超声引导下高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效及术后生活质量

目的:探究超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)治疗子宫肌瘤的临床疗效,并分析患者术后生活质量.方法:收集2021年1月-2022年1月本院收治有生育要求的子宫肌瘤患者100例,根据手术方式不同分为腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的LM组以及使用采用超声引导下进行高强度聚焦超声消融的HIFU组,比较两组治疗疗效、围术期指标、术后不良反应、术后6个月生活质量以及肌瘤残留及复发情况.结果:HIFU组治疗总有效率(100.0%)高于LM组(92.0%),手术时间(55.8±12.8min)、住院时间(1.7±0.8d)及术后至完全恢复时间(4.9±2.2d)少于LM组(80.4±12.3min、2.8±0.9d、7.3±0.6d),术中出血量(0)低于LM组(127.6±22.2ml),下腹疼痛发生率(24.0%)低于LM组(44.0%)(均P<0.05).HIFU组与LM组术后3个月肌瘤残留率(2.0%、4.0%)和术后6个月肌瘤复发率(0、2.0%)无差异(P>0.05).术后6个月,HIFU组UFS-QOL问卷评分和SF-36量表评分均优于LM组,月经量评分(92.81±26.79分)少于LM组(114.65±28.61分),月经量过多发生率(6.0%)低于LM组(22.0%)(均P<0.05).结论:经阴道HIFU子宫肌瘤剔除术疗效和安全性更好,术后患者生活质量更高,值得推广用于有生育需求患者.

超声引导下高强度聚焦超声消融治疗有症状子宫肌瘤的疗效观察

目的 探讨超声引导下高强度聚焦超声消融(HIFU)治疗有症状子宫肌瘤的疗效.方法 选取2016年2月-2017年12月本院接诊的有症状70例子宫肌瘤,总计治疗使用HIFU治疗系统一次性消融子宫肌瘤共计110个肌瘤(肌瘤个数110个),其中肌瘤最大直径50 mm.HIFU治疗术后及术后6个月观察不良反应并定期随访,随访期间应用增强磁共振(MRI)评价治疗后子宫肌瘤的消融坏死体积,以判定临床转归结果.结果 27例经量增多患者中有22例(81.48%)经量明显减少;12例经期延长患者中有8例(66.67)经量恢复正常;31例痛经患者中有22例(78.97%)痛经减轻或消失;术前肌瘤平均体积为(130.89±18.65)cm3,术后6个月平均体积缩小为(44.50±12.51)cm3,治疗后体积平均缩小率为(66.00±16.98)%,差异有统计学意义(P<0.05);术后主要并发症为局部疼痛、发热等,无严重并发症发生.结论 超声引导下HIFU可有效缩小有症状子宫肌瘤体积,改善临床症状,安全性较高,值得临床推广.

超声引导下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效及对患者氧化应激和免疫功能影响

目的:分析超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效及其对患者氧化应激和免疫功能的影响.方法:选取2019年1月—2021年1月本院收治的90例子宫肌瘤患者,根据手术方式不同分为腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的腹腔镜组40例和超声引导高强度聚焦超声的HIFU组50例.比较两组围术期指标、临床效果及治疗前后氧化应激、免疫功能指标.结果:HIFU组与腹腔镜组手术时间(64.5±14.2min比88.1±16.3min)、术中出血量(0ml比110.2±14.2ml)、住院时间(1.9±0.6d比4.3±0.9d)及术后1d时VAS评分(2.1±0.4分比4.4±0.8分)均差异(P<0.05),治疗有效率HIFU组(92.0%)与腹腔镜组(95.0%)无差异(P<0.05).治疗后两组血清丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平均高于治疗前,超氧化物歧化酶(SOD)低于治疗前,但HIFU组变化幅度小于腹腔镜组,两组血浆Th1/Th2、CD3、CD4、CD4/CD8水平均低于治疗前,CD8水平高于治疗前,但HIFU组变化幅度小于腹腔镜组(均P<0.05).结论:两种术式治疗效果相当,但超声引导HIFU治疗子宫肌瘤对患者氧化应激和免疫功能影响更小,患者术后恢复及预后更佳.

