超声引导下腹直肌后鞘阻滞联合静脉镇痛泵在脊柱后突患者术后腹部镇痛的优势

目的 分析超声引导下腹直肌后鞘阻滞联合静脉镇痛泵在脊柱后突患者术后腹部镇痛的优势。方法 选取进行手术治疗的脊柱后突患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例。研究组采取超声引导下腹直肌后鞘阻滞联合静脉镇痛泵改善腹部疼痛问题,对照组采取单独静脉镇痛泵,比较两组术后腹部疼痛情况、应激水平、不良反应。结果 研究组术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分均低于对照组相应时间VAS评分(P<0.05);而术后24 h两组患者Cor、CA、Glu水平均升高,但研究组小于对照组(P<0.05);术后3 h研究组患者Ramsay评分高于对照组,12 h Ramsay评分低于对照组(P<0.05);术后24 h、48 h两组患者Ramsey评分无差异(P>0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下腹直肌后鞘阻滞联合静脉镇痛泵,可有效减轻患者脊柱后突矫正术后腹部疼痛程度,减轻全身应激反应,降低不良反应发生率,应用价值理想。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹膜透析置管术中的应用

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(RSB)在腹膜透析置管术(PDC)中的应用效果。方法:选择2021年8月—2023年8月龙岩市第二医院收治的83例PDC患者作为研究对象,根据麻醉方案不同分为TAPB组(n=27)、RSB组(n=28)与联合阻滞组(n=28)。比较三组血流动力学、疼痛程度及术后并发症发生情况。结果:三组麻醉即刻(T_(0))、切皮时(T_(1))、腹直肌分离时(T_(2))、皮下隧道建立时(T_(3))及缝皮时(T_(4))平均动脉压(MAP)、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);且联合阻滞组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4) VAS评分低于TAPB组和RSB组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合阻滞组术后并发症发生率低于TAPB组和RSB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TAPB和RSB联合应用于PDC患者中,有助于维持血流动力学稳定,镇痛效果更好,且能减少术后并发症。

超声引导下腹直肌神经阻滞对妇科单孔腹腔镜手术患者术后胃肠功能及机体应激的影响

目的:探究超声引导下腹直肌神经阻滞对妇科单孔腹腔镜手术患者术后胃肠功能及机体应激的影响。方法:将2021年12月—2022年12月广州中医药大学深圳医院(福田)的120例妇科单孔腹腔镜手术患者根据随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组进行静脉自控镇痛,观察组则在对照组的基础上进行超声引导下腹直肌神经阻滞。比较两组的胃肠功能恢复时间(肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、胃肠激素[胃泌素(GAS)、抑胃肽](GIP)及胃动素(MTL)]及机体应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、白介素-6(IL-6)及前列腺素E_(2)(PGE_(2))]。结果:观察组的肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均显著短于对照组(P<0.05)。术前两组的VAS评分、胃肠激素及机体应激指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,观察组的VAS评分及机体应激指标显著均低于对照组,胃肠激素均显著高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下腹直肌神经阻滞可更为有效地控制妇科单孔腹腔镜手术患者术后胃肠功能及机体应激的波动,因此在妇科单孔腹腔镜手术患者中的应用价值较高。

超声引导下腹横肌平面联合腹直肌鞘神经阻滞在腹膜透析置管术中的应用研究

目的:对比超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合腹直肌鞘神经阻滞(rectus sheath block,RSB)、TAPB以及局部浸润麻醉3种不同麻醉方式在腹膜透析置管术中的效果,探讨并推广腹膜透析置管术理想的麻醉方式。方法:选择我院2016年5月至2021年6月期间46例行腹膜透析置管术的患者,按随机数字表法分为TAPB联合RSB组(A组)、单纯TAPB组(B组)和局部浸润麻醉组(C组)3组,分析比较3组患者手术过程中不同时间点[麻醉实施时(T0)、切皮时(T1)、分离腹直肌时(T2)、建立皮下隧道时(T3)、缝皮时(T4)]的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,及手术时间、麻醉药追加例数、术中和术后不良反应、术后并发症等指标。结果:A组、B组手术全程(包括T0、T1、T2、T3、T4)MAP、心率差异均无统计学意义(均P>0.05),C组不同时间点的MAP、心率间差异有统计学意义(均P<0.05);与A组相比,B组和C组术中麻醉药追加例数明显增多(均P<0.05);与A组相比,B组在T2时的VAS评分更高(P<0.05),而C组在T1、T2、T3、T4时的VAS评分更高(P<0.05);A组手术时间最短,与B组、C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症较B组、C组明显减少(P<0.05)。结论:在腹膜透析置管手术中,超声引导下TAPB联合RSB与单纯TAPB及局部浸润麻醉相比,麻醉方式安全,患者血流动力学稳定,舒适度好,术后并发症少,是相对理想的麻醉方式。

