超声引导下MST技术行PICC置管针尖的显影部位对导丝顺利放入的影响

目的:探讨超声引导下MST技术行PICC置管时针尖显影部位对导丝顺利置入的影响。方法:选择临床资料130例,分为试验组与对照组,每组65例。试验组采取针尖进入血管后观察针尖在图像上的显影位置,确认针尖显影在血管的中下1/3处,此时再将导丝送入穿刺针内。对照组见回血从穿刺针尾部溢出,右手将导丝沿着穿刺针送入。结果:血管位于皮下0.5 cm,直径小于5 mm的置管,试验组一次性导丝置入成功率高于对照组(P<0.05)。结论:确认针尖显影在血管的下1/3处,此时可以将针尖的回弹因素排除,保证在分离针尖和探头时针尖在血管中的安全位置,从而顺利将导丝置入,为导管的成功置入创造条件,增加穿刺成功率,减少并发症,增加患者的满意度。

超声引导下MST技术行PICC置管与传统PICC置管技术对比探讨

目的:探讨PICC超声引导下MST技术与传统盲穿技术的优劣。方法:将笔者所在医院2013年1月-2014年12月行PICC穿刺的80例患者分为对照组(n=35)与试验组(n=45),试验组为超声引导下MST置管,对照组为传统穿刺技术置管,对比两组置管疗效。结果:对照组置管效果、成本效果比均明显不及试验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PICC超声引导下MST置管技术较之于传统盲穿技术的效果显著,值得推广。

超声引导下平面外动态针尖定位技术在婴幼儿PICC置管中的应用

目的:探讨超声引导下动态针尖定位技术在婴幼儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺置管术中的应用效果。方法:选取2020年5月1日~2022年1月1日行PICC置管的婴幼儿患者76例,年龄6个月~3岁,均采取经肘上贵要静脉穿刺入路,按随机数字表法分为对照组和观察组各38例;对照组采用超声引导下导针器法进行穿刺置管,观察组采用超声引导下动态针尖定位技术进行穿刺置管;比较两组首次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺耗时及相关并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组首次穿刺成功率、总穿刺成功率均提高,平均穿刺耗时缩短,并发症(如血肿、血栓形成)发生率降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下平面外动态针尖定位技术是一种安全、有效的婴幼儿PICC穿刺置管方法,可以提高穿刺置管成功率,缩短穿刺操作时间,减少并发症。

超声引导联合微插管鞘技术行PICC置管的环节控制

目的探讨超声引导联合微插管鞘技术(MST)行肘上PICC置管时重要环节的控制方法。方法回顾性分析368例超声引导行肘上PICC置管患者的资料,总结提高穿刺成功率、减少置管并发症的方法。结果超声引导行肘上PICC置管,穿刺成功率为100%。导管末端位于上腔静脉350例,锁骨下静脉打折3例,颈内静脉15例,经调整后导管走向正常,局部损伤引起的渗血、渗液明显减少。结论超声引导联合微插管鞘技术行PICC置管过程中,控制穿刺角度、扩皮和送管方法、置管长度等重要环节,直接影响一次穿刺成功率和置管后并发症的发生。

超声引导联合腔内心电图技术在PICC置管尖端定位中的应用

目的 研究超声引导联合腔内心电图技术在经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)术置管尖端定位中的应用效果。方法 选取2022年1月—2022年12月于茂名市中医院行PICC置管的75例患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=38)。两组患者分别实施超声引导PICC置管、超声引导联合腔内心电图技术PICC置管,将两组的穿刺成功率(首次穿刺成功率、5 min内穿刺成功率)、穿刺用时、穿刺时疼痛程度、置管准确率(一次置管成功率、尖端到位率)、患者满意度等指标进行组间比较分析。结果 (1)穿刺成功率:观察组初次穿刺成功率明显高于对照组,5 min内穿刺成功率超过对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)穿刺时间与疼痛感受:观察组患者穿刺时间较短,且感受到的疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。(3)置管精度:观察组患者一次成功置管的比例高于对照组,置管准确位置接近于顶尖水平,差异有统计学意义(P <0.05)。(4)患者满意度:观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在使用超声引导与腔内心电图检查技术协同作用进行PICC置管顶尖精准定位时,可以提高穿刺成功率和置管精度,同时可缩短穿刺用时,缓解患者的疼痛感,且患者的整体满意度较高。

