经皮穴位电刺激联合超声引导下阴部神经阻滞在分娩镇痛中的临床研究

目的:探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)联合超声引导下阴部神经阻滞对阴道分娩产妇镇痛效果及妊娠结局的影响。方法:选取2021年7月至2022年1月在重庆市妇幼保健院经阴道分娩的初产妇106例,采用随机数字表法分为2组(经皮穴位电刺激联合超声引导下阴部神经阻滞为TP组,单纯硬膜外镇痛为EP组),每组53例。观察产妇在干预前(T_(0))、宫口开至6 cm(T_(1))、胎头着冠时(T_(2))的VAS评分,检测各时点β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)浓度,比较2组产程时长,新生儿1 min Apgar评分、会阴情况及分娩后并发症。结果:2组产妇VAS评分自镇痛开始后均明显降低(P<0.01),且在不同时点VAS评分降低程度不一样;EP组VAS评分在T_(1)时低于TP组,在T_(2)时高于TP组(P<0.05);与EP组相比,TP组β-内啡肽浓度在T_(1)、T_(2)时增高(P<0.05);TP组产妇的第一产程活跃期及第二产程时间短于EP组,产妇会阴侧切率明显低于EP组(P<0.05),2组器械助产率及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEAS镇痛效果在第一产程不如硬膜外阻滞明显,但TEAS联合超声引导下阴部神经阻滞可减轻全产程产痛至产妇耐受的程度,具有缩短产程及会阴保护作用,对母婴无不良影响,尤其当产妇不适用椎管内镇痛时,可作为一种安全、有效的多模式镇痛方案应用于临床。

硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞在产妇分娩中的应用效果

目的探讨产妇分娩期间应用硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞对手术效果的影响。方法选取70例产妇,根据随机数字表法分为两组,每组35例。对照组应用硬膜外麻醉,试验组应用硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞麻醉。比较两组产妇不同时间疼痛评分、手术相关指标。结果试验组产妇在阴部神经阻滞后15min(T_(4))、胎头着冠(T_(5))、会阴缝合(T_(6))时的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。试验组第二、三产程短于对照组,硬膜外罗哌卡因用量、自控镇痛泵按压次数均明显少于对照组(P<0.05)。结论硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞在产妇分娩中的应用效果确切,值得临床推广。

超声引导下阴部神经阻滞联合椎管内镇痛在自然分娩术中的应用

目的 评估超声引导下阴部神经阻滞在自然分娩术中的应用。方法 选取2021年3月至2022年10月在泉州市中医院自然分娩的初产妇80例,按随机数表法将入选者分为试验组40例和对照组40例。试验组采用超声引导下的阴部神经阻滞加硬膜外镇痛,对照组采用单纯硬膜外镇痛。比较两组产妇在宫口扩张3 cm前、椎管内镇痛后30 min、会阴侧切时和切口缝合时的视觉模拟评分法(VAS)评分,助产士追加会阴部局部浸润麻醉的产妇数,产妇自行按压镇痛次数,对两组产妇的满意度进行统计。结果 在第二产程中,试验组会阴侧切时和切口缝合时的VAS评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中自行按压镇痛次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中助产士追加会阴部局部浸润麻醉的产妇数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经超声引导下双侧阴部神经阻滞用于自然分娩术中镇痛效果好,优势明显,值得推广。

超声引导下阴部神经阻滞在分娩镇痛及会阴保护中的临床效果观察

目的探讨超声引导下阴部神经阻滞用于分娩镇痛的效果及会阴保护作用。方法选取2017年7-12月在我院经阴道分娩的初产妇80例,采用随机数字表法分为两组(超声组与盲探组),每组各40例。评价超声下阴部神经解剖结构清晰度,比较两组产妇第二、三产程的镇痛效果、会阴保护情况、器械助产率及阴部神经阻滞相关并发症等指标。结果超声组产妇的阴部神经解剖结构清晰度优良率达95%,两组产妇阴部神经阻滞后疼痛均得到明显缓解(P<0.05);超声组产妇的第二、三产程镇痛效果均优于对照组(P<0.05);超声组产妇会阴撕裂伤程度、会阴侧切率及局部血肿发生率均明显低于盲探组(P<0.05);两组产妇器械助产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论第二产程应用超声引导行阴部神经阻滞能够发挥良好的分娩镇痛效果及会阴保护作用,降低局部血肿的发生率,有利于产妇的分娩后恢复。

