超声引导前锯肌阻滞复合全麻在胸腔镜手术围术期中的应用效果

目的观察超声引导前锯肌阻滞复合全麻在胸腔镜手术围术期中的应用效果。方法回顾性分析2020年3-9月于龙岩市第二医院行择期胸腔镜手术治疗的64例患者临床资料。根据所接受麻醉方式不同,分为常规组34例(单纯全身麻醉)和研究组30例(术前超声引导前锯肌阻滞复合全麻)。比较2组患者各时点[麻醉前(T_(0))、切皮后5 min(T_(1))、拔管前即刻(T_(2))]平均动脉压(MAP)与心率(HR),术中患者舒芬太尼、丙泊酚使用剂量,术后2、6、12、24 h静息状态及咳嗽状态患者VAS评分。结果 2组T_(0)时MAP与HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时研究组MAP与HR表现均较同组T;时上升或增加,但研究组上升和增加的幅度小于常规组(P均<0.01);研究组术中舒芬太尼、丙泊酚使用剂量均少于常规组(P<0.01);研究组患者术后不同时点静息状态与咳嗽状态下VAS评分均低于同期常规组(P<0.01)。结论超声引导前锯肌阻滞复合全麻在胸腔镜手术围术期中的应用效果显著,能够有效缓解胸腔镜手术患者术中、术后急性疼痛,可减轻手术创伤应激对患者MAP与HR造成的影响,减少围术期麻醉药物使用剂量,有助于改善患者术后不同时间与状态下的疼痛程度。

超声引导前锯肌阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛的影响

目的 分析超声引导前锯肌阻滞在乳腺癌改良根治术患者中的应用价值。方法 选取2017年8月至2019年11月甘肃省庆阳市人民医院收治的乳腺癌患者64例,按随机数字表法分为研究组32例与对照组32例,两组均行乳腺癌改良根治术,对照组采用常规麻醉,研究组在对照组基础上应用超声引导前锯肌阻滞。对比两组术后3h、术后24h视觉模拟评分法(VAS)评分,统计术前、术后3h、术后24h血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平以及手术前后的炎症因子水平。结果 术后3h、24h,研究组VAS评分较对照组低(P<0.05);术后3h、24h,研究组血清MMP-2、MMP-9水平较对照组低(P<0.05);术前的炎症因子水平对比差异不大,术后研究组患者的各项炎症因子指标均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导前锯肌阻滞应用于乳腺癌改良根治术患者中,可减轻术后疼痛和炎症反应,且术后血清MMP-2、MMP-9水平较低,有助于降低肿瘤转移复发风险。

超声引导下前锯肌平面阻滞在胸腔镜术后镇痛的应用效果分析

探究超声引导下前锯肌平面阻滞在胸腔镜术后镇痛效果。方法 选取2023年12月1日-2024年5月31日我院胸科手术患者126例,依照单双数抽签法分组,单数为参照组(n=63例,予以局部麻醉),双数为实验组(n=63例,予以超声引导下前锯肌平面阻滞),评估两组手术前、手术后疼痛评分(VAS量表)、应激反应、术后指标、术后24h镇静评分(Ramsay评分)。结果 两组手术前疼痛评分、应激反应对比(P>0.05),手术后实验组疼痛评分、应激反应、手术时间与麻醉使用剂量与参照组相比较低(P<0.05),实验组术后24h镇静评分与参照组相比较高(P<0.05)。结论 在胸科手术中应用超声引导下前锯肌平面阻滞,可明显降低患者术后应激反应,缓解其疼痛,术后镇静效果较显著,具有较强的可靠性,值得应用。