颅脑损伤患者在超声引导下运用心电图定位技术行PICC置入术的体会

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted cen-tral catheter,PICC）是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管,使其导管末端位于上腔静脉,为患者提供中期至长期的无痛性静脉治疗通道,减轻患者反复静脉穿刺的痛苦。静脉超声是利用探头将声波传送到机体组织,其回声强弱因组织、液体、骨骼的密度而不同。组织密度越高。

重型颅脑损伤患者运用超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管的效果观察

目的:探讨超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管对重型颅脑损伤患者的效果。方法:选取88例重型颅脑损伤患者为研究对象,以随机数字表法分组,试验组与对照组各44例,对照组采用盲穿法改良塞丁格技术行PICC置管,试验组在超声引导下以改良塞丁格技术行PICC置管,对两组患者置管情况进行观察。结果:试验组一次穿刺成功率为97.73%,一次置管成功率为97.73%,对照组分别为81.82%和79.55%,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组PICC置管后静脉炎、穿刺点出血、血栓等并发症发生率为4.55%,与对照组27.27%相比,明显较低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者应用超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管具有可行性,可准确定位靶血管,提高一次穿刺成功率与一次置管成功率,减少局部组织创伤,也能降低并发症发生风险,值得临床推广应用。

浅谈非超声引导塞丁格技术行PICC置管的护理体会

PICC是经肘前外周静脉穿刺置入中心静脉处的导管,可以较长时间留置,用于静脉输液、输血治疗。改良塞丁格技术是新兴PICC穿刺技术,与传统的PICC相比,改良塞丁格技术除了有PICC的所有优点外,其成功率明显提高,尤其适用于血管条件差,外周血管有限的患者,也避免了给患者反复穿刺带来的痛苦,同时置管部位固定,减少了穿刺点感染,机械性静脉炎,血栓的发生,大大提高了带管的稳定性和安全性,留置期间每次输液时不用穿刺皮肤,只需直接把针刺入导管端的肝素帽上,不输液时需要由护士完成每周导管的维护,从而彻底解决穿刺及药物刺激所致的疼痛,携带更安全舒适,轻松完成全程治疗,根本上提高患者的生活质量。我院自2013年8月开展此项技术以来,受到了患者和家属的一致好评。

超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管两种扩皮角度的比较

目的对超声引导下的改良塞丁格技术行PICC置管两种扩皮角度进行相关比较。方法选择2018年-2019年,在我院进行PICC置管扩皮的患者40例,按照随机数字法分为A组(纵切法扩皮)和B组(横切法扩皮),每组各20例。结果A组患者的局部出血量明显低于B组,A组的局部疼痛程度评分明显低于B组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管,采用纵切法扩皮,可以有效减少扩皮后的出血量,降低患者疼痛指数,该方法具有被广泛推广使用的意义。

非超声引导下改良塞丁格技术在肿瘤病人PICC置管时的应用

目的:探讨非超声引导下无法采用常规穿刺成功置入PICC导管的方法。方法:总结分析122例同期实施PICC置管肿瘤病人因血管条件差,无法实施常规穿刺置管的32例病人,在非超声引导下应用改良赛丁格技术穿刺置管的资料。结果:31例病人置管成功,1例穿刺成功后,因置入导管失败而改为股静脉穿刺,置入到下腔静脉。结论:在非超声引导下采用改良塞丁格技术,可有效解决常规方法不能实现的穿刺,提高了PICC置管成功率,操作简单、方便,作为常规置管的后备方法值得推荐。