超声引导下腹横肌联合低位前锯肌阻滞在胆囊腹腔镜术中应用的临床效果分析

目的探讨对于腹腔镜下治疗的胆囊手术中,通过以超声引导经腹横肌阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)+低位前锯肌(serratus anterior plane block,SAPB)阻滞方案的价值。方法非随机选取2020年7月—2022年6月睢宁县中医院60例择期行胆囊腹腔镜手术患者为研究对象,按手术方式不同分成观察组(n=30)与对照组(n=30)。对照组患者采取TAPB,观察组采取TAPB联合SAPB。比较两组心率与平均动脉压水平、时间视觉模拟评分(Visual Analog Scoring,VAS)变化及不良反应情况。结果在手术开始以及开始后10 min,观察组的心率、平均动脉压优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组的不良反应发生情况比较[6.67%(2/30)vs 13.33%(4/30)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.185,P=0.667)。结论应用TAPB联合SAPB对胆囊腹腔镜术的患者干预效果满意,能控制术中心率及平均动脉压指标,减轻患者术后疼痛程度,且不增加不良反应发生率。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年8月在我院行LC治疗的60例患者,随机分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组采用喉罩全麻,研究组采用超声引导下TAPB复合喉罩全麻。比较两组的血流动力学指标及术后VAS评分。结果T_(1)时,两组MAP、HR水平比较无统计学差异(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,研究组MAP、HR水平均低于对照组(P<0.05)。术后2 h、6 h、12 h、24 h,研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下TAPB复合喉罩全麻应用于LC患者可获得理想的麻醉效果,有助于维持患者机体血流动力学稳定,并减轻患者术后疼痛程度,值得临床推广应用。

超声引导下腹直肌鞘阻滞在经脐单孔腹腔镜妇科手术中的应用研究

目的探讨超声引导下腹直肌鞘阻滞在经脐单孔腹腔镜妇科手术患者中快速康复的效果。方法选取经脐单孔腹腔镜妇科手术患者60例,随机分为两组:超声引导下腹直肌鞘阻滞组(S组)、局部浸润麻醉组(L组),各30例。记录两组患者切皮前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)的差值(△MAP、△HR);术中舒芬太尼用量;术后患者肛门排气时间、下床时间、住院天数;术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h记录患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS);患者静脉自控镇痛(PCIA)按压次数、PCIA吗啡总用量及不良反应发生情况;记录两组术后48 h内镇痛不全患者例数。结果S组和L组患者切皮前后△MAP、△HR、术中舒芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(t分别=0.46、0.30、1.42,P均>0.05);S组术后患者肛门排气时间、下床时间均早于L组,住院天数少于L组(t分别=3.20、2.80、2.37,P均<0.05);S组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均低于L组(t分别=4.44、3.65、3.05,P均<0.05),BCS评分高于L组(t分别=4.08、3.64、3.04,P均<0.05);S组患者PCIA按压次数、PCIA吗啡总用量均少于L组(t分别=2.55、2.56,P均<0.05);S组不良反应例数、术后48 h内镇痛不全例数均少于L组(χ^(2)分别=4.38、4.50,P均<0.05)。结论超声引导下腹直肌鞘阻滞应用于经脐单孔腹腔镜妇科手术术中和术后镇痛效果确切且维持时间更长,提高了患者的舒适度,降低了患者不良反应的发生率,加快了患者术后康复。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞在开腹宫颈癌根治术术后镇痛中的应用效果观察