超声引导下阴部神经阻滞在宫腔镜手术中的应用

目的比较超声引导下阴部神经阻滞麻醉和静脉复合麻醉用于宫腔镜手术的麻醉效果及镇痛效果。方法将择期行宫腔镜手术的患者40例纳入本研究,并将其随机分为超声引导下阴部神经组(PNB组)和静脉麻醉组(IA组),每组20例。手术开始前,PNB组患者实施超声引导下阴部神经阻滞, IA组患者实施静脉麻醉,观察手术前(T0)、麻醉后3 min(T1)、手术开始时(T2)、手术后10 min(T3)、手术后1 h(T4)MAP、HR、SpO2的变化,观察术中Ramsay镇静评分以及术后6 h(T5)、术后12 h(T6)、术后24 h(T7)的VAS评分,记录术后并发症及患者满意度情况。结果在T1时点,IA组MAP明显低于术前(P<0.05);在T2时,IA组HR明显高于术前,提示短暂刺激较大(P<0.05);在T1时点,IA组SpO2较术前降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术中Ramsay镇静评分:PNB组镇静满意,评分均为2~4分,IA组均为6分。PNB组的VAS评分在T5、T6两个时点明显低于IA组(P<0.05)。PNB组术后2例出现恶心呕吐并发症(10%),IA组有8例(40%),PNB术后3例出现头晕并发症(15%),IA组有6例(30%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下阴部神经阻滞用于宫腔镜手术镇痛效果好,并发症少,值得推广。

多普勒超声引导下阴部神经阻滞对初产妇应激反应、泌乳的影响

目的:观察多普勒超声引导下阴部神经阻滞(PNB)对初产妇应激、泌乳的影响。方法:选择2020年4月—2021年3月在常州市中医医院产科分娩的初产妇90例为研究对象,平均分为观察组45例,对照组45例。对照组给予常规硬膜外阻滞镇痛,观察组给予常规硬膜外阻滞+多普勒超声引导下PNB镇痛。观察不同时间点两组产妇疼痛评分(VAS)以及去甲上腺素(NE)、皮质醇(COR)、泌乳素(PRL)水平。结果:观察组在胎头着冠、会阴缝合时VAS评分显著低于同期的对照组(P<0.05);观察组产后1h血清中NE、COR水平显著低于对照组(P<0.05);观察组产后24 h血浆中PRL水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:常规硬膜外阻滞联合多普勒超声引导下P NB,分娩镇痛效果更佳,并且能明显降低初产妇产后机体应激水平,促进体内泌乳素分泌。

硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞分娩镇痛的效果

目的探讨硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞的分娩镇痛方案对产妇分娩疼痛、产程及保护会阴完整性的临床效果。方法选择2017年6—12月于本院要求行分娩镇痛的初产妇107例,年龄22～30岁,BMI 20～39.9 kg/m^2,ASAⅡ级。随机分为硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞组(T组,n=54)和单纯硬膜外阻滞组(C组,n=53)。所有产妇在宫口扩张至3 cm时行硬膜外穿刺置管并连接镇痛泵。T组产妇在宫口开全时夹闭镇痛泵,并行超声引导下双侧阴部神经阻滞。C组产妇直至第三产程结束时停用镇痛泵。记录两组产妇宫口扩张至3 cm、硬膜外阻滞后30 min、胎头着冠时和会阴缝合时的VAS评分;记录第二产程时间,使用器械助产、会阴侧切情况和会阴撕裂程度;记录产妇分娩后24 h内局部血肿、局麻药中毒、蛛网膜穿破和大小便失禁等不良反应发生情况。结果与硬膜外阻滞后30 min比较,胎头着冠时T组VAS评分明显降低(P<0.05)、C组明显升高(P<0.05)。胎头着冠和会阴缝合时T组VAS评分明显低于C组(P<0.05)。T组第二产程时间明显短于C组(P<0.05),会阴侧切率明显低于C组(P<0.05),会阴撕裂程度明显轻于C组(P<0.05)。两组使用器械助产率差异无统计学意义。所有产妇均未发生局部血肿、局麻药中毒、蛛网膜穿破、大小便失禁等不良反应。结论硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞较单纯硬膜外阻滞能更有效地缓解分娩疼痛,缩短产程,减少会阴损伤,保护会阴完整性。

硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞在产妇分娩中的应用

目的观察硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞在分娩中的应用。方法选取2020年8月-2021年8月在山西医科大学第一医院行分娩镇痛的初产妇88例,随机分为硬膜外镇痛组(A组,45例)和硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞组(B组,43例)。宫口扩张至3 cm时两组产妇均行连续硬膜外分娩镇痛,宫口开全时B组行超声引导下双侧阴部神经阻滞,第三产程结束时停止硬膜外镇痛。记录并比较两组宫口扩张至3 cm(T_(1))、硬膜外阻滞后30 min(T_(2))、宫口开全时(T_(3))、阴部神经阻滞后15 min(T_(4))、胎头着冠(T_(5))及会阴缝合(T_(6))时的视觉模拟评分法(VAS)评分,第二产程,硬膜外罗哌卡因总消耗量,产妇配合满意度及会阴撕裂程度等。结果两组产妇T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时VAS评分均低于T_(1)时(P<0.05);B组T_(5)时VAS评分低于T_(2)时(P<0.05),A组T_(5)时VAS评分高于T_(2)时(P<0.05);B组T_(4)、T_(5)、T_(6)时VAS评分均低于A组(P<0.05)。B组第二产程短于A组(P<0.05),硬膜外罗哌卡因消耗量少于A组(P<0.05),产妇配合度及满意度高于A组(P<0.05),会阴撕裂程度轻于A组(P<0.05)。结论硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞可减轻产妇分娩疼痛,减少硬膜外局部麻醉药品用量,缩短第二产程,提高产妇满意度。

超声引导下阴部神经阻滞在后尿道成形术中的应用

目的探讨超声引导下侧卧位经臀部入路阴部神经阻滞在成人后尿道成形术中的应用价值。方法选取拟行后尿道成形术的患者120例,采用随机数字表法分为阴部神经阻滞组(PNB组)与对照组,每组各60例。PNB组术前行超声引导下侧卧位双侧PNB。两组均行喉罩全身麻醉,术后均予静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous anesthesia,PCIA)。记录术中舒芬太尼第一次追加时间及总用量,术后不同时间点的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后补救镇痛次数,患者满意度及不良反应的发生率。结果PNB组首次阻滞成功率96.67%,平均操作时间为(7±2.1)min。与对照组相比,PNB组首次追加舒芬太尼的时间明显延长,舒芬太尼的总用量明显减少(P<0.01);术后1、6、12、24 h镇痛效果较好(P<0.05);术后24 h内追加镇痛药物次数明显减少,首次疼痛时间(VAS评分≥4分)延长(P<0.05);患者满意度明显提高(P<0.05);不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下侧卧位经臀部入路PNB操作便捷、成功率高,可降低后尿道成形术患者术中阿片类药物的使用量,并提供有效的术后镇痛效果,加速患者下床活动,且不增加不良反应发生率。

超声引导下阴部神经阻滞联合喉罩通气全身麻醉在痔切除术中的镇痛效果

目的探讨超声引导下阴部神经阻滞联合喉罩麻醉对行痔切除术患者的麻醉镇痛效果。方法选取痔切除术患者92例,随机分为2组:观察组行超声引导下双侧阴部神经阻滞联合喉罩全麻,对照组行蛛网膜下腔阻滞麻醉。比较2组患者血流动力学变化和血管活性药使用并评估术后镇痛情况;比较2组患者24 h内自控镇痛(PCA)使用情况、并发症发生及患者满意度。结果2组患者不同时点平均动脉压、心率及指脉氧饱和度差异有统计学意义(P<0.001);血管活性药使用率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后疼痛程度低于对照组(P<0.05),PCA镇痛次数少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后尿潴留发生率低于对照组(P<0.05),2组患者恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论痔切除术患者行超声引导下阴部神经阻滞联合喉罩全麻能够更好地维持血流动力学平稳,镇痛效果确切,并发症发生率低,患者满意度高。

