全身麻醉气管插管后超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的腹腔镜肾癌根治术患者的术后镇痛效果

目的 对全身麻醉气管插管下行腹腔镜肾癌根治术的患者应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的术后镇痛效果进行分析。方法 选取2022年1月至2022年12月在广东医科大学附属医院接受治疗的182例肾癌患者,以随机数字表法均分为对照组和研究组,对照组应用常规L3入路行腰方肌阻滞,研究组应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞,分析对比镇痛效果、并发症发生率等。结果 研究组NRS评分、SP、NPY、术后48 h的自控镇痛自主按压次数均低于对照组,并发症发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 对全身麻醉气管插管下行腹腔镜肾癌根治术的患者应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞,拥有显著的术后镇痛效果,有效减少并发症的发生,确保患者术后恢复的质量,减少疼痛的影响,维护患者的身心健康。

超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞在胃癌根治术中的应用

1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月—2022年12月在山东大学第二医院行择期腹腔镜胃癌根治术患者65例。随机分为两组:腰方肌阻滞组(Q组)和对照组(C组)。本研究已获医院伦理委员会批准。两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),见表1。1.2麻醉方法Q组术前实施双侧超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞(anterior quadratus lumborum block at the lateral supra-arcuate ligament, QLBA):患者俯卧位.

全麻气管插管后超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的腹腔镜肾癌根治术患者术后镇痛效果观察

目的观察全身麻醉气管插管后超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的腹腔镜肾癌根治术患者的术后镇痛效果。方法90例肾癌患者,均行全身麻醉气管插管下后腹腔镜肾癌根治术,患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞,对照组采用常规L3入路腰方肌阻滞,观察并记录拔除气管导管15 min时及离开麻醉复苏室时患者疼痛数字评分(NRS)、手术开始及结束时两组患者血清疼痛相关因子致痛物质感觉神经肽P物质(SP)及内源性神经肽Y(NPY)水平、术后48 h自控镇痛自主按压次数,观察两组术中及术后48 h并发症发生情况。结果与对照组比较,拔除气管导管15 min时和离开麻醉复苏室时观察组疼痛NRS评分低,手术结束时观察组血清SP、NPY水平低,术后48 h观察组自控镇痛自主按压次数少(P均<0.05)。与对照组比较,术中及术后48 h并发症发生率低(P均<0.05)。结论相比于常规入路腰方肌阻滞,全麻气管插管后超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的腹腔镜肾癌根治患者的术后疼痛情况较轻,且并发症较少。

超声引导下弓状韧带上腰方肌前侧阻滞复合全麻用于腹腔镜全子宫切除术效果

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术应用超声引导下弓状韧带上腰方肌前侧阻滞复合全身麻醉镇痛效果。方法:纳入本院2023年4-12月拟行腹腔镜全子宫切除术患者102例,随机分为对照组和观察组各51例,对照组采用单纯插管的全身麻醉,观察组利用超声引导下弓状韧带上腰方肌前侧阻滞复合全身麻醉。记录并比较两组术中瑞芬太尼和丙泊酚使用剂量,术后不同时点静息状态下患者的疼痛程度、镇痛药物使用次数、应激反应及术后不良反应。结果:观察组术中瑞芬太尼(1.76±0.27 mg)和丙泊酚(241.33±27.55 mg)使用剂量均低于对照组(1.96±0.26 mg、295.63±26.95 mg),术后静息状态下视觉模拟评分、术后镇痛药物使用次数,以及平均动脉压和心率变化幅度均低于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应(9.8%、15.7%)无差异(P>0.05)。结论:针对接受腹腔镜全子宫切除术治疗的患者,将超声引导下双侧弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉,可有效地降低麻醉过程中的药物使用剂量,改善术后疼痛程度,减少补救镇痛次数和缓解手术应激反应,具有良好的安全性。