超声引导下高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤的有效性及安全性研究

目的分析子宫肌瘤治疗中超声引导下高强度聚焦超声消融术的有效性及安全性。方法选取120例子宫肌瘤患者,按照入院顺序排号,根据奇偶数进行分组,偶数组为研究组,奇数组为对照组,每组60例。研究组实施超声引导下高强度聚焦超声消融术治疗,对照组实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。对比两组手术相关指标、并发症发生情况,观察研究组患者手术前、手术后3、6、12个月病灶体积变化情况。结果两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中无出血量,术后自主活动时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术后3、6、12个月病灶体积较手术前显著缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者实施超声引导下高强度聚焦超声消融术效果确切,可有效缩小病灶体积,且安全性较高,具有临床推广价值。

MRI或超声引导下高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的效果比较

目的探究磁共振或超声引导下高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗子宫肌瘤的临床效果。方法回顾性分析西安市人民医院妇产科2020年4月至2023年2月124例行HIFU消融治疗子宫肌瘤患者的临床资料,按照引导方式不同将患者分为MRI组(行磁共振引导HIFU消融治疗,58例)和超声组(行超声引导HIFU消融治疗,66例),比较两组患者的治疗效果(总有效率、肌瘤消融体积、肌瘤消融率)、手术情况(总耗能、总耗时、能效因子、辐照时间)、不良事件发生情况、术前和术后3个月时卵巢功能[促卵泡生成数(follicle stimulating hormone,FSH)、抑制素B、窦状卵泡数(antral follicle count,AFC)]及术后6、12个月时复发情况。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果MRI组患者的总耗能、总耗时、辐照时间均高于超声组[(571.68±184.31)kJ比(494.82±155.03)kJ,(186.21±36.19)min比(121.63±31.09)min,(26.12±7.93)min比(22.07±7.46)min],差异均有统计学意义(t值分别为2.52、10.69、2.93,P值分别为0.013、<0.001、0.004);术后3个月时两组患者FSH水平较术前均升高[MRI组:(10.27±1.72)U/L比(8.67±1.63)U/L,超声组:(10.13±1.66)U/L比(8.46±1.57)U/L],抑制素B水平及AFC数量较术前均降低[MRI组:(40.46±5.31)ng/L比(47.19±4.24)ng/L,(4.22±1.21)个比(6.72±1.48)个;超声组:(39.07±5.12)ng/L比(48.20±4.77)ng/L,(4.11±1.09)个比(6.63±1.41)个],差异均有统计学意义(t值分别为5.14、5.94、7.54、9.96、10.60、11.48,均P<0.001)。结论两种方式引导下HIFU消融治疗子宫肌瘤,均可有效消融肌瘤,并改善卵巢功能,具有安全性,超声引导较MRI引导治疗时间更短、耗能更少。

子宫肌瘤患者行高强度聚焦超声消融术对妊娠的影响

目的探讨子宫肌瘤患者行高强度聚焦超声消融术(FUAS)对妊娠的影响,并对影响妊娠的相关因素进行分析。方法回顾性分析2017-10至2021-01在石家庄市第六医院经FUAS治疗且有生育需求的子宫肌瘤患者136例。根据术后是否妊娠分为妊娠组和未妊娠组,对比患者一般资料,并对影响术后妊娠的因素进行分析。结果136例患者经FUAS治疗后,72例患者81次妊娠,妊娠率59.56%(81/136);已分娩72次(52.94%,72/136例),剖宫产46例,顺产26例,均未发生产后出血、子宫破裂等并发症。妊娠组与未妊娠组孕产史、肌瘤是否多发、肌瘤消融率、肌瘤缩小率及术后症状缓解方面,差异无统计学意义(P>0.05),两组间年龄、肌瘤类型及巨大肌瘤,差异有统计学意义(P<0.05),年龄小、浆膜下肌瘤、肌瘤<8 cm更容易妊娠。结论FUAS治疗后患者妊娠率较高,且分娩安全;患者的年龄、肌瘤类型及巨大肌瘤是影响术后妊娠的重要因素。

