超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

目的:探讨超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法:选取2019年5月—2021年9月于肇庆市第一人民医院行髋关节置换术的老年患者50例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组行静吸复合全身麻醉,观察组行超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉。比较两组麻醉效果。结果:观察组手术时间短于对照组、出血量少于对照组,深静脉血栓(DVT)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前(T_(0))、麻醉开始1 h、手术结束后1 h(T_(2))时凝血活酶生成时间(R-CK)、凝固时间(K)、凝血块强度(G)、血栓最大值(MA)、凝血综合指数(CL)、血栓最大值确定后30 min血凝块幅度减少速率(LY30)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T_(2)时的R-CK、K、G值低于T_(0),MA、CL、LY30值高于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果较好,能够缩短手术时间,减少患者出血量,降低DVT发生率。

超声引导下腰丛神经阻滞联合全身麻醉在老年髋关节置换术ERAS中的作用研究

探讨老年髋关节置换术快速康复外科(ERAS)采用超声引导下腰丛神经阻滞联合全身麻醉治疗的作用。方法:选取在我院行髋关节置换术的老年患者80例,随机分成观察组(40例)与对照组(40例),对照组采用常规麻醉,观察组采用超声引导下腰丛神经阻滞联合全身麻醉,比较两组麻醉效果、不良反应。结果:观察组麻醉优良率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:老年髋关节置换术患者采用超声引导下腰丛神经阻滞联合全身麻醉显著效果,安全性高,值得临床推广。

超声引导下腰丛神经阻滞与骶管阻滞复合全麻在小儿髋关节手术中的比较

目的 比较超声引导下腰丛神经阻滞与传统骶管阻滞复合全麻在小儿髋关节手术中的临床应用效果.方法 择期行先天性髋关节手术患儿40例,年龄1～6岁,随机分为两组,分别采用超声引导下腰丛神经阻滞（L组）或骶管阻滞（C组）.两组均使用0.2％罗哌卡因1 ml/kg.记录术中芬太尼的用量,术后CHEOPS疼痛评分,以及术后首次使用PCA的时间和PCA总量.记录术中低血压、心动过缓的发生率,拔除导尿管的时间以及术后恶心呕吐的发生率.结果 L组首次使用PCA时间明显晚于C组,PCA总量明显低于C组,拔除导尿管的时间明显早于C组（P＜0.05）.两组在术中芬太尼的用量,术后CHEOPS疼痛评分,术中低血压、心动过缓的发生率,术后恶心呕吐的发生率差异无统计学意义.结论 超声引导下腰丛神经阻滞较骶管阻滞在小儿髋关节手术中镇痛时间更久,可安全有效地应用于临床.

一种安全简单的超声引导下腰丛神经阻滞新方法:“三叶草”法

目前较为广泛使用的超声引导下腰丛神经阻滞方法是将超声探头置于背部作横向或矢状面扫描以获得靶神经图像。为增加超声引导下腰丛神经阻滞的临床应用手段,我们对Lin等[1]报道的超声引导下腰丛神经阻滞的＂三叶草＂（Shamrock）方法进行实践,效果满意,报道如下。

超声引导下腰丛神经阻滞致全脊髓麻醉一例

患者，女，35岁，55kg，因“右胫腓骨骨折”入院。术前ECG、血常规、生化检查及凝血功能均为正常。拟在B超引导下右侧腰丛＋右坐骨神经阻滞下行右胫腓骨骨折切开复位＋内固定术。入室后建立静脉通道，经鼻导管吸氧，监测ECG、无创BP、SpO2，BP100／65mmHg，HR82次／分，

