全程心理护理在羊水过多孕妇行超声引导下脐静脉穿刺术中的应用

目的:探讨全程心理护理干预对羊水过多孕妇行超声引导下脐静脉穿刺中的临床应用价值。方法:选取2018年1月至2019年12月在嘉兴市妇幼保健院产前诊断中心的100例羊水过多孕妇。超声引导下行脐静脉穿刺。根据不同护理措施分成对照组(常规护理)以及实验组(常规护理基础上行全程心理护理)各50例。比较两组孕妇负性情绪及并发症发生率。结果:护理干预后,实验组孕妇焦虑,抑郁情绪评分明显低于对照组,且对照组总并发症发生率为14.0%,高于实验组的2.0%,P<0.05。结论:脐静脉穿刺围术期在做好专业护理基础上需重视对孕妇的心理护理,可稳定孕妇情绪状态,降低相关并发症发生率。

超声引导下脐静脉穿刺在产前诊断中应用的初步探讨

目的探讨超声引导下脐静脉穿刺术在孕中晚期产前诊断中的安全性、应用价值和操作要点。方法对超声提示胎儿存在先天结构异常的10例孕妇进行脐静脉穿刺,抽取胎儿脐带血进行染色体核型分析。结果 10例孕妇中,穿刺成功率90%。所有病例未发生胎儿心动过缓、子宫收缩、脐带撕裂、胎盘血肿或胎盘早剥,染色体异常率为20%。结论超声引导下脐静脉穿刺术具有很高的成功率,安全性相对较高,弥补了绒毛、羊水产前诊断方法的不足,且徒手穿刺具有更高的灵活性,值得推广。

超声引导下脐静脉穿刺术用于产前诊断115例分析

目的探讨B超引导下脐静脉穿刺术在产前诊断中的成功率与安全性。方法回顾分析2003年11月至2007年3月115例孕妇因不同原因在超声引导下行脐静脉穿刺术进行产前诊断的临床资料,观察穿刺手术的成功性和并发症。结果一次性穿刺成功111例,成功率96.6%,二次穿刺成功114例,二次成功率为98.3%。手术并发症包括:胎盘或脐带渗血17例(14.9%),胎儿心动过缓3例(2.6%),流产、早产0例,感染0例。结论脐静脉穿刺术是一项较为安全易行的可靠的产前诊断取材技术。

超声引导下脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用

目的：探讨超声引导下经腹脐静脉穿刺术在产前诊断中的安全性和成功率。方法：对60例有产前诊断指征的孕妇在超声引导下行经腹脐静脉穿刺术抽取脐血做染色体核型。结果：一次性穿刺成功38例（63．3％），2—3次穿刺成功20例（33．3％）。发生一过性并发症22例（36．7％），包括脐带或胎盘渗血和胎儿心动过缓，无严重并发症发生。结论：只要严格遵守手术操作原则，经腹脐静脉穿刺术是一种安全且成功率高的产前诊断取材方法。

超声引导在麻醉科住院医师中心静脉穿刺规范化培训中的应用

为探讨超声引导在麻醉科住院医师中心静脉穿刺规范化培训中的应用效果,本研究选取2022年9月进入首都医科大学宣武医院麻醉科接受规范化培训的15名住院医师设为试验组,采用超声引导方式进行中心静脉穿刺的教学培训;选取往届15名新入科住院医师作为对照组,调取其采用解剖盲探法中心静脉穿刺培训的考核成绩进行对照。所有住院医师完成相应理论授课及3次模拟操作训练后,每人选择1例合适的需行中心静脉穿刺的择期手术患者进行临床操作。操作结束后,住院医师对学习情况进行自我评价。比较两组住院医师的一次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺并发症发生率及教学效果。结果显示试验组住院医师一次穿刺成功率53.3%,显著高于对照组的13.3%(P<0.05);试验组总穿刺成功率86.7%,显著高于对照组的46.7%(P<0.05);试验组住院医师的穿刺并发症发生率6.7%,明显低于对照组的46.7%(P<0.05)。培训后,试验组住院医师自我评价对中心静脉穿刺已掌握或熟悉的比例为73.3%,明显高于对照组的33.3%(P<0.05)。可见在麻醉科住院医师规范化培训中,应用超声引导开展中心静脉穿刺的临床教学工作具有明显优势,穿刺成功率高、并发症少,教学效果良好。

