超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年8月在我院行LC治疗的60例患者,随机分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组采用喉罩全麻,研究组采用超声引导下TAPB复合喉罩全麻。比较两组的血流动力学指标及术后VAS评分。结果T_(1)时,两组MAP、HR水平比较无统计学差异(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,研究组MAP、HR水平均低于对照组(P<0.05)。术后2 h、6 h、12 h、24 h,研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下TAPB复合喉罩全麻应用于LC患者可获得理想的麻醉效果,有助于维持患者机体血流动力学稳定,并减轻患者术后疼痛程度,值得临床推广应用。

超声引导下腹横肌平面阻滞在肝癌微波消融中的临床应用

目的:探讨超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合局部麻醉应用于肝癌微波消融(microwave ablation,MWA)的镇痛效果及安全性。方法:回顾并分析2021年11月—2023年6月于江苏省肿瘤医院行超声引导下TAP阻滞联合局部麻醉后行超声引导下MWA的原发性肝癌及转移性肝癌患者。根据消融部位及范围术前行同侧肋缘下+Petit三角双入路TAP阻滞联合局部麻醉,超声引导下TAP平面内注射0.375%罗哌卡因20 mL,使用疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评估患者术中,术后30 min、1 h、3 h,6 h、12 h、24 h的疼痛程度,观察阻滞有效率、并发症发生情况、术中及术后补救性镇痛药物使用量。结果:纳入的13例原发性肝癌及转移性肝癌患者均1次完成MWA,TAP阻滞联合局部麻醉均成功实施。术中3例(23.1%)患者轻度疼痛(NRS)无干预;1例(7.7%)患者中度疼痛,肌注镇痛药物完成消融治疗。术后3例(23.1%)患者出现轻度疼痛,未予干预,均于6 h内自然缓解。术中及术后均无TAP阻滞相关并发症发生。所有患者消融治疗后24 h对TAP阻滞联合局部麻醉镇痛效果满意度100.0%。结论:超声引导下TAP阻滞联合局部麻醉在肝癌MWA中应用安全有效,拓宽了肝癌MWA应用范围。

超声引导下腹横肌平面阻滞中罗哌卡因在腹腔镜胃癌根治术后镇痛中的应用效果

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞中罗哌卡因在腹腔镜胃癌根治术后镇痛的应用效果。方法选取2019年11月至2022年3月钦州市第一人民医院收治的60例接受腹腔镜胃癌根治术患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(30例)与对照组(30例),观察组患者采用超声引导下腹横肌平面阻滞联合罗哌卡因镇痛,对照组采用肌注曲马多镇痛。比较两组患者术后恢复情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及不良反应等。结果观察组术后首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动及总住院天数均短于对照组,术后VAS评分、不良反应总发生率低于对照组,术后PSQI评分均低于对照组,总住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胃癌根治术后,采用超声引导下腹横肌平面阻滞联合罗哌卡因进行镇痛可使患者术后疼痛轻微,不良反应较少,康复速度较快,住院费用较低,预后较好,具有较高的应用价值。

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜减重手术患者术后镇痛中的应用效果分析

目的:分析超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜减重手术患者术后镇痛中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月于昆明医科大学第一附属医院行腹腔镜减重手术的患者110例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组,各55例。对照组实施硬膜外阻滞麻醉,观察组实施超声引导下腹横肌平面阻滞。比较两组术后镇痛效果、恢复指标、不良反应发生情况。结果:术后4、8、12、24 h,两组疼痛评分逐渐降低,且术后4、8、12 h,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜减重手术患者术后镇痛中的应用效果显著,可减轻患者术后疼痛,促进患者康复,且安全性较高。

仿真与凝胶模型对超声引导下腹横肌平面阻滞教学的影响

目的 探讨仿真与凝胶模型对超声引导下腹横肌平面神经阻滞教学的影响。方法 选择未进行过超声引导下区域阻滞的医师,随机分为2组,凝胶组(n=36)和仿真组(n=36)。凝胶组采用凝胶模型,仿真组采用猪肉制作的仿真模型进行练习。对所有学员进行培训前后自我认知、自信心和焦虑评估。培训后进行操作考核,并进行满意度调查。结果 两组性别、年龄及职称差异无统计学意义(P> 0.05)。通过培训提高了学员对腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)操作的相关解剖掌握程度及平面内进针技术,提高了自信并降低了焦虑(P<0.05)。仿真模型提供了更真实的穿刺突破感,且学员在培训后的考核成绩20.5(18.0,22.0)分高于凝胶组19.0(16.0,21.0)分(P<0.05)、TAP操作时间10.0(8.0,12.0)分钟短于凝胶组组12.0(12.0,15.0)分钟(P<0.05)。结论 超声引导下TAP阻滞培训课程可提高学员对这项技能的掌握程度,提高学员的自信并降低焦虑,为其在临床上进行该操作做好准备。仿真模型的应用进一步提高了考核成绩,学员满意度更高。

