超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对甲状腺手术患者血糖水平、血流动力学的影响

目的分析超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对甲状腺术患者血糖水平、血流动力学的影响。方法选取2020年12月至2023年12月于内蒙古自治区人民医院行甲状腺手术的患者105例,按照随机数字表法分为对照组52例、研究组53例,对照组进行七氟烷吸入麻醉,研究组采用超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉,观察两组围术期指标、血糖、血流动力学、微循环状态、氧化应激指标、疼痛介质。结果与对照组相比,研究组丙泊酚用量较少(P<0.05)。与T0时相比,两组T1、T2时血糖、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、丙二醛(MDA)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平升高,但研究组T1、T2时SBP、DBP、HR、MDA、PGE2、SP、NPY水平低于对照组(P<0.05)。与T0时相比,两组T1、T2时末梢灌注指数(TPI)、低频功率(LF)/高频功率(HF)、超氧化物歧化酶(SOD)水平降低,但研究组T1、T2时TPI、LF/HF、SOD水平高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺术中使用超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉,对患者血糖、血流动力学影响较小,且降低患者疼痛程度,具有较好的镇痛效果。

超声引导下颈丛神经阻滞联合全身麻醉在甲状腺术中的应用

目的分析甲状腺手术麻醉中应用全身麻醉联合颈丛神经阻滞的效果。方法选取梅州市人民医院2021年1—12月行甲状腺手术的75例患者,按随机数表法分组,对照组37例行全身麻醉,试验组38例行全身麻醉联合颈丛神经阻滞,比较两组围手术期指标、苏醒情况、疼痛程度及血流动力学。结果手术时间、补液量比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的丙泊酚用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);视觉模拟评分法(VAS)评分比较试验组患者的术后4、8、12及24 h低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的吞咽时间、睁眼时间、应答时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及收缩压(SBP)水平比较试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中全身麻醉联合颈丛神经阻滞,可稳定血流动力学,有利于减轻疼痛,并缩短患者苏醒时间。

超声引导下颈丛神经阻滞联合喉罩全麻在甲状腺手术中的临床应用研究

目的探讨超声引导下颈丛神经阻滞联合喉罩全麻在甲状腺手术中的应用价值。方法便利选择2019年1月—2022年1月临沂市肿瘤医院收治的甲状腺手术患者102例作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组51例。对照组行气管插管全麻,观察组行超声引导下颈丛神经阻滞联合喉罩全麻。对比两组生命体征变化情况、术中丙泊酚用量、苏醒时间、改良警觉与镇静评分(OAA/S)、术后疼痛程度、不良反应发生情况。结果观察组T1、T2、T3、T4时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均低于对照组,且术中丙泊酚用量、OAA/S评分、术后3、5 h视觉模拟评分法(VAS)、苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(3.92%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.991,P<0.05)。结论超声引导下颈丛神经阻滞联合喉罩全麻用于甲状腺手术患者中镇痛效果确切,能够减少围术期HR、SBP、DBP的波动,减少丙泊酚用量,患者术后苏醒较快,且安全可靠。

右美托咪定与地佐辛联合超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的效果分析

目的探讨右美托咪定与地佐辛联合超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的效果。方法选择我院行甲状腺手术的60例患者作为研究对象,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组20例,Ⅰ组患者给予右美托咪定联合超声引导颈丛神经阻滞,Ⅱ组患者给予地佐辛联合超声引导颈丛神经阻滞,Ⅲ组患者给予右美托咪定与地佐辛联合超声引导颈丛神经阻滞。记录3组患者颈丛神经阻滞麻醉前(T1)、颈丛神经阻滞麻醉后10min(T2)、手术开始切皮时(T3)、游离甲状腺上级时(T4)、手术结束时(T5)的Ramsay镇静评分、血氧饱和度(SpO 2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP);并记录恶心、呕吐、呼吸抑制、头痛等不良反应发生情况及术后VAS评分。结果Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比,在时点T4时MAP、HR均升高,比较差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组相比,在时点T3、T4、T5的Ramsay评分均降低,比较差异具有统计学意义(P<0.05),而3组各时点的SpO 2比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组患者不良反应发生率为25.00%,Ⅱ组患者为30.00%,Ⅲ组患者为5.00%,三组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);手术结束时,三组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12h、24h三组患者的VAS评分均较手术结束时下降明显,但Ⅰ组与Ⅱ组间差异无统计学意义(P>0.05),而Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定与地佐辛联合超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的镇痛、镇静效果好,值得临床运用。