不同浓度罗哌卡因超声引导下阴部神经阻滞对混合痔切除患者的炎症因子及疼痛状况的影响

目的探讨不同浓度罗哌卡因超声引导下阴部神经阻滞对混合痔切除患者的炎症因子及疼痛状况的影响。方法选取2020年1月至2021年3月佛山市复星禅城医院择期行混合痔切除术患者90例,随机分为R1、R2组及R3组,每组各30例。三组患者均在超声引导下行双侧阴部神经阻滞;R1组罗哌卡因浓度为0.25%,R2组为0.375%,R3组为0.5%。对比三组患者术后1h(T_(0))、术后6h(T_(1))、术后12h(T_(2))、术后24h(T_(3))及术后48h(T_(4))的疼痛评分,术前及术后24h炎症因子水平,以及术后不良反应发生率。结果R2、R3组T1~T4的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均低于R1组同时刻,差异有显著性(P<0.05);R2、R3组T1~T4的VAS评分比较,差异无显著性(P>0.05);R2、R3组术后24h的肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(interleukin,IL)-6、IL-8及IL-12水平均高于R1组同期,差异有显著性(P<0.05);R2、R3组术后24h的TNF-α、IL-6、IL-8及IL-12水平比较,差异无显著性(P>0.05);三组患者术后不良反应比较,差异无显著性(P>0.05)。结论0.375%与0.50%浓度罗哌卡因应用于超声引导下阴部神经阻滞与0.25%浓度罗哌卡因比较,患者术后疼痛程度明显减轻,炎症反应明显降低,且不良反应相当。

穴位揿针联合超声引导下的低浓度罗哌卡因阴部神经阻滞用于混合痔切除术后镇痛的临床研究

目的探析混合痔切除术患者采用穴位揿针联合超声引导下的低浓度罗哌卡因阴部神经阻滞对术后镇痛效果的影响。方法选取2023年1月至10月九江市中医医院肛肠科收治的混合痔手术治疗的60例患者作为研究对象,采用信封法将其分为观察组、对照组,每组各30例。对照组采用手术治疗和镇痛泵镇痛,观察组采取穴位揿针联合超声引导下的低浓度罗哌卡因阴部神经阻滞。比较两组疼痛评分、不良反应发生率、并发症发生率。结果观察组术后6、24、48、72 h以及术后7 d的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应总发生率、并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在混合痔切除患者术后镇痛中采用穴位揿针联合超声引导下的低浓度罗哌卡因阴部神经阻滞,患者疼痛感明显减轻,有效防止患者不良反应和并发症发生,临床上可借鉴及推广。

超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果

目的:探究超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果。方法:选取2020年2月—2023年2月菏泽医学专科学校附属医院收治的跟骨骨折患者80例,以随机数字表法将其均分为对照组(椎管内麻醉)及观察组(超声引导下股神经、坐骨神经阻滞)各40例,对比两组麻醉效果;对比两组麻醉前(T_(0))、麻醉后5 min(T_(1))、麻醉后10 min(T_(2))、麻醉后15 min(T_(3))、麻醉后30min(T_(4))时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2));对比两组应激反应指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]、凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、不良反应发生率。结果:观察组麻醉效果Ⅰ级率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(0)、T_(1)时刻HR、MAP、SpO_(2)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP均高于T_(0)时刻,SpO_(2)均低于T_(0)时刻,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP、SpO_(2)较T_(0)时刻差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP均低于对照组,SpO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组E、Cor水平相较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 h两组E、Cor水平均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组TT、PT、APTT水平相较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 h,两组TT、PT、APTT水平均升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对跟骨骨折患者实施超声引导下股神经、坐骨神经阻滞,麻醉效果显著,减轻应激反应,稳定术中血流动力学,改善血液高凝状态,降低并发症发生率。

