超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉对膝关节手术患者围术期血流动力学波动及视觉模拟评分的影响

目的 分析在膝关节手术患者围术期中应用超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉对其血流动力学波动及视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)的影响。方法 选取2023年1月—2024年1月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的62例膝关节手术患者作为研究对象,以入院时间先后分为对照组和观察组,各31例。对照组行常规全身麻醉,观察组在对照组基础上联合患侧股神经阻滞。对比2组血流动力学指标[麻醉前(T_(0))、麻醉10 min后(T_(1))、麻醉20 min后(T_(2))、麻醉40 min后(T_(3))的心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)]、苏醒质量、VAS评分、炎症应激反应及不良反应。结果 观察组T_(1)、T_(2)及T_(3)时HR、SBP、DBP水平波动范围均较对照组稳定(P<0.05);观察组苏醒时间、拔管时间以及离开监测室时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后6 h、术后12 h以及术后24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组炎症应激反应波动范围较对照组更小(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉,麻醉效果确切,安全系数相对更高,且可缓解膝关节手术患者术后疼痛症状,值得推广应用。

超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在小儿股骨干骨折手术中的应用效果分析

探究分析超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在小儿股骨干骨折手术中的应用效果。方法:将我院2020年1月—12月收治的80例小儿股骨干骨折患者视为观察对象并纳入本研究,所有患儿均行手术治疗。此外,将入组患儿依照随机数字表法(由计算机随机生成数字1—80号)分成2组,对照组和观察组,各40例。其中,对照组患儿均制定并执行常规全麻,观察组患儿均制定并执行超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉,对比2种不同麻醉方式对应患儿的麻醉效果(不同手术阶段的生命体征、相关手术临床指标以及不良反应)。结果:(1)观察组患儿经过麻醉后,其MAP(t切皮=25.982、t复位=26.418、t术后=16.845)、HR(t切皮=43.461、t复位=49.177、t术后=21.769)等生命体征在不同手术阶段的水平均比对照组更为稳定,数据对比,P<0.05,有统计学意义;(2)观察组患儿的相关手术临床指标(t舒芬太尼用量=2.946、t拔管时间=12.531、t唤醒时间=10.071、t术后疼痛评分=6.081、3.832)优于对照组,数据对比,P<0.05,有统计学意义;(3)2组患儿穿刺时皆无误入肠腔的案例,分别出现误入血管和误入胸膜2种不良反应,而在术后均发生了不同程度的不良反应,观察组的不良反应率为5.00%,远低于对照组的15.00%(x2=5.556),数据对比,P<0.05,有统计学意义;(4)观察组患者的治疗总有效率高于对照组(x2=5.556),家属对治疗的总满意度也高于对照组(x2=12.500),数据对比,P<0.05,有统计学意义。结论:在小儿股骨干骨折手术中采用超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉有助于稳定其生命体征,减少镇痛药用量,促进患儿苏醒,还有助于降低其不良反应风险,缓解术后疼痛,加快患儿康复进程。

超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉对老年膝骨关节炎患者术后疼痛程度及苏醒时间的影响

目的研究超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉对老年膝骨关节炎(KOA)患者术后疼痛程度及苏醒时间的影响。方法选取我院老年KOA患者94例,随机数字表法分为对照组(47例)和研究组(47例)。2组均行膝关节置换术治疗,对照组施行气管插管静吸复合全身麻醉,研究组采用超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉。对比2组麻醉起效时间、丙泊酚用量、术后苏醒时间、拔管时间、术后1 h疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、围手术期[喉罩置入/气管插管时(T0)、切皮即刻(T1)、假体植入时(T2)、缝合时(T3)、入麻醉苏醒室后15 min(T4)]、围手术期血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及不良反应发生率。结果研究组麻醉起效、术后苏醒及拔管等时间均短于对照组,丙泊酚用量少于对照组,术后1 h VAS评分低于对照组(P<0.05);T0时段,2组HR、MAP水平差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3及T4时段,研究组HR、MAP水平低于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率[4%(2/47)]低于对照组[17%(8/47)](P<0.05)。结论超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉能明显减少老年KOA患者膝关节置换术中麻醉药物用量,改善麻醉效果,缩短术后苏醒时间,减轻术后疼痛程度,且能更好维持围手术期血流动力学稳定,降低不良反应发生率。

