超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对甲状腺手术患者血糖水平、血流动力学的影响

目的分析超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对甲状腺术患者血糖水平、血流动力学的影响。方法选取2020年12月至2023年12月于内蒙古自治区人民医院行甲状腺手术的患者105例,按照随机数字表法分为对照组52例、研究组53例,对照组进行七氟烷吸入麻醉,研究组采用超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉,观察两组围术期指标、血糖、血流动力学、微循环状态、氧化应激指标、疼痛介质。结果与对照组相比,研究组丙泊酚用量较少(P<0.05)。与T0时相比,两组T1、T2时血糖、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、丙二醛(MDA)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平升高,但研究组T1、T2时SBP、DBP、HR、MDA、PGE2、SP、NPY水平低于对照组(P<0.05)。与T0时相比,两组T1、T2时末梢灌注指数(TPI)、低频功率(LF)/高频功率(HF)、超氧化物歧化酶(SOD)水平降低,但研究组T1、T2时TPI、LF/HF、SOD水平高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺术中使用超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉,对患者血糖、血流动力学影响较小,且降低患者疼痛程度,具有较好的镇痛效果。

超声引导下颈丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉对分化型甲状腺癌患者术中机体应激反应的影响

目的:探讨超声引导下颈丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉对分化型甲状腺癌患者术中机体应激反应的影响。方法:选取2016年1月—2019年7月我院分化型甲状腺癌患者71例,按随机数字表法分观察组(n=36)、对照组(n=35)。两组均行甲状腺癌根治术,对照组采取常规全麻,观察组采取超声引导下颈丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉。比较两组并发症发生率、入手术室(T0)、气管插管即刻(T1)、手术结束即刻(T2)机体应激反应(血糖、肾上腺素水平)、微循环状态[末梢灌注指数(TPI)、低频功率(LF)/高频功率(HF)]。结果:两组在T1、T2时血糖、肾上腺素水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);T1、T2时TPI、LF/HF呈降低趋势,但观察组TPI高于对照组,LF/HF低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下颈丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉能减轻机体应激反应,维持微循环状态,且不增加并发症发生风险。

超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉在颈动脉内膜剥脱术中的应用效果

目的探析在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中应用超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉的效果以及对术后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、不良反应发生率的影响。方法回顾性分析选取2020年4月至2022年4月在郑州大学附属郑州中心医院接受CEA治疗的109例患者,男女比66/43,年龄(61.41±6.24)岁。根据麻醉方案的不同将其分为对照组(54例)与观察组(55例)。对照组术前接受全身麻醉,在此基础上观察组加用超声引导下颈浅从神经阻滞。比较两组恢复情况[15项恢复质量评分量表(QoR-15)]、生命体征[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、认知功能(MMSE评分)及不良反应发生率。所有结果数据均导入SPSS 21.0软件进行处理,采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果术后1 d,观察组QoR-15评分为(103.66±10.16)分,高于对照组(91.86±10.12)分(t=6.074,P<0.001)。麻醉前,两组生命体征差异均无统计学意义(均P>0.05),麻醉后,两组生命体征各项指标均降低(均P<0.05),在切皮时,观察组HR为(66.86±6.63)次/min、SBP水平为(125.55±9.54)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、DBP水平为(66.91±9.31)mmHg,均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后1周MMSE评分为(25.66±1.08)分,与对照组(25.76±1.18)分比较差异无统计学意义(t=0.462,P=0.645)。观察组发生不良反应的概率为21.81%(12/55),较对照组18.51%(10/54)略高,但对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对接受CEA治疗的患者进行全身麻醉联合超声引导下浅丛神经阻滞效果较高,可降低其术中生命体征的波动幅度,不良反应风险不大,有利于术后恢复,且不会对认知功能造成更大影响,可在临床推广应用。

超声引导下颈浅丛联合锁胸筋膜平面阻滞在锁骨手术中的麻醉效果

分析锁骨手术环节行超声引导下颈浅丛联合锁胸筋膜平面阻滞的应用效果。方法 本文对锁骨骨折患者进行分析,结合患者参与意愿,考量研究时间要求,即2022年3月至2023年12月,结合麻醉方式将选出的70例患者分别置于观察组与对照组中。观察组麻醉环节,采用超声引导下颈浅丛联合锁胸筋膜平面阻滞法;对照组麻醉环节;应用超声引导下颈浅丛联合肌间沟臂丛麻醉法。评估两组的麻醉效果。结果 观察组患者阻滞操作时间相对较短,起效速率相对较快,镇痛效果较佳,均优于对照组,P<0.05;阻滞后,观察组上肢阻滞评分与不良反应发生率相对较低,低于对照组,P<0.05。结论 锁骨骨折手术环节,为提升麻醉效果,可对超声引导下颈浅丛联合锁胸筋膜平面阻滞法加以利用,延长镇痛时间,减轻患者疼痛感,加快药物起效速率,使得术后患者上肢阻滞问题尽快恢复。

右美托咪定联合超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的临床研究

目的研究右美托咪定联合超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的临床效果。方法抽取本院2018年11月~2020年11月收治的100例甲状腺手术患者展开临床研究,依循双色球分组法将100例患者分为对照组(n=50例)、试验组(n=50例),对照组单一应用超声引导下颈丛神经阻滞,试验组联合应用右美托咪定,获取两组患者麻醉前(T1)、切皮时(T2)、腺体分离时(T3)、手术结束时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、Ramsay镇静评分与麻醉不良反应发生率。结果试验组T2、T3、T4的HR、MAP水平高于对照组(P<0.05)。试验组T2、T3、T4的Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。两组麻醉不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论在甲状腺手术中应用右美托咪定联合超声引导下颈丛神经阻滞麻醉,患者手术中的生命体征波动更小,Ramsay镇静评分更理想,值得推广。

气管插管和非气管插管麻醉在改良Miccoli甲状腺手术中的应用比较

目的:比较气管插管和非气管插管麻醉方法在改良Miccoli甲状腺术式中的临床效果。方法:前瞻性的收集我院2013年7月-2015年6月期间行改良Miccoli术式的甲状腺肿瘤患者66例,其中研究组32例行非气管插管麻醉,对照组34例行气管插管全身麻醉。主要研究终点:(1)非气管插管麻醉中转为气管插管麻醉的比率;(2)研究组和对照组术中和术后6hVAS疼痛评分比较;(3)改良Miccoli术式中转为传统开放甲状腺手术的比率;(4)术后并发症比较:喉返神经功能和甲状旁腺功能;(5)两组住院时间比较。次要研究终点:(1)手术时间比较;(2)术中出血量和术后3d引流量比较。结果:非气管插管麻醉中转为气管插管麻醉的比率为0%;术中VAS疼痛评分研究组要高于对照组[(2.5±0.2)分VS(1.7±0.1)分,P<0.05],而术后6hVAS疼痛评分对照组要高于研究组[(3.7±0.4)分VS(2.2±0.2)分,P<0.05];对照组由改良Miccoli术式中转为传统开放甲状腺手术的比率高于研究组(χ2=4.852 9,P=0.027 6);研究组术后发生短暂性喉返神经损伤1例,短暂性甲状旁腺功能降低1例,对照组分别为4例和1例,两组无显著性差异(P>0.05);两组手术时间、术中出血量、术后3d引流量比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:"超声引导下颈丛阻滞辅助局部浸润麻醉"是适应改良Miccoli术式的非气管插管麻醉方式,具有安全有效、术后舒适度高、便于术中监测喉返神经以及更改为传统甲状腺手术方式比率低等优势。