外侧弓状韧带上腰方肌与腹横肌平面阻滞对腹腔镜肝脏部分切除术后镇痛效果的研究

目的观察超声引导下外侧弓状韧带上前路腰方肌阻滞(QLB-LSAL)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜肝脏部分切除术(LPH)后镇痛与恢复质量的影响。方法选择择期行LPH患者58例,采用随机数字表法将患者分为弓状韧带组和腹横平面组,每组29例。弓状韧带组在术前进行双侧QLB-LSAL,腹横平面组在术前进行双侧肋缘下TAPB,2组均每侧给予0.33%的罗哌卡因20 mL,术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)。记录2组患者术后2、4、6、12、24和48 h静息和运动数字评价量表(NRS)评分,术前1 d、术后1和3 d进行15项恢复质量量表(QoR-15)评分,围手术期麻醉药物用量,PCIA按压次数,48 h补救镇痛药使用例数,术后恶心呕吐(PONV)发生率及术后首次下床时间。结果与腹横平面组相比,弓状韧带组术后2、4、6、12、24和48 h运动NRS评分,术后2、4、6、12和24 h静息NRS评分降低(P<0.05),术后1 d和3 d QoR-15评分增加(P<0.05),弓状韧带组患者围手术期瑞芬太尼和舒芬太尼用量、术后48 h使用补救镇痛药物比例、镇痛泵按压次数、PONV发生率及术后首次下床时间降低(P<0.05)。结论QLB-LSAL阻滞对LPH术后镇痛效果和恢复质量优于TABP阻滞。

弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉在肾癌患者手术中的应用

目的探讨弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉在肾癌患者手术中的应用效果。方法前瞻性纳入118例肾癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,各59例。2组患者均行腹腔镜下根治性肾切除术治疗,对照组实施全身麻醉,观察组实施弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉。比较2组术中血流动力学(心率、平均动脉压)、苏醒后疼痛程度[采用疼痛强度数字分级法(NRS)评估]变化情况,比较2组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼使用量及术后24 h内镇痛泵按压次数,记录2组术后不良反应发生情况。结果2组T_(0)时心率及平均动脉压对比,差异无统计学意义(P>0.05);2组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的心率及平均动脉压均低于T_(0)时,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时心率及平均动脉压变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);但对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)时心率及平均动脉压波动较大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组苏醒后2、6、12 h NRS评分均呈上升趋势,至苏醒后24 h均呈下降趋势,但与对照组相比,观察组各时点NRS评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术中丙泊酚及瑞芬太尼使用量较少,术后镇痛泵首次按压时间较长,术后24 h内镇痛泵按压次数较少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯全身麻醉相比,肾癌手术患者术中使用弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉可达到更好的麻醉效果,有利于维持血流动力学稳定性,减轻术后疼痛,延长术后镇痛时间,减少镇痛药物使用量,并降低术后不良反应发生率。

超声引导腰方肌阻滞技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的 探讨超声引导腰方肌阻滞技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法 选择2022年1月至2023年6月在寿光市人民医院实施全身麻醉气管插管下腹腔镜全子宫切除术的80例患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采取气管插管全身麻醉,观察组在对照组基础上于全身麻醉诱导前实施超声引导腰方肌阻滞术。比较两组术后12h疼痛评分及血清P物质水平、并发症发生情况、镇痛泵按压次数、单次追加镇痛药物次数。结果 观察组术后12h疼痛评分、血清P物质水平低于对照组(P<0.05);观察组麻醉复苏阶段并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组镇痛泵按压次数及单次追加镇痛药物次数少于对照组(P <0.05)。结论 超声引导腰方肌阻滞技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果较好,能够减轻术后疼痛,降低并发症发生率,减少镇痛泵按压次数及单次追加镇痛药物次数。

弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的影响

目的 探讨弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者100例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:弓状韧带上腰方肌阻滞联合全麻组(AL)和全麻组(CG),每组50例。AL组给予0.375%罗哌卡因40 ml行弓状韧带上腰方肌阻滞联合全身麻醉。CG接受常规气管插管全身麻醉。记录手术时间、瑞芬太尼和丙泊酚总用量,术后2、12、24和48 h静息和活动(翻身)时VAS疼痛评分、术后48 h内镇痛泵有效按压次数,头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒等麻醉相关不良反应发生情况。结果 与CG组比较,AL组瑞芬太尼和丙泊酚总用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),术后2、12、24和48 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),头晕、恶心呕吐、瘙痒等麻醉相关不良反应发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义。结论 弓状韧带上腰方肌阻滞能够提高腹腔镜全子宫切除术的麻醉效果,减少麻醉和镇痛药物用量,减轻术后疼痛,减少不良反应。