超声引导下使用改良Seldinger技术置入PICC导管的临床观察

目的探讨经超声引导下使用改良Seldinger技术置入PICC导管的规范操作方法,以减少PICC置管并发症发生。方法将行PICC置管的140例肿瘤化疗患者随机分成2组,采用超声引导下使用改良Seldinger技术置入PICC导管83例患者设为实验组,常规行PICC置管的57例患者设为对照组,比较2组患者1次PICC置管成功率、穿刺点出血情况、留置时间、拔管原因、并发症发生率。结果实验组留置时间长于对照组、并发症发生率低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在拔管原因方面,实验组虽低于对照组,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下使用改良Seldinger技术置入PICC导管是肿瘤患者化疗较安全可靠的给药途径,能够解决因血管条件不佳需PICC置管的问题,可提高置管患者舒适度,降低PICC置管并发症发生率,增加PICC导管留置时间,提高肿瘤患者生活质量。

超声引导下使用改良塞丁格穿刺技术行PICC置管的可行性与效果

目的:分析PICC置管的患者实施超声引导下行改良塞丁格穿刺技术的效果。方法:选取2020-03~2021-03于本院行PICC置管的76例患者,随机分为观察组及对照组,每组中均具有符合研究的38例行PICC置管的患者,观察组接受超声引导下使用改良塞丁格穿刺技术予以干预,对照组仅用传统方式干预,比较两组置管指标及并发症发生状况。结果:与对照组相比,观察组置管时间更短,疼痛程度评分更低,穿刺点渗血率、一次性穿刺成功率更高(P<0.05)。相比对照组并发症发生率15.79%,观察组2.63%更低(P<0.05)。观察组的舒适度、满意度以及生活质量相对更高(P<0.05)。结论:相比于传统盲穿法置管,在对接受PICC置管的患者来说,超声引导结合改良塞丁格穿刺术效果相对显著,其一次性穿刺成功率更高,疼痛感低,PICC置管患者发生不良并发症概率比较低,其舒适度更高。

超声引导结合微插管鞘技术在上臂置入PICC失败的原因分析及对策

总结超声引导结合微插管鞘技术在上臂置入PICC1次置管失败的原因和处理方法。120例置管患者中1次置管成功87例(72.5%),2次置管成功12例(10.0%),3次置管成功7例(5.8%),3次以上穿刺成功10例(8.4%),穿刺失败4例(3.3%);1次置管失败原因包括:穿刺针未1次置入血管,导丝送入困难,导管置入困难,穿刺鞘未置入血管,导管异位,认为在置管前利用血管超声仪充分评估血管的条件;置管时运用娴熟的操作技术,有效地处理置管时出现的问题;置管后及时胸片检查定位,可提高置管成功率。

超声引导结合改良塞丁格技术与传统PICC置管技术在化疗患者应用的比较分析

目的比较超声引导结合改良塞丁格技术与传统PICC置管技术在化疗患者中应用效果差异。方法选取我院化疗并同意接受PICC置管者1 000例,按患者血管情况分为观察组和对照组各500例,血管条件好、适合传统置管者纳入对照组,反之纳入观察组,比较两组置管一次成功率、导管异位率、穿刺点出血情况、静脉炎发生率、静脉血栓发生率、导管相关性感染、非计划拔管、堵管的差异。结果观察组一次穿刺成功率、患者自觉舒适度、满意度均高于对照组(P<0.01或P<0.05),导管异位率、穿刺点出血情况、静脉炎发生率、导管相关感染、非计划拔管及堵管均亦低于对照组(P<0.01)。结论超声引导结合改良塞丁格技术行PICC置管能明显提高一次穿刺成功率,减少相关并发症的发生,尤其是针对经过多次放、化疗后血管条件较差的肿瘤患者。