超声引导下阴部神经阻滞在小儿隐匿性阴茎延长术术后效果的观察

观察和比较超声引导下阴部神经阻滞(PNB)和骶管内阻滞对小儿隐匿性阴茎延长手术患者术后镇痛效果。方法 选取我院2023年3月-9月行隐匿性阴茎延长术的患儿,用随机数字表法将患儿分为3组,对照组(A组),骶管阻滞组(B组)和阴部神经阻滞组(C组),每组30例。其中A组:常规全麻诱导组;B组:全麻+骶管阻滞组;C组:全麻+PNB组。记录了心率及其平均动脉压数值的变化在喉罩置入前(T0),放置喉罩时(T1),外科操作开始时(T2),外科操作开始十分钟之后(T3);拔除喉罩后(T4)的各个时段;记录麻醉术后3,6,12,24hFLACC镇痛评分;比较三组术后恶心呕吐、躁动呛咳等不良反应发生情况。另外还包括在苏醒室停留时间和使用止疼药的比例等。结果 与对照组相比,观察组患儿麻醉喉罩置入时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后10 min(T3)及喉罩拔出时(T4)时心率、平均动脉压波动较小(P<0.05),其中与B 组相比,C组T1和T4时心率、平均动脉压波动明显减小(P<0.05);术后拔管时间三组之间没有显著差异(P>0.05),PACU停留时间B组和C组明显缩短(P<0.05);与A组和B组相比,C组术后镇痛药物补救率明显减低(P<0.05);与对照组相比,观察组3,6,12,24hFLACC评分明显降低(P<0.05),其中与B组相比,C组3、6、12hFLACC评分明显减低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后恶心呕吐、躁动呛咳等不良反应发生情况减低(P<0.05)。结论 超声引导下阴部神经阻滞在小儿隐匿性阴茎延长术中应用,患儿围术期的血流动力学波动较小,镇痛效果良好,减少了术后不良反应的发生,提高了患儿围术期恢复质量。

规范化超声引导神经阻滞技术穿刺要素的教学效果

目的 探讨规范化超声引导神经阻滞技术穿刺要素的教学效果。方法 选择2023年1月至6月首都医科大学宣武医院疼痛科60名进修医生为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30名。试验组采用规范化超声引导穿刺要素教学,对照组采用传统方式教学。通过理论考试,模拟操作和问卷调查评价教学效果。结果 试验组理论考试得分高于对照组(P<0.05);试验组穿刺时间短于对照组,穿刺针显影评分高于对照组(P<0.05)。试验组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 规范化超声引导神经阻滞技术穿刺要素取得良好的教学效果,提高学生学习能力和实践能力。

超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤对全膝关节置换术后疼痛及膝关节功能的影响

目的:观察超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤对全膝关节置换术后患者疼痛程度及膝关节功能的影响。方法:选择2020年5月至2022年5月就诊于武汉市中医医院骨科收治的拟行全膝关节置换术的60例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例。两组患者均给予人工全膝关节置换术,对照组于术后即刻行超声引导下股神经阻滞镇痛,试验组在对照组治疗的基础上口服复原活血汤。记录两组患者手术后第3天、第5天、第7天静息及被动屈曲20°、50°、70°时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、患膝关节周缘肿胀差值、关节主动屈伸活动度、美国特种外科医院膝关节功能(hospital for special surgery,HSS)评分。结果:静息0°状态下,术后第3天试验组VAS评分高于对照组(P<0.05),但术后第5天、第7天两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。被动屈曲20°、45°、70°状态下,术后第3天、第5天、第7天试验组VAS评分高于对照组(P<0.05)。在同一测量点,术后第3天、第5天、第7天试验组患肢肿胀差值大对照组(P<0.05)。术后第3天、第5天、第7天试验组膝关节主动屈曲角度大于对照组(P<0.05)。术后第3天、第5天、第7天试验组膝关节HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论:将超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤运用于全膝关节置换术后,可降低术后各时间段的静息及主动屈伸时的疼痛程度,缓解患肢肿胀程度,从而增加患膝活动范围,促进膝关节功能恢复。

术中肋间神经阻滞与术前超声引导下椎旁阻滞对胸腔镜肺部手术病人术后并发症的影响分析

目的 比较术中肋间神经阻滞(ICNB)和术前超声引导椎旁神经阻滞(US-PVB)对胸腔镜肺部手术病人术后并发症的影响。方法 2019年1月~2020年12月接受全麻下胸腔镜肺手术的病人240例,根据麻醉方法不同将其分为术中ICNB组(202例)和术前US-PVB组(38例)。比较两组术后总体并发症、术后肺部并发症、术后心脏并发症、术后脑部并发症、其他并发症的发生率,术中芬太尼用量、麻醉后监测治疗室(PACU)补救镇痛、术后口服吗啡当量(OME)、围术期OME、术后带引流管时间、术后ICU停留时间及术后住院时间。采用单变量与多变量回归分析不同镇痛方法对术后并发症的影响。结果 ICNB组与US-PVB组术后总体并发症发生率比较差异无统计学上意义(P>0.05)。单变量分析显示,ICNB组(16.3%)与US-PVB组(13.2%)术后总体并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.642,95%CI 0.239~1.786;P=0.404)。多变量Logistic回归分析也未发现两组间的差异(OR=0.843,95%CI 0.299~2.377;P=0.746)。次要结局指标方面,多变量线性回归分析显示,两组术后肺部并发症、术后心脏并发症、其他并发症、术中芬太尼用量、术后OME、围手术期OME、术后带引流管时间、术后ICU停留时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 未发现术中ICNB与术前US-PVB在术后并发症方面存在差异。

