超声引导下胆囊造瘘术与外科手术治疗急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨超声引导下胆囊造瘘术与外科手术治疗急性胆囊炎的疗效。方法回顾性分析2017年8月至2019年8月我院收治的108例急性胆囊炎患者的临床资料,将采用外科手术治疗的45例患者归为对照组,将采用超声引导下胆囊造瘘术的63例患者归为观察组,比较两组的临床指标及并发症。结果观察组的胆囊炎症控制时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为3.17%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论与外科手术相比,超声引导下胆囊造瘘术治疗急性胆囊炎患者疗效更好,并发症更少,利于患者术后恢复。

高危急性胆囊炎患者在超声引导下经皮胆囊造瘘术的治疗体会

目的 高危急性胆囊炎患者在超声引导下经皮胆囊造瘘术的治疗体会总结。方法 选取医院高危急性胆囊炎患者37例进行回顾性分析,均于2021年6月至2023年6月收治。所有患者均实施超声引导下经皮胆囊造瘘术治疗,对临床治疗效果、手术前后炎症因子[C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、免疫功能(IgM、IgA及IgG)水平及并发症发生情况进行统计分析。结果 治疗后,37例患者中17例治疗显效,19例治疗有效,1例治疗无效,治疗总有效率为97.3%(36/37);围术期治疗方面,手术时间为(64.24±7.98) min、术中出血量(54.23±4.96) mL、术后排气时间(1.77±0.33) d、首次进食时间(4.73±0.53) d、住院时间(6.72±1.25) d。术后,患者hs-CRP、IL-6及TNF-α水平与术前比较均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后,患者IgM、IgA及IgG水平与术前相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);术后,1例患者发生胆瘘,并发症发生率为2.7%。结论 采用超声引导下手术治疗高危急性胆囊炎患者效果显著,可使炎症反应减轻,使免疫能力提高,有助于术后快速康复,且疗效安全。

超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中的临床应用:一种无积水肾盂造瘘新方法

目的:探讨超声造影辅助下超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中的临床应用情况。方法:回顾性分析2022年5月至2024年4月在解放军总医院第一医学中心进行超声引导下无积水肾盂造瘘的患者11例,其中单侧肾盂造瘘6例,双侧肾盂造瘘5例,共16例次无积水肾盂穿刺造瘘术。均在超声引导下徒手穿刺目标肾锥体并采用钝性分离法置入导丝。统计穿刺过程中的首次穿刺成功率、平均穿刺针数、穿刺时间、总置管时间、并发症情况。结果:所有患者均穿刺成功,首针穿刺成功率为81.25%,平均穿刺针数为1.19±0.4、平均穿刺时间为(122.19±22.55)s、平均置管时间为(674.19±46.61)s;所有肾盂穿刺造瘘均未出现活动性出血及其他严重并发症,2例次术后第2天引流不畅重新调整引流管。结论:超声造影辅助下超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中应用效果良好,具有较高的安全性和可行性,为泌尿系损伤无法行输尿管支架的患者提供了安全有效的治疗方法,值得推广。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者的临床疗效

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石梗阻性胆囊炎患者中的临床疗效。方法 选取2021年6月至2023年6月于山东省威海市立医院就诊的80例急性结石梗阻性胆囊炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用UG-PTGD结合LC治疗,对照组采用LC治疗,比较两组的手术指标(术中出血量、手术、术后拔管、住院时间)、治疗前后炎性因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]和并发症发生率。结果 试验组术中出血量、手术、术后拔管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组WBC、CRP、IL-6、ALP、IBIL、TBIL水平均低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 UG-PTGD联合LC治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者,可获得较为理想的治疗效果,不仅可以有效减少术中出血量、缩短术后康复时间,还可以减轻炎症反应、促进肝功能恢复、降低并发症的发生风险。

超声引导下腹横肌联合低位前锯肌阻滞在胆囊腹腔镜术中应用的临床效果分析

目的探讨对于腹腔镜下治疗的胆囊手术中,通过以超声引导经腹横肌阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)+低位前锯肌(serratus anterior plane block,SAPB)阻滞方案的价值。方法非随机选取2020年7月—2022年6月睢宁县中医院60例择期行胆囊腹腔镜手术患者为研究对象,按手术方式不同分成观察组(n=30)与对照组(n=30)。对照组患者采取TAPB,观察组采取TAPB联合SAPB。比较两组心率与平均动脉压水平、时间视觉模拟评分(Visual Analog Scoring,VAS)变化及不良反应情况。结果在手术开始以及开始后10 min,观察组的心率、平均动脉压优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组的不良反应发生情况比较[6.67%(2/30)vs 13.33%(4/30)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.185,P=0.667)。结论应用TAPB联合SAPB对胆囊腹腔镜术的患者干预效果满意,能控制术中心率及平均动脉压指标,减轻患者术后疼痛程度,且不增加不良反应发生率。

