超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部浸润麻醉用于老年人腹股沟疝无张力修补术中的麻醉效果观察

目的探讨超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部浸润麻醉用于老年人腹股沟疝无张力修补术中的麻醉效果。方法选择2021年5月—2023年4月本院收治的60例老年人腹股沟疝无张力修补术患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部浸润麻醉,比较两组麻醉效果。结果两组T0时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)无明显差异(P>0.05),T1、T2、T3时间段时,两组上述指标有明显差异(P<0.05);观察组术中芬太尼、阿托品追加剂量较对照组高,麻醉苏醒时间较对照组短(P<0.05);观察组呼吸抑制、恶心呕吐、心动过缓、尿潴留等麻醉不良反应发生率与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部浸润麻醉用于老年人腹股沟疝无张力修补术中血流动力学稳定,减少术中麻醉药品追加剂量,且不会增加不良反应发生风险,值得推广。

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝手术中应用效果及安全性分析

目的探讨超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝手术中应用效果及安全性。方法选取2018年1月-2018年11月在我院行疝修补术80例患者进行随机对照研究,按照随机数表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组常规行椎管内麻醉,观察组行髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉。比较两组入室时(T0)、麻醉完成后5min(T1)、切皮后(T2)、手术结束时(T3)、术后6h(T4)、术后24h(T5)等6个时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),术后即刻及术后12h、24h的VAS评分,手术时间、术后恢复活动时间、住院时间和术后患者对麻醉的满意度评分,以及不良反应情况。结果观察组各时间点的HR、MAP、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1、T2与T0比较,HR、MAP均明显下降(P<0.05),且在T1、T2时对照组的HR、MAP显著低于观察组(P<0.05)。结论超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝手术中应用效果更佳,对老年患者生理影响较小,安全可行,适合不宜椎管内麻醉的老年腹股沟疝手术患者。

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部浸润麻醉在老年患者腹股沟疝中的应用

目的探讨超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部浸润麻醉在老年患者腹股沟无张力疝修补术中的应用效果。方法采用单纯局部浸润麻醉(LA组)和超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合局麻(ⅡNB+LA组)下行老年人腹股沟无张力疝修补术各26例,比较两组患者术中不同时间点平均动脉压、心率、术中局麻药物和镇痛等辅助药用量、术中视觉模拟评分。结果 LA组和ⅡNB+LA组术中血流动力学均稳定,LA组患者在T_3时间点平均动脉压、心率均低于ⅡNB+LA组,LA组患者在疝囊牵拉时的VAS评分高于ⅡNB+LA组(P<0.05),牵拉疝囊时追加的局麻药量多于ⅡNB+LA组(P<0.05),芬太尼和阿托品的使用剂量均多于ⅡNB+LA组(P<0.05)。结论超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部浸润麻醉比局部浸润麻醉下行老年患者疝气修补术更舒适、安全。

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年宫颈癌根治性手术中的应用

目的探讨超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞与复合气管内插管全身麻醉(全麻)在老年宫颈癌根治术中的应用效果。方法老年宫颈癌患者62例随机分为试验组和对照组,试验组给予全麻复合超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞,对照组给予单纯气管内插管全麻,对比两组麻醉效果及麻醉相关不良反应发生率。结果试验组手术时间、清醒时间、丙泊酚及舒芬太尼总用量均显著少于对照组(P<0.05)。试验组术后视觉模拟评分(VAS)、按压自控泵次数及自控泵持续应用时间均显著低于对照组(P<0.05)。试验组围术期的麻醉相关不良反应发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞可显著提高宫颈癌根治术围术期及术后的镇痛效果,减少不良反应发生。

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年患者腹股沟无张力疝修补术中的价值分析

目的:探讨超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞(IINB)与单纯局部浸润麻醉(LA)在老年患者行腹股沟无张力疝修补术中的麻醉效果对比。方法:选取2017年1月-2018年12月笔者所在医院诊治的60例老年腹股沟疝并拟行无张力疝修补术的患者作研究对象,采用随机数字表法将所有患者随机等分为IINB组和LA组。比较两组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、切皮时(T2)、牵拉疝囊时(T3)和缝皮时(T4)平均动脉压和心率、术中和术后6 h视觉模拟评分(VAS)和麻醉满意度。结果:两组患者T1、T2、T3和T4时平均动脉压均较T0时低(P<0.05);IINB组T4时平均动脉压显著低于T1时(P<0.05);两组各时间点平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T4时心率较本组T0时低(P<0.05),两组各个时间点心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在T2、T4、术后6 h时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而T3时,IINB组评分显著低于LA组,差异有统计学意义(P<0.05);IINB组麻醉满意度明显高于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者行腹股沟无张力疝修补术中应用IINB可取得良好的麻醉效果,麻醉满意度更好,值得推广。