超声引导下颈丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉对分化型甲状腺癌患者术中机体应激反应的影响

目的:探讨超声引导下颈丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉对分化型甲状腺癌患者术中机体应激反应的影响。方法:选取2016年1月—2019年7月我院分化型甲状腺癌患者71例,按随机数字表法分观察组(n=36)、对照组(n=35)。两组均行甲状腺癌根治术,对照组采取常规全麻,观察组采取超声引导下颈丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉。比较两组并发症发生率、入手术室(T0)、气管插管即刻(T1)、手术结束即刻(T2)机体应激反应(血糖、肾上腺素水平)、微循环状态[末梢灌注指数(TPI)、低频功率(LF)/高频功率(HF)]。结果:两组在T1、T2时血糖、肾上腺素水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);T1、T2时TPI、LF/HF呈降低趋势,但观察组TPI高于对照组,LF/HF低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下颈丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉能减轻机体应激反应,维持微循环状态,且不增加并发症发生风险。

右美托咪啶联合超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的观察右美托咪啶(DEX)联合超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的疗效。方法拟择期行甲状腺病灶切除术的患者60例,按随机数字表法分成2组,每组30例。Ⅰ组为DEX联合颈丛神经阻滞组,Ⅱ组全身麻醉组。2组患者均给予1.0μg·kg-1 DEX泵注,10min内注射完毕,之后按0.1μg·kg-1·min-1速度持续泵注,直至手术结束。记录2组患者入室(T0)、麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、切皮后(T3)SBP、DBP、HR。术后分别记录2组麻醉总费用,术后24、48h随访患者咽喉不适、恶心呕吐、伤口引流量及喉返神经损伤情况。结果Ⅰ、Ⅱ组患者T1较T0,Ⅰ组患者T2较T0、T3较T2SBP、DBP、HR差异均无统计学意义(均P>0.05);Ⅱ组患者T2较T0、T3较T2SBP、DBP、HR差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见喉返神经损伤发生。Ⅰ组麻醉费用、术后咽部不适感及恶心呕吐发生率较Ⅱ组低(P<0.05)。结论 DEX联合超声引导下颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的麻醉,患者血流动力学稳定,麻醉费用及术后并发症减少。

超声引导下颈丛神经阻滞在锁骨手术患者中的应用效果

目的观察超声引导下颈丛神经阻滞在锁骨手术患者中的临床效果。方法选取我院2011-06—2015-12收治的锁骨手术患者100例为研究对象,以不同治疗方式为依据,分为观察组与对照组,对照组给予传统的非超声引导下浸润阻滞麻醉,观察组在超声引导下进行胸锁乳突肌后缘颈丛神经阻滞麻醉,对比2组麻醉效果。结果观察组感觉恢复时间、阻滞起效时间、麻醉效果显著优于对照组,NRS评分显著低于对照组。结论超声引导下颈丛神经阻滞在锁骨手术患者中的临床效果显著,值得推广。