超声引导结合塞丁格技术行上臂经外周静脉置入中心静脉导管的护理现状

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters，PICC导管）具有操作安全、维护方便、并发症少、减轻患者痛苦、留置时间长等优点，在临床上广泛应用。应用血管超声结合改良塞丁格技术可有计划地选择导管型号、穿刺角度、穿刺部位，使静脉显像更直观、更清晰，操作者能在高清晰图像引导下正确分辨针头与血管位置并准确地将穿刺针送入血管腔，从而提高穿刺置管的成功率；借助血管超声仪，护士将上臂的贵要静脉作为穿刺首选，其优越性在于：其管腔自下而上逐渐变粗，静脉瓣较少，避开了中间分支静脉和贵要静脉的链接点，在置管体位下是导管顶端到位最直、最短的途径，而且这个位置接近心脏血流量更大，流速更快，可有效防止血栓的形成；在上臂留置PICC后增加了患者手臂的舒适度，手臂活动度更自由，同时有效减少了因手臂活动导管与血管摩擦而导致的机械性刺激，降低机械性静脉炎的发生概率，更有效避免了关节活动对导管的牵拉和打折，降低了带管期间脱管的发生。所以血管超声（US）结合改良塞丁格技术（modified Seldinger technique， MST）行PICC置管已逐渐成为国外PICC穿刺的常规方法。近年来，该项新技术在国内的应用也有显著效果。

血管超声引导下采用改良塞丁格技术成功留置PICC的带教技巧

目的提高血管超声引导下采用改良塞丁格技术留置PICC的带教水平。方法 2011年1月至2012年1月对我科及会诊的82例病人置管资料分析,统计置管操作时间和置管成功率。结果 82例置管均获得成功,归纳出置管前及置管过程中提高置管成功率的带教技巧。结论重视评估、体位及环境准备,掌握与PICC相关的血管知识,进行必要的B超图像分辨知识培训,熟悉血管超声的功能健,具备熟练的PICC操作基础和预防及解决风险的措施,能提高置管成功率,为初学者提供有效实用的经验借鉴。

细节管理在超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管中的应用效果

目的:探讨细节管理在超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管中的应用效果。方法:随机选取2016年7月-2017年7月本院收治的超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管患者60例,根据护理管理方法分为常规管理组和细节管理组,每组30例。对两组患者的一次穿刺成功、一次置管成功、住院时间、留置导管时间、术后并发症、置管满意度进行统计分析。结果:细节管理组患者的一次穿刺成功率、一次置管成功率均显著高于常规管理组(P<0.05),住院时间均显著短于常规管理组(P<0.05),留置导管时间显著长于常规管理组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于常规管理组(P<0.05),置管满意度显著高于常规管理组(P<0.05)。结论:细节管理在超声引导下改良塞丁格技术行经PICC置管中的应用效果好。

诊断超声引导下改良塞丁格技术在PICC导管置入术中的应用

目的应用诊断超声引导下改良塞丁格穿刺技术行PICC导管置入,为无专用血管超声困难穿刺患者提供一种新的穿刺置管方法。方法选择因治疗需行PICC导管置入术而无直视或触摸不到外周静脉的患者6例,经诊断超声引导下应用改良塞丁格穿刺技术置入PICC导管。结果 6例全部获得成功,无1例发生并发症。结论应用诊断超声引导下改良塞丁格穿刺技术行PICC导管置入术,有效解决了无专用血管超声设施、静脉条件差而需行PICC导管置入术困难,提高了PICC穿刺置管的成功率,可作为解决困难穿刺置管的一种方法应用于临床。

恶性肿瘤患者超声引导结合微插管鞘技术置入PICC临床护理路径的应用

目的:提高恶性肿瘤患者超声引导结合微插管鞘技术置入PICC临床护理路径的护理效果。方法:将100例住院患者随机分为两组,研究组50例采用临床护理路径进行健康教育,对照组50例采用传统的方法进行健康教育。结果:研究组患者满意度为96.0%,对照组患者满意度为82.0%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者健康教育知识掌握率优于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径的实践,可以提高恶性肿瘤患者PICC导管相关知识水平,促进护患关系,提升护理服务质量。应用临床护理路径开展PICC健康教育是一种有效的工作方法。