超声引导下经皮胆囊造瘘术治疗高危急性胆囊炎患者的应用效果

目的探讨高危急性胆囊炎患者治疗中超声引导下经皮胆囊造瘘术的应用效果。方法回顾性选取2019年2月至2022年2月本院高危急性胆囊炎患者80例,依据手术方法分为超声引导下经皮胆囊造瘘术组(经皮胆囊造瘘术组)、腹腔镜胆囊切除术组两组,各40例,统计分析两组临床疗效、疼痛程度、围术期指标、术后并发症发生情况。结果经皮胆囊造瘘术组患者的总有效率95.00%(38/40)高于腹腔镜胆囊切除术组77.50%(31/40)(χ^(2)=5.165,P<0.05)。经皮胆囊造瘘术组患者的NRS评分低于腹腔镜胆囊切除术组(P<0.05),手术时间短于腹腔镜胆囊切除术组(P<0.05),术中出血量少于腹腔镜胆囊切除术组(P<0.05),住院时间短于腹腔镜胆囊切除术组(P<0.05)。经皮胆囊造瘘术组患者的术后并发症发生率2.50%(1/40)低于腹腔镜胆囊切除术组20.00%(8/40)(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论高危急性胆囊炎患者治疗中超声引导下经皮胆囊造瘘术的应用效果较腹腔镜胆囊切除术好。

CT引导下经皮穿刺腹壁和穿刺肋间隙胃造瘘术疗效比较

目的研究对比CT引导下经皮穿刺腹壁和穿刺肋间隙胃造瘘术的临床疗效.方法选取我院从2021年2月到2023年5月接受手术治疗的食管癌患者88例作为研究对象,根据造瘘方式不同分成A、B两组,每组44例.A组是在CT引导下经皮穿刺腹壁行胃造瘘术,B组则是在CT引导下经皮穿刺肋间隙行胃造瘘术.对比两组的临床效果、并发症,以及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分.结果两组临床手术成功率(100.00%vs.97.73%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组的并发症总发生率是6.82%,较B组的22.73%明显更低(P<0.05).术后两组SAS及SDS评分均较术前高(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论CT引导下经皮穿刺腹壁和穿刺肋间隙胃造瘘术均具有较好的临床应用效果,但也会使患者产生相应的负性情绪.穿刺肋间隙胃造瘘术并发症发生率相对较高,一般情况下首选经腹壁穿刺胃造瘘术,只是在结肠积气或肝左叶肿大等原因影响经皮穿刺腹壁入路时,可以慎重选择经肋间隙穿刺胃造瘘术.

超声引导下药物涂层球囊经皮球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄的效果分析

目的探讨超声引导下药物涂层球囊经皮球囊扩张术用于自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的效果。方法选择2021年9月至2023年2月医院治疗的AVF狭窄的患者74例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,两组均予经皮腔内血管成形术(PTA)治疗,对照组和试验组分别使用普通超高压球囊扩张术和药物涂层球囊经皮球囊扩张术,两组术后均随访6个月。手术时间、手术成功率、术前及术后1周狭窄处内径及透析血流量,手术并发症和术后6个月内内瘘再狭窄率。结果两组手术均成功,手术时间,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组狭窄处内径及透析血流量均高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组分别发生手术并发症2例(5.41%)和4例(10.81%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组术后6个月内瘘再狭窄率分别为27.03%(10/37)和8.11%(3/37)。试验组术后6个月内内瘘再狭窄率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.573,P=0.033)。结论与普通超高压球囊扩张术比较,超声引导下药物涂层球囊经皮球囊扩张术治疗AVF狭窄更具优势,不仅能明显改善狭窄处内径,增加透析血流量,且可降低术后近期再狭窄率,不增加手术并发症的发生。

超声引导下胆囊穿刺置管引流术与早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的临床应用

目的研究探讨超声引导下胆囊穿刺置管引流术与早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用效果。方法回顾性收集本院2021年9月至2023年3月入院接受超声引导下胆囊穿刺置管引流术的46例患者设为观察组;将同期行腹腔镜胆囊切除术的46例患者设为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间、炎症因子水平、临床疗效、术后并发症。结果比较两组手术及住院时间,观察组较对照组短,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较治疗后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床有效率无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05);比较术后并发症发生率,观察组较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗急性胆囊炎采用超声引导下胆囊穿刺置管引流术可以明显缩短患者的手术时间及住院时间,减少术中出血量和术后炎症反应,临床疗效与腹腔镜胆囊切除术相当,但术后并发症更少。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年8月在我院行LC治疗的60例患者,随机分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组采用喉罩全麻,研究组采用超声引导下TAPB复合喉罩全麻。比较两组的血流动力学指标及术后VAS评分。结果T_(1)时,两组MAP、HR水平比较无统计学差异(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,研究组MAP、HR水平均低于对照组(P<0.05)。术后2 h、6 h、12 h、24 h,研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下TAPB复合喉罩全麻应用于LC患者可获得理想的麻醉效果,有助于维持患者机体血流动力学稳定,并减轻患者术后疼痛程度,值得临床推广应用。