超声引导下腹横肌平面阻滞在急性胰腺炎中的应用及对腹痛、PAP水平的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面(Transversus abdominis plane,TAP)阻滞在急性胰腺炎中的应用及对腹痛、胰腺炎相关蛋白(Pancreatitis-associated protein,PAP)水平的影响。方法选取2019年7月-2023年8月我院收治的急性胰腺炎患者95例,按照随机数表法分成2组,即对照组47例,试验组48例。对照组给予静脉注入舒芬太尼镇痛,试验组给予超声引导下TAP阻滞镇痛。比较两组镇痛后生命体征、腹痛发生率、PAP阳性率、疼痛、镇静评分、淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶、系统急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)、改良多脏器功能障碍(multiple organ dysfunction score,Marshall)评分变化情况。结果两组镇痛后体温比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组心率、呼吸频率低于对照组,氧合指数高于对照组(P<0.05);镇痛后,试验组腹痛发生率及PAP阳性率低于对照组(P<0.05);镇痛后,两组疼痛、镇静评分均降低,且试验组降低更显著(P<0.05);镇痛后,两组淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶均降低,且试验组降低更显著(P<0.05);镇痛后,两组APACHEⅡ、Marshall评分均降低,且试验组降低更显著(P<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞在急性胰腺炎镇痛中有一定的效果,可有效改善患者腹痛、PAP水平。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹膜透析置管术中的应用

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(RSB)在腹膜透析置管术(PDC)中的应用效果。方法:选择2021年8月—2023年8月龙岩市第二医院收治的83例PDC患者作为研究对象,根据麻醉方案不同分为TAPB组(n=27)、RSB组(n=28)与联合阻滞组(n=28)。比较三组血流动力学、疼痛程度及术后并发症发生情况。结果:三组麻醉即刻(T_(0))、切皮时(T_(1))、腹直肌分离时(T_(2))、皮下隧道建立时(T_(3))及缝皮时(T_(4))平均动脉压(MAP)、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);且联合阻滞组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4) VAS评分低于TAPB组和RSB组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合阻滞组术后并发症发生率低于TAPB组和RSB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TAPB和RSB联合应用于PDC患者中,有助于维持血流动力学稳定,镇痛效果更好,且能减少术后并发症。

超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉对急性阑尾炎腹腔镜手术患者的影响

目的:探究超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)麻醉对急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)腹腔镜手术患者的影响。方法:选取2022年6月—2023年9月于徐州市第六人民医院行腹腔镜阑尾切除术的96例AA患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各48例。对照组患者行全身麻醉,观察组行超声引导下TAPB麻醉联合全身麻醉。观察并比较两组患者各时间点心率、平均动脉压水平、全身麻醉药物使用量、术后复苏质量及胃肠功能恢复情况。结果:观察组T1~T5各时间点的心率及平均动脉压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组舒芬太尼用量、丙泊酚用量明显较对照组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼之睁眼时间、拔除气管导管时间、完全苏醒时间及苏醒后数字评估量表(numerical ratings scale,NRS)评分均明显低于对照组,觉醒/镇静观察评分(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次排气时间及肠鸣音恢复时间明显较对照组更短,胃肠道症状评定量表(gastrointestinal symptoms rating scale,GSRS)评分明显较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下TAPB麻醉在AA腹腔镜手术中的效果显著,能有效稳定患者术中生理指标,减少麻醉药物用量,促进术后快速恢复,降低疼痛程度,同时加速了胃肠道功能恢复。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉对子宫肌瘤手术患者的影响

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合全身麻醉对子宫肌瘤手术患者的影响。方法:回顾性选取2021年2月—2023年2月务川仡佬族苗族自治县人民医院收治的93例子宫肌瘤手术患者。根据麻醉方式的不同将其分为联合组(n=46)和单一组(n=47)。单一组给予全身麻醉,联合组给予TAPB复合全身麻醉。比较两组时间指标,术后2 h、8 h、24 h、48 h疼痛程度及镇静效果、舒适度,麻醉满意度,不良反应及并发症。结果:联合组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间均早于单一组,住院时间短于单一组,镇痛泵按压次数少于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后2 h、8 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 h、8 h、24 h、48 h联合组舒适度评分高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组麻醉满意度评分为(21.42±2.53)分,明显高于单一组的(18.14±2.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组苏醒期躁动发生率明显低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者进行3个月随访,均未出现阴道出血、宫腔感染、体温异常等并发症。结论:TAPB复合全身麻醉对子宫肌瘤手术患者镇痛效果显著,且安全性良好。

