超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果

目的探讨超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年下肢骨科手术中的应用效果。方法 82例择期行下肢骨科手术的老年患者,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞组(T组)和硬膜外麻醉组(C组),各41例。记录两组患者感觉阻滞起效时间、感觉完全阻滞时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动完全阻滞时间及运动阻滞持续时间;同时记录患者麻醉前(T0)、麻醉后15 min(T_1)、麻醉后45 min(T_2)及手术结束即刻(T_3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR);并记录患者术中输液量与并发症发生情况。结果两组感觉及运动阻滞起效时间、完全阻滞时间及阻滞持续时间差异均有统计学意义(均<0.05)。C组患者T_1、T_2及T_3时点SBP、DBP及HR均低于T组(均<0.05)。两组输液量及并发症发生率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞能够满足老年下肢骨科手术患者的麻醉需求,对运动功能及术中血流动力学影响较小,且麻醉相关并发症较少,但在操作过程中仍需注意避免局部麻醉药中毒的发生。

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年患者股骨粗隆间骨折手术中的应用

目的探究超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年患者股骨粗隆间骨折手术中的应用效果。方法选取2018年2月至2020年2月于本院接受手术治疗的74例股骨粗隆间骨折老年患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组37例。对照组行腰硬联合麻醉,观察组于超声引导下行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,比较两组不良反应、疼痛评分、平均动脉压、心率。结果观察组不良反应发生率为8.1%,低于对照组的27.0%(P<0.05);术后3、6、12、24 h,观察组疼痛评分分别为(0.71±0.22)分、(0.92±0.41)分、(1.31±0.25)分、(1.63±0.34)分,均低于对照组的(1.11±0.21)分、(1.78±0.52)分、(3.14±0.82)分、(3.55±0.54)分,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3时段,观察组平均动脉压均显著高于对照组,T2、T3、T4时段,观察组心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年患者股骨粗隆间骨折手术中的应用效果显著,对血流动力学影响较小,镇痛效果好,不良反应少,安全性高。

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对行下肢骨科手术患者血流动力学的影响

目的探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对行下肢骨科手术患者血流动力学的影响。方法选取2019年1月至2020年8月南昌市第三医院收治的58例行下肢骨科手术患者作为研究对象,依据术中麻醉方式不同分为对照组和试验组,每组29例。对照组行常规全身麻醉,试验组行超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,比较两组血流动力学指标及术后并发症发生情况。结果麻醉前,两组心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后30 min、手术完成后,试验组心率、MAP、SpO_(2)与麻醉前比较未见明显变化,对照组出现了一定波动,且试验组心率低于对照组,MAP、SpO_(2)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行下肢骨科手术患者采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉可稳定患者的血流动力学指标,减少术后并发症发生。

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在高龄患者半髋关节置换术中的应用效果分析

目的研究高龄半髋关节置换术患者在手术期间采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的临床价值。方法选择2016年10月至2018年10月本院接受半髋关节置换术治疗的102例高龄患者,通过随机分组的方式分成对照组和研究组,各51例。对照组实施常规全身麻醉;研究组实施超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。结果研究组麻醉原因导致的不良反应仅有3例少于对照组的10例;术后完全苏醒时间和术后住院时间短于对照组;麻醉后不同时间点的心率和平均动脉压的变化幅度小于对照组;麻醉总有效率达到96.1%,高于对照组的82.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论半髋关节置换术患者在手术期间采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,可以减少麻醉不良反应,缩短苏醒时间和术后住院时间,基本不会对血压和心率造成影响,可以使麻醉总有效率得到显著提升。

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年人工膝关节置换术中的应用效果及对并发症发生情况的影响

目的研究超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年人工膝关节置换术中的应用效果及对并发症发生情况的影响。方法将2018年2月至2020年7月在我院行人工膝关节置换术的98例老年患者为研究对象,采用数字随机法将其分为对照组(49例,采用硬膜外麻醉)和研究组(49例,采用超声引导下进行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉)。比较两组的血流动力学指标、麻醉相关指标、手术相关指标以及并发症发生情况。结果麻醉后20 min和拔管后10 min,研究组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和体循环血管阻力(SVR)显著高于对照组(P<0.05);麻醉后20 min和拔管后10 min,对照组的MAP、HR和SVR显著低于麻醉诱导前10 min(P<0.05)。研究组的感觉神经阻滞和运动神经阻滞的起效时间均显著短于对照组,持续时间显著长于对照组(P<0.05)。研究组的术中出血量显著少于对照组,术后首次进食时间、下床时间显著短于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年患者人工膝关节置换术中的应用效果显著,对于维持患者血流动力学具有突出的优势,且安全性较高。