住院医师颈内静脉穿刺置管教学中引入超声引导技术的探讨

为探讨住院医师颈内静脉穿刺置管教学中超声引导技术的应用效果,选择无颈内静脉穿刺置管经验的第一或第二年的麻醉科住院医师共10名为研究对象,将其随机分为超声引导学习组(U组)和体表定位学习组(L组),每组5人。培训结束后,两组住院医师分别运用超声引导法和体表定位法完成25例右颈内静脉穿刺置管。记录每位住院医师颈内静脉穿刺置管情况,用累积和(Cumulative Sum,CUSUM)法绘制学习曲线,计算掌握颈内静脉穿刺置管技术所需操作的最少次数;记录两组住院医师的自信心评分;以住院医师对最后3名患者的操作作为操作考核,记录穿刺置管情况。实践证明,在颈内静脉穿刺置管教学中应用超声引导技术,住院医师学习曲线更短、更易掌握,值得在麻醉学住院医师技能操作学习中推广。

利多卡因气雾剂在减轻超声实时引导初期自体动静脉内瘘穿刺疼痛的效果观察

目的观察利多卡因气雾剂对减轻超声实时引导初期自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)穿刺疼痛的临床效果。方法选取北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)肾脏内科血液净化中心60例初期AVF穿刺的维持性血液透析患者,利用随机数字分组法将患者分为常规组和利多卡因气雾剂组。常规组按照超声实时引导穿刺的方法进行内瘘穿刺;利多卡因气雾剂组在内瘘穿刺前喷拭利多卡因气雾剂15 min后再进行超声实时引导穿刺。2组患者均在穿刺后进行视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分疼痛,观察2组患者在内瘘穿刺过程中的疼痛程度。结果利多卡因气雾剂组与常规组总体穿刺疼痛评分分布比较:利多卡因气雾剂组低于常规组,差异有统计学意义(Z=6.783,P<0.001);利多卡因气雾剂组与常规组穿刺疼痛程度构成比比较,无痛与轻度穿刺疼痛的患者比例均高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=60.000,P<0.001)。结论采用利多卡因气雾剂可减轻超声实时引导初期AVF穿刺给患者带来的疼痛,给患者带来良好穿刺体验,值得临床推广应用。

超声引导下腋静脉穿刺置管在急诊抢救危重症肥胖患者中的应用

目的:观察超声引导下腋静脉穿刺置管在急诊抢救危重症肥胖患者中的应用效果。方法:32例成人危重症肥胖患者,在超声引导下行腋静脉穿刺置管。观察一次穿刺成功率、穿刺总成功率、穿刺置管时长、穿刺并发症发生率。结果:穿刺总成功率96.87%,一次穿刺成功率68.75%。成功穿刺置管时长4.3~12.6 min,平均7.30±1.55 min。所有患者未出现气胸、血肿等穿刺并发症。结论:实时超声引导下腋静脉穿刺置管,成功率和安全性高,可作为急诊抢救危重症肥胖患者的理想选择。

手术室护士行超声引导下疑难外周静脉穿刺置管内心体验的质性研究

目的:深入了解手术室护士对超声引导下疑难外周静脉穿刺置管术的实施态度和真实体验,为此项技术能够在临床上精准化操作、广泛应用提供参考依据。方法:采用目的抽样法,选取南京某三级甲等医院11名手术室护士为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,根据Colaizzi七步分析法分析资料。结果:共提炼出4个主题、11个亚主题:超声是可视化静脉穿刺的重要辅助工具,包括超声在血管穿刺方面具有独特的优势,使用超声的外在及内在资源;超声引导下疑难外周静脉穿刺置管精准操作的影响因素,包括超声引导穿刺相关知识技能的掌握,留置针导管型号的选择,手眼协调能力,平时操作练习;护士职业成就感,包括护士面对疑难外周静脉穿刺时的自信、底气,得到同行称赞,得到病人认可;对新知识、新技能学习和应用的意愿与热情,包括希望得到更多培训和学习交流的机会,希望此项技术能够得到广泛应用。结论:护士能够在超声引导下疑难外周静脉穿刺置管操作中获得积极体验,且将解决临床问题转化为对新技术、新技能学习的内在动力。护理管理者应该通过培训考核,营造科室组织氛围等方法提高护士此项技术掌握程度,推进其在临床广泛应用,精准实施。