右美托咪定复合罗哌卡因对超声引导下腰丛神经阻滞效果的影响

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下行腰丛神经阻滞的临床效果。方法选择择期膝部手术患者40例,随机分成两组:D组和R组,每组20例。在超声引导下行腰丛神经阻滞,D组给予0.5%罗哌卡因30 ml加右美托咪定1μg/kg,R组仅给予0.5%罗哌卡因30 ml。观察并记录患者的感觉和运动神经阻滞起效时间、持续时间,以及不同时间点T0(术前)、T1(阻滞后10 min)、T2(阻滞后20 min)、T3(阻滞后30 min)、T4(术毕)的MAP、HR及Ramsay评分,观察并记录不良反应。结果 D组患者的感觉神经阻滞起效时间明显短于R组,感觉和运动神经阻滞持续时间明显长于R组(P<0.05);在超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因行腰丛神经阻滞后T1-T4时间点,D组患者的MAP低于R组(P<0.05);HR明显慢于R组(P<0.05);在T1-T4各时间点,D组患者的Ramsay评分明显升高,且明显高于R组(P<0.05).结论右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下行腰丛神经阻滞,可明显缩短感觉神经阻滞起效时间,延长感觉、运动神经阻滞持续时间,有利于保持患者术中镇静,维持血流动力学的稳定。

超声引导下腰丛神经阻滞麻醉在老年股骨转子间骨折手术中的应用价值

老年人是股骨转子间骨折的高危人群,主要原因在于骨质疏松引起的骨强度降低,而手术是最为有效的治疗方案[1]。据报道,麻醉方式的选择与老年骨折手术患者的手术效果及并发症发生率关系密切[2]。传统的腰丛神经阻滞由于属于盲探式的操作,不仅阻滞成功率相对较低且并发症发生率较高。近年来,超声引导技术的应用也弥补了传统腰丛神经阻滞术的不足。本研究对比了超声引导下腰丛神经阻滞和腰硬联合麻醉在老年股骨转子间骨折患者手术中的应用,现报告如下。

超声引导下腰丛神经阻滞联合全麻在老年患者髋关节置换手术的应用观察

目的:观察超声引导下腰丛神经阻滞联合全麻在老年患者髋关节置换手术的临床应用。方法:选取2014年1月至2017年12月择期行单侧髋关节置换的老年病人80例,男性50例,女性30例,年龄55~75岁,随机分为单纯全麻(S组,n=40)和腰丛神经阻滞联合全麻组(P组,n=40)。S组行全凭静脉麻醉,P组在超声引导下行腰丛神经阻滞后行全凭静脉麻醉,两组均用气管插管全麻。记录手术中枸橼酸舒芬太尼用量、术后各项时间;记录术后VSA疼痛评分、术后24h静脉自控镇痛(PCA)的使用剂量及术后3月死亡情况。结果:P组患者术中舒芬太尼的使用量及PCA药物用量低于S组,P组在出院时间、下床活动时间、术后拔管时间的比较上低于S组(P<0.05);P组术后24h P组VSA评分明显低于S组(P<0.05),术后3月均无死亡。结论:超声引导下腰丛神经阻滞联合全麻用于老年患者全髋关节置换术术后早期镇痛效果好,利于术后康复,适合于临床应用。

超声引导下腰丛神经阻滞对老年股骨转子间骨折手术患者麻醉效果和血流动力学的影响

目的分析超声引导下腰丛神经阻滞在老年股骨转子间骨折手术中的应用效果。方法将2019年3月至2021年2月我院骨科收治的110例老年股骨转子间骨折手术患者随机分2组,各55例。研究组给予超声引导下腰丛神经阻滞,对照组给予腰硬联合阻滞,比较2组麻醉效果、麻醉阻滞起效时间、维持时间、苏醒情况及不同时间点血流动力学指标(心率、收缩压、舒张压)的变化。结果研究组麻醉优良率为100%,高于对照组的89.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组运动、感觉神经阻滞起效时间、维持时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1~T2时,研究组心率低于对照组,而收缩压、舒张压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组苏醒时间短于对照组,Ramsay评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年股骨转子间骨折手术中采用超声引导下腰丛神经阻滞的麻醉效果好、维持时间长,有助于促进患者血流动力学稳定。

超声引导下腰丛神经阻滞在髋关节置换术中的应用

目的探讨应用超声下引导下腰丛神经阻滞在髋关节置换术中的应用效果。方法选取2016年1月-2018年12月收治的88例单侧髋关节置换术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组44例。对照组给予单纯全身麻醉,观察组给予超声引导下腰丛神经阻滞复合全身麻醉。用VAS评分评价术后4、8、24、48 h疼痛情况,统计术后两组镇痛药物(曲马多、按压PCA泵)使用情况,并发症(呼吸循环抑制、认知功能障碍、嗜睡、呕吐)发生情况。对两组术后疼痛、镇痛药物使用、并发症发生情况进行比较。结果观察组术后4、8、24、48 h VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组术后镇痛药物使用频率显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋关节置换术中应用超声引导腰丛神经阻滞复合麻醉与单纯全麻相比,具有改善术后疼痛、降低术后镇痛药物的使用频率等优点,并且具有较高安全性,值得临床推广。