超声引导下颈丛神经阻滞和静吸复合全身麻醉在甲状腺切除手术中的应用效果研究

机体中较为重要的内分泌腺之一为甲状腺,以分泌甲状腺激素为主,对全身的生长发育与组织的氧化代谢具有一定的影响^([1])。临床在甲状腺切除手术中采用的麻醉方式较多,且各有各的优势与弊端,正常情况下,主要以颈丛神经阻滞麻醉用于单一的甲状腺手术中,但容易发生阻滞不彻底而导致手术部位周围组织较为严重的牵拉反应,甚至引起患者恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪^([2])。目前,因甲状腺手术中的术野要求较高,临床又常加以复合麻醉,但关于二者联合用于甲状腺切除手术中的效果研究报道较少。

超声引导肌间沟臂丛联合颈中间丛神经阻滞在锁骨手术的应用效果

目的探讨超声引导肌间沟臂丛联合颈中间丛神经阻滞在锁骨手术的应用效果。方法回顾性分析选择本院2020年6月至2023年6月接诊的84例接受锁骨手术患者的病历资料,通过神经阻滞方法的不同,将患者分为对照组(42例)及观察组(42例)。对照组采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,观察组在对照组基础上,联合颈中间丛神经阻滞。比较两组患者术后4 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))、48 h(T_(4))的视觉模拟评分(VAS),并比较术前、术后24 h的血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]及应激反应指标[肾上腺素(E)、皮质醇(CORT)]变化,记录术后并发症情况。结果观察组患者的术后T_(1)、T_(2)、T_(3)的VAS评分均低于对照组(P<0.05),两组患者术后T_(4)的VAS评分比较,无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h的炎症因子及应激反应的指标水平均明显低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导的肌间沟臂丛联合颈中间丛神经阻滞可改善锁骨手术患者的镇痛效果,减少炎症反应和应激反应,值得推广。

超声引导下臂丛联合颈中丛神经阻滞复合全麻对锁骨骨折患者术后短期认知功能及睡眠质量的影响

目的:分析超声引导下臂丛联合颈中丛神经阻滞复合全麻对锁骨骨折患者术后短期认知功能及睡眠质量的影响。方法:选取2022年3月至2023年7月福建省福清市第二医院收治的锁骨骨折患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予单纯全麻方式干预,观察组给予超声阻滞复合全麻干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用简易精神状态检查(MMSE)比较2组患者的认知功能,并比较2组患者的麻醉率。结果:干预后,观察组麻醉优良率显著高于对照组,观察组术后1 d、3 d的MMSE评分均高于对照组,观察组患者术后5 d的PSQI各因子得分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对于锁骨骨折患者采取超声引导下臂丛联合颈中丛神经阻滞复合全麻的麻醉效果较为理想,可减轻对患者术后短期认知功能的影响,改善患者术后睡眠状况,值得推广应用。

老年股骨颈骨折采用超声引导髋关节囊周围神经丛阻滞在术前摆位镇痛中的应用

目的探讨超声引导下髋关节囊周围神经丛阻滞(PENGB)在老年股骨颈骨折术前摆位镇痛中的应用效果。方法选择本院2021年1月至2023年6月接诊的90例老年股骨颈骨折作为研究对象,按照随机数表法分为观察组、对照组,各45例。对照组采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB),观察组采用超声引导下PENGB。比较两组术前摆位镇痛情况、术后首次使用镇痛泵时间、镇痛泵按压次数及术后48 h舒芬太尼用量,并比较术后不同时间点的视觉模拟法评分(VAS)及肌力评分。结果观察组阻滞操作时间比对照组短,有统计学意义(P<0.05),两组阻滞后20 min VAS评分、位摆放时VAS评分比较,均差异无统计学意义(P>0.05);观察组首次使用镇痛泵时间长于对照组,镇痛泵按压次数、术后48 h舒芬太尼用量均比对照组少,有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h、6 h、12 h、24 hVAS评分均低于对照组,且术后6 h、12 h、24 h、48 h的肌力评分均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下PENGB在老年股骨颈骨折术前摆位镇痛中的作用明显,值得临床推广。