羊水过多孕妇行超声引导下脐静脉穿刺的护理

目的分析研究羊水过多孕妇采取超声引导下脐静脉穿刺的临床治疗效果以及护理措施。方法选取2013年8月至2014年1月在我院采取超声引导下脐静脉穿刺的羊水过多孕妇100例为研究对象，临床手术之前要做好心理护理、准备工作、临床手术过程当中对孕妇反应以及胎心率情况给予密切检测，临床手术以后对孕妇病情变化给予仔细观察，同时对相关并发症采取有效预防措施，对其临床治疗效果给予分析研究。结果在100例羊水过多孕妇当中有99例孕妇1次静脉穿刺成功，静脉穿刺成功率高达99％，另外1例羊水过多孕妇2次静脉穿刺成功。其中有2例胎心率过缓，采取相对应的治疗措施以后，其临床症状得到明显缓解。100例羊水过多孕妇没有出现早产、宫内感染以及死胎等相关并发症。结论在临床手术之前要减轻孕妇的心理压力，在临床手术当中对孕妇反应给予密切观察，在临床手术以后对孕妇病情变化给予仔细观察，同时对相关并发症采取预防，进而使静脉穿刺成功率明显提高，使相关并发症的发生概率明显减少。

超声引导下颈内静脉穿刺和腋静脉穿刺在中心静脉置管的应用效果对比分析

目的对比超声引导下颈内静脉穿刺和腋静脉穿刺在中心静脉置管(Central vein catheterization,CVC)的应用效果。方法选取2022年6月至2023年6月我院超声引导下CVC麻醉手术患者100例为研究对象,按照随机表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组实施超声引导下颈内静脉穿刺术,观察组实施超声引导下腋静脉穿刺术。比较两组置管时间、一次穿刺成功率、并发症及患者满意度。结果观察组置管时间(12.34±2.74)min短于对照组(18.49±3.51)min,一次穿刺成功率为96.00%(48/50)高于对照组80.00%(40/50),并发症发生率为2.00%(1/50)低于对照组16.00%(8/50),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度为96.00%(48/50),高于对照组的82.00%(41/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下行CVC采用腋静脉穿刺效果优于颈内静脉穿刺,穿刺时间更短,一次成功率更高,能够降低并发症发生,提升患者满意度,值得临床广泛应用。

超声引导下经腹脐静脉穿刺术的应用

目的：探讨超声引导下经腹脐静脉穿刺术应用的安全性和有效性。方法：对应用此穿刺术464例的成功率和并发症进行分析。结果：一次进针成功率68．9％，2～4次进针成功率29．5％。发生一过性并发症36．4％，发生严重并发症0．4％。结论：提高超声引导下经腹脐静脉穿刺术的安全性和有效性，使此项介人性诊断技术安全有效地应用于临床。

超声引导下脐静脉穿刺术在先天畸形胎儿产前诊断中的应用

目的:探讨超声引导下脐静脉穿刺术在先天畸形胎儿产前诊断中的应用价值及安全性。方法:产前检查中B超提示胎儿畸形的孕妇27例,进行超声引导下脐静脉穿刺术,对所抽取的脐静脉血进行核型分析。结果:超声引导下脐静脉穿刺术穿刺成功率为96.3%(26/27),1例穿刺失败,在26例成功病例中一次性穿刺成功率为80.8%(21/26)。27例穿刺术中发生一过性并发症1例,为脐血管穿刺点渗漏;所有患者均未发生流产、早产、胎死宫内、宫内感染等严重并发症。26例终止妊娠,病理检查20例为单发畸形,6例为多发畸形,1例足月分娩一侧腋下畸胎瘤患儿,术后患儿恢复良好。染色体核型分析成功24例,其中6例为染色体异常,阳性率为25%。结论:超声引导下脐静脉穿刺术操作简单、成功率高、安全性高,在先天畸形胎儿产前诊断中有较高的应用价值。