罗哌卡因联合地塞米松超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于老年腹股沟疝无张力修补手术的效果

目的探讨罗哌卡因联合地塞米松超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于老年患者腹股沟疝无张力修补手术的效果。方法选择我院近年择期腹股沟疝行无张力修补术90例,采用随机数字表法分为L组、LD组、QM组(n=30),L组0.33%罗哌卡因20mL;LD组0.33%罗哌卡因+0.1mg/kg地塞米松,共20mL;QM组行全身麻醉。记录麻醉前(T_(0))、麻醉起效后(T_(1))、切皮时(T_(2))、提拉疝囊时(T_(3))、缝皮时(T_(4))这5个时点3组患者的平均血压(MAP)和心率(HR)。记录术后6h(T_(5))、12h(T_(6))、24h(T_(7))3个时间点的VAS评分。统计术中体动发生例数。记录术后不良反应包括恶心、呕吐发生例数。对患者满意度进行评分。结果3组患者都手术顺利,术中配合良好,麻醉效果良好,但相比L组和LD组,在T_(1)和T_(2)两个时间点,QM组的MAP和HR均出现了明显的波动,差异有统计学意义(P<0.05)。L组和LD组均各有1例(占3.33%)患者发生了术中体动,QM组恶心、呕吐发生了2例(占6.66%)。相比L组和QM组,LD组镇痛作用时间更长(P<0.05),术后满意度相对更高。结论罗哌卡因联合地塞米松行超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞可以很好地用于老年腹股沟疝无张力修补手术,麻醉效果良好,安全性高,同时相对较长时间的神经阻滞可以达到术后较长时间术后镇痛效果,有效地减轻患者经济负担,患者满意度高,适宜于椎管内及全身麻醉有困难的老年患者。

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在高龄老年患者无张力疝手术的应用分析

目的探究超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于高龄患者无张力疝手术中的价值。方法选取2016年1月~2017年6月在我院接受无张力疝手术的高龄患者118例。根据麻醉方法不同分组,对照组患者行常规髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉,观察组患者行超声引导下的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉,对比两组的神经阻滞时间、心率、平均动脉压等。结果两组患者在神经阻滞前、神经阻滞后5min级10min、手术开始时、手术结束时的平均动脉压、心率、呼吸频率的波动均不大,且组间各个时间点的各指标值之间差异不大(P>0.05);观察组患者的神经阻滞时间明显长于对照组,且术中术后的VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论在超声引导下的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉更为准确,能有效减轻患者的疼痛感,不会对高龄无张力疝手术患者的麻醉、术中的呼吸循环系统造成不良影响,安全性高,值得推广。

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝手术患者中的应用效果及安全性

目的探究超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝手术患者中的应用效果及安全性。方法将我院收治的100例老年腹股沟疝手术患者随机分为对照组(n=50,常规硬膜外阻滞)和观察组(n=50,超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞)。比较两组的临床效果。结果观察组手术切片时(T_(1))、疝囊剥离时(T_(2))、缝补片时(T_(3))、术毕时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及呼吸频率(RR)与患者麻醉前(T_(0))比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)和T_(3)时,观察组的HR、MAP及RR明显低于对照组(P<0.05)。观察组的麻醉优良率显著高于对照组,麻醉恢复室停留时及术后2、4、8 h的视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组的术中体动、呼吸抑制、追加镇痛药及术后躁动发生率均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞能够显著提高老年腹股沟疝手术患者的麻醉效果及手术安全性。

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于老年腹股沟疝手术的效果研究

目的:探索超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于老年腹股沟疝手术的效果。方法:选取2017月年7月～2019年1月某院收治的60例老年腹股沟疝患者,随机分为对照组与观察组各30例。对照组行局部浸润麻醉,观察组行超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉,比较麻醉有效性、安全性等。结果:观察组的麻醉优良率显著高于对照组,观察组切皮时的平均动脉压明显优于对照组,差异显著。结论:老年腹股沟疝手术患者采用超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉兼具有效性和安全性,值得推广。