B超引导下髋关节囊周神经丛阻滞与腹股沟上髂筋膜间隙阻滞在股骨颈骨折患者中的应用效果对比

目的探讨B超引导下髋关节囊周神经丛阻滞(PNGB)与腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(S-FICB)在股骨颈骨折(FNF)患者中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年9月在漯河医学高等专科学校第二附属医院就诊的80例行全髋节置换术治疗的FNF患者为研究对象,根据随机数表法分为S-FICB组与PNGB组,每组40例。S-FICB组行S-FICB阻滞,PNGB组行PNGB阻滞。记录患者阻滞前(T_(0))和阻滞后5 min(T_(1))、10 min(T_(2))、15 min(T_(3))时的心率。记录患者T_(0)、T_(3)及阻滞后30 min(T_(4))、2 h(T_(5))、6 h(T_(6))、12 h(T_(7))、24 h(T_(8))静息、抬髋15°时的数字评定量表(NRS)评分。记录患者超声成像时间、穿刺操作时间、超声成像清晰度评分、首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生情况。结果两组T_(0)~T_(3)时的心率组间、时间和交互作用无统计学意义(P>0.05)。两组静息时T_(0)、T_(3)~T_(8)时NRS评分的组间、时间和交互作用有统计学意义(P<0.05),PNGB组静息时T_(0)、T_(3)~T_(8)时NRS评分均低于S-FICB组(P<0.05)。两组抬髋15°时T_(0)、T_(3)~T_(8)的NRS评分的组间、时间和交互作用有统计学意义(P<0.05),且PNGB组抬髋15°时T_(0)、T_(3)~T_(8)的NRS评分均低于S-FICB组(P<0.05)。PNGB组超声成像时间短于S-FICB组(P<0.05);术后,PNGB组首次下床活动时间短于S-FICB组(P<0.05);两组均未见神经阻滞相关并发症。结论S-FICB和PNGB应用于FNF患者中,均有较好的镇痛效果,对心率无明显影响,但PNGB在缓解术后疼痛,缩短超声成像时间,促进术后恢复方面效果更佳。

超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

目的:探讨超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法:选取2019年5月—2021年9月于肇庆市第一人民医院行髋关节置换术的老年患者50例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组行静吸复合全身麻醉,观察组行超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉。比较两组麻醉效果。结果:观察组手术时间短于对照组、出血量少于对照组,深静脉血栓(DVT)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前(T_(0))、麻醉开始1 h、手术结束后1 h(T_(2))时凝血活酶生成时间(R-CK)、凝固时间(K)、凝血块强度(G)、血栓最大值(MA)、凝血综合指数(CL)、血栓最大值确定后30 min血凝块幅度减少速率(LY30)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T_(2)时的R-CK、K、G值低于T_(0),MA、CL、LY30值高于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腰丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果较好,能够缩短手术时间,减少患者出血量,降低DVT发生率。

桡骨远端粉碎性骨折采用超声引导下臂丛神经阻滞的应用效果分析

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞在桡骨远端粉碎性骨折中的应用效果。方法选择2020年1月至2023年6月本院收治的72例桡骨远端粉碎性骨折患者,通过随机数字表法将其分为参考组和观察组,每组36例。对照组采用传统解剖定位法臂丛神经阻滞麻醉,观察组予以超声引导下臂丛神经阻滞麻醉。观察两组麻醉效果、麻醉用药剂量、阻滞起效时间、麻醉完成时间及镇痛维持时间,评估患者术前和术后1 d的认知功能水平。结果观察组麻醉效果明显优于对照组(P<0.05);观察组麻醉用药剂量小于对照组,阻滞起效时间、麻醉完成时间均更短,而镇痛维持时间则更长(P<0.05);两组术后1 d的简易精神状态评估量表(MMES)及蒙特利尔认识评估量表(MoCA)均低于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞能够改善桡骨远端粉碎性骨折患者麻醉效果,减少麻醉用药剂量,缩短阻滞起效及麻醉完成时间,并可延长镇痛维持时间,减轻对患者术后认知功能的影响。