超声引导下腰丛神经阻滞麻醉复合右美托咪定麻醉在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用

目的研究超声引导下腰丛神经阻滞麻醉复合右美托咪定麻醉在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法方便选取该院老年股骨粗隆间骨折患者60例(2016年1月—2019年1月)作为研究对象,简单随机化分组,各30例。观察组采取超声引导下腰丛神经阻滞麻醉复合右美托咪定麻醉,对照组采取气管插管静脉复合麻醉。比较两组术前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术开始30 min时(T3)、手术结束时(T4)血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化情况、麻醉阻滞维持时间及术后6、12、24 h疼痛(VAS)评分。结果观察组T1~T4时MAP、HR波动幅度低于对照组,差异有统计学意义(t=3.468、3.309、6.155、6.987、5.402、4.830、5.029、5.059,P<0.01);观察组感觉、运动麻醉阻滞维持时间分别为(8.16±1.52)h、(5.38±1.44)h,长于对照组(3.71±1.23)h、(3.06±1.37)h,差异有统计学意义(t=12.465、6.393,P<0.01);观察组术后6、12、24 h VAS评分分别为(1.62±0.45)分、(1.87±0.63)分、(1.72±0.70)分,低于对照组(3.48±0.51)分、(4.59±0.81)分、(3.94±0.65)分,差异有统计学意义(t=14.979、14.518、12.729,P<0.01)。结论老年股骨粗隆间骨折患者应用超声引导下腰丛神经阻滞麻醉复合右美托咪定麻醉可维持术中血流动力学稳定,延长麻醉阻滞维持时间,还可减轻术后疼痛程度。

超声引导下腰丛神经阻滞的应用现状及研究进展

随着我国医疗事业的发展,超声技术的不断进步与完善,神经阻滞麻醉联合超声使用被越来越多的医学界同仁所认可。腰丛位置深,解剖学结果变异大,在操作时对技术有着超高的需求,按传统方式阻滞时,有着操作复杂,定位困难且易发生阻滞不全的缺点。但是随着超声的应用,可以通过定位更为直观地对周围脏器进行观察以及对于麻醉药物扩散实时监测,超声技术的完善应用对于腰丛神经阻滞有着积极性作用。因此,本文特对超声引导下腰丛神经阻滞的应用现状及研究进展进行详细综述。

超声引导下腰丛神经阻滞在老年全髋关节置换术中的麻醉效果

目的探讨超声引导下腰丛神经阻滞(LPB)在老年全髋关节置换术中的麻醉效果。方法2018年7月至2019年6月余姚市中医医院拟行单侧全髋关节置换术的老年患者70例,随机分为连续蛛网膜下腔麻醉(CSA)组与LPB组各35例。CSA组行CSA,LPB组行超声引导下LPB。比较两组麻醉效果、MAP、HR变化和不良反应发生率。结果LPB组切皮时的VAS评分及不良反应发生率低于CSA组,手术开始及手术第10、20分钟时的MAP高于CSA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下LPB用于老年全髋关节置换术的麻醉效果优于CSA,不良反应发生率低。

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻应用于高龄患者髋部骨折手术中的效果

目的探讨高龄髋部骨折患者全麻同时联合超声辅助腰骶丛神经阻滞的效果。方法选取2021年7月—2023年7月高邮市中医医院收治的90例高龄髋部骨折患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(全麻)和观察组(全麻联合超声引导下腰骶丛神经阻滞),各45例。比较两组患者手术前后生命体征、术后疼痛情况和不良反应发生情况。结果术中观察组平均动脉压(98.65±7.41)mmHg、心率(75.32±5.49)次/min均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.765、3.276,P均<0.05)。术后3、6、12、24 h观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=1.131,P>0.05)。结论高龄患者髋部骨折手术采用超声引导腰骶丛神经阻滞联合全麻,患者术中生命体征稳定,可减轻术后疼痛,麻醉安全性高。