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用效果

目的探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用效果。方法100例TEP患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用全身麻醉,观察组在超声引导下行TAP阻滞。比较两组患者术后不同时间点活动、休息状态下疼痛情况;术中阿片类药品使用、术后镇痛药物使用情况;恶心、呕吐发生情况及住院时间。结果两组术后不同时间点活动、休息状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分逐渐降低,观察组患者术后24、48、72 h活动状态下VAS评分分别为(2.50±0.55)、(1.69±0.52)、(1.22±0.33)分,休息状态下VAS评分分别为(2.86±0.56)、(2.30±0.66)、(1.96±0.33)分,均低于对照组的(2.76±0.45)、(1.90±0.44)、(1.38±0.41)分和(3.55±0.88)、(3.00±0.47)、(2.63±0.94)分(P<0.05)。观察组术中阿片类药品使用率6.00%、术后镇痛药使用率4.00%均低于对照组的20.00%、16.00%(P<0.05)。观察组术后恶心、呕吐发生率16.00%(8/50)显著低于对照组的34.00%(17/50),住院时间(3.16±0.99)d短于对照组的(4.05±0.55)d(P<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞可减轻TEP术中及术后疼痛反应,从而减少阿片类药物的使用,降低不良反应发生风险,缩短住院时间,促进患者康复。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合丙泊酚静脉泵注在腹膜透析置管术中的应用效果观察

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞联合丙泊酚静脉泵注在腹膜透析置管术中的应用效果。方法 选取符合腹膜透析指征的终末期肾脏病(ESRD)患者68例作为研究对象,使用随机数字表法分成对照组和实验组,每组34例。对照组腹膜透析置管术中采用传统局部浸润麻醉,实验组腹膜透析置管术中采用超声引导下腹横肌平面阻滞联合丙泊酚静脉泵注麻醉。比较两组患者术后不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及不良反应发生率。结果 术后0.5 h,两组VAS评分对比没有差异(P>0.05);术后1、6 h,实验组VAS评分分别为(2.89±0.74)、(1.02±0.30)分,均低于对照组的(3.82±0.87)、(3.20±0.41)分(P<0.05)。麻醉前,两组MAP、HR对比没有差异(P>0.05);术后30 min,实验组MAP(85.41±8.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、HR(71.43±6.53)次/min低于对照组的(97.84±9.25)mm Hg、(92.54±6.85)次/min(P<0.05)。两组不良反应发生率对比没有差异(P>0.05)。结论 在腹膜透析置管术中应用超声引导下腹横肌平面阻滞联合丙泊酚静脉泵注可明显减轻患者的痛苦,改善患者血流动力学指标,且安全性较高,在临床中可以运用推广。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于急性胰腺炎患者的镇痛效果分析

目的探讨并分析超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞用于急性胰腺炎(AP)患者的镇痛效果。方法选择2019年3月至2022年6月甘肃医学院附属医院重症医学科收治的110例AP患者进行研究,采用随机双盲法分为观察组(采用超声引导下TAP阻滞镇痛)、对照组(采用常规镇痛),每组各55例。比较两组患者拔管后T1(1 h)、T2(6 h)、T3(12 h)、T4(24 h)的视觉模拟评分法(VAS)评分,并比较诱导前、拔管后5 min的血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]及应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]的变化,记录并发症发生情况。结果观察组拔管后T1、T2、T3、T4的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下床时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管后5 min的炎症因子、应激反应指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下TAP阻滞用于AP患者的镇痛效果显著,能有效减少炎症反应和应激反应,值得推广。

超声引导下腹横肌平面阻滞对机器人辅助全子宫切除术后疼痛的影响

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对机器人辅助全子宫切除术后疼痛的影响。方法:选取2020年1月—2022年12月行机器人辅助全子宫切除术的患者102例,按照随机数表法分为对照组(静脉镇痛,51例)和研究组(超声引导下TAPB,51例),比较两组患者术后疼痛情况。结果:与对照组比较,研究组术后4 h、8 h、12 h、24 h的非切口痛(NWP)发生率更低,术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息时和咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评分更低,术后3个月、6个月、12个月慢性术后疼痛(CPSP)发生率更低,术后3个月、6个月病理学疼痛(NP)发生率更低。两组术后48 h NWP发生率、术后12个月CPSP发生率无明显差异。结论:超声引导下TAPB应用于机器人辅助全子宫切除术,可减轻术后急性和慢性疼痛。