超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在小儿股骨干骨折手术中的应用

目的分析超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在小儿股骨干骨折手术中的应用效果。方法 60例行股骨干骨折手术患儿,根据麻醉方式不同分为对照组和研究组,每组30例。对照组患儿行单纯全身麻醉,研究组患儿行超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉,比较两组患儿术后各阶段生命指标、疼痛评分及穿刺期间不良反应发生情况。结果研究组患儿切皮阶段、复位阶段及术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6、12 h视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.03±1.06)、(4.63±1.28)分,低于对照组的(7.04±2.28)、(7.31±2.29)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿穿刺期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿股骨干骨折手术期间行超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉有助于平稳患儿心率和血压,减轻患儿术后疼痛,使患儿及早恢复健康,在临床中值得不断推广和使用。

超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在小儿股骨干骨折手术中的应用

目的探讨超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉用于小儿股骨干骨折手术的安全性及有效性。方法选择2014年7月至2016年2月择期行股骨干骨折内固定手术的患儿40例,随机分为静吸插管全麻组(G组)和神经阻滞复合静吸插管全麻组(GF组),每组各20例。G组予丙泊酚2mg/kg,芬太尼5μg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg,快速诱导气管插管后行控制呼吸;GF组静脉诱导药物同G组,快速诱导气管插管控制呼吸后,在超声引导下行股神经阻滞。结果切皮时(T1)、骨折端复位时(T2)、和手术结束时(T3)GF组MAP和HR均较G组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);GF组术中使用芬太尼量较G组明显减少,术毕拔管时间和留置恢复室总时间GF组较G组缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);患儿拔管后躁动情况,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),回病房后患儿首次镇痛需求时间两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉用于小儿股骨干骨折手术中,可提高麻醉效果,减少全麻镇痛药物的用量和并发症的发生率,缩短复苏时间,值得在临床推荐。

超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在股骨干骨折手术中的应用

目的分析超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在股骨干骨折手术中的应用效果。方法 75例股骨干骨折患者,依据治疗方法不同分为对照组(35例)和研究组(40例)。对照组患者予以单纯全身麻醉,研究组患者予以超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉。比较两组生命指标、术后拔管时间、唤醒时间、疼痛评分、穿刺时不良状况发生情况。结果研究组切皮时、复位时、手术后生命指标均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后拔管时间为(12.02±1.02)min、唤醒时间为(15.02±1.02)min,均短于对照组的(19.02±5.05)、(20.00±1.02)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组穿刺时不良状况发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后4h视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.02±0.50)分、6 h VAS评分为(4.02±1.07)分、12h VAS评分为(4.65±1.30)分,均显著低于对照组的(5.70±1.20)、(7.05±2.30)、(7.30±2.30)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉应用于股骨干骨折手术中,生命指标比较稳定、术后拔管时间减少、术后疼痛评分降低,可取得显著的临床疗效,值得临床推广。

超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在股骨干骨折手术中的应用

目的:分析超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在股骨干骨折手术中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月在本院接受诊治的70例股骨干骨折手术患者视为调查对象,结合患者麻醉的方式纳入复合组与全麻组(n=35)。全麻组实施全身麻醉,复合组在超声引导下实施股神经阻滞复合全身麻醉,比较两组患者的术后拔管时间、唤醒时间及不良反应发生率。与全麻组患者比较,复合组患者的术后拔管时间、唤醒时间均相对较短,数据间比较包含统计学意义(p<0.05)。全麻组患者术后发生6例不良反应,复合组患者术后发生1例不良反应,两组数据对比具备统计学意义(p<0.05)。结论:超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在股骨干骨折患者手术中的应用,能够缩短患者的术后麻醉拔管时间、唤醒时间,降低患者不良反应发生率,适合于临床推广。