超声引导下前锯肌平面阻滞对乳腺癌根治术后疼痛及炎症氧化程度的影响

目的:研究超声引导下前锯肌平面阻滞对乳腺癌根治术后疼痛及炎症氧化程度的影响。方法:选择2015年3月~2017年12月期间在青海省人民医院接受乳腺癌根治术的患者作为研究对象,随机分为接受超声引导下前锯肌平面阻滞联合常规麻醉的实验组、接受常规麻醉的对照组。手术前及手术后3d时,测定疼痛介质及炎症分子、氧化应激分子。结果:与组内手术前比较,两组患者手术后血清中NPY、SP、PGE2、CGRP、IL-1β、IL-18、TNF-α、MDA、8-iso-PGF2α的含量以及外周血中NF-κB、NLRP3、NOX4、MPO的表达强度均呈升高趋势,血清中SOD的含量均呈降低趋势,且实验组患者手术后血清中NPY、SP、PGE2、CGRP、IL-1β、IL-18、TNF-α、MDA、8-iso-PGF2α的含量以及外周血中NF-κB、NLRP3、NOX4、MPO的表达强度均低于对照组,血清中SOD的含量均高于对照组。结论:超声引导下前锯肌平面阻滞对乳腺癌根治术后疼痛及炎症氧化程度均具有显著抑制作用。

超声引导下前锯肌阻滞在肺癌根治术患者中的应用效果及对认知功能的影响

目的:探究超声引导下前锯肌阻滞在肺癌根治术患者中的应用效果及对认知功能的影响。方法:选取2020年1-12月佛山市南海区人民医院的86例肺癌根治术患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组行单纯全麻,观察组行超声引导下前锯肌阻滞。比较两组术后不同时间静息及咳嗽状态时的疼痛程度(VAS评分)、认知功能(MMSE量表)、术前及术后6、12、24 h的炎症因子(血清CRP、PCT及IL-6)。结果:术后2、6、12、24 h,观察组静息状态时的疼痛程度均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2、6、12、24 h,观察组咳嗽状态时的疼痛程度均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2、7 d,两组MMSE量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组的CRP、PCT、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24 h,观察组的CRP、PCT、IL-6水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下前锯肌阻滞在肺癌根治术患者中的应用效果较好,可有效控制疼痛及炎症因子的表达,并未对认知功能造成较大的影响,因此在肺癌根治术患者中的应用价值较高。

超声引导前锯肌平面阻滞麻醉在胸腔镜肺癌根治术中的应用

目的:探讨超声引导前锯肌平面阻滞麻醉在胸腔镜肺癌根治术中的应用效果。方法:选择2019年1-12月在本院行胸腔镜肺癌根治术的患者60例。将患者随机分为研究组和对照组,每组30例。两组患者均行胸腔镜肺癌根治术,均采用静脉诱导麻醉,并在此基础上行超声引导前锯肌平面阻滞,对照组注入30 mL氯化钠注射液,研究组注入30 mL 0.3%罗哌卡因。比较两组术中瑞芬太尼、丙泊酚、舒芬太尼用量和48 h内镇痛泵有效按压次数,比较两组术后不同时间的静息、运动疼痛程度,比较两组不同时间的平均动脉压、心率情况,比较两组术后不良反应发生情况。结果:研究组48 h内镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚使用剂量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h,两组的静息、运动疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后2、6、12 h,研究组的静息、运动疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。入室时、麻醉诱导后5 min、切皮后2 min,两组平均动脉压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术毕、拔管后10 min,研究组平均动脉压、心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜肺癌根治术患者应用0.3%罗哌卡因药物能够在一定程度上减少阿片类药物使用剂量,减轻患者术后早期疼痛程度,阻滞时间长达12 h,减少患者术后不良反应发生率,超声引导前锯肌平面阻滞麻醉中应用0.3%罗哌卡因药物安全简单,可作为围手术期镇痛的重要组成部分。