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对行人工膝关节置换术老年患者血流动力学水平的影响

目的:探讨分析行人工膝关节置换术治疗的老年患者采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对其血流动力学水平的影响。方法:将在我院进行人工膝关节置换术的80例老年患者进行研究分析,按照麻醉方式分为参照组和实验组,每组40例。参照组以常规引导腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,实验组行超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,观察两组患者的血流动力学水平。结果:血流动力学水平在麻醉前(T0)两组患者比较无显著差异,P>0.05;在麻醉后5min(T1)、30min(T2)组间数据比较均显示P<0.05。实验组患者感觉神经的阻滞时间和维持时间以及运动神经的阻滞时间和维持时间,麻醉效果均优于参照组患者,P<0.05。实验组不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论:行人工膝关节置换术的老年患者采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,其应用效果较为理想,对其血流动力学水平基本不影响,具有较高的安全性。

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对部队新兵下肢应力性骨折患者术中应激及术后认知功能的影响

目的 探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对部队新兵下肢应力性骨折患者术中应激及术后认知功能的影响。方法 选择2022年1-12月海军陆战队医院收治的90例部队新兵下肢应力性骨折患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各45例。对照组采用常规腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,观察组在超声引导下进行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。比较2组围麻醉期不同时间点[术前(T1)、麻醉后30 min(T2)、麻醉后60 min(T3)及术毕(T4)]应激反应指标、切皮前后血流动力学指标、术后疼痛程度与认知功能。结果 T2、T3、T4时间点,观察组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)、皮质醇(Cor)表达水平均低于对照组(P<0.05)。切皮后5 min,观察组血流动力学指标低于对照组(P<0.05)。术后6 h、12 h、24 h,观察组静息与活动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05),简易智力状态检查量表(MMSE)评分均高于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在部队新兵下肢应力性骨折患者手术麻醉中的应用效果较好,患者手术期间应激风险更低,血流动力学指标更加稳定,术后疼痛反应轻微,认知功能恢复速度较快,具有临床应用价值。

超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用价值分析

目的 探究超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用价值。方法 非随机选取2021年5月—2023年5月江苏省如东县中医院收治的146例行人工股骨头置换术的老年患者为研究对象。按照不同的麻醉方法分为对照组和观察组,各73例。对照组予以全身麻醉,观察组予以超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。对比两组麻醉后的生理指标、围术期情况及不良反应发生情况。结果 观察组心率、平均动脉压、醛固酮、肾上腺素及血浆肾素活性均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组各围术期情况均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);对照组不良反应发生率(13.70%)高于观察组(4.11%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.137,P<0.05)。结论 针对行人工股骨头置换术的老年患者,采取超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉有利于减轻生理应激反应,且优化围术期各项指标,降低不良反应发生率,值得临床借鉴。

超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉用于老年股骨粗隆间骨折手术患者的效果

目的评价超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉用于老年股骨粗隆间骨折(FIF)手术患者的效果。方法择期行手术治疗的老年FIF患者90例,年龄61~74岁,ASA分级:Ⅰ~Ⅱ级,BMI:18.5~30.1 kg/m^(2)。按随机数字表法分为2组,各45例。对照组给予全凭静脉麻醉,观察组给予超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉。评价疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、感觉和运动神经阻滞效果;比较2组患者麻醉前(T_(0))、术中15 min(T_(1))、术中45 min(T_(2))、术后30 min(T_(3))的MAP、HR水平;统计术后并发症发生率。结果观察组患者术后6 h、12 h、24 h时的VAS评分低于对照组;感觉神经阻滞、运动神经阻滞起效时间均短于对照组,持续时间长于对照组;T_(1)、T_(2)时的MAP、HR水平高于对照组;术后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉用于老年FIF手术患者,可提高神经阻滞效果和镇痛效果,并可减轻机体的应激反应,降低并发症发生率。