基于MR-T2WI纹理分析在预测子宫肌瘤高强度聚焦超声消融术后疗效的价值

目的:探讨基于MR-T2WI纹理分析在预测子宫肌瘤高强度聚焦超声(HIFU)消融术后疗效的价值。方法:回顾性分析本院接受HIFU消融术治疗前后的100例子宫肌瘤患者MR图像及临床资料,进行T2WI全瘤定量纹理分析,以子宫肌瘤非灌注体积比率(NPV)达80%及以上为消融显著,分析肌瘤术前全瘤纹理参数与术后消融效果的相关性,使用3D-slicer软件勾画容积感兴趣区(VOI),PyRadiomics提取867个组学特征,采用MaZda软件内置FPM(Fisher系数、交互信息、分类错误概率组合平均相关系数联合)法保留30个最优特征,使用最小绝对选择与收缩算子(LASSO)降维得到最优的纹理特征,并将患者按照7∶3比例随机分为训练集及验证集,采用logistic回归构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线用于评价预测模型诊断性能,绘制决策曲线评估预测模型的临床应用价值。结果:LASSO最终选择得到9个最优特征建立的logistic回归模型在训练集的ROC曲线下面积(AUC)、特异度、灵敏度分别为0.833、0.926、0.651,验证集中对应的AUC、特异度、灵敏度分别为0.829、0.667、0.944;决策曲线在组学特征训练集、验证集中的净收益分别为14.1和13.5。结论:采用MR放射组学构建的logistic回归模型在术前预测子宫肌瘤HIFU消融术后疗效有较大价值,预测效果好,可为子宫肌瘤HIFU消融术后疗效评估及术前患者选择提供个性化及量化参考依据。

高强度聚焦超声治疗再发性子宫腺肌病的疗效观察

目的应用高强度聚焦超声(HIFU)治疗再发性子宫腺肌病(AM),并观察其疗效。方法前瞻性选取于我院行HIFU消融治疗的再发性AM患者92例,应用超声造影观察病灶消融情况,计算即刻平均消融率。于消融治疗后3、6、12、18、24个月随访有无再发、痛经情况、子宫体积及是否妊娠。结果92例再发性AM患者HIFU消融治疗后即刻平均消融率为(76.67±6.22)%,且治疗期间均未见消融相关并发症。消融治疗后3、6、12、18、24个月痛经缓解率分别为88.04%、75.00%、55.43%、42.86%、32.97%;消融治疗后3、6、12、18、24个月痛经治疗有效的患者分别为81、69、51、40、31例,对应的子宫体积分别为(161.78±75.03)cm^(3)、(168.50±84.77)cm^(3)、(177.44±94.89)cm^(3)、(177.73±84.02)cm^(3)、(188.89±90.47)cm^(3)。随访期间发现有6例患者妊娠。消融治疗后6、12、18、24个月痛经再发率分别为13.18%、32.61%、45.05%、54.35%。结论HIFU治疗再发性AM安全、有效,尽管其长期复发率较高,但仍可作为年轻且希望保留子宫患者的一种治疗选择。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及腺肌症后妊娠结局的临床分析

目的对有生育要求的子宫肌瘤及子宫腺肌症患者进行高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗,分析其妊娠情况,探讨HIFU治疗对妊娠及结局的影响。方法选取2013年10月至2017年4月HIFU治疗有生育要求的子宫肌瘤及子宫腺肌症患者接受HIFU消融治疗的病史资料,回顾性分析子宫肌瘤患者治疗前后子宫大小、病灶体积及症状改善情况,分析子宫腺肌症患者治疗前后月经情况、痛经程度、病灶体积改变。选择术后妊娠的29例子宫肌瘤患者及16例子宫腺肌症患者的病史资料进行分析,了解其妊娠情况及结局。结果HIFU消融治疗后6个月,子宫肌瘤患者的子宫体积及子宫肌瘤体积较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05),患者的临床症状均有改善,且改善率较高;子宫腺肌症患者经期、经量、痛经评分、腺肌瘤体积均与治疗前相比均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。在45例妊娠患者中有41例成功分娩,胎儿的生长发育良好,无严重合并症及并发症。结论HIFU治疗子宫肌瘤及子宫腺肌症是有效的、安全的,不仅可以提高妊娠率,而且对妊娠及分娩均无明显不良影响,是伴有不孕的子宫肌瘤及子宫腺肌症患者的理想选择,临床上值得推广。

高强度聚焦超声消融联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病患者的临床疗效及对血管生成因子和子宫动脉血流动力学的影响