超声引导前锯肌平面阻滞复合喉罩全麻在乳腺癌改良根治术的应用效果研究

目的为探究超声引导前锯肌平面阻滞复合喉罩全麻在乳腺癌改良根治术的应用价值。方法选取2019年1月~2020年7月某院收治的乳腺癌患者84例,分为对照组和观察组,所有患者均采用乳腺癌改良根治术治疗,对照组给予气管插管全身麻醉,观察组给予超声引导前锯肌平面阻滞+喉罩全麻,比较两组患者术后不同时点[术后1 h(T_(1))、术后12 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))及术后48 h(T_(4))]疼痛程度、Ramsay镇静评分、炎症因子,并记录不良反应发生情况。结果观察组在术后T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时Ramsay镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻CD4^(+)水平均高于对照组,T_(2)、T_(3)时刻IFN-γ水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(11.90%vs.38.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导前锯肌平面阻滞复合喉罩全麻在乳腺癌改良根治术中的应用效果显著,有利于提高镇痛镇静效果,降低炎症反应及不良反应发生率。

超声引导前锯肌平面阻滞对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果的影响

目的探讨超声引导前锯肌平面阻滞(SAPB)在乳腺癌根治术患者术后镇痛中的效果。方法选取2019年9月至2020年9月本院行乳腺癌根治术患者78例,依照随机数字表法分成两组,每组各39例。两组均常规麻醉,观察组于麻醉前行SAPB,术后均予以经静脉自控镇痛(PCIA),持续观察至术后48h。比较两组围术期相关指标、术后各时间点静息时疼痛状况、不良反应。结果观察组术后2、4、8、12、24、48h的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组术中瑞芬太尼、丙泊酚用量、术后舒芬太尼用量和48h镇痛泵有效按压次数少于对照组,术后首次按压时间晚于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.13%,低于对照组的23.08%,有统计学意义(P<0.05)。结论SAPB可有效缓解乳腺癌根治术患者术后疼痛,减少药物使用剂量,且不良反应少,安全可行。

超声引导前锯肌平面阻滞对单孔胸腔镜肺癌根治术患者应激反应及术后疼痛的影响

目的探究超声引导前锯肌平面阻滞对单孔胸腔镜肺癌根治术患者应激反应及术后疼痛的影响。方法随机选取我院2018年12月至2019年5月收治的行单孔胸腔镜肺癌根治术患者60例,随机分为两组。结果两组患者麻醉诱导前PGE2、NE、Cor水平无显著差异(P>0.05),研究组手术2 h(T3)、术后24 h(T5)的PGE2、NE、Cor水平明显低于对照组(P<0.05);研究组术后PHPS评分、Ramsay评分明显优于对照组(P<0.05);研究组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导前锯肌平面阻滞能够减少单孔胸腔镜肺癌根治术患者应激反应,缓解术后疼痛,值得推广。

超声引导下前锯肌阻滞在肩关节中的应用效果及对瑞芬太尼剂量和术后镇痛的影响

目的探究超声引导下前锯肌阻滞在肩关节中的应用效果及对瑞芬太尼剂量和术后镇痛的影响。方法前瞻性选取黄河三门峡医院2017年2月至2019年10月收治的80例肩关节镜下袖缝合手术患者,采用随机数字分组法分为实验组(n=41)与对照组(n=39)。对照组给予瑞芬太尼全麻处理,实验组在对照组的基础上加用超声引导下前锯肌阻滞处理。比较2组患者手术指标(瑞芬太尼使用量、术后拔管时间、麻醉恢复时间);比较2组患者手术前、手术后2周生活质量;比较2组患者手术前,手术后1 d、3 d、7 d疼痛程度;比较2组患者术后并发症。结果手术中,实验组瑞芬太尼使用量(532.32±127.12)μg明显低于对照组(621.98±123.22)μg,术后拔管时间(15.01±6.12)h、麻醉恢复时间(16.56±6.87)h明显短于对照组[(25.12±6.32)h、(26.56±6.89)h],差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,实验组生活质量简表(SF-36)评分(90.52±6.41)分明显高于对照组(74.12±6.33)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后1 d、3 d、7 d疼痛评分[(7.23±6.12)分、(3.12±1.23)分、(1.12±0.12分)]显著低于对照组[(10.12±6.23)分、(5.12±1.33)分、(3.12±0.23)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后,实验组不良反应发生率4.88%(2/41)明显低于对照组25.64%(10/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下前锯肌阻滞在肩关节手术中的应用效果较好,可以有效降低瑞芬太尼剂量,同时可以显著降低患者术后疼痛程度,提高患者生活质量,并且不会增加不良反应发生。