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻对老年髋关节置换术病人术后谵妄的影响

目的:探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻对行髋关节置换术老年病人术后谵妄(POD)的影响。方法:选取髋关节置换术老年病人80例,随机分为腰骶丛神经阻滞联合全麻组(h组)和全麻组(q组),各40例。2组病人均采用喉罩通气,维持脑电双频指数40~60,术后静脉自控镇痛(PCA)。比较2组病人术中麻醉药物用量、手术相关指标;采用视觉模拟量表(VAS)评估病人术后疼痛情况;于术前(D0)、术后第1(D1)、3(D3)、7(D7)天分别测定病人意识模糊评估量表(CAM)评分,并抽取静脉血检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和S100β蛋白水平。结果:与q组相比,h组病人术中麻醉药物用量、术后拔管时间、术后24 h PCA次数、术后各时间点VAS评分、首次下床时间及出院时间均明显减少(P<0.01);h组术后IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP、S100β蛋白水平、CAM评分及POD发生率均明显低于q组(P<0.01)。结论:超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻较单纯全麻,可减少行髋关节置换术的老年病人麻醉药用量,完善镇痛,降低炎性反应和POD发生率,有助于病人术后快速康复。

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞与连续腰丛神经阻滞在老年髋部骨折患者术后镇痛中的应用比较

目的:比较超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(CFICB)与连续腰丛神经阻滞(CLPB)在老年髋部骨折患者术后镇痛中的应用效果。方法:选择2019年4月—2023年4月本院收治的118例老年髋部骨折患者,将其随机分成CFICB组(n=59,实施超声引导下CFICB)、CLPB组(n=59,实施超声引导下CLPB)。采用数字评价量表(NRS)对两组术后不同时间点静息和活动状态下疼痛度进行评定,并检测丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)应激指标水平。评定两组术后24h、48h肌力状况,记录术后48h自控镇痛泵(PCA)次数。结果:不同时间点两组静息和活动状态下NRS评分及血清MDA、IL-6、Cor水平比较均有显著差异(P<0.05),组间和时间的静息和活动状态下NRS评分及IL-6、Cor水平均无交互作用(P>0.05),组间和时间的血清MDA有交互作用(P<0.05),其中CLPB组术后12h、24h、48h上述指标均明显低于CFICB组(P<0.05);两组术后24h、48h肌力评分未见显著差异(P>0.05);CLPB组术后48h PCA次数明显较CFICB组少(P<0.05)。结论:与超声引导下CFICB相比,采用超声引导下CLPB对老年髋部骨折患者术后镇痛效果更佳,同时可减轻术后应激状况,减少PCA次数。

急救现场采用便携式超声引导腰骶丛前路单点穿刺神经阻滞技术对下肢创伤患者实施镇痛的效果

目的观察急救现场采用便携式超声引导腰骶丛前路单点穿刺神经阻滞技术对下肢创伤患者实施镇痛的有效性、安全性,为急救现场镇痛提供有效的镇痛模式。方法下肢创伤患者50例,按麻醉方式不同分为观察组、对照组。在急救现场,观察组接受超声引导下腰骶丛前路单点穿刺神经阻滞技术,超声定位腰丛及骶丛神经鞘周围后分别推注0.33%罗哌卡因20、30 mL;对照组接受吗啡肌肉注射10 mg。观察急救现场两种镇痛方式的镇痛效果[现场—入院时间,镇痛操作与起效时间,神经阻滞成功率,不同时间点疼痛程度(现场镇痛前即刻(T0)、转运途中5 min(T1)、转运途中15 min(T2)、入院即刻(T3)、术前(T4)静息及运动VAS)、术前补救镇痛药物使用]、远期效果(伤后7天、3个月创伤应急评分,伤后3个月创伤后应激障碍及慢性疼痛发生率)及不良反应(恶心、呕吐、头痛、嗜睡、瘙痒、尿潴留、谵妄、低血压、低氧血症发生率)。结果急救现场镇痛效果:与对照组相比较,观察组镇痛操作时间更长,起效时间更短(P<0.05);神经阻滞均在10 min内完成,超声引导下腰骶丛前路单点穿刺神经阻滞结构清晰可见,全部阻滞成功,无相关并发症;与对照组相比较,观察组T1、T2、T3、T4时,静息及运动VAS更低(P均<0.05);与对照组相比较,观察组术前使用吗啡补救镇痛比例更低、剂量更小(P<0.05)。远期效果:与对照组相比较,观察组在创伤后7天及3个月,创伤应激评分更低(P<0.05);创伤后3个月,观察组轻度创伤后应激障碍发生率更低(P<0.05),慢性疼痛发生率更低(P<0.05)。不良反应:观察组患者恶心、头痛、嗜睡、低血压发生率更低(P均<0.05)。结论急救现场采用便携式超声引导下腰骶丛前路单点穿刺神经阻滞技术对下肢创伤患者实施镇痛有效且安全,该技术能够迅速缓解下肢创伤部位疼痛,降低创伤后应激障碍及慢性疼痛发生率,降低恶心、头痛等不良反应。