分析超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞在开腹宫颈癌根治术术后镇痛中的应用效果。方法 选取60例在我院进行开腹宫颈癌治疗的患者作为研究对象,随机分为3组,采用不同的麻醉止痛方法,对比术后镇痛效果。结果 将1组与其他两组进行对比,患者心率,舒张压以及收缩压没有显著差异,1组T3的各项指标均比其他两组低(P<0.05);将第2组与第3组进行数据对比,两组数据没有明显差异。1组术后2小时、6小时、12小时的静态 VAS和动态 VAS得分均比1组和2组低 P<0.05。将1组患者在手术之后不同时间的镇静评分与二组的数据进行对比,二者之间无明显差异,且低于3组,1组患者术后不同时间的舒适度干预2组和3组P〈0.05,具有统计学有意义。2组和3组中的PCI按压次数和噻哌苯胺使用次数均大于第1组,D1/D2的按压比例相较于2组和3组来说比较高(P<0.05),数据具有显著性差异。1组和2组患者经手术治疗结束之后,其住院时间,尿管拔除时间等数据均没有明显差异,但1组和2组比3组更低,P〈0.05。结论 开腹宫颈癌根治术应用超声引导下行腹横肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞,此种治疗方法能够有效缓解患者身体上的疼痛,有效降低麻醉性镇痛药物的用量和不良反应率,提高患者手术治疗的舒适度、镇痛完善,具有极高的应用价值。

超声引导下腹直肌鞘阻滞在腹膜透析导管置管术的应用研究

目的:观察超声引导下腹直肌鞘阻滞用于腹膜透析导管置管术时患者术中、术后镇痛效果及并发症。为腹膜透析置管术寻找一种安全、并发症少,且能提供良好的术中及术后镇痛效果的麻醉方法。方法:选择行腹膜透析置管术的患者40例,将患者分为局部浸润麻醉组、超声引导下腹直肌鞘阻滞组,进行临床对比研究。观察两组患者的术中麻醉效果、腹直肌紧张程度、麻醉维持时间、并发症、术后镇痛药物使用情况。结果:超声引导下腹直肌鞘阻滞麻醉诱导时间短,术中麻醉效果确切,术后镇痛持续时间长。术中腹直肌较松弛,手术视野好、操作方便。未发生麻醉相关并发症。局部浸润麻醉组术中患者疼痛较明显,需频繁加用局麻药。术中腹直肌较紧张,术后镇痛持续时间短。结论:超声引导下腹直肌鞘阻滞应用于腹膜透析导管置管术,麻醉诱导时间短、术中麻醉效果好、腹直肌松弛好,操作方便,术后镇痛效果好。能克服局部浸润麻醉和硬膜外麻醉的缺点,是一种安全、并发症少,且能提供良好的术中及术后镇痛效果的麻醉方法。具有操作简单、创伤小、费用低等优点,值得推广应用。

超声引导下腹直肌鞘阻滞联合羟考酮低背景剂量患者静脉自控镇痛对老年胃癌患者根治术后镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响

目的分析超声引导下腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)联合羟考酮低背景剂量患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对老年患者胃癌根治术后镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响。方法选取2016年3月至2019年3月延安大学附属医院收治的92例老年胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各46例,均行腹腔镜下胃癌根治术治疗,术后给予羟考酮PCIA,观察组患者在此基础上联合超声引导下RSB。比较两组患者术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、T细胞亚群和应激指标水平、镇痛效果和不良反应发生情况。结果两组患者术后8 h和12 h VAS评分均显著高于本组术后4 h(均P<0.05),术后48 h VAS评分均显著低于本组术后4 h(均P<0.05)。观察组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05)。两组患者术后24 h和72 h CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平和CD4+T细胞/CD8+T细胞比值均显著低于本组术前10 min(均P<0.05),血清皮质醇(cortisol,Cor)、儿茶酚胺(catecholamine,CA)和血浆谷氨酸(glutamate,Glu)水平均显著高于本组术前10 min(均P<0.05);观察组患者术后24 h和72 h CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平和CD4+T细胞/CD8+T细胞比值均显著高于同期对照组(均P<0.05),血清Cor、CA和血浆Glu水平均显著低于同期对照组(均P<0.05)。观察组患者镇痛泵按压次数、羟考酮用量均显著少于对照组(均P<0.05),术后肛门排气时间和下床活动时间均显著早于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮低背景剂量PCIA应用于老年胃癌根治术后镇痛具有良好的效果及安全性,联合RSB能够进一步提高镇痛效果,减轻手术对患者免疫功能和应激反应的影响。