超声引导下前锯肌神经阻滞复合腹直肌鞘神经阻滞在肝癌手术中的应用价值

目的:分析超声引导下前锯肌神经阻滞复合腹直肌鞘神经阻滞在肝癌手术中的应用价值。方法:选取本院2019年8月至2021年5月收治的102例进行择期肝癌开腹手术患者作为研究对象。根据不同治疗方法分为对照组(n=49)与研究组(n=53)。对照组采用静吸复合全身麻醉,研究组在对照组的基础上采用超声引导下前锯肌神经阻滞复合腹直肌鞘神经阻滞。比较两组患者术后疼痛、40项恢复质量评分量表(40-item Recovery quality rating scale,QoR-40)、麻醉效果、镇痛效果满意度及不良反应发生情况。结果:研究组术后患者苏醒时间、恢复自主呼吸时间、静脉自控镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)按压次数均少于对照组(P<0.05)。研究组术后24h视觉模拟评分(Visual analog score,VAS)均显著低于对照组;QoR-40评分高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05),镇痛效果满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下前锯肌神经阻滞复合腹直肌鞘神经阻滞在肝癌患者术后镇痛中效果显著,可提高镇痛效果满意度,降低不良反应发生率,具有较高的安全性。

超声引导下前锯肌平面阻滞对乳腺癌根治术后疼痛程度及预后的影响

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞对乳腺癌根治术后疼痛程度及预后的影响。方法选取2016年7月~2018年12月我院收治的50例乳腺癌根治术患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。观察组患者行超声引导下前锯肌平面阻滞,对照组患者行常规麻醉。比较两组患者术后疼痛程度[数字评价量表(NRS)]、手术前后氧化应激分子[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化酶(MPO)]及炎性因子[核因子-кB(NF-кB)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果观察组患者术后4、8及24 h的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的SOD、MDA及MPO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的SOD水平均低于术前,MDA、MPO水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的SOD水平高于对照组,MDA、MPO水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的IL-18、TNF-α、NF-кB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的IL-18、TNF-α、NF-кB水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的IL-18、TNF-α、NF-кB水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌根治术实施时采取超声引导下前锯肌平面阻滞,可有效缓解患者术后疼痛程度,减轻超氧化应激反应,减少患者的痛苦,对改善患者预后意义重大。

超声引导下前锯肌平面阻滞联合帕瑞昔布纳预防乳腺癌术后疼痛的效果研究

目的:探讨超声引导下前锯肌平面联合帕瑞昔布纳预防乳腺癌术后疼痛的效果研究。方法:选取2017年1月-2019年10月在我院进行乳腺癌术的患者104例,随机数字法分为两组,对照组静脉应用帕瑞昔布纳,切皮前静滴40mg,手术结束前半小时静滴40mg,研究组在此基础上术前行前锯肌平面阻滞。结果:研究组各个时段VAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组各个时段舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应的发生率低对照组(P<0.05)。结论:预防乳腺癌术后疼痛的过程中,超声引导下前锯肌平面阻滞联合应用帕瑞昔布纳效果理想,临床上应当推广应用。

超声引导下前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞对乳腺癌根治术患者镇痛效果、血流动力学及免疫功能的影响

目的探讨乳腺癌根治术患者给予超声引导下前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞对镇痛效果、血流动力学及免疫功能的影响。方法选取2020年8月至2021年9月在濮阳市妇幼保健院接受乳腺癌根治术的94例患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(47例)与对照组(47例),对照组实施胸椎旁阻滞,观察组实施超声引导下前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞,比较两组镇痛效果、血流动力学、体液免疫功能及细胞免疫功能。结果术后2 h、4 h、8 h、24 h,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术开始后10 min,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较术前明显降低,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均明显降低,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,两组自然杀伤细胞(NK)、CD4^(+)水平明显降低,CD8^(+)水平明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组的NK、CD4^(+)水平明显更高,CD8^(+)水平明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌根治术患者给予超声引导下前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞,镇痛效果较好,可维持血流动力学稳定,对体液及细胞免疫功能的影响较小。