弓状韧带上腰方肌阻滞对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者术后镇痛及炎症反应的影响

目的探讨超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术老年患者术后镇痛及炎症反应的影响。方法选择2022年6月至2023年6月择期行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术老年患者60例,随机分为超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞联合全麻组(观察组,n=30)和单纯全麻组(对照组,n=30),两组患者术后均使用静脉自控镇痛。记录镇痛泵首次按压时间、有效按压次数及补救镇痛次数;记录术后2、12、24及48 h静息及咳嗽时VAS评分;记录术前1 d、术后2 h、1 d及3 d的白细胞介素-6(IL-6)及系统免疫炎症指数(SII);记录肛门排气时间、术后住院时间及不良反应发生情况。结果观察组镇痛泵首次按压时间显著长于对照组,有效按压次数及补救镇痛次数少于对照组(P<0.05);观察组术后2、12、24及48 h静息及咳嗽时VAS评分低于对照组(P<0.05);与术前1 d比较,两组患者术后2 h、1 d及3 d的IL-6及SII均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组肛门排气时间和术后住院时间更短,不良反应发生率更少(P<0.05)。结论超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞可为机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术老年患者提供更好的术后镇痛,降低炎症反应,加速术后恢复。

超声引导下腰方肌阻滞在妇科腹腔镜手术多模式术后镇痛中的应用

目的探究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)应用于妇科腹腔镜手术多模式术后镇痛中的可行性及价值。方法选取2020年10月至2023年3月该院收治的84例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、观察组,每组42例。对照组在超声引导下进行腹横肌平面阻滞(TAPB)复合静脉麻醉手术,观察组在超声引导下进行QLB复合静脉麻醉手术。于术后2、6、12、24、48 h时,评估镇痛效果[视觉模拟(VAS)评分];比较两组术后48 h镇痛泵首次按压时间、按压次数、舒芬太尼总用量情况;并比较两组术后不良反应发生率。结果重复测量方差分析结果显示,两组患者VAS评分存在时间效应、组间效应(P<0.05),两组术后VAS评分随时间改变(P<0.05),观察组术后VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后48 h镇痛泵首次按压时间更长,按压次数更少,舒芬太尼总用量更少,且不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下QLB应用于妇科腹腔镜手术中,能够提高术后镇痛效果,延长镇痛作用时间,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生风险。

外侧弓状韧带上腰方肌阻滞在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后镇痛效果的评价

目的探讨超声引导下前路和外侧弓状韧带上腰方肌阻滞在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后的镇痛效果。方法选取2022年7月—12月在徐州医科大学附属医院行择期腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者99例为观察对象,随机分为单纯全身麻醉组(G组)、全麻联合前路腰方肌阻滞组(Q组)、全麻联合外侧弓状韧带上腰方肌阻滞组(QA组),每组33例。神经阻滞均于麻醉诱导前实施。记录患者术后24 h舒芬太尼用量、镇痛泵首次按压时间、术中瑞芬太尼用量,拔管后各时间点安静和咳嗽时的视觉模拟评分(VAS),术后24 h内补救镇痛例数,术后24 h恢复质量恢复评分(QoR-40),下肢肌力,术后恶心呕吐及感染、血肿、皮下气肿、肩痛等并发症的发生率。结果Q组和QA组患者术后24 h舒芬太尼用量低于G组,QA组低于Q组(P<0.05);Q组和QA组患者镇痛泵首次按压时间晚于G组,QA组晚于Q组(P<0.05);Q组与QA组患者术后24 h VAS评分均低于G组,T7~T9时间点QA组患者安静时VAS评分低于Q组(P<0.05),T8~T9时间点QA组患者咳嗽时VAS评分低于Q组(P<0.05);Q组和QA组患者术中瑞芬太尼用量低于G组,Q组和QA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q组和QA组患者术后24 h QoR-40评分高于G组,Q组和QA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q组和QA组患者术后24 h内补救镇痛例数低于G组,Q组和QA之间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者均未出现下肢肌力减退,术后恶心呕吐及术后感染、血肿、皮下气肿、肩痛等并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者,外侧弓状韧带上腰方肌阻滞术后镇痛效果较前路腰方肌阻滞更理想,可以明显减少术后阿片类药物的用量,延长镇痛时间。

外侧弓状韧带上腰方肌阻滞临床应用进展

腰方肌阻滞(quadratus lumborumblock,QLB)是将局部麻醉药注射到腰方肌或胸腰筋膜,从而阻滞脊神经的一种躯干阻滞技术。目前有外侧路、后入路、前路和肌内注射4种阻滞方法。外侧弓状韧带上腰方肌阻滞(Anterior quadratus lumborum block at the lateral supra-arcuate ligament,QLB-LSAL)是最新提出的腰方肌穿刺入路,与传统入路相比,具有起效快、效果确切等优点。本文将结合国内外的最新文献从腰方肌及其邻近筋膜阻滞的解剖位置、作用机制、临床应用以及在不同手术中外侧弓状韧带阻滞与其他躯干阻滞技术对比等方面展开综述。