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉在成人腹股沟疝中应用价值

目的:探究超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉在成人腹股沟疝中应用价值。方法:选取成人腹股沟疝患者288例,随机分组各144例。对照组给予全麻,试验组给予超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉。观察两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术后48 h疼痛程度(VAS)、氯胺酮总用量、手术时间、丙泊酚总用量、不良反应。结果:T2、T3、T4时试验组MAP、HR水平低于对照组,且波动幅度小于对照组;与对照组比较,试验组丙泊酚、氯胺酮总用量较少,术后48 h VAS评分较低;与对照组比较,试验组不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉应用于成人腹股沟疝,具有镇痛效果好、血流动力学稳定、不良反应少等优点。

超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞复合全麻在小儿腹股沟手术的应用

目的探讨不同麻醉方案应用于小儿腹股沟手术中对患儿手术情况、术时生命体征、术后疼痛等的影响。方法以2023年4月—2024年4月期间行腹股沟手术的60例患儿作为研究对象,病例均来自广东省高州市人民医院,采用随机数字表分为对照组与观察组,每组30例。对照组行常规气管插管全麻,观察组结合上述操作行超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞。比较两组手术一般指标、手术全程生命体征状态、术后疼痛程度、苏醒期躁动及术后不良反应发生情况。结果观察组手术大部分时间生命体征指标均较对照组稳定,观察组患儿苏醒所需时间、PACU停留时间、丙泊酚总用量、术后各时期FLACC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.001);观察组患儿苏醒期躁动及总不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髂腹下/髂腹股沟神经阻滞复合全麻效果明确,能够减少患儿麻醉药物使用量,缩短苏醒时间及PACU停留时间,并使患儿手术过程中生命体征更为平稳,同时对患儿造成的不良影响更小。

超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞在膝关节镜手术中的应用

目的:比较膝关节镜手术中腹股沟上髂筋膜阻滞及股神经联合坐骨神经阻滞的临床效果。方法:选择行膝关节镜手术治疗的患者共44例,随机分为两组,分别采用腹股沟上髂筋膜阻滞(A组)和股神经联合坐骨神经阻滞(B组)。比较两组患者感觉和运动阻滞起效时间及两种神经阻滞穿刺过程中的患者满意度,术后镇痛泵有效按压次数、补充镇痛药物的用量,进入手术室(T0)、术后2 h(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))和术后24 h(T_(4))的静息视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和5 m步行试验的VAS评分,术后T_(2)、T_(3)和T_(4)的患侧股四头肌肌力及术后恶心呕吐、头晕等不良事件的发生情况。结果:A组的感觉神经阻滞起效时间比B组明显缩短,A组患者神经阻滞穿刺过程中的满意度比B组明显提高(P<0.05);A组患者术后6 h和术后12 h的静息VAS评分比B组显著降低、股四头肌肌力评分明显优于B组,A组术后12 h、术后24 h的5 m步行实验的VAS评分较B组显著降低(P<0.05);A组患者的术后镇痛泵按压次数和补救镇痛药物用量均少于B组,且首次下床活动时间早于B组(P<0.05)。结论:相较于股神经联合坐骨神经阻滞复合全身麻醉,超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞复合全身麻醉对行膝关节镜手术治疗的患者镇痛效果更佳,能迅速阻滞感觉神经,降低VAS评分,减少止痛泵的加药次数和镇痛药物的补救量,对下肢肌力的影响较小,促进患者的早期康复。

超声引导下腰方肌阻滞与髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在腹股沟疝患者中的应用对比

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与髂腹下-髂腹沟神经阻滞(IINB)对腹股沟疝患者应用效果比较。方法选取2020年2月至2022年2月在我院进行手术治疗的100例腹股沟疝患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组予以IINB,观察组实施QLB,比较两组不同时间点[入室前(T0)、麻醉后(T1)、切皮后(T2)、手术结束(T3)、术后6h(T4)、术后24h(T5)]视觉模拟评分法(VAS)及血流动力学参数[心率(HR)、氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)];比较两组临床指标(药物追加量、手术时间、住院时间、术后恢复活动时间、苏醒时间);记录两组出现呼吸抑制、恶心呕吐、额外使用镇痛药、心动过缓、尿潴留等不良反应发生率。结果两组T0时刻VAS得分、HR、SpO_(2)、MAP及T0、T4、T5时刻HR、SpO_(2)、MAP差异比较不具有统计学意义(P>0.05);观察组T1~T5时刻VAS得分均低于对照组,T1~T3时刻HR、SpO_(2)、MAP均高于对照组,药物追加量少于对照组,手术时间、住院时间、恢复活动时间及苏醒时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.00%低于对照组10.00%(P>0.05)。结论较IINB,对腹股沟疝患者予以QLB镇痛效果更好,有利于缩减手术时间,减少麻醉药物的使用,同时具有安全性,值得在临床推广使用。