蛛网膜下腔阻滞与超声引导下腹横肌平面阻滞在老年腹股沟疝修补术中的应用效果比较

目的比较蛛网膜下腔阻滞与超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在老年腹股沟疝修补术中的应用效果。方法选择2020年1月至2021年12月于本院择期行单侧腹股沟疝修补术的70例老年患者为研究对象,根据麻醉方法的不同将其分为T组(超声引导下TAPB)和S组(蛛网膜下腔阻滞),每组35例。比较两组的麻醉效果。结果T组的完成阻滞所需时间、达到最高感觉阻滞平面麻醉时间明显长于S组(P<0.05);T组的最高感觉阻滞平面低于S组(P<0.05)。T组的不良事件总发生率低于S组(P<0.05)。T组不同时间点的心率(HR)及平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组不同时间点的HR及MAP比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12、24、48 h,T组的视觉模拟评估法(VAS)评分均低于S组(P<0.05);T组的术后镇痛时间长于S组(P<0.05)。结论与蛛网膜下腔阻滞相比,超声引导下TAPB可为老年腹股沟疝修补术患者提供更好的术中血流动力学管理和术后镇痛效果,且不良事件发生率较低。

超声引导下腹横肌平面阻滞对腹股沟斜疝患儿术后镇痛的效果

分析超声引导下腹横肌平面阻滞对腹股沟斜疝患儿术后镇痛效果。方法 选取我院2023年3月-2024年3月收治的60例腹股沟斜疝患儿,将其随机均分为实验组和对照组两个组别,各30例,实验组患儿实施超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉,对照组患儿实施骶管阻滞麻醉,做好两组患儿术后各项数据记录工作。结果 实验组患儿术后镇痛效果优于对照组患儿(P>0.05)。结论 针对腹股沟斜疝患儿在手术期间实施超声引导下腹横肌平面阻滞,可以更好发挥麻醉作用,降低术后疼痛程度,控制应激反应,手术治疗效果得以更好发挥,不良反应大幅度减少,值得进一步在临床上进行推广和应用。

超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜子宫切除术患者术后镇痛的效果及早期康复的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜子宫切除术患者的临床效果,分析其对患者术后镇痛的效果与早期康复的影响。方法选取灌南县人民医院2021年2月至2022年3月收治的82例行腹腔镜子宫切除术的患者为本次研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组(41例)患者行气管插管全身麻醉,观察组(41例)患者在对照组基础上接受超声引导下腹横肌平面阻滞联合麻醉。比较两组患者术后恢复情况与镇痛药物用量,术前及术后2、12、24、48h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,术前、术后即刻及术后24、48 h炎症因子水平,以及不良反应发生情况。结果观察组患者自主呼吸恢复、定向力恢复、导尿管拔除、术后卧位及住院时间均较对照组更短;与术后2 h比,两组患者术后12、24、48 h VAS疼痛评分均呈先升高后降低趋势,且术后各时间点观察组较对照组更低;术后镇痛药物用量较对照组更少;与术前比,两组患者术后即刻、术后24、术后48h血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平均升高,但观察组患者术后即刻、术后24、术后48h血清IL-6、TNF-α、IL-8水平均低于对照组(均P<0.05);观察组患者术后不良反应总发生率均低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉应用于腹腔镜子宫切除术患者中能明显减轻患者术后疼痛程度,减少镇痛药物用量,同时降低炎症因子水平,促进术后尽快恢复,加快其康复进程,且安全性良好。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合全麻对腹腔镜子宫内膜癌患者应激反应及炎性因子的影响