目的探究高强度聚焦超声(HIFU)消融联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病(AD)患者的效果及对血管生成因子和子宫动脉血流动力学的影响。方法选取2021年2月—2023年2月成都市第五人民医院妇产科诊治的AD患者104例为研究对象,利用随机数字表法分为单一组(n=52)和联用组(n=52)。单一组采用HIFU消融治疗,联用组在单一组的基础上继续服用屈螺酮炔雌醇片治疗,治疗12周后,比较2组的临床疗效、血清血管生成因子[血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、脂联素(ADPN)]、卵巢相关指标[雌激素(E_(2))、促卵泡激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、黄体生成素(LH)]水平、子宫动脉血流动力学[(血流速度峰值(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、子宫体积、病灶体积及直径、临床症状(月经周期变化、经期延长、经血成块、月经量增多、日间尿频、乏力、痛经、盆腔疼痛、夜间尿频)评分以及不良反应发生率。结果联用组治疗总有效率高于单一组(90.38%vs.75.00%,χ^(2)/P=4.300/0.038);治疗后2组的Ang-2、VEGF、E_(2)、AMH、FSH、LH、PSV、EDV、RI、子宫体积、病灶体积、病灶直径水平、临床症状评分均较治疗前降低,且联用组低于单一组(t/P=3.340/0.001、5.125/<0.001、4.427/<0.001、9.381/<0.001、2.313/0.023、9.795/<0.001、3.149/0.002、3.584/0.001、2.139/0.035、4.151/<0.001、15.493/<0.001、8.814/<0.001、6.605/<0.001、4.583/<0.001、9.112/<0.001、7.522/<0.001、5.427/<0.001、3.425/0.001、4.084/<0.001、8.209/<0.001);治疗后2组的ADPN、PI较治疗前升高,且联用组显著高于单一组(t/P=2.659/0.002、2.801/0.006);2组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AD患者经HIFU消融联合屈螺酮炔雌醇治疗后临床症状显著改善,其血管生成因子、血流动力学水平显著降低,安全性较高。

高强度聚焦超声联合中医刺络放血疗法治疗子宫肌瘤的疗效研究

目的:探讨高强度聚焦超声联合中医刺络放血疗法治疗子宫肌瘤的疗效。方法:纳入2021年7月至2023年7月惠州市第三人民医院收治的240例子宫肌瘤患者为研究对象。以随机数字表法分为对照组(单独高强度聚焦超声治疗)、观察组(高强度聚焦超声联合刺络放血疗法治疗),每组各120例。治疗后采用经阴道彩超观察子宫肌瘤的回声、体积及血流灌注的变化,按Adler血流分级法对肌瘤治疗前后血流进行评估,对比两组患者治疗1、3、6、12个月后子宫肌瘤体积缩小率、疗效及促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的水平。结果:观察组治疗1、3、6、12个月后子宫肌瘤体积缩小率均优于对照组(P<0.05)。观察组在治疗3个月后的血流分级优于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组FSH、LH、E2水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组疗效的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:高强度聚焦超声联合中医刺络放血疗法治疗子宫肌瘤具有显著的临床效果,能够更有效地缩小肌瘤体积,减少肌瘤的血流,调节性激素水平。该联合疗法为子宫肌瘤的治疗提供了新的选择,值得进一步推广应用。

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的研究进展

高强度聚焦超声(HIFU)在胰腺癌治疗中的应用受到越来越广泛的关注。利用快速升温至破坏肿瘤细胞水平的超声束,HIFU可以选择性地切除目标病变且极小程度地损伤胰腺周围正常组织。大量研究表明了HIFU治疗的安全性、有效性,可以单独使用或结合全身放化疗治疗晚期胰腺癌。它能有效缓解胰腺癌相关腹痛,带来额外的生存获益,且很少有明显的并发症。本文就HIFU技术进行了简要概述,描述了其在晚期胰腺癌治疗中的临床应用,总结了近年来针对HIFU治疗晚期胰腺癌的多项研究,并讨论了HIFU在晚期胰腺癌应用中的未来展望及挑战。

高强度聚焦超声消融术联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤45例临床观察

目的:观察高强度聚焦超声消融术(HIFUA)联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:选取2020年1月—8月在江西省妇幼保健院住院治疗、年龄大于18岁、术前中医辨证属血瘀型的未绝经子宫肌瘤患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组先行HIFUA治疗,术后口服桂枝茯苓丸3个月,对照组单纯采用HIFUA治疗。2组患者手术后1个月、3个月复查妇科B超,比较2组患者症状及生活质量改善情况。结果:(1)2组术后1个月、3个月子宫肌瘤缩小率比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)2组术后1个月、3个月子宫肌瘤症状评分比较,观察组下降程度均优于对照组,健康相关生活质量问卷评分比较,观察组提高程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单用HIFUA相比,HIFUA联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效更显著,肌瘤体积缩小率更大,症状及生活质量改善更明显,值得临床推广。