超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中应用效果探讨

分析老年下肢骨科手术中超声引导腰丛坐骨神经阻滞麻醉的价值。方法 调查样本为40例老年下肢骨科手术患者,经双盲法完成组别的划分,参考组内划分了20例,均行腰丛坐骨神经阻滞麻醉,实践组内划分了20例,均经超声引导实施腰丛坐骨神经阻滞麻醉,老人在2021年1月-2024年1月入选,观察神经阻滞情况和临床指标,比较麻醉效果和安全性。结果 运动、感觉神经测定后其阻滞见效时间在实践组均短于参考组,其阻滞维持时间在实践组均长于参考组,构成客观差异,P<0.05。手术时间在实践组、参考组中未构成客观差异,P>0.05。术后PCA用量在实践组低于参考组,构成客观差异,P<0.05。综合评估麻醉效果后所得I级率在实践组高于参考组,而II级率在实践组低于参考组,均构成客观差异,P<0.05。实践组所产生的并发症有5.00%,参考组所产生的并发症有35.00%,即实践组低于参考组,构成客观差异,P<0.05。结论 超声引导腰丛坐骨神经阻滞麻醉的方案安全性高,能减少其他药物的用量,仅需较短时间即可发挥阻滞机制且阻滞时间较长,利于提升老年下肢骨科手术的麻醉质量。

超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在股骨近端防旋髓内钉内固定术中的效果观察

目的观察超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞(LPSB)与腰硬联合麻醉(CSEA)在股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中的应用效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年3月淳安县第一人民医院需行PFNA内固定术治疗的68例股骨转子间骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(采用CSEA,34例)和观察组(采用超声引导下LPSB,34例)。比较两组患者血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、疼痛程度、舒芬太尼用量、应激反应指标[肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)]及不良反应发生情况。结果手术开始时(T_(1))、手术结束时(T_(2))时,两组患者HR、MAP水平均低于患者入室安静后3min时(T_(0)),且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组患者术后2、12h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均低于对照组,舒芬太尼用量少于对照组(均P<0.05);术后12h,两组患者E及Cor水平均高于术前,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFNA内固定术中应用超声引导下LPSB,有利于稳定患者生命体征,并可为其提供良好的术后镇痛效果;同时,可减少术后舒芬太尼用量,减轻应激反应,且不良反应少,值得临床应用。

研究下肢骨科手术中超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉的价值

研究超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉价值。方法 选取2023年1月至2023年12月到本院行下肢骨科手术的90例患者按照奇偶法均分为两组,参考组采用腰硬联合麻醉,实验组采用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉。结果 实验组患者的感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间、术后恢复排尿时间、下肢运动恢复时间水平、术后各时段VAS评分及术中输液量及PCA用量指标水平均低于参考组;T1与T2时,实验组患者的MAP、HR指标水平均高于参考组(p<0.05)。结论 对行下肢骨科手术患者采用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉能够有效发挥神经麻醉阻滞效果,加快术后恢复,降低术后疼痛程度。

股骨颈骨折手术应用全身麻醉与腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果比较

目的分析股骨颈骨折手术应用全身麻醉与腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果。方法 70例股骨颈骨折手术患者为研究对象,根据麻醉方式分为观察组(35例)和对照组(35例)。对照组术中实施全身麻醉,观察组术中利用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、苏醒时间、语言功能恢复时间、术后镇痛情况、不良反应发生情况及血流动力学指标。结果 观察组患者麻醉总有效率97.14%高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组患者苏醒时间(3.39±2.22)min、语言功能恢复时间(6.86±2.39)min短于对照组的(10.26±2.28)、(15.33±2.74)min,镇痛评分(2.44±0.67)分低于对照组的(5.18±0.72)分(P<0.05)。麻醉前,两组平均动脉压、心率、血氧饱和度无差异(P>0.05);麻醉后、手术中、手术毕,两组平均动脉压、血氧饱和度均较麻醉前降低,心率均较麻醉前升高,但观察组患者平均动脉压、血氧饱和度均高于对照组,心率低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.71%低于对照组的25.71%(P<0.05)。结论 股骨颈骨折患者手术中采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果远优于全身麻醉的效果,其可以稳定血流动力学指标,同时安全性较高,镇痛效果较为理想。

右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对膝关节置换术患者应激反应及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对膝关节置换术患者应激反应及认知功能的影响。方法选取我院2020年3月至2022年3月收治的100例行膝关节置换术治疗患者,采用随机数字表法将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组均行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对照组采用咪达唑仑辅助麻醉,观察组采用右美托咪定辅助麻醉。比较两组入室前(T_(0))、神经阻滞完成后即刻(T_(1))、手术开始后15 min(T_(2))、术毕即刻(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较两组术前及术后4 h的促肾上腺皮质激素(ACTH)、一氧化氮(NO)、去甲肾上腺素(NE)水平及简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果T_(0),两组的HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3),观察组的HR、MAP高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3),观察组的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的ACTH、NO及NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4 h,两组的ACTH、NO及NE水平均明显升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后4 h,两组的MMSE评分均明显降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉可减轻膝关节置换术患者应激反应及降低认知功能障碍发生,值得推广。