超声引导下腹直肌鞘阻滞和肋缘下腹横肌平面阻滞用于开腹胃癌根治术镇痛效果的比较

目的:比较超声引导下腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)与肋缘下腹横肌平面阻滞(subcostal transversus abdominis plane block,TAP)用于胃癌根治术患者术后镇痛的效果。方法:择期行胃癌根治术患者60例,性别不限,年龄30~80岁。ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。按照随机数字表法分为3组:腹直肌鞘阻滞组(R组)、肋缘下腹横肌平面阻滞组(T组)和空白对照组(C组),每组20例。R组和T组分别于麻醉诱导后行RSB和TAP,予0.375%罗哌卡因两侧各20 mL,C组不予处理。3组均行复合静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录术后2、4、6、12、24、48 h疼痛VAS评分和Ramsay评分,记录术后24 h内PCIA中舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数;记录镇痛期间呼吸抑制、镇静过度等发生情况。结果:与C组比较,R组和T组术后各时间点疼痛VAS评分明显降低,Ramsay评分升高,24 h镇痛泵按压次数减少,舒芬太尼用量明显减少(P均<0.05)。与T组比较,R组术后2、4、6、12、24 h疼痛VAS评分明显降低,24 h镇痛泵按压次数减少,舒芬太尼用量明显减少(P均<0.05)。3组均未见呼吸抑制、镇静过度等严重不良反应发生。结论:RSB较TAP更能减轻胃癌根治患者术后疼痛,减少阿片类药物的使用,提高患者舒适度。

超声引导下腹直肌鞘阻滞联合喉罩全麻对腹膜透析置管术患者的应激反应及术后镇痛的影响

目的探讨超声引导下腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)联合喉罩全身麻醉用于腹膜透析置管术中应激反应和术后镇痛的影响。方法将60例择期在喉罩全身麻醉下拟行腹膜透析置管手术的患者按随机数字表法均分为RSB组(R组)和对照组(C组),每组30例。两组患者麻醉诱导前,在超声引导下行手术侧RSB,R组注入0.33%罗哌卡因20ml,C组注入等量生理盐水。观察两组患者术中MAP、HR、SpO2的变化,并记录麻醉诱导后切皮前(T1)、手术切皮后30min(T2)及术后6h(T3)静脉血中血糖、皮质醇及IL-6的浓度,术后2h、6h、24h、48h的静态和动态VAS疼痛评分,同时评价患者术后镇痛满意度评分及记录并发症的发生情况。结果与C组比较,R组在切皮前后循环波动更小(P<0.05);与C组比较,R组血糖、血皮质醇及IL-6在T2、T3时点均减少(P<0.05);与C组比较,R组术后2h、6h、24h的静态和动态VAS评分均明显降低(P<0.05);与C组比较,R组术后24h镇痛满意度明显增高(P<0.05)。结论超声引导下RSB联合喉罩全麻能有效抑制腹膜透析置管术患者的应激反应,降低疼痛评分,提高镇痛满意度。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞在妇科开腹手术术后镇痛中的应用

目的:观察超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞在妇科开腹手术术后镇痛的临床效果。方法:择期全身麻醉下行妇科开腹手术的患者64例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~65岁,随机分为实验组(T组)与对照组(C组),T组全身麻醉后超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞,共注射0.3%罗哌卡因100mg,C组不行神经阻滞;术后均行PCIA,术后随访并记录两组拔管后10min、2、6、12、24h的VAS评分和Ramsay镇静评分,记录患者术后镇痛满意度镇、痛泵按压次数、恶心呕吐及神经阻滞相关不良反应的发生情况。结果:与C组比较,T组拔管后10min、2、6、12h的VAS评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。T组镇痛泵按压次数明显减少,镇痛满意度明显升高,与C组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未发生呼吸抑制、瘙痒等不良反应,T组随访未发现神经阻滞相关并发症。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞用于妇科开腹手术术后镇痛减少了术后阿片类镇痛药的用量,增强了术后镇痛效果,患者满意度高。