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌阻滞在剖宫产产妇术后镇痛中的应用效果比较

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌阻滞在剖宫产产妇术后镇痛中的应用效果。方法:回顾性分析2020年5月至2022年5月该院收治的105例剖宫产产妇的临床资料,根据麻醉方法不同将其分为对照组(n=52)和观察组(n=53)。对照组行超声引导下腹横肌阻滞,观察组行超声引导下腰方肌阻滞。比较两组麻醉效果、术后不同时间(术后2、6、12、24 h)疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、术后不同时间(术后即刻、术后24 h)氧化应激指标[皮质醇(Cor)、内皮素(ET)、去甲肾上腺素(NE)]水平、术后临床恢复时间和并发症发生率。结果:观察组镇痛起效时间短于对照组,镇痛持续时间长于对照组,布托啡诺用量少于对照组,镇痛补救率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2、6、12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组血清Cor、NE、ET水平均高于术后即刻,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次排气时间、首次下床活动时间、初乳时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下腰方肌阻滞应用于剖宫产产妇,可提高麻醉效果,减轻术后疼痛和氧化应激反应,促进术后恢复,效果优于超声引导下腹横肌阻滞。

超声引导下双侧弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉在腹腔镜下全子宫切除术中的应用观察

目的:探析超声引导下双侧弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉用于腹腔镜下全子宫切除术患者中的麻醉意义。方法:选取2020年1-12月于湘乡市人民医院实施腹腔镜下全子宫切除术的100例患者为研究对象,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采取随机抽签方式分为两组,各50例。观察组选取超声引导下双侧弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉,对照组选取单纯插管全身麻醉。对比两组手术过程中丙泊酚、瑞芬太尼用药总量,术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静息痛视觉模拟评分(VAS)及补救镇痛次数,术后恶心呕吐发生率,不良反应发生率。结果:观察组手术过程中丙泊酚、瑞芬太尼用药总量均少于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的补救镇痛次数均少于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);观察组术后恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.026);观察组不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:为腹腔镜下全子宫切除术患者选择超声引导下双侧弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉的麻醉效果良好。

超声引导下腰方肌阻滞与双侧腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜术后患者镇痛中的效果比较

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞与双侧腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜术后患者镇痛中的效果。方法:选取2022年4月至2023年4月86例于该院择期行妇科腹腔镜手术的患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各43例。两组术后均采用常规静脉自控镇痛,在此基础上,对照组术后采用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,观察组术后采用超声引导下腰方肌阻滞。比较两组术后首次按压镇痛泵时间、首次下床活动时间、静脉自控镇痛舒芬太尼总用量、视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应发生率。结果:观察组首次按压镇痛泵时间长于对照组,首次下床活动时间短于对照组,静脉自控镇痛舒芬太尼总用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、6、12 h,观察组静息和活动(咳嗽)状态下VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,观察组不良反应发生率为6.98%,低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腰方肌阻滞应用于妇科腹腔镜术后患者镇痛可缩短首次下床活动时间,延长首次按压镇痛泵时间,减少静脉自控镇痛舒芬太尼总用量,降低VAS评分和不良反应发生率,效果优于超声引导下双侧腹横肌平面阻滞。

超声引导下腰方肌阻滞联合纳布啡对老年THA患者的影响

目的:探究采用超声引导下腰方肌阻滞联合纳布啡应用于老年全髋关节置换术(THA)患者的效果。方法:选取医院收治的老年THA患者为研究对象,随机分为两组,各50例,试验组术毕于患侧在超声引导下行腰方肌阻滞,对照组不进行此操作,比较两组镇静镇痛情况、髋关节活动情况、认知功能。结果:试验组术后Ramsay、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);试验组术后48h简易精神状态检查量表(MMSE)评分,术后12h、24h、48h髋关节最大屈曲度与外展活动度高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下腰方肌阻滞联合纳布啡可降低老年THA患者Ramsay与VAS评分,改善认知功能与髋关节活动情况。

超声引导下腰方肌阻滞在腹腔镜胃癌根治术后镇痛中的效果及对认知功能的影响

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞在腹腔镜胃癌根治术后镇痛中的效果。方法选取接受腹腔镜胃癌根治术的60例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为腰方肌阻滞组(30例,腰方肌阻滞)和腹横肌平面阻滞组(30例,腹横肌平面阻滞)。比较两组的镇痛效果。结果术后2、24 h,腰方肌阻滞组静息时、运动时的疼痛数字评分(NRS)评分低于腹横肌平面阻滞组(P<0.05)。术后2、24 h,腰方肌阻滞组的舒适度评分(BCS)、Bromage、简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于腹横肌平面阻滞组(P<0.05)。术后2、24 h,腰方肌阻滞组的丙二醛(MDA)、皮质醇(COR)、超氧化物歧化酶(SOD)水平低于腹横肌平面阻滞组(P<0.05)。结论超声引导下腰方肌阻滞用于腹腔镜胃癌根治术的镇痛效果较好,但一定程度会影响患者下肢运动功能正常发挥。