超声引导下导管溶栓联合球囊扩张术治疗血栓性动静脉内瘘的效果及影响复发的危险因素分析

目的探讨超声引导下导管溶栓联合球囊扩张术治疗血栓性动静脉内瘘的效果及影响复发的危险因素。方法回顾性分析我院收治的形成动静脉内瘘血栓的维持性血液透析患者60例的临床资料,均采用超声引导下导管溶栓联合球囊扩张术治疗,随访按照患者复发的情况分为复发组17例和未复发组43例。对比两组一般资料和相关指标,采用logistic回归分析影响术后复发的因素。结果本研究中所选取的60例患者,52例手术成功,手术成功率为86.67%;且并未发生严重并发症,仅出现3例局部血肿、1例血管夹层,并发症发生率为6.67%,均经临床对症处理后好转。复发组和未复发组的狭窄程度、肱动脉血流量、合并糖尿病、白蛋白水平差异显著(P<0.05);logistic回归分析显示,重度狭窄及肱动脉血流量为影响术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论血栓性动静脉内瘘采用超声引导下导管溶栓联合球囊扩张术治疗效果良好,重度狭窄及肱动脉血流量是影响超声引导下导管溶栓联合球囊扩张术治疗血栓性动静脉内瘘术后复发的独立危险因素。

超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞和后路腰方肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果的比较

目的对比分析超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞(QLB-LSAL)与后路腰方肌阻滞(QLBII)用于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后镇痛中的效果。方法选取2024年1月—2024年7月在本院行LC的80例患者为研究对象,随机将其分为QLB-LSAL组(40例)和QLBII组(40例),分别在术前进行相应的阻滞操作,并采用统一的术后镇痛方案。对比QLB-LSAL与QLBII在LC患者术后镇痛中的效果。结果QLB-LSAL组患者术后疼痛评分显著低于QLBII组(P<0.001);QLB-LSAL组术后并发症发生率低于QLBII组(P<0.001)。QLB-LSAL组在各时间点的炎症因子和镇痛介质水平均显著低于QLBII组(P<0.001)。结论超声引导下QLBLSAL在LC患者术后镇痛中具有显著效果,镇痛时间长,患者满意度高,且不良反应少。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流对后续腹腔镜胆囊切除术的影响

目的探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者血清高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法回顾性分析2018年12月至2023年11月于北京市昌平区中医医院收治的97例急性胆囊炎患者的临床资料,根据术前是否行经皮经肝胆囊穿刺引流分为切除组(44例,行腹腔镜胆囊切除术治疗)和联合组(53例,超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗),术后均观察至出院。比较两组患者围术期指标,术前、术后24 h血清HMGB-1、IL-6水平,术后并发症发生情况。结果与切除组比,联合组患者手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后拔管时间、总住院时间均缩短,术中出血量、术后腹腔引流量均减少,术后24h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分降低;与术前比,术后24h两组患者血清HMGB-1、IL-6水平均升高,但联合组均低于切除组;术后联合组患者并发症总发生率低于切除组(均P<0.05)。结论超声引导下经皮经肝胆囊引流联合腹腔镜胆囊切除术可有效改善急性胆囊炎患者围术期各项指标,减轻炎症反应,且手术安全性较高。

超声引导胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果观察

目的:观察超声引导胆囊穿刺置管引流术(PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的效果。方法:选取2022年1—12月黄石市阳新县人民医院收治的急性胆囊炎患者62例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各31例。对照组行LC治疗,观察组行超声引导PTGD联合LC治疗。比较两组围术期指标、炎性因子水平、并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,LC时间短于对照组,术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、术后首次排便时间、术后首次进食时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:超声引导PTGD联合LC治疗AC的效果显著,可降低术中出血量,缩短手术时间,加速术后恢复,减轻炎性反应,减少并发症发生风险。

超声引导下椎旁神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

研究超声引导下椎旁神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 研究对象为需接受腹腔镜胆囊切除术治疗98例患者,借助奇偶数法分组,对照组、实验组分别接受全身麻醉、超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉。结果 实验组T3、T4时刻HR水平、T3、T4、T5时刻MAP水平、术后24h内VAS评分、术后即刻Ramsay镇静评分、不良反应发生率均更低,P<0.05。结论 超声引导下椎旁神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果更显著。因此,可推广超声引导下椎旁神经阻滞。

