1例胆管缺失,考虑硬化性胆管炎。结论超声引导下肝穿刺活检具有较高的安全性与成功率,并且并发症发生率较低,是明确诊断、评估疾病程度及判定治疗效果的重要依据,值得在临床上推广应用。

超声引导下肝穿刺活检在慢性乙型肝炎抗病毒治疗前后的应用研究

目的:探讨超声引导下肝穿刺活检在慢性乙型肝炎抗病毒治疗前后的应用价值。方法:对36例临床拟行抗病毒治疗的肝炎患者进行了肝穿刺活检,有34例进行了抗病毒治疗,治疗后再次活检,对病理结果进行分析和对比研究。结果:治疗前后病理结果显示乙肝的炎症分级和纤维化分级均有不同程度的改善,前后对比有统计学意义,炎症分级改善更为明显。结论:超声引导下肝穿刺活检能提供客观的组织病理学依据,有利于临床作出准确的诊断、了解病变的活动性和发展阶段、选择合适的抗病毒治疗适应症、客观的评价疗效、指导用药。

同步静滴止血敏对超声引导下肝穿刺活检出血的预防价值

目的:探讨同步静滴止血敏对超声引导下肝穿刺活检出血的预防价值。方法:采用回顾性分析法,收集2017年1月-2020年1月本院接收的200例行超声引导下经皮肝脏穿刺活检术患者临床资料,根据止血剂使用的不同时间进行分组,将其分为A组(活检前应用止血剂,63例)、B组(活检时应用止血剂,68例)、C组(活检后应用止血剂,69例),对比三组术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果:A组术中出血量、住院时间均少于B组、C组,且B组术中出血量、住院时间均少于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率略低于B组、C组,B组并发症发生率略低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活检同步静滴止血对防治超声介入出血并发症具有一定效果,活检前应用止血剂可减少患者术中出血量,缩短住院时间,利于恢复。

超声引导下经皮肝实质穿刺活检后脓毒血症1例

患者女,54岁,因“肝硬化失代偿期”入院。既往行肝门部胆管成形术、胆肠吻合术。现为明确肝硬化病因行超声引导下经皮肝实质穿刺活检。穿刺前实验室检查:门冬氨酸氨基转移酶升高(56U/L),碱性磷酸酶升高(498U/L),谷氨酰转肽酶升高(192U/L),凝血酶原时间正常(12.0s),降钙素原升高(0.47ng/ml),乙肝两对半呈阴性。常规超声检查:肝内胆管扩张,三级支管径最粗约0.8cm,内可见铸状结石;肝脏形态失常,实质回声粗糙、不均匀;脾大,肋间厚约6.3cm,肋下可及;肝脏杨氏模量均值为27.9kPa。

多元化教学在超声引导下经皮肝穿刺活检教学中的应用

目前采用传统教学模式进行超声引导下经皮肝穿刺活检教学存在诸多问题,如何更好地提高介入超声的教学质量成为亟待解决的问题。采用多元化教学模式从理论教学、模拟仿真教学、临床实际操作、医学人文素质及师资培训方面加以改进,可以有效地激发学生的学习热情,有利于培养高素质的介入超声医生,为今后的介入超声教学提供参考。

超声造影引导穿刺活检用于诊断肝脏局灶性病变中的应用价值

目的分析超声造影引导穿刺活检诊断肝脏局灶性病变的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年3月至2024年2月广西壮族自治区南溪山医院收治的50例肝脏局灶性病变患者的临床资料,根据检查方式的不同分为超声造影组(25例,给予超声造影引导穿刺活检)与常规超声组(25例,给予常规超声后穿刺活检)。以组织病理检查结果为金标准。分析50例患者病理检查结果,比较两组患者穿刺活检结果、最大病灶直径检出情况,分析常规超声后穿刺活检、超声造影引导穿刺活检与组织病理检查结果的一致性。结果50例肝脏局灶性病变患者经组织病理检查确诊35例为原发性肝癌,15例为肝硬化再生结节;常规超声组患者中诊断14例为原发性肝癌,11例为肝硬化再生结节;超声造影组患者中诊断21例原发性肝癌,4例为肝硬化再生结节。两组患者穿刺总针数比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声造影组患者穿刺有效针数多于常规超声组,肝脏局灶性病变诊出率高于常规超声组(均P<0.05)。超声造影组患者最大病灶直径<2 cm的检出率高于常规超声组(P<0.05);两组患者最大病灶直径为2~3 cm、>3~5 cm与>5 cm检出率的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。经一致性分析,常规超声后穿刺活检诊断肝脏局灶性病变的准确率为76.00%,灵敏度为75.00%,特异度为77.78%,阳性预测值为85.71%,阴性预测值63.64%,Kappa值为0.503。一致性分析结果显示,超声造影引导穿刺活检诊断肝脏局灶性病变的准确率为92.00%,灵敏度为100.00%,特异度为66.67%,阳性预测值为90.48%,阴性预测值为100.00%,Kappa值为0.752。结论超声造影引导穿刺活检可有效诊断肝脏局灶性病变,提高对直径较小病灶的诊出率,并具有较高的准确率、灵敏度与特异度,可为临床诊断提供指导。