目的探究超声引导下腹横肌平面(Transver—SUS abdominis plane,TAP)阻滞复合全麻对腹腔镜子宫内膜癌患者应激反应及炎性因子的影响。方法回顾性分析本院2020年2月至2021年2月收治的91例行腹腔镜手术的子宫内膜癌患者的临床资料,根据其不同手术方式分为A、B组,A组52例患者在全麻后行超声引导下TAP阻滞,B组39例患者单纯行全身麻醉,对比两组患者术后恢复指标(苏醒时间、气管插管拔除时间、肛门首次排气时间)、不同时间点应激反应(平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、血浆皮质醇(Cortisol,Cor)水平及手术前后炎性因子(白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异,比较两组镇痛满意度。结果(1)A组患者术后恢复指标苏醒时间、拔除气管时间、肛门首次排气时间均低于B组,P<0.05;(2)A组患者T2、T3时点的MAP、NE水平显著低于B组,P<0.05;A组患者T2时点SpO_(2)水平显著低于B组,P<0.05;(3)术后,两组患者IL-6、IL-10及TNF-α水平均上升且A组显著低于B组,P<0.05;(4)A组术后镇痛总满意度92.31%(48/52)显著高于B组74.36%(29/39),P<0.05。结论全麻后行超声引导下TAP阻滞对腹腔镜子宫内膜癌患者麻醉效果显著,有助于减轻患者应激反应、降低炎性因子含量并提高术后镇痛满意度。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝囊修补术的麻醉效果及对苏醒时长的影响

目的研究超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝囊修补术的麻醉效果及对苏醒时长的影响,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2022年1月淄博市妇幼保健院收治的200例行腹腔镜疝囊修补术的患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组患儿采用超声引导下腹横肌平面阻滞,对照组患儿未采用超声引导下腹横肌平面阻滞,其他麻醉方式相同。比较两组患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及躁动发生情况。结果两组患儿手术开始后10 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后60 min(T3)及手术结束后(T4)的MAP、HR水平高于麻醉前(T0),但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患儿苏醒时间、自主呼吸恢复时间及意识恢复时间短于对照组(P<0.05)。观察组患儿躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝囊修补术具有显著的麻醉效果,能缩短患儿苏醒时间,减少躁动发生,值得临床应用。

超声引导下腹横肌平面联合腹直肌鞘神经阻滞在腹膜透析置管术中的应用研究

目的:对比超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合腹直肌鞘神经阻滞(rectus sheath block,RSB)、TAPB以及局部浸润麻醉3种不同麻醉方式在腹膜透析置管术中的效果,探讨并推广腹膜透析置管术理想的麻醉方式。方法:选择我院2016年5月至2021年6月期间46例行腹膜透析置管术的患者,按随机数字表法分为TAPB联合RSB组(A组)、单纯TAPB组(B组)和局部浸润麻醉组(C组)3组,分析比较3组患者手术过程中不同时间点[麻醉实施时(T0)、切皮时(T1)、分离腹直肌时(T2)、建立皮下隧道时(T3)、缝皮时(T4)]的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,及手术时间、麻醉药追加例数、术中和术后不良反应、术后并发症等指标。结果:A组、B组手术全程(包括T0、T1、T2、T3、T4)MAP、心率差异均无统计学意义(均P>0.05),C组不同时间点的MAP、心率间差异有统计学意义(均P<0.05);与A组相比,B组和C组术中麻醉药追加例数明显增多(均P<0.05);与A组相比,B组在T2时的VAS评分更高(P<0.05),而C组在T1、T2、T3、T4时的VAS评分更高(P<0.05);A组手术时间最短,与B组、C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症较B组、C组明显减少(P<0.05)。结论:在腹膜透析置管手术中,超声引导下TAPB联合RSB与单纯TAPB及局部浸润麻醉相比,麻醉方式安全,患者血流动力学稳定,舒适度好,术后并发症少,是相对理想的麻醉方式。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛泵对腹腔镜胃癌根治术患者术后镇痛效果及认知功能的影响

目的研究超声引导下腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛泵对腹腔镜胃癌根治术患者术后镇痛效果及认知功能的影响。方法选取2020年11月至2021年8月我院收治的54例腹腔镜胃癌根治术患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组27例。对照组术后采用静脉镇痛泵,观察组在此基础上联合超声引导下腹横肌平面阻滞。比较两组的手术及麻醉相关指标、镇静及疼痛评分、炎症因子水平、认知功能评分、不良反应发生情况。结果观察组的舒芬太尼用量少于对照组,术后首次使用镇痛药时间长于对照组(P<0.05)。术后6、12、48 h,观察组的Ramsay评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后12、48 h,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平明显低于对照组(P<0.05)。术后3、7 d,观察组的简明精神状态检查表(MMSE)评分显著高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛泵应用于腹腔镜胃癌根治术患者术后,可延长术后首次使用镇痛药时间,避免大剂量追加舒芬太尼,减轻疼痛感及炎症反应,减少对患者认知功能的影响,且安全性高。