超声引导下腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞用于胃癌根治术后镇痛效果观察

目的探讨超声下引导腹横肌平面阻滞(TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(RSB)在开腹胃癌根治术后的镇痛效果。方法行开腹胃癌根治术的患者60例,随机分为腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞组(TR组)、腹横肌平面阻滞组(T组)及空白对照组(C组),各20例。全身麻醉诱导后,在超声引导下TR组行TAPB+RSB,T组行TAPB,C组不行阻滞操作。3组术后均配用电子静脉自控式镇痛泵(PCIA)。记录3组术后0.5、2、4、8、16及24 h(分别对应设为T1~6)各时点疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay评分)及舒适度评分(BCS评分),记录术中瑞芬太尼使用量,记录术后24h PCIA按压次数及剩余药量。结果与C组比较,T组和TR组术后T1~5各时点的VAS评分降低、BCS评分升高(均<0.05),术后T2~5各时点的Ramsay评分明显降低(均<0.05);与T组相比,TR组T1~5各时点的VAS评分降低、BCS评分升高(均<0.05);与C组比较,T组和TR组PCIA按压次数明显降低、剩余量明显增加、术中瑞芬太尼用量明显减少(均<0.05);与T组相比,TR组PCIA按压次数显著降低、术中瑞芬太尼用量显著减少(均<0.05)。结论超声引导下TAPB联合RSB用于胃癌根治术具有镇痛效果好、并发症少及安全性高的特点,且可有效减少PCIA使用量,有利于患者快速康复,值得推广。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在结直肠癌根治术围术期镇痛中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在结直肠癌根治术围术期镇痛中的应用效果。方法选择接受结直肠癌根治术治疗的120例患者,利用随机数字表法将患者分为对照组(60例)和观察组(60例),其中对照组患者在超声引导下行腹横肌平面阻滞,观察组患者在超声引导下行腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞。对比两组患者各时点心率、平均动脉压、VAS评分,以及并发症发生率。结果麻醉诱导前(T0)、手术开始时(T1)及手术开始后1 h(T2),两组患者心率、平均动脉压水平差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组拔管后15 min(T3)的心率、平均动脉压水平,以及出麻醉恢复室时、术后4 h、术后12 h、术后24 h的VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组头晕、嗜睡以及恶心呕吐发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论在超声引导下进行腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞可维持结直肠癌根治术患者的术后心率以及平均动脉压平稳,缓解术后疼痛感,还可降低并发症发生率,临床效果显著。

超声引导下腹直肌鞘阻滞对腹式全子宫切除术后镇痛效果研究

目的:探讨分析超声引导下腹直肌鞘阻滞对腹式全子宫切除术后镇痛效果方法 :选择我院2017年10月-2018年7月期间收治的需要进行腹式全子宫切除手术治疗的患者84例,遵从患者的自我意愿前提下把患者分为治疗组和对照组各42例,其中治疗组的患者在患者术后利用超声引导下进行腹直肌鞘注射0.4%罗哌卡因40 ml,而对照组的患者不进行该项处理,对比两组患者术后的镇痛效果。结果 :治疗组患者术后疼痛的程度要请于对照组的患者,而且术后使用镇痛药物的患者也要少于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义,p<0.05。讨论使用超声引导下腹直肌鞘阻滞对腹式全子宫切除术后具有较好的镇痛效果,可以明显改善患者术后疼痛不适。

超声引导腰方肌阻滞联合腹直肌鞘阻滞对肝胆外科开腹手术术后镇痛效果研究

探讨超声引导腰方肌阻滞+腹直肌鞘阻滞对肝胆外科开腹手术术后镇痛效果。方法 选取2022年1月-2023年6月间收治患者100例,随机法分为对照组(50例,静脉自控镇痛)和观察组(50例,超声引导腰方肌阻滞+腹直肌鞘阻滞)。对比疼痛评分、BCS评分、不良事件发生率、镇痛满意度。结果 观察组术后疼痛评分、不良事件率显著低于对照组,BCS评分高于对照组,镇痛指标优于对照组,P<0.05。结论 肝胆外科开腹手术患者可使用超声引导腰方肌阻滞+腹直肌鞘阻滞进行术后镇痛,可减轻患者疼痛程度,规避不良事件,提升术后舒适度和镇痛满意度,值得推广。