超声引导下同轴针经皮肝脏占位穿刺活检

目的 探讨同轴针在超声引导下经皮肝脏占位穿刺活检中的应用价值。方法 回顾性分析在我院接受超声引导下经皮肝脏占位穿刺活检的92例患者的临床资料,根据穿刺工具的不同,分为同轴活检组(46例)和常规活检组(46例),比较两组间的平均穿刺时间、取样次数、取样满意率、穿刺成功率和并发症发生率的差异。结果 92例患者中,共有80例患者获得了确切的病理结果,整体穿刺成功率为87.0%(80/92)。同轴活检组的穿刺成功率为95.7%(44/46),显著高于常规活检组的78.3%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05)。对于直径≤3cm的肝脏占位,同轴活检组的平均穿刺时间较短,取样次数、取样满意率和穿刺成功率均显著高于常规活检组(均P<0.05);对于直径>3cm的肝脏占位,同轴活检组的平均穿刺时间仍然较短(P<0.05),两组在取样次数、取样满意率及穿刺成功率方面无显著差异(均P>0.05)。此外,同轴活检组的并发症发生率明显低于常规活检组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用同轴针进行超声引导下肝脏占位穿刺活检术缩短了操作时间,增加了取样次数,提高了取样满意率和穿刺成功率(尤其是小病灶),同时还降低了并发症的发生率,具有安全、高效和简单易行等优势。

超声造影引导在肝内非典型占位病变穿刺活检中的应用价值

目的:探究超声造影(CEUS)引导穿刺活检在肝脏非典型性占位性病变诊断中的价值。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月甘肃省武威肿瘤医院收治的肝内非典型性占位性病变且经术后病理证实的136例患者临床资料,其中51例接受超声引导下经皮穿刺活检,85例采用CEUS引导下经皮穿刺活检。观察穿刺和取样情况,分析病理诊断结果,计算取材成功率、诊断效能等指标。结果:CEUS联合经皮穿刺活检取材成功率为98.82%(84/85),1例未确定肿瘤细胞,诊断准确率97.62%、灵敏度98.73%、特异度80.00%、阳性预测值98.73%、阴性预测值80.00%;单纯经皮穿刺活检取材成功率为86.27%(44/51),7例标本组织少无法判断,诊断准确率为81.82%、灵敏度91.89%、特异度为28.57%、阳性预测值87.18%、阴性预测值40.00%;CEUS引导穿刺在肝内非典型占位病变良恶性诊断中的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单纯超声引导穿刺方法,其中准确率、阳性预测值差异有统计学意义(P<0.05),CEUS引导穿刺活检同术后病理“金标准”一致性极高(Kappa值=0.787)。结论:CEUS联合肝脏穿刺活检可明显提高穿刺活检诊断符合率、病变确诊率、减少穿刺次数,防止针道转移,避免漏误诊,进一步指导临床诊疗计划及提高患者生存质量,具有较高临床应用价值。

超声造影引导下穿刺活检检测肝脏占位性病变的方法探究

目的探讨超声造影引导下穿刺活检检测肝脏占位性病变的临床价值。方法选取2020年1月至2022年1月于赣州市第五人民医院接受穿刺活检的100例肝脏占位性病变患者作为研究对象,患者均接受传统超声引导下穿刺活检与超声造影引导下穿刺活检。以术中或术后组织病理学检查作为金标准,比较传统超声引导与超声造影引导下穿刺活检的灵敏度、特异度、准确度及一次穿刺成功率、并发症发生情况。结果术中或术后组织病理检查诊断结果显示,100例肝脏占位性病变患者中,良性59例,恶性41例;超声造影引导下穿刺活检的灵敏度、特异度、准确度均高于传统超声引导穿刺活检,差异有统计学意义(P<0.05);超声造影引导下穿刺活检的一次穿刺成功率高于传统超声引导穿刺活检,并发症发生率低于传统超声引导穿刺活检,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影引导下穿刺活检检测肝脏占位性病变能显著提高一次穿刺的成功率和诊断的灵敏度、特异度、准确度,降低并发症的发生风险,值得临床推广应用。

超声引导下水隔离技术在胰腺肿物穿刺活检中的应用

目的:评价超声引导下水隔离技术在胰腺肿物穿刺活检中的应用价值。方法:回顾性选取2019年1月至2023年8月郑州大学第一附属医院收治,被胃肠组织遮挡、需要明确性质的32例胰腺肿物患者,均运用超声引导下水隔离技术辅助穿刺活检。记录患者临床数据及穿刺后并发症发生情况。结果:32例均充分暴露了安全穿刺路径,顺利完成穿刺操作,取材成功率为100%;术后均获得了明确病理学诊断,分别为腺癌24例、神经内分泌瘤4例、炎性组织2例、鳞状细胞癌1例、实性假乳头状瘤1例。穿刺术后1例患者出现腹痛,给予对症处理后未再出现;穿刺术中及术后均未出现出血、感染、胰瘘、胃肠组织损伤等严重并发症。结论:超声引导下水隔离技术辅助胰腺肿物穿刺活检安全、可行。

超声引导下穿刺活检临床教学探讨

超声引导下穿刺活检在临床教学中日益重要,本文结合超声医学教学的特点和需求,介绍超声引导下穿刺活检的基本原理和临床价值,总结超声引导下穿刺活检的特点和优势,深入探讨超声引导下穿刺活检的临床教学,从理论教学、临床观摩和讨论、实践操作训练及考核评价展开阐述,为超声引导下穿刺活检临床带教提供理论基础及实践经验,从而提高学生的临床技能。