超声引导下经皮脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用

目的:探导超声引导下经皮脐静脉穿刺术在产前诊断中应用的成功率和安全性。方法:对180例因各种原因须行产前诊断的孕妇在超声引导下经皮游离脐静脉穿刺术。结果:一次穿刺成功141例(78.33%),2～4次穿刺成功39例(21.67%)。发生一过性并发症50例(27.78%),发生严重并发症2例(1.11%)。结论:B超引导下经皮脐静脉穿刺术是一种成功率高且安全的产前诊断取材方法。

穿刺针预装载导丝技术在小儿超声引导下头臂静脉导管插入术中的应用

目的评估穿刺针预装载导丝技术在小儿患者锁骨上路径超声引导头臂静脉(BCV)中心静脉导管插入术(CVC)中的有效性和安全性。方法穿刺前将穿刺针和装有导丝的塑料鞘相连,并将导丝推进至穿刺针的尖端。超声探头置于锁骨上窝,使用长轴平面内引导技术由探头的外侧向内侧进行BCV穿刺和导丝置入。评估左右侧BCV血管穿刺、导丝置入、导管放置成功率及并发症。结果共纳入60例患儿,平均年龄135 d(4~330 d),平均体重5.8 kg(2.8~8.9 kg)。所有患儿均在3次内成功完成BCV穿刺,首次穿刺成功率为70%。导丝置入次数均≤3次,首次导丝置入成功率为92%。导管置入次数均≤2次,首次导管置入成功率为92%。CVC成功率为100%。4例(7%)患儿在BCV穿刺过程中出现皮下血肿。血管穿刺、导丝置入、导管放置成功率在左侧和右侧BCV间无统计学意义(P>0.05)。结论穿刺针预装载导丝技术可安全有效地用于小儿患者锁骨上路径超声引导BCV穿刺置管术。左侧或右侧BCV的选择可基于临床环境和操作者的经验。

超声引导下行产前诊断脐静脉穿刺的技巧探讨

目的探讨超声引导下行产前诊断脐静脉穿刺技巧,总结穿刺经验,提高成功率,降低并发症发生率。方法收集176例超声引导下行脐静脉穿刺患者的临床资料并进行统计分析。结果一次进针穿刺成功率为79.5%(140/176),最终穿刺成功率为94.3%(166/176)。结论采用超声实时引导,定位准确对提高脐静脉穿刺一次性成功率,减少并发症起决定性作用,是妊娠中晚期产前诊断的有效补救措施。

超声引导下的羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用

目的探讨介入超声技术在产前诊断中的应用效果。方法对北京妇产医院2004年1月～2005年12月超声引导下的羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术进行总结。结果羊膜腔穿刺术一次穿刺成功率100%;脐静脉穿刺术:18+1～20w手术时间平均为8.1min,穿刺次数2.2,穿刺成功率89.3%;20+1～24w手术时间平均为2min,穿刺次数1.3,穿刺成功率97%;24+1～28w手术时间平均为1.3min,穿刺次数1.1,穿刺成功率100%;28+1～32w手术时间平均为1.6min,穿刺次数1.4,穿刺成功率98%;32+1～38w手术时间平均为5.7min,穿刺次数2.0,穿刺成功率90.3%。手术并发症:胎盘或脐带出血,羊膜腔穿刺术的发生率为1.7%,脐静脉穿刺术为12.2%;心动过缓的发生率,脐静脉穿刺术为6%,羊膜腔穿刺术为0;羊膜腔穿刺术仅1例孕妇发生流产,胎儿丢失率为0.11%,脐静脉穿刺术尚未发生胎儿丢失的病例。结论高分辨实时超声技术使得羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术变得更加安全,操作更加简单。