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻应用于高龄患者髋部骨折手术中的效果

目的探讨高龄髋部骨折患者全麻同时联合超声辅助腰骶丛神经阻滞的效果。方法选取2021年7月—2023年7月高邮市中医医院收治的90例高龄髋部骨折患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(全麻)和观察组(全麻联合超声引导下腰骶丛神经阻滞),各45例。比较两组患者手术前后生命体征、术后疼痛情况和不良反应发生情况。结果术中观察组平均动脉压(98.65±7.41)mmHg、心率(75.32±5.49)次/min均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.765、3.276,P均<0.05)。术后3、6、12、24 h观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=1.131,P>0.05)。结论高龄患者髋部骨折手术采用超声引导腰骶丛神经阻滞联合全麻,患者术中生命体征稳定,可减轻术后疼痛,麻醉安全性高。

超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞应用于老年髋关节置换术中的有效性及安全性探讨

探讨超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞与椎管内麻醉在老年髋关节置换手术中的效能与安全性比较。本研究选择了2021年1月至2022年12月间,我院共收治的100例老年髋关节置换手术患者,通过随机分组法,将他们分为两部分:对照组包含50名患者,实施传统的椎管内麻醉;而观察组的另外50名患者则接受了超声辅助的腰丛复合坐骨神经阻滞疗法。两组患者的治疗效果和安全性作为主要评估指标。结果 术后15 min、30 min和60 min的平均动脉血压明显高于对照组(P<0.05)。全麻后15 min,30 min,60 min,90 min,与正常组比较,无显著性(P<0.05)。治疗组术后并发症明显少于治疗组(P<0.05),整体止痛满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在高龄患者进行人工全麻时,应用超声导引下腰丛-坐骨神经联合全麻,可较好地保持患者的血压及心跳平稳,降低术后并发症,增加患者的满意度。

超声引导下臂丛神经阻滞在老年高血压患者锁骨骨折切开复位中的应用分析

探讨和研究超声引导下臂丛神经阻滞在老年高血压患者锁骨骨折切开复位中的应用价值。方法 60例接受切开复位治疗的老年高血压锁骨骨折患者随机分两组,手术均采用臂丛神经阻滞麻醉,但分别运用它常规盲探找异感方式(参考组)与超声引导方式(研究组),对比患者的麻醉效果。结果 研究组病人麻醉过程中血流动力学指标更加平稳,阻滞有效率高,麻醉见效更快,患者的疼痛感更低,P<0.05。不良反应两组无显著差异,P>0.05。结论 对此类患者实施臂丛神经组织麻醉,运用超声引导,不但能够获得更加稳定的麻醉效果,而且有助于保证病人血流动力学保持稳定,具有更高的安全性。

超声引导下选择性臂丛神经阻滞对手腕部手术患者阻滞区域肌力恢复的影响

目的评价超声引导下选择性臂丛神经阻滞对手腕部手术患者阻滞区域肌力恢复的影响。方法选择择期行手腕部手术患者60例,男33例,女27例,年龄18~64岁,BMI 21~28 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:超声引导下前臂中段选择性臂丛神经阻滞组(A组)和超声引导下腋路臂丛神经阻滞组(B组),每组30例。A组根据手术切口位置在前臂中段选择性阻滞尺神经和(或)正中神经和(或)桡神经,每根神经注射0.4%罗哌卡因5 ml。B组在超声引导下行传统腋路臂丛神经阻滞,注射0.4%罗哌卡因30 ml。两组均于神经阻滞操作前开始泵注右美托咪定0.8μg/kg持续10 min后,改为0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)维持至手术结束。术毕送麻醉恢复室观察30 min后返回病房。记录术后2、4、8、12、24、48 h阻滞区域肌力和肌力恢复至5级的时间。记录术后2、4、8、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分和术中止血带耐受评级。记录患者满意度评分、神经阻滞操作时间、麻醉起效时间、镇痛持续时间、术后追加镇痛药例数、术后补救镇痛的发生情况和住院时间。记录血肿、神经损伤、感染等并发症的发生情况。结果与B组比较,A组术后2、4、8、12 h阻滞区域肌力评级明显升高(P<0.05),肌力恢复至5级的时间明显缩短(P<0.05),患者满意度评分明显升高(P<0.05),神经阻滞操作时间、住院时间明显缩短(P<0.05)。两组术中均能耐受止血带的使用,与B组比较,A组术中止血带耐受1级明显减少(P<0.05)。两组不同时点静息和活动时VAS疼痛评分、麻醉起效时间、镇痛持续时间、术后补救镇痛率差异无统计学意义。两组均未发生血肿、神经损伤、感染等并发症。结论超声引导下选择性臂丛神经阻滞对上臂和前臂运动功能影响小,术后肌力恢复快,更适合手腕部短小手术。