超声引导下骼腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部麻醉用于腹股沟疝术临床观察

目的探讨超声引导下骼腹股沟-髂腹下神经阻滞(IINB)联合局部麻醉(LA)用于腹股沟疝手术的作用临床疗效。方法选取医院2020年1月至2021年12月接受腹股疝手术的老年患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。两组患者均予LA麻醉,观察组联合IINB麻醉。结果观察组总满意度为97.96%,显著高于对照组的83.67%(P<0.05)。与对照组比较,观察组牵拉疝囊时(T_(3))追加麻醉药药量及辅助用药(芬太尼、阿托品)的药量均显著减少(P<0.05),麻醉后10 min(T_(1))、切皮时(T_(2))、T_(3)、缝皮时(T_(4))的平均动脉压(MAP)以及T_(2)时的心率(HR)均显著升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后2,5,10,24,48 h的视觉模拟量表评分均显著降低(P<0.05),麻醉起效时间、阻滞消退时间、首次下床时间以及拔管时间均显著缩短(P<0.05)。结论IINB+LA用于腹股沟疝手术,对患者血流动力学的影响较小,且能有效缓解术后疼痛。

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合腹横肌平面阻滞在老年腹股沟疝中的应用效果

目的探究超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞(IINB)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹股沟疝修补术患者术中心率、血压与术后镇痛效果及应激反应的影响。方法选取2020年4月至2022年2月于长江大学附属仙桃市第一人民医院行腹股沟疝Lichtenstein术治疗的老年患者86例,行前瞻性研究,按随机数表法分为对照、观察组,每组43例。对照组予超声引导下的IINB,观察组行超声引导下的IINB联合TAPB。比较2组患者进入手术室(T0)、切皮(T1)、缝皮(T2)时的心率、收缩压、舒张压,不同时点镇痛效果,术后应激指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α),C反应蛋白(CRP),皮质醇]及术后不良反应发生情况。结果T0时刻,2组心率、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05),T1时刻观察组心率、收缩压显著低于对照组,T2时刻观察组收缩压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2、4、8、12、24 h视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组CRP、TNF-α、皮质醇比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3 d,观察组CRP、TNF-α、皮质醇明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。86例患者麻醉并发症发生率为5.81%(5/86),2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下IINB联合TAPB对稳定老年腹股沟疝修补术患者心率、收缩压、舒张压效果更好,可提高镇痛效果,改善应激反应,且安全性有保障。

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞对下肢创伤术后加速康复的影响

目的探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(supra⁃inguinal fascia iliaca compart⁃ment block,S⁃FICB)联合外侧入路坐骨神经阻滞对下肢创伤病人术后加速康复效果的影响。方法选择下肢创伤病人100例,采用随机数字法分组。观察组50例,采用超声引导下S⁃FICB联合外侧入路坐骨神经阻滞;对照组50例,采用L3/4硬膜外麻醉。记录两组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、60 min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及麻黄碱使用情况;记录两组麻醉效果、病人舒适满意度、术中恶心呕吐情况,以及术后48 h内恶心呕吐及尿潴留的发生情况。结果两组麻醉效果的差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人的术前舒适满意度优于对照组,术中麻黄碱使用量低于对照组,术后48 h尿潴留、恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时比较,对照组T1、T2时的SBP和DBP明显降低(P<0.05);对照组T1、T2时的SBP显著低于观察组,T2时的DBP显著低于观察组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在下肢创伤病人中,S⁃FICB联合外侧入路坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉相比,其血流动力学平稳、术后并发症少、病人舒适满意度高。

超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞对i-gel喉罩通气在腹腔镜小儿疝修补术中麻醉效应的影响