探析高龄患者腹膜透析置管术中采用超声引导腹直肌鞘阻滞有效性与安全性

探讨应用超声引导腹直肌鞘阻滞,对高龄患者腹膜透析置管术的疗效及安全性。方法 选取我院采取腹膜透析置管术的60例高龄患者,并将其随机分成两组:每组各30名,分别对照组采用局部浸润法和研究组采用超声引导下腹直肌鞘阻滞。手术前后各时点的MAP、HR、SpO2、术后各时段的VAS评分、Ramsay评分、24小时的止痛泵压力、疼痛满意评分以及并发症的发生率。结果 对照组术中T1~T3时间点,MAP、HR均随时间延长而增大(P<0.05);术中T1~T3时间点,研究组MAP、HR均小于对照组(P<0.05)。术后2 h、4 h、8 h,两组运动VAS评分均随时间延长而增大,随后下降(P<0.05);研究组术后不同时间点运动VAS评分均小于对照组(P<0.05)。研究组24 h镇痛泵按压次数小于对照组,镇痛满意度评分高于对照组(P<0.05)。两组术后均无明显并发症发生。结论 高龄患者腹膜透析置管术中采用超声引导腹直肌鞘阻滞效果良好,安全性较高。

肋缘下TAPB联合单侧腹直肌鞘阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者应激及苏醒质量的影响

目的探究肋缘下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合单侧腹直肌鞘阻滞在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用,观察对患者炎症应激及苏醒期质量、舒适度影响。方法选取在我院进行腹腔镜胆囊切除术患者85例,随机数字表法对患者进行分组,对照组(n=42)患者给予TAPB,观察组(n=43)患者行肋缘下TAPB联合单侧腹直肌鞘阻滞,2组均进行全身麻醉,对2组术后炎症应激水平进行观察,记录患者苏醒期质量,并对其术后舒适度进行评估。结果2组术前C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),与术前比较,术后患者的各指标值均上升,但观察组各炎症应激因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较2组术后24 h的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),可知术后各个时间段观察组的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量及住院时间比较,处于相同水平,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后首次排气时间、苏醒时间及术后下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2组BCS比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现各种不良反应症状的频率低于对照组,总不良反应发生率为18.60%,低于对照组(40.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC术中应用肋缘下TAPB联合单侧腹直肌鞘阻滞可以提高患者术后舒适度及苏醒期质量,降低患者的炎症应激反应,具有临床应用价值。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合全麻对腹腔镜子宫内膜癌患者应激反应及炎性因子的影响

目的探究超声引导下腹横肌平面(Transver—SUS abdominis plane,TAP)阻滞复合全麻对腹腔镜子宫内膜癌患者应激反应及炎性因子的影响。方法回顾性分析本院2020年2月至2021年2月收治的91例行腹腔镜手术的子宫内膜癌患者的临床资料,根据其不同手术方式分为A、B组,A组52例患者在全麻后行超声引导下TAP阻滞,B组39例患者单纯行全身麻醉,对比两组患者术后恢复指标(苏醒时间、气管插管拔除时间、肛门首次排气时间)、不同时间点应激反应(平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、血浆皮质醇(Cortisol,Cor)水平及手术前后炎性因子(白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异,比较两组镇痛满意度。结果(1)A组患者术后恢复指标苏醒时间、拔除气管时间、肛门首次排气时间均低于B组,P<0.05;(2)A组患者T2、T3时点的MAP、NE水平显著低于B组,P<0.05;A组患者T2时点SpO_(2)水平显著低于B组,P<0.05;(3)术后,两组患者IL-6、IL-10及TNF-α水平均上升且A组显著低于B组,P<0.05;(4)A组术后镇痛总满意度92.31%(48/52)显著高于B组74.36%(29/39),P<0.05。结论全麻后行超声引导下TAP阻滞对腹腔镜子宫内膜癌患者麻醉效果显著,有助于减轻患者应激反应、降低炎性因子含量并提高术后镇痛满意度。