高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的分析高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值。方法选取40例剖宫产瘢痕妊娠患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各20例。对照组采取子宫动脉栓塞术治疗,研究组采取高强度聚焦超声治疗。对比两组临床指标、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴情况、并发症和术后疼痛评分及治疗成功率。结果两组的术中出血量、β-HCG降至正常时间、平均住院费用、住院时间、并发症发生率、治疗成功率、2周、4周的β-HCG转阴率及术后36h疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后12h、24h疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠患者,具有较高的治疗价值,安全性较好,值得临床应用。

高强度聚焦超声联合热球子宫内膜消融治疗子宫腺肌病相关月经过多的临床研究

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合热球子宫内膜消融(TBEA)治疗子宫腺肌病(AM)相关月经过多的疗效和安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在绵阳市中心医院就诊的AM合并月经过多患者77例的临床资料。根据不同的治疗方案分为HIFU联合TBEA组(HIFU+TBEA组,n=26)和HIFU联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)(HIFU+药物组,n=51)。以HIFU治疗后不同随访时间点月经失血图(PBAC)评分作为主要结局指标,以痛经数字评定量表(NRS)评分、肿瘤糖类抗原125(CA 125)水平、再干预率、治疗有效率和不良反应情况作为次要结局指标。通过比较两组治疗前与治疗后不同时间结局指标的差异,评价HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多的疗效和安全性。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后PBAC评分、NRS评分及CA 125均有显著下降(P<0.05)。与HIFU+药物组比较,HIFU+TBEA组治疗后6、9、12月PBAC评分更低(P<0.05),治疗后1、3月PBAC评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后1、3、6、9、12月NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+TBEA组(11.54%)和HIFU+药物组(21.57%)治疗后再干预率差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+TBEA组(80.77%)和HIFU+药物组(70.59%)治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的不良反应国际介入放射治疗协会(SIR)分类均在A~B级,无严重不良事件发生。结论:HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多具有较好的疗效和安全性,可作为无生育需求尤其是合并月经过多AM患者的一种长期管理方案,具有较好的临床应用价值。

超微血管成像与子宫肌瘤微血管密度的关系及在高强度聚焦超声疗效评估中的应用

目的探究彩色超微血管成像(cSMI)与子宫肌瘤微血管密度的关系及在高强度聚焦超声(HIFU)疗效评估中的应用。方法选取2019年2月—2022年10月来我院就诊的子宫肌瘤患者89例,分别采用cSMI检测和彩色多普勒血流显像(CDFI)检测肌瘤血流情况,比较二者检测一致性;对其中符合HIFU适应证的68例患者采用HIFU治疗,比较不同血流分级患者治疗前、后临床疗效以及治疗后肌瘤血流情况。结果cSMI检出1级22例(24.72%),2级51例(57.31%),3级16例(17.97%),CDFI检出1级30例(33.71%),2级41例(40.07%),3级18例(20.22%),两种方法对子宫肌瘤血流情况评估一致性中等(Kappa=0.490,P<0.05),SMI检出血流2级患者数量多于CDFI;不同血流分级患者舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度随血流分级增加而逐渐升高(P<0.05),血流分级3级患者阻力指数高于血流分级1级患者(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度、阻力指数与血流分级程度呈正相关(r分别为0.684,0.635,0.324,P<0.05);68例患者接受HIFU治疗,与治疗前比较,治疗后舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度、阻力指数均显著降低(P<0.05);HIFU治疗前子宫肌瘤体积存在显著差异(P<0.05),血流分级2、3级患者子宫肌瘤体积大于血流分级1级患者(P<0.05);68例患者采用HIFU治疗后,显效49例(72.06%),有效19例(27.94%),总有效率100.00%;不同血流分级患者中,血流分级越高患者治疗后子宫肌瘤体积越大,而子宫肌瘤体积缩小率和消融率随血流分级增加逐渐减低(P<0.05);治疗后,68例患者中有36例患者治疗后血流分级为0级(52.94%),27例患者血流分级为1级(39.71%),5例患者血流分级为2级(7.35%)。结论SMI技术能有效评估子宫肌瘤血流情况,可用于HIFU治疗后评估临床疗效,可在临床推广应用。