超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在股骨干骨折手术中的应用

目的:探讨超声引导下股神经阻滯复合全身麻醉在股骨干骨折手术的应用效果。方法:选择2018年1月-2019年12月本院收治的109例股骨干骨折患者,根据随机数字表法,将109例患者分为观察组(n=55例)和对照组(n=54例),对照组采用单纯全身麻醉,观察组采用超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉,采用VAS评分对术后6小时、术后12小时、术后24小时不同时点2组患者的镇痛效果进行评价,同时比较2组患者的唤醒时间、拔管时间及并发症发生率。结果:观察组各时点VAS评分均明显低于对照组,唤醒时间、拔管时间均明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。结论:在股骨干骨折手术中应用超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉,具有术后苏醒快、镇痛效果明显等优点,具有重要的临床推广价值。

超声引导坐骨神经阻滞复合全身麻醉对老年股骨颈骨折患者全身麻醉的效果

目的探讨超声引导坐骨神经阻滞复合全身麻醉对老年股骨颈骨折患者全身麻醉的效果。方法选取收治的90例老年股骨颈骨折患者,用随机数字表法将入组患者分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组予以全身麻醉(芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵),观察组在对照组麻醉的基础上复合超声引导坐骨神经阻滞。记录2组患者的拔管时间、麻醉苏醒时间和住院时间以及围手术期心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和经皮血氧饱和度(transcutaneous oxygen saturation,SPO_(2));用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和临床镇静评分表(Ramsay Sedation Score,Ramsay评分)评估患者术后不同时间点的疼痛和镇静效果;术后用Steward苏醒评分及简易精神状态评定量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者的苏醒质量及认知功能,并记录患者不良反应发生情况。结果观察组患者麻醉苏醒时间、住院时间及拔管时间均短于对照组(P<0.05);术前(t_(1))2组的HR、RR、MAP和SPO_(2)水平比较差异无统计学意义,术中15 min(t_(2))、术中30 min(t_(3))和术毕时(t_(4))时观察组的HR、RR、MAP和SPO_(2)水平均显著低于对照组(P<0.05);术后2、12、24 h,观察组的VAS及Ramsay评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组MMSE和Steward评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(8.88%)与对照组(15.56%)比较差异无统计学意义。结论超声引导坐骨神经阻滞复合全身麻醉应用于老年股骨颈骨折患者麻醉效果较好,可起到良好的镇痛、镇静作用,有利于维持血流动力学稳定,提高患者的苏醒质量,降低对认知功能的损伤,促进术后恢复。

床旁超声引导下连续隐神经阻滞联合全身麻醉在老年膝关节置换术中的应用效果及其对定向力、股四头肌肌力的影响

目的探讨床旁超声引导下连续隐神经阻滞联合全身麻醉在老年膝关节置换术中的应用效果及其对定向力、股四头肌肌力的影响。方法回顾性选取2020年11月至2023年11月在延安市人民医院行膝关节置换术的102例老年患者,按照麻醉方法不同分为观察组与对照组,每组各51例。所有患者术中均采取0.3μg/kg舒芬太尼,0.03 mg/kg咪达唑仑,0.3 mg/kg依托咪酯与0.2 mg/kg顺式阿曲库铵进行全身麻醉,对照组术后进行超声引导下连续股神经阻滞,观察组术后进行超声引导下连续隐神经阻滞,麻醉药物均为20 mL 0.2%罗哌卡因,持续阻滞48 h。比较两组患者术后1、4、8、12、24、48 h静息与活动时疼痛数字评分法(NRS)评分,术后3、5及7 d采用Berg平衡量表(BBS)评价其定向力,比较其术后4、6、8、12、24、48 h股四头肌肌力变化,比较两组患者术后1、7 d血清应激反应指标水平,并比较两组患者下床时间及远期膝关节功能。结果两组患者术后1、4、8、12、24、48 h活动时NRS评分与静息时NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3、5、7 d的BBS评分分别为(37.96±5.21)、(43.06±5.13)、(49.27±3.34)分,均明显高于对照组[(31.91±6.32)、(38.57±4.15)、(41.36±4.44)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4 h,两组患者股四头肌肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、8、12、24、48 h股四头肌肌力分别为(1.95±0.13)、(2.42±0.15)、(2.75±0.41)、(3.11±0.33)、(3.93±0.42)分,均高于对照组[(1.56±0.20)、(2.01±0.13)、(2.14±0.23)、(2.76±0.42)、(3.11±0.35)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组患者皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平均较术后1 d降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后7 d皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者首次下床时间为(1.41±0.34)d,明显短于对照组[(2.12±0.35)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、6个月的HSS评分分别为(76.11±7.24)、(87.67±12.36)分,均明显高于对照组[(71.11±6.23)、(82.37±11.52)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年膝关节置换术中应用床旁超声引导下连续隐神经阻滞联合全身麻醉效果显著,可降低患者术后疼痛程度,减轻患者应激反应,但与连续股神经阻滞比较可进一步改善患者定向力及股四头肌肌力,缩短术后卧床时间,辅助改善患者术后远期膝关节功能水平。