超声引导下腰骶丛神经阻滞在老年股骨骨折患者股骨近端防旋型髓内钉手术中的应用

目的探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞在老年股骨骨折患者股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)手术中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月在平煤神马集团总医院诊治的90例老年股骨骨折患者,均接受PFNA手术,随机分为对照组和研究组,各45例。对照组接受传统神经刺激仪引导下后路腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,研究组接受超声引导下腰骶丛神经阻滞麻醉。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)评分、不良反应发生情况和术后康复相关指标。结果术后2、6、12、24、48 h研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后2、3 d研究组CAM-CR评分降低(P<0.05),术后1、2、3 d对照组CAM-CR评分升高(P<0.05),术后1、2、3 d研究组CAM-CR评分低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。研究组呼之眨眼时间、呼之握拳时间、苏醒时间、拔管时间、首次下床活动时间、住院时间短于照组(P<0.05),住院费用少于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腰骶丛神经阻滞应用于老年股骨骨折患者股骨PFNA手术可有效减轻术后疼痛,降低术后谵妄和不良反应,促进患者恢复,减少住院费用。

超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用价值分析

目的 探究超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用价值。方法 非随机选取2021年5月—2023年5月江苏省如东县中医院收治的146例行人工股骨头置换术的老年患者为研究对象。按照不同的麻醉方法分为对照组和观察组,各73例。对照组予以全身麻醉,观察组予以超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。对比两组麻醉后的生理指标、围术期情况及不良反应发生情况。结果 观察组心率、平均动脉压、醛固酮、肾上腺素及血浆肾素活性均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组各围术期情况均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);对照组不良反应发生率(13.70%)高于观察组(4.11%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.137,P<0.05)。结论 针对行人工股骨头置换术的老年患者,采取超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉有利于减轻生理应激反应,且优化围术期各项指标,降低不良反应发生率,值得临床借鉴。

老年髋部骨折手术超声引导下腰丛复合骶丛神经阻滞分析

探究老年髋部骨折手术在超声引导下实施腰丛复合骶丛神经阻滞的效果。方法 选取南通市海门区三厂街道中心卫生院2019年1月至2023年12月收治的老年髋部骨折患者为研究对象,样本的总数量为60例,所有患者均接受手术治疗,经过患者及其家属的同意下将60例患者分为两组,一组为对照组有30例患者,一组为观察组有30例患者。对照组患者实施常规全麻操作,观察组则在借助于超声的作用进行腰骶丛神经阻滞复合小剂量的丙泊酚。结果 在麻醉诱导前,两组患者的平均动脉压及心率进行比较显示出无统计学差异(P>0.05),气管插管前、插管后、插管后2min及7min均改善,且观察组的数据更优于对照组(P<0.05);观察组术中血管活性药物应用剂量及次数、自控镇痛按压次数及镇痛药物总量均明显少于对照组(P<0.05);同时,观察组术后不同时间疼痛评分及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 借助于超声引导,对老年髋部骨折手术患者实施腰丛复合骶丛神经阻滞复合小剂量的丙泊酚能够收到显著的效果,有利于稳定血流,减少并发症的发生,改善机体疼痛,促进手术的顺利开展。