高强度聚焦超声消融联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

目的比较单纯高强度聚焦超声(HIFU)与HIFU联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用于子宫肌瘤治疗的应用效果及安全性。方法回顾性分析2022年8月至2023年1月北京协和医院聚焦超声消融治疗中心收治的120例接受HIFU治疗的子宫肌瘤患者的临床资料,根据治疗方式的不同进行分组:GnRH-a预处理联合HIFU治疗组(A组)36例、HIFU治疗后联合GnRH-a治疗组(B组)19例、单纯HIFU治疗组(C组)65例。于治疗后1、6、12个月分别评估子宫肌瘤体积、子宫肌瘤症状评分、血红蛋白水平等。结果3组患者治疗前的一般情况(包括年龄、体质量指数、病灶体积等)比较无显著性差异(P>0.05)。A组的HIFU治疗总能量显著低于B组(P<0.05)。治疗后,3组患者的子宫肌瘤体积均显著缩小(P<0.05)、子宫肌瘤症状评分均显著降低(P<0.05)、血红蛋白水平均显著升高(P<0.05)。HIFU治疗后1个月,3组患者间子宫肌瘤症状评分、血红蛋白水平比较无显著性差异(P>0.05);HIFU治疗后6个月和12个月,A、B组的子宫肌瘤症状评分显著低于C组(P<0.05),血红蛋白水平显著高于C组(P<0.05)。HIFU治疗后12个月,C组有4例(6.15%)患者复发,A、B组无患者复发。3组均无HIFU相关的严重不良反应发生。结论HIFU联合GnRH-a治疗子宫肌瘤是安全有效的,症状缓解率和子宫肌瘤缩小率有高于单独使用HIFU治疗的趋势,且复发率明显降低。

高强度聚焦超声消融与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果比较

目的 比较高强度聚焦超声(HIFU)与子宫动脉栓塞术(UAE)在治疗子宫肌瘤(UF)患者中的应用效果。方法 收集2020年1月至2022年6月在我院接受介入治疗的UF患者86例,根据治疗方法分为HIFU组(n=44例)与UAE组(n=42例)。比较两组应激反应、子宫内膜容受性、性激素水平、并发症及复发率。结果 术后3 d, HIFU组血清去甲肾上腺素(NE)、丙二醛(MDA)低于UAE组,超氧化物歧化酶(SOD)高于UAE组(P<0.05);术后1个月,HIFU组子宫内膜厚度高于UAE组,子宫内膜动脉血流搏动指数、子宫内膜动脉血流阻力指数低于UAE组(P<0.05);术后3个月,HIFU组血清雌二醇(E2)低于UAE组,促卵泡生长素(FSH)、促黄体生长素(LH)高于UAE组(P<0.05);随访12个月,HIFU组并发症34.09%低于UAE组57.14%,复发率22.73%高于UAE组7.14%(χ^(2)=4.607, 4.067,P<0.05)。结论 HIFU治疗能够缓解UA患者应激反应程度,改善子宫内膜容受性及性激素水平,减少并发症的发生,但有诱发术后复发的风险。

基于被动波束成像的高强度聚焦超声焦点定位

针对高强度聚焦超声治疗中实际焦点偏离引导治疗的几何焦点这一问题,基于被动波束成像原理,将治疗探头与影像探头联合,探讨一种新的焦点定位策略。首先,基于k-Wave声学软件创建了具有多层组织结构的超声传播模型,通过理论仿真探究了不同脂肪、肌肉厚度条件下被动波束成像方法定位焦点的准确性;除此之外,还通过仿体在实验环境下对该方法的有效性进行了初步验证。结果表明,在不同脂肪厚度的仿真模型中,被动波束合成所定位的焦点和几何焦点在轴向距离上分别与实际焦点相差(0.54±0.15)mm和(4.76±0.95)mm。在不同肌肉厚度的仿真模型中,由合成算法定位的焦点和几何焦点在轴向距离上分别与实际焦点相差(0.51±0.26)mm、(4.95±0.47)mm。仿体实验也验证了被动波束成像定位的焦点比几何焦点更接近实际损伤位置。该文从理论仿真和实验两个角度验证了被动波束成像方法在高强度聚焦超声焦点定位中的优越性,可为该方法进一步走向临床应用提供支撑,对提升高强度聚焦超声手术治疗的安全性有推动作用。

高强度聚焦超声联合纳米颗粒在肿瘤治疗中的研究现状

在高强度聚焦超声消融肿瘤领域的研究中,理想的多模态多功能纳米诊疗剂不仅能够对感兴趣区域进行靶向治疗,还能特异性显影实现影像诊断的目的。二者联合应用可发挥协同作用,提高诊疗的精确性达到更好的治疗效果。本文就无机纳米颗粒、有机纳米颗粒、载有靶向基因的纳米颗粒、以化疗药物为核心的纳米颗粒在高强度聚焦超声消融肿瘤中的研究进展作一回顾。