超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

目的分析老年髋关节置换术中应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉的实际效果。方法围绕焦作市人民医院2021年1月至2023年2月行髋关节置换术治疗的60例老年患者展开研究;在区间随机法辅助下对样本开展组别划分,对照组(30例),术中单纯接受插管全身麻醉;研究组(30例)则采取超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉。对比两组围术期血流动力学相关指标(平均心率、平均动脉压)、应激反应相关指标(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇)、不良反应发生率、术后苏醒时间及术后拔管时间。结果麻醉前两组平均心率、平均动脉压水平对比差异无统计学意义(P>0.05),切皮时、切皮10 min后两组两项指标均明显降低,研究组降低幅度与对照组相比较小,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前组间身体应激反应指标对比差异无统计学意义(P>0.05),切皮时、切皮10 min后两组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,研究组升高幅度与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、研究组麻醉不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),分别为13.33%、23.33%;对照组、研究组术后苏醒时间及术后拔管时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年髋关节置换术应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉有利于保持术中血流动力学、应激反应稳定,且对术后苏醒、麻醉相关不良反应无明显负性影响,值得应用。

超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折患者手术中的应用效果

目的探究超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折患者手术中的应用效果。方法纳入该院2021年11月至2023年10月收治的100例胫骨骨折患者,随机分组后,对照组采用全身麻醉,观察组在超声引导下采用神经阻滞复合全身麻醉,比较两组相关指标情况。结果观察组麻醉相关指标均更优(P<0.05)。除麻醉前的时间节点,观察组在手术开始切皮、切口闭合及拔管的时间节点平均动脉压、心率指标水平更优(P<0.05)。结论胫骨骨折患者手术治疗中采取超声引导下神经阻滞复合全身麻醉可以达到更为理想的麻醉效果,丙泊酚用量明显减少,拔管时间、苏醒时间更短,进一步提高麻醉安全性。此外,在手术开始切皮、切口闭合、拔管等时间节点上,患者平均动脉压、心率两个指标均较为平稳,这间接说明麻醉效果更良好,不会导致血流动力学产生强烈波动,为手术成功奠定良好基础。

超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉对全膝关节置换患者疼痛及炎症反应的影响

目的:探究超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉对全膝关节置换患者疼痛及炎症反应的影响。方法:选择2021年1月—2022年12月福建中医药大学附属宁德中医院收治的100例全膝关节置换患者。根据随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组进行全身麻醉干预,观察组则进行超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉干预。比较两组的不良反应发生率、手术前后的疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]、机械疼痛阈值、疼痛因子[血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)]及炎症反应指标[血清C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:两组各项不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组静息及运动状态下VAS评分、机械疼痛阈值、疼痛因子及炎症反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、6 h、12 h及24 h,观察组静息及运动状态下VAS评分显著低于对照组,机械疼痛阈值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h及48 h,观察组SP、PGE2、CRP、TNF-α显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉可有效控制全膝关节置换患者的疼痛程度,且可显著改善疼痛及炎症反应。