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞与连续腰丛神经阻滞在老年髋部骨折患者术后镇痛中的应用比较

目的:比较超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(CFICB)与连续腰丛神经阻滞(CLPB)在老年髋部骨折患者术后镇痛中的应用效果。方法:选择2019年4月—2023年4月本院收治的118例老年髋部骨折患者,将其随机分成CFICB组(n=59,实施超声引导下CFICB)、CLPB组(n=59,实施超声引导下CLPB)。采用数字评价量表(NRS)对两组术后不同时间点静息和活动状态下疼痛度进行评定,并检测丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)应激指标水平。评定两组术后24h、48h肌力状况,记录术后48h自控镇痛泵(PCA)次数。结果:不同时间点两组静息和活动状态下NRS评分及血清MDA、IL-6、Cor水平比较均有显著差异(P<0.05),组间和时间的静息和活动状态下NRS评分及IL-6、Cor水平均无交互作用(P>0.05),组间和时间的血清MDA有交互作用(P<0.05),其中CLPB组术后12h、24h、48h上述指标均明显低于CFICB组(P<0.05);两组术后24h、48h肌力评分未见显著差异(P>0.05);CLPB组术后48h PCA次数明显较CFICB组少(P<0.05)。结论:与超声引导下CFICB相比,采用超声引导下CLPB对老年髋部骨折患者术后镇痛效果更佳,同时可减轻术后应激状况,减少PCA次数。

超声引导膝周神经丛阻滞的解剖学和临床研究

目的探讨超声引导膝周神经丛阻滞技术的可行性及其麻醉区域。方法超声下在10具尸体的双下肢定位和追踪组成膝周神经丛的4条神经,包括股外侧皮神经前支、股中间皮神经、隐神经髌下支和股内侧皮神经前支,并在成像最清晰的位置注射0.01%亚甲蓝,解剖尸体,明确神经的染色情况;将25名志愿者的单侧下肢进行超声引导膝周神经丛阻滞,记录麻醉区域和下肢运动情况。结果尸体研究显示:4条神经在超声下均可清晰鉴别。股中间皮神经、隐神经髌下支和股内侧皮神经前支分别经过在缝匠肌的不同水平穿过或折返至该肌表面,随后走行于该肌和股内侧肌表面。股外侧皮神经前支在大腿前部主要走行于股直肌表面。亚甲蓝注射后,所有的膝周神经丛均被染色,股神经和隐神经未被染色。志愿者研究显示:髌周神经丛阻滞后的麻醉区域下至胫骨粗隆、上至大腿上端,内侧至股骨内上髁内侧缘,外侧至股骨外上髁外侧缘,范围可覆盖整个膝前区。平均阻滞持续时间为14.72 h。所有志愿者均未出现下肢运动障碍。结论超声引导膝周神经丛阻滞是一种可行的神经阻滞技术,其麻醉区域可覆盖整个膝前区,且不影响下肢运动。