超声引导胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术氧化应激和炎症反应的影响

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术术后氧化应激和炎症反应的影响.方法选取胸腔镜肺癌根治术患者68例,随机分为全麻组和全麻+(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)组,比较两组术前术后血清炎性因子、氧化应激因子表达水平和术后不良反应发生率.结果术后各时刻全麻+TPVB组的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OhdG)、脂质氢过氧化物(LHP)的表达水平均低于全麻组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)表达水平均高于全麻组(P<0.05),全麻+TPVB组不良反应率低于全麻组(P<0.05).结论超声引导胸椎旁神经阻滞可降低胸腔镜肺癌根治术患者的氧化应激和炎症反应,降低术后不良反应发生率.

超声引导下股神经阻滞联合硬膜外麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用

目的探讨超声引导下股神经阻滞联合硬膜外麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用效果。方法收集2020年5月至2023年7月于铜陵市人民医院接受大隐静脉激光闭合术治疗的120例大隐静脉曲张患者的临床资料,根据麻醉方式的不同将患者分为联合组(n=57)和对照组(n=63)。联合组患者在手术过程中采用超声引导下股神经阻滞联合硬膜外麻醉,对照组仅采用硬膜外麻醉。比较两组患者的手术指标、麻醉相关指标、术后不同时间(术后1、6、12、24 h)的疼痛感[视觉模拟评分法(VAS)评分]、术后首次下床活动时间及术后并发症的发生情况。结果联合组患者的手术时间短于对照组患者(P﹤0.05);两组患者的术中输液量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。在首次穿刺大隐静脉时和手术完成即刻两个时间点,联合组患者的心率和平均动脉压均低于对照组患者(P﹤0.05)。联合组患者术后各时间点的VAS评分均明显低于对照组患者,术后首次下床活动时间明显短于对照组患者(P﹤0.01)。两组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对于行大隐静脉激光闭合术的大隐静脉曲张患者,超声引导下股神经阻滞联合硬膜外麻醉可以安全、显著地改善其术后疼痛感,同时改善患者围手术期心率、血压,缩短手术时间,且不会增加术后并发症。

麻醉科规范化培训超声引导下神经阻滞教学效果分析

目的讨论麻醉科规范化培训超声引导下神经阻滞教学中的效果。方法选择2019年1月—2022年12月鄂尔多斯市中心医院麻醉科接受规范化培训的40名住院医师为研究对象,以分层抽样法随机分为对照组与研究组,各20名。对照组规范化培训超声引导下神经阻滞教学采取常规教学模式,研究组规范化培训超声引导下神经阻滞教学采取常规教学模式+微课教学法。观察理论知识考核情况、技术操作考核情况、教学模式评价度。结果研究组理论基础知识[(47.58±3.22)分]、论述及病例分析[(47.68±3.50)分]、总分[(94.68±4.28)分]均高于对照组[(45.25±3.77)、(40.25±4.28)、(85.34±5.70)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组技术操作考核成绩[(95.67±4.81)分]高于对照组的技术操作考核成绩[(80.65±5.33)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉效果优良性为95%,高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组记忆解剖内容[(17.25±1.25)分]、便于随时随地了解知识点[(17.92±1.22)分]、激发学习兴趣度[(18.25±1.32)分]、临床操作技术水平自评[(16.82±1.85)分]、临床麻醉效果满意度自评[(18.35±1.11)分]评分均高于对照组[(12.81±2.35)分、(10.75±2.22)分、(13.68±2.61)分、(13.28±2.58)分、(16.82±1.00)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉科住院医师规范化培训超声引导下神经阻滞教学中实施微课教学法,利于提高理论知识及技术操作考核结果,且该教学模式已得到麻醉科住院医师的认可及满意。