超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果

目的:探究超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果。方法:选取2020年2月—2023年2月菏泽医学专科学校附属医院收治的跟骨骨折患者80例,以随机数字表法将其均分为对照组(椎管内麻醉)及观察组(超声引导下股神经、坐骨神经阻滞)各40例,对比两组麻醉效果;对比两组麻醉前(T_(0))、麻醉后5 min(T_(1))、麻醉后10 min(T_(2))、麻醉后15 min(T_(3))、麻醉后30min(T_(4))时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2));对比两组应激反应指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]、凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、不良反应发生率。结果:观察组麻醉效果Ⅰ级率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(0)、T_(1)时刻HR、MAP、SpO_(2)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP均高于T_(0)时刻,SpO_(2)均低于T_(0)时刻,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP、SpO_(2)较T_(0)时刻差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP均低于对照组,SpO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组E、Cor水平相较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 h两组E、Cor水平均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组TT、PT、APTT水平相较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 h,两组TT、PT、APTT水平均升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对跟骨骨折患者实施超声引导下股神经、坐骨神经阻滞,麻醉效果显著,减轻应激反应,稳定术中血流动力学,改善血液高凝状态,降低并发症发生率。

超声引导下神经阻滞复合全身麻醉用于髋关节置换术的价值

目的 探讨超声引导下神经阻滞复合全身麻醉用于髋关节置换术的价值,为临床提供参考。方法 选取2022年1月至2023年1月于丰县人民医院接受髋关节置换术治疗的88例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。观察组患者行超声引导下神经阻滞复合全身麻醉,对照组患者行静吸复合气管插管全身麻醉。比较两组患者麻醉效果、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、镇痛效果[视觉模拟量表(VAS)疼痛评分]及不良反应发生情况。结果 两组患者麻醉时长比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者拔管时间和苏醒时间均短于对照组(均P<0.05)。两组患者HR、MAP在时间、组间、时间×组间上均有差异,且观察组患者放喉罩或插管时(T_(1))、切皮时(T_(2))、植入假体时(T_(3))、缝合切口时(T_(4))及拔管或摘除喉罩时(T_(5))的HR和MAP水平变化幅度均小于对照组(均P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分在时间、组间、时间×组间上均有差异,且观察组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h时VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于静吸复合气管插管全身麻醉,超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果更好,患者血流动力学指标波动幅度相对较小,并能提供良好的术后镇痛效果。

超声引导下后路肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉与单纯全身麻醉在肩关节镜手术中的效果差异

目的 采用超声引导下后路肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉或单纯全身麻醉对肩关节镜手术患者血流动力学、疼痛程度及安全性的影响。方法 回顾性分析泰州市中医院2021年1月至2023年1月收治的86例行肩关节镜手术患者的临床资料,根据麻醉方案不同分为两组,常规组(43例,采用单纯全身麻醉)和联合组(43例,采用超声引导下后路肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉)。观察比较两组患者临床相关指标,麻醉诱导后5、20 min的血流动力学指标,术后2、12、24、48 h静息、活动时疼痛数字评分法(NRS),以及麻醉后48 h内不良反应发生情况。结果 联合组患者瑞芬太尼用药剂量、七氟醚吸入浓度均低于常规组,拔除气管导管时间短于常规组;与麻醉诱导后5 min比,两组患者麻醉诱导后20 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均降低,且联合组均较常规组更低;与术后2 h时比,术后12、24、48 h常规组患者静息、活动时NRS评分均呈降低趋势,联合组患者静息、活动时NRS评分均呈升高后降低趋势,且术后2~48 h联合组均较常规组更低(均P<0.05);两组患者手术时间、不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 肩关节镜手术患者在全身麻醉基础上,联合超声引导下后路肌间沟臂丛神经阻滞可提升麻醉和镇痛效果,降低患者瑞芬太尼、七氟醚等给药剂量,对血流动力学影响较小,减轻静息时和活动时的疼痛情况,安全性良好。

超声引导神经阻滞复合全身麻醉对创伤性胫腓骨骨折患者的应用研究

目的:分析超声引导下腘窝处坐骨神经-股神经阻滞复合全身麻醉对创伤性胫腓骨骨折患者血流动力学及术后谵妄的影响,以探讨其应用效果。方法:回顾性纳入2022年1月—2023年11月乐平市中医医院收治的110例创伤性胫腓骨骨折患者的临床资料,根据术中采用的麻醉方法分为对照组(45例)和观察组(65例)。对照组采取全身麻醉诱导手术,观察组采用超声引导的神经阻滞复合全身麻醉。观察患者血流动力学及术后谵妄情况。结果:观察组气管拔管和苏醒时间均早于对照组,丙泊酚用量明显少于对照组(P<0.05)。麻醉前,两组收缩压及心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉结束时,观察组收缩压及心率均明显高于对照组(P<0.05)。术后1、2、3 d,观察组术后谵妄[简易智能精神状态检查量表(MMSE)]评分高于对照组,静息状态下疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导神经阻滞复合全身麻醉治疗创伤性胫腓骨骨折患者,有利于手术中血流动力学管理,减少阿片类镇痛药物的使用,减少患者术后谵妄发生率,安全性良好。