超声引导下经皮球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘(AVF)Ⅰ型狭窄的临床效果

研究超声引导下经皮球囊扩张术在治疗自体动静脉内瘘(AVF)Ⅰ型狭窄中的可行性及其优势。方法 样本选择时间2022.1-2024.1,样本为符合纳排标准的AVFⅠ型狭窄患者,符合要求的患者有100例,对照组50例采取常规手术治疗(近心端内瘘重建术),观察组50例使用超声引导下经皮球囊扩张术治疗,将与本次研究结果相关的各项数据予以整理并完成数据分析。结果 不同患者手术成功率、术后不同时间内瘘通畅率、并发症情况结果无明显差异(P>0.05)。观察组临时深静脉置管率明显小于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血流量情况超过对照组,有显著差异性(P<0.05)。结论 超声引导下经皮球囊扩张术治疗AVFⅠ型狭窄与常规手术在手术成功率、安全性方面基本保持一致,但是超声引导下经皮球囊扩张术在治疗后即刻改善肱动脉血流量,减少临时深静脉置管,保护血管资源,是一种安全有效且可重复进行的治疗方法。

超声引导经皮胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎的研究进展

急性胆囊炎是普外科常见的急腹症之一,大多数急性胆囊炎是因为胆汁淤积并继发细菌感染,当机体抵抗力下降时引发急性胆囊炎症,而胆汁淤积的原因主要是由于机械性梗阻,如胆囊内结石形成,急性胆囊炎分为急性非结石性胆囊炎、结石,

超声引导下胆囊穿刺造瘘术在老年性急性胆囊炎治疗中疗效对比性研究

目的评价超声引导下胆囊穿刺造瘘术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法将我院2014年11月~2016年10月期间收治的94例老年急性胆囊炎患者根据选择治疗方式的不同分为造瘘术组(n=34)、外科手术组(n=31)和保守组(n=29),造瘘术组患者接受超声引导下胆囊穿刺造瘘术治疗,外科手术组患者接受胆囊切除术治疗,保守组患者接受保守治疗(禁食、输液、纠正水、电解质紊乱等),对比三组患者的临床治疗效果。结果 (1)造瘘术组患者炎症得到控制时间与外科手术组比较无显著性差异(P>0.05),明显短于保守组(P<0.05)。(2)造瘘术组患者并发症发生率为5.88%,低于外科手术组的22.58%和保守组的31.03%(P<0.05),外科手术组与保守组并发症发生率比较存在明显差异(P<0.05)。(3)造瘘术组患者的治疗总有效率为94.12%,与外科手术组的93.55%比较无明显差异(P>0.05),与保守组的68.97%比较存在明显差异(P<0.05),外科手术组与保守组比较存在明显差异(P<0.05)。(4)造瘘术组患者的住院时间短于外科手术组和保守组(P<0.05),治疗费用与外科手术组和保守组比较无明显差异(P>0.05)。结论超声引导下胆囊穿刺造瘘术治疗老年急性胆囊炎,并发症少,疗效可靠,术后恢复快,能够有效减轻患者经济负担。

超声介入胆囊造瘘术在老年急性胆囊炎治疗中的应用价值

目的分析超声介入胆囊造瘘术在老年急性胆囊炎治疗中的应用价值。方法45例老年急性胆囊炎患者,使用随机分配法分为实验组(23例)和参照组(22例)。实验组实施超声介入胆囊造瘘术治疗,参照组实施传统胆囊造瘘术治疗。比较两组手术指标及并发症发生情况。结果实验组胆囊炎症控制时间为(1.28±0.53)d,与参照组的(1.39±0.41)d比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组住院时间(8.27±1.83)d短于参照组的(13.26±2.47)d,出血量(68.36±15.92)ml少于参照组的(126.34±24.91)ml,术后疼痛评分(1.72±0.43)分低于参照组的(2.95±0.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症总发生率为13.04%,明显低于参照组的40.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性胆囊炎患者使用超声介入胆囊造瘘术治疗效果更好,可减少并发症的发生,有利于患者身体康复。

超声引导下经皮胆囊造瘘术姑息治疗急性胆囊炎效果观察

目的观察超声引导下经皮胆囊造瘘术姑息治疗急性胆囊炎效果。方法 60例急性胆囊炎患者作为研究对象,根据患者所接受的治疗方案不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用传统手术治疗,观察组患者采用超声引导下经皮胆囊造瘘术姑息治疗。比较两组患者的住院时间、抗感染治疗时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者的住院时间(14.73±4.09)d、抗感染治疗时间(3.17±0.69)d均明显短于对照组的(21.17±5.82)、(5.42±0.98)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率3.33%明显低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮胆囊造瘘术姑息治疗急性胆囊炎的疗效显著,可缩短患者机体康复时间。