腹股沟疝好发于小儿，目前主要是以腹腔镜手术治疗为主［1］，麻醉方法多采用喉罩通气的全身麻醉［2］，有研究［3］证实超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞可以安全地应用于小儿腹股沟区的手术，但此类麻醉方法对i-gel喉罩通气在腹腔镜小儿疝修补术麻醉效应的影响如何，目前尚未见报道。本研究拟观察超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞对i-gel喉罩通气在腹腔镜小儿疝修补术麻醉效应的影响，为临床提供参考。

超声引导髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在日间疝修补术中的应用效果

目的 探讨超声引导髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在日间疝修补术中的应用效果。方法 选取2014年3月1日至2016年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院于髂腹下-髂腹股沟神经阻滞下行腹股沟无张力疝修补日间手术的患者60例。完全随机分为传统神经阻滞组（C组）和超声引导神经阻滞组（U组），各30例。分别于切皮（T1）、游离疝囊（T2）、缝皮（T3）、术后6 h（T4）、术后12 h（T5）时记录平均动脉压（MAP）、心率、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。记录术中局部麻醉药物追加次数，术中及术后局部麻醉药物中毒、局部血肿、恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 U组T1、T2时MAP、心率和VAS评分均明显低于C组，差异均有统计学意义［（102±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（110±12）mmHg、（98±8）mmHg比（105±9）mmHg、（68±5）次/min比（75±7）次/min、（63±3）次/min比（70±6）次/min、（1.3±0.3）分比（2.3±0.4）分、（2.0±0.5）分比（2.9±0.6）分］（均P＜0.05）。U组术中局部麻醉药物追加次数明显少于C组，差异有统计学意义［1次（3.3%）比6次（20.0%）］（P＜0.05）。C组术后恶心、呕吐各3例，U组术后恶心、呕吐各1例，未出现其他不良反应，2组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 超声引导髂腹下-髂腹股沟神经阻滞可安全应用于年龄较大患者日间疝修补术，术中血流动力学平稳，术后镇痛效果良好。

超声引导下经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果及安全性的影响

目的探讨超声引导下经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果及安全性的影响。方法选取2018年1月至2020年1月收治的78例行剖宫产术患者,以数字表法将其随机分为对照组和观察组,各39例。两组均实施腰硬联合麻醉,对照组采用单纯经腹横筋膜平面阻滞,观察组则采用超声引导下经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞。比较两组术后镇痛效果及安全性。结果术后6、12、24 h,观察组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。手术后,观察组的催乳素水平高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论超声引导下经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞有助于提高剖宫产术后镇痛效果,且不会明显增加不良反应,安全性高,值得推广。

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝手术中的应用及其安全性评价

目的探究超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝手术中的应用及其安全性。方法选择2018年7月至2019年11月,安徽省芜湖市第五人民医院行老年腹股沟疝手术64例患者的病例资料。美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄60~85岁,体质量指数18~25 kg/m^(2),采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予腰椎麻醉;观察组患者超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉。比较2组进入手术室时(T0)、麻醉完成后5 min(T1)、切皮后(T2)、手术结束时(T3)、术后6 h(T4)不同时刻的血流动力学指标,包括脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)及心率(HR)。对比2组患者术后时刻、术后6 h、术后12 h的视觉模拟评分法(VAS);对比2组患者住院时间、麻醉满意度评分及术后恢复活动的时间;对比T0、T3、T4胃泌素(GAS)和胃动素(MTL);记录2组患者术后24 h的并发症及不良反应。结果2组SpO_(2)在T0~T4不同时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组HR在T1~T3时刻显著低于T0时刻,而且对照组的MAP在T1、T2、T3时刻较观察组低,两者差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在术后6 h VAS评分低于对照组,2组比较差异有统计学意义(t=3.690,P<0.05)。观察组手术时间、术后恢复活动时间较对照组短,麻醉满意度评分高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(t=3.473,2.845,3.097;P<0.05)2组患者在T4时GAS、MTL的表达水平差异有统计学意义(P<0.05),T3时刻均较T0时刻低,说明手术影响胃肠激素水平表达,观察组T4时刻较对照组高(P<0.05),说明观察组术后胃肠道恢复优于对照组。观察组患者恶心呕吐的发生率低于对照组,较差异有统计学意义(P<0.05),其他不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在超声引导下对老年腹股沟疝患者使用髂腹股沟-髂腹下神经阻滞术,能减少老年患者的生理影响,加快患者的术后肠胃功能,降低恶心呕吐发生率,值得推广。