腰丛-坐骨神经阻滞与全身麻醉治疗股骨颈骨折的疗效探讨

研究股骨颈骨折用腰丛-坐骨神经阻滞与全身麻醉的价值。方法 股骨颈骨折患者70例,随机分2组,35例腰硬联合麻醉为对照组、 35例腰丛-坐骨神经阻滞者实验组,麻醉比较。结果 实验组神经感觉与运动阻滞时间相比短于对照组,P<0.05;不同时段平均动脉压、心率及血氧饱和度实验组优于对照组,P<0.05;术前应激反应无差异,P>0.05,术后2d应激反应指标相比实验组低于对照组,P<0.5;实验组镇痛效果高于对照组,并发症发生率少于对照组,P<0.05。结论 在股骨颈骨折治疗时,腰丛-坐骨神经阻滞、全身麻醉均有一定的价值,前者可以减轻应激反应、稳定生命体征,对提升神经阻滞时间有积极作用,值得推崇。

超声引导神经刺激仪辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

目的分析超声引导神经刺激仪辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的150例老年髋关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为麻醉(1)组(75例,全身麻醉)和麻醉(2)组(75例,超声引导神经刺激仪辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉)。比较两组的麻醉效果。结果麻醉前,两组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);切皮时、手术结束时,两组的MAP、HR低于麻醉前,差异具有统计学意义(P<0.05);切皮时、手术结束时,麻醉(2)组的MAP、HR高于麻醉(1)组,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉(2)组的麻醉后30 min Richmond躁动镇静量表(RASS)、术后24 h简明-麦-吉疼痛问卷(SF-MPQ)评分低于麻醉(1)组,麻醉起效时间、意识恢复时间短于麻醉(1)组,痛觉恢复时间长于麻醉(1)组,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉前、术后24 h,两组的简易智力状态检查量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2、12 h,麻醉(2)组的MMSE评分高于麻醉(1)组,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉(2)组的不良反应总发生率低于麻醉(1)组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导神经刺激仪辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年髋关节置换术中的效果显著,有利于恢复认知功能,且安全性高。

超声引导下前路腰丛联合坐骨神经阻滞在大隐静脉高位结扎加剥脱术中麻醉效果观察

目的观察超声引导下前路腰丛联合坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉高位结扎加剥脱术中的麻醉效果。方法选择山西医科大学第一医院拟行单侧大隐静脉高位结扎加剥脱术的大隐静脉曲张患者60例,男34例,女26例,年龄30~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为两组:N组(n=30)行超声引导下前路腰丛阻滞联合坐骨神经阻滞,先给予0.375%罗哌卡因15 mL行坐骨神经阻滞,后给予0.375%罗哌卡因35 mL行前路腰丛阻滞;E组(n=30)行腰麻,给予0.67%重比重罗哌卡因2.5~3 mL。观察并记录两组入室后(T0)、麻醉后15 min(T1)、切皮(T2)、剥脱静脉(T3)、术毕(T4)以及术后4 h(T5)、8 h(T6)、12 h(T7)、24 h(T8)时静息疼痛视觉模拟评分(VAS),追加舒芬太尼总量、血管活性药使用例数,观察T0、T1、T2、T3、T4时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及评估术者对于麻醉效果的满意度。记录术后24 h内并发症(头痛、尿潴留、相关神经并发症、恶心呕吐)发生情况。结果组内与T0时比较,N组T1、T4时HR降低,T4时MAP降低,E组T1、T4时HR降低,T2时升高,T1、T3和T4时MAP降低,两组T1~T8静息VAS评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而其余时间点组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与E组相比,N组T1、T4时HR加快,T1、T3时MAP升高(P<0.05),T4~T7时静息VAS评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而其余各时间点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。N组使用血管活性药物总例数明显少于E组,而术者满意度高于E组(P<0.05);两组舒芬太尼追加量及术后24 h并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧大隐静脉高位结扎加剥脱术中应用前路腰丛联合坐骨神经阻滞,麻醉效果确切,患者血流动力学参数平稳,能满足术者要求,术后不良反应少,值得在临床中推广。

腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻在老年患者髋关节置换术中的应用研究

目的:探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻对髋关节置换术老年患者循环稳定性、炎性应激反应及麻醉恢复的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月某院收治的112例择期拟行髋关节置换术老年患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。对照组采取全身麻醉方案,观察组采取腰丛-坐骨神经阻滞联合全身麻醉方案。比较2组临床指标(麻醉苏醒、恢复室滞留、下床活动、住院时间)、循环功能指标[麻醉诱导前(T1)、切皮时(T2)、手术30 min(T3)、手术结束时(T4)、术后30 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平]、静息和运动状态下镇痛效果[术后2 h(T6)、8 h(T7)、12 h(T8)、24 h(T9)视觉模拟评分(VAS)]、麻醉及镇痛药物(丙泊酚、舒芬太尼、术后24 h自控镇痛药)用量、炎性应激指标[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)]及不良反应发生情况。结果:观察组麻醉苏醒、恢复室滞留、下床活动、住院时间分别为(16.72±1.35)min、(41.26±6.23)min、(1.93±0.21)d、(5.68±1.37)d,均短于对照组的(26.36±2.45)min、(54.21±7.43)min、(2.60±0.29)d、(7.35±2.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。T1时2组HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T2~T5观察组HR、MAP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T6~T8观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T9时2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组丙泊酚、舒芬太尼及术后24 h自控镇痛药用量分别为(728.45±69.38)mg、(12.35±4.42)μg、(58.36±3.29)mL,少于对照组的(973.21±49.31)mg、(37.63±5.21)μg、(80.25±3.94)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后48 h,2组Cor、IL-6、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组Cor、IL-6、hs-CRP水平分别为(192.15±13.45)nmol/L、(1.25±0.48)μg/mL、(7.60±1.37)mg/L,均低于对照组的(225.72±15.96)nmol/L、(1.61±0.55)μg/mL、(9.65±1.32)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻应用于老年患者髋关节置换术中,能有效提高麻醉阻滞效果和麻醉质量,改善患者疼痛症状及循环功能,减少术中维持麻醉、术后镇痛药物用量,降低炎性应激反应发生风险,且安全性可靠,利于术后转归。

超声引导腰丛复合坐骨神经阻滞对老年患者髋关节置换手术麻醉效果、血流动力学的影响

目的探讨对老年行髋关节置换术患者实施超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉对患者血流动力学、应激反应的影响。方法将150例接受髋关节置换术的患者分为观察组与对照组,每组各75例。对照组采取全麻方式,观察组实施超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉方式,比较2组麻醉效果,麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术30 min(T2)、手术结束时(T3)、术后1 d(T4)的血流动力学(HR、SBP、DBP)与应激反应(CRP、NE、Cor)及不良反应。结果观察组患者麻醉起效时间与意识恢复时间短于对照组(P<0.05),麻醉维持时间长于对照组(P<0.05);观察组各时间段血流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组在T1~T4时血流动力学变化显著(P<0.05);T1~T3时各组CRP、Cor随时间变化增加,NE降低后升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论髋关节置换术采取超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉能取得满意的麻醉效果,稳定血流动力学指标,抑制应激反应程度,麻醉满意。

超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉用于老年股骨粗隆间骨折手术的镇痛效果分析

目的 探讨老年股骨粗隆间骨折患者采取超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉的镇痛疗效,为临床提供参考。方法 选取2022年1月至12月兰陵县人民医院收治的86例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。两组患者均行人工股骨头置换术,对照组患者采取蛛网膜下腔阻滞麻醉复合硬膜外麻醉,观察组患者采取超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。比较分析两组患者神经阻滞起效及维持时间,另外评估其疼痛评分,同时检测T细胞亚群指标[CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)T淋巴细胞百分比]及血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平,记录不良反应发生情况。结果 与对照组比较,观察组患者神经起效时间较短,维持时间较长(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后2 h、12 h、24 h VAS评分更低(P<0.05);术后48 h,两组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分较术后2 h、12 h、24 h降低(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组患者术后24 h CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值更低,CD4^(+)CD25^(+)T淋巴细胞百分比更高,但观察组患者CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于对照组,CD4^(+)CD25^(+)T淋巴细胞百分比低于对照组(P<0.05)。两组患者术后12 h MAP和HR水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者不良反应发生率更低(P<0.05)。结论 老年股骨粗隆间骨折患者采取超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉镇痛疗效显著,并对其免疫功能、血流动力学影响较小,具备安全性。