超声引导下前锯肌平面阻滞联合全身麻醉对乳腺癌改良根治术患者的临床效果分析

目的:探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(Serratus anterior plane block,SAPB)联合全身麻醉对乳腺癌改良根治术(Modified radical mastectomy,MRM)患者的临床效果。方法:选择2020年6月~2022年6月本院收治的86例拟择期进行MRM的患者作为研究对象,按照随机数值表法,分为观察组和对照组,各43例。对照组采取单纯全身麻醉,观察组采取SAPB联合全麻。比较术后2、6、12、24 h时,两组患者的疼痛情况;比较术前、术后24 h时,两组患者血清疼痛介质及炎症指标水平;记录术后3 d内两组不良反应情况。结果:术后2、6、12、24 h时,观察组患者的视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分均明显低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组患者血清神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)、P物质(Substance P,SP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)水平均明显高于术前,但观察组疼痛介质、炎症指标均低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者呕吐、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者恶心发生率34.88%,显著低于对照组的58.14%(P<0.05)。结论:SAPB联合全身麻醉有利于减轻MRM患者术后疼痛及炎症水平,并能减少不良反应发生风险。

超声引导下肋间神经阻滞和超声引导下前锯肌平面阻滞用于胸腔镜肺切除手术术后镇痛效果

探究超声引导下肋间神经阻滞和超声引导下前锯肌平面阻滞用于胸腔镜肺切除手术术后镇痛效果。方法 选取在我院就诊的胸腔镜肺切除术患者90例,分为3组:①前锯肌平面阻滞组(S组);②肋间神经阻滞组(I组);③前锯肌复合肋间神经阻滞组(SI组)。手术完成后,根据分组,展开神经阻滞,术毕,3组患者均行静脉自控镇痛。记录患者术后静息、咳嗽时疼痛情况,镇痛泵使用量、氟比洛芬酯给药次数、不良反应情况。结果 术后48h内,SI组静息、咳嗽时VAS评分显著低于S组、I组(P<0.05)、I组4h~8h内静息、咳嗽时,VAS评分低于S组(P<0.05),2h、24h、48h时,两组的差异无统计学意义(P>0.05)。SI组镇痛泵使用量少于S组和I组(P<0.05)。结论 对于胸腔镜肺切除手术患者,使用超声引导下肋间神经阻滞和超声引导下前锯肌平面阻滞,术后镇痛效果较好,且安全性较高。

超声引导改良胸椎旁阻滞、前锯肌阻滞、全凭静脉术后镇痛对电视胸腔镜下包裹性胸腔积液手术术后镇痛效果的比较

对比超声引导改良胸椎旁阻滞、前锯肌阻滞两种不同的神经阻滞方法与全凭静脉术后镇痛用于电视胸腔镜下包裹性胸腔积液脓胸扩清术镇痛效果。方法:N组予以常规全凭静脉麻醉,T组在全麻诱导前加用超声引导下改良胸椎旁阻滞,M组于全麻诱导前加用超声引导下前锯肌阻滞。结果:术中M组、T组两组阿片类药物的追加量对比P>0.05,N组阿片类药物追加量最高(P<0.05);T组、M组术后各时间点静息时VAS评分均低于N组(P<0.05);术后M组、T组静脉镇痛泵按压次数少于N组,M组、T组自主排痰次数多于N组(P<0.05);T组、M组术后恶心、呕吐发生率均低于N组(P<0.05),三组术后肺不张发生率对比P>0.05。结论:在电视胸腔镜下包裹性胸腔积液手术中推荐使用神经阻滞辅助术后静脉连续镇痛。