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在乳腺癌根治术中的应用及对疼痛、血流动力学的影响

目的:分析在乳腺癌根治术中应用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉的效果。方法:采用回顾分析法开展研究,根据不同麻醉方案,将2021年6月—2023年7月于武汉大学中南医院兴山医院行乳腺癌根治术的70例患者分为参照组与研究组,将实施全身麻醉加用超声引导下胸椎旁神经阻滞的35例纳入研究组,仅实施全身麻醉的35例纳入参照组。对比两组围手术期入室时(T_(0))、麻醉时(T_(1))、插管时(T_(2))、切皮时(T_(3))、腋窝清扫时(T_(4))、拔管时(T_(5))、出室时(T_(6))的麻醉效果、血流动力学变化情况和术后不同时间点的疼痛评分。结果:在T_(3)、T_(4)时,研究组的脑电双频指数均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时,研究组心率、平均动脉压均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组各时间点的心率、平均动脉压对比,差异无统计学意义(P>0.05);参照组T_(0)后各时间点的心率、平均动脉压均高于T_(0)时,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后2、6、8、12 h的疼痛评分均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉可增强麻醉效果,且减少患者围手术期血流动力学的波动,还可维持长期术后镇痛效果。

超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉联合术后多维度协同管理在老年肺癌根治术中的应用

目的:探讨超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉联合术后多维度协同管理在老年肺癌根治术中的应用。方法:采取随机数字表法对2021年1月~2023年3月韶关市第一人民医院收治的老年肺癌根治术患者70例分组,各35例,对照组给予全身麻醉,试验组给予超声引导下的胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉,同时两组在术后均给予多维度的协同管理,比较两组苏醒质量、血流动力学、疼痛评分、术后并发症发生率。结果:试验组手术开始30 min与对照组相比收缩压较低、舒张压较低、心率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕试验组与对照组相比,收缩压、舒张压以及心率值均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组相比,苏醒时间较短、自主呼吸恢复时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组相比,术后1 h、术后12 h、术后24 h相比视觉模拟评分法(VAS)评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉联合术后多维度协同管理在老年肺癌根治术中的应用效果,苏醒质量较高,血流动力学指标较为稳定,疼痛程度较轻,术后并发症发生率较低。

超声引导下股神经阻滞联合硬膜外麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用

目的探讨超声引导下股神经阻滞联合硬膜外麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用效果。方法收集2020年5月至2023年7月于铜陵市人民医院接受大隐静脉激光闭合术治疗的120例大隐静脉曲张患者的临床资料,根据麻醉方式的不同将患者分为联合组(n=57)和对照组(n=63)。联合组患者在手术过程中采用超声引导下股神经阻滞联合硬膜外麻醉,对照组仅采用硬膜外麻醉。比较两组患者的手术指标、麻醉相关指标、术后不同时间(术后1、6、12、24 h)的疼痛感[视觉模拟评分法(VAS)评分]、术后首次下床活动时间及术后并发症的发生情况。结果联合组患者的手术时间短于对照组患者(P﹤0.05);两组患者的术中输液量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。在首次穿刺大隐静脉时和手术完成即刻两个时间点,联合组患者的心率和平均动脉压均低于对照组患者(P﹤0.05)。联合组患者术后各时间点的VAS评分均明显低于对照组患者,术后首次下床活动时间明显短于对照组患者(P﹤0.01)。两组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对于行大隐静脉激光闭合术的大隐静脉曲张患者,超声引导下股神经阻滞联合硬膜外麻醉可以安全、显著地改善其术后疼痛感,同时改善患者围手术期心率、血压,缩短手术时间,且不会增加术后并发症。