胸科手术采用超声引导下锯肌平面阻滞与胸椎旁阻滞的麻醉效果对比研究

目的探究超声引导下前锯肌平面阻滞和胸椎旁阻滞在胸科手术术后镇痛的应用效果。方法选取2019年4月至2021年2月在广西壮族自治区民族医院进行胸科手术治疗的88例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(超声引导下胸椎旁阻滞)与试验组(超声引导下前锯肌平面阻滞),每组44例。对比分析两组患者神经阻滞情况和术后镇静镇痛效果。结果两组患者阻滞起效时间、麻醉平面及阻滞持续时间比较,差异无统计意义(P>0.05);试验组患者阻滞操作时间短于对照组(P<0.05);术后3、6、9、12 h,试验组患者视觉模拟评分(VAS)评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下胸椎旁阻滞和前锯肌平面阻滞的镇痛效果与阻滞持续时间相似,但超声引导下前锯肌平面阻滞的操作比较简单,操作时间更短,临床可考虑进一步推广运用。

超声引导下前锯肌平面阻滞对乳腺癌根治术患者应激反应及血清CA153、NSE水平的影响

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(ultrasound-guided serratus plane block,US-SPB)对乳腺癌根治术患者应激反应及血清糖类抗原153(cancer antigen 153,CA153)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平的影响。方法选取2022年2月至2024年2月于汉中市中心医院进行收治的110例拟行乳腺癌手术的患者作为研究对象,依据随机数字表原则,将110例患者分为US-SPB组和对照组,每组各55例,分别给予US-SPB及常规麻醉,观察两组应激指标、肿瘤指标、疼痛及镇静情况、手术相关指标差异。结果术后24 h,US-SPB组血清皮质醇(cortisol,Cor)、肾上腺素(epinephrine,EPI)和去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)显著低于对照组(t=4.69、5.07、5.38,P<0.05);US-SPB组血清CA153、NSE水平显著低于对照组(t=2.15、2.04,P<0.05);术后6、12、24 h,US-SPB组视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分、Ramsay镇静评分(ramsay sedation score,RSS)显著低于对照组(VAS:F组间=17.67,P组间<0.05;F时间=15.58,P时间<0.05;F交互=0.96,P交互>0.05;RSS:F组间=12.77,P组间<0.05;F时间=10.88,P时间<0.05;F交互=0.32,P交互>0.05);US-SPB组术中瑞芬太尼使用量、术后舒芬太尼用量显著低于对照组(t=1.99,P<0.05)。结论US-SPB不仅能减少乳腺癌根治术患者应激反应,同时对于肿瘤标志物水平的降低同样有积极作用,疼痛管理效果更佳。

超声引导下星状神经节阻滞联合前锯肌平面阻滞对乳腺癌根治术患者术后急性疼痛及睡眠时间的影响

目的:探讨超声引导下星状神经节阻滞(U-SGB)联合前锯肌平面滞(U-SAPB)对乳腺癌根治术患者术后急性疼痛及睡眠时间的影响。方法:乳腺癌根治术女性患者120例随机均分为对照组、U-SAPB组和联合组(U-SGB联合U-SAPB),每组40例。对照组患者仅行全身麻醉,U-SAPB组患者行U-SAPB,联合组患者行U-SGB联合U-SAPB,术后均给予患者自控静脉镇痛(PCIA)。比较三组患者术后不同时间点的疼痛强度视觉模拟评分(VAS)、术后3天内夜间睡眠持续时间、术后首次按压镇痛泵时间及有效按压次数。结果:与对照组相比,联合组患者术后各个时间点VAS评分显著降低(P<0.05)、首次按压镇痛泵时间明显推迟、术后镇痛泵有效按压次数减少、术后3天内夜间睡眠持续时间更长(P<0.05);与U-SAPB组相比,联合组患者VAS评分在术后8 h及之后更优、术后首次按压镇痛泵时间更晚(P<0.05)。结论:与单纯全身麻醉、前锯肌平面阻滞相比,超声引导下星状神经节阻滞联合前锯肌平面阻滞能有效缓解乳腺癌患者的术后急性疼痛,延长术后早期夜间睡眠持续时间。