超声引导下腰方肌阻滞对妇科腹腔镜手术患者麻醉效果研究

目的分析在腹腔镜手术中,应用超声引导下腰方肌阻滞治疗的麻醉效果。方法回顾性分析于2021年3月—2023年2月在中国科学院大学深圳医院进行妇科腹腔镜手术的90例患者的病例资料。根据麻醉用药类型的不同对这90例患者进行分组。参比组应用0.25%罗哌卡因30mL双侧腰方肌阻滞(n=45),联合组应用0.25%罗哌卡因30mL+0.5ug/kg右美托咪定双侧腰方肌阻滞(n=45)。比较两组术中阻滞及麻醉效果及术后的麻醉效果。结果联合组感觉阻滞起效时间短于参比组,感觉阻滞持续时间短于参比组,感觉阻滞评分低于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组运动阻滞起效时间短于参比组,运动阻滞持续时间长于参比组,但运动阻滞评分比较无差异(P>0.05)。联合组术后2h、4h、8h及12h的疼痛水平较参比组低(P<0.05);但两组在24h疼痛水平比较差异不大(P>0.05);两组在术后2h、4h、8h、12h及24h的ramsay评分比较差异不大(P>0.05)。联合组舒芬太尼用量、有效按压次数及实际按压次数少于参比组,镇痛满意评分高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物毒副反应比较差异不大(P>0.05)。结论在妇科腹腔镜手术患者麻醉中,在超声引导下应用罗哌卡因+右美托咪定双侧腰方肌阻滞能够获得更为理想的镇痛效果,同时还可减少两种药物的用量。

超声引导腰方肌前路阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术中效果与安全性分析

目的探讨超声引导腰方肌前路阻滞(QLB)在腹腔镜结直肠癌根治术中的效果与安全性,以及对患者应激反应、免疫功能、认知功能的影响。方法回顾性分析2021年8月至2023年7月敦化市医院收治的65例择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料,依据不同麻醉方案将患者分为A组(32例)与B组(33例)。A组患者采用全身麻醉(GA)方案,B组患者在A组的基础上采用超声引导QLB。对比两组患者术前(T_(0))、术后1 h(T_(1))、术后2 h(T_(2))应激反应指标,术后4 h(T_(3))、术后12 h(T_(4))、术后24 h(T_(5))疼痛评分,T_(0)、T_(5)时免疫功能指标,T_(0)、T_(5)、术后3 d(T_(6))认知功能评分,以及不良反应发生情况。结果与T_(0)时比,T_(1)~T_(2)时两组患者血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平均逐渐升高,但不同时间点B组较A组均更低;与T_(3)时比,T_(4)、T_(5)时两组患者静息与活动时疼痛评分均逐渐升高,T_(3)、T_(4)、T_(5)时B组较A组均更低(均P<0.05);T_(5)时两组患者补体C3、补体C4、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)含量均降低,但B组较A组均更高(均P<0.05);与T_(0)时比,T_(5)、T_(6)时两组患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分均降低后升高,且T_(5)时B组较A组更高(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导QLB可减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者应激反应,降低其静息与活动时疼痛程度,并能够预防术后认知功能损伤,有利于术后免疫功能恢复,且安全性良好。

超声引导下腰方肌阻滞用于前路髋关节置换术后镇痛效果研究

目的:研究超声引导下腰方肌阻滞用于前路髋关节置换术后镇痛的有效性和安全性。方法:选择在医院行前路髋关节置换术的60例患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组30例。所有患者全身麻醉后在第4腰椎(L4)和第5腰椎(L5)水平实施超声引导下腰方肌阻滞麻醉,观察组患者应用0.5%罗哌卡因20 ml进行阻滞,对照组患者应用20 ml生理盐水为对照。记录并对比分析术后12 h、24 h和48 h疼痛数字评定量表(NRS)评分,术后跌倒发生例数,术后股四头肌肌力下降无法下床例数,以及术后口服对乙酰氨基酚的累积量,全身麻醉及腰方肌阻滞相关并发症。结果:观察组患者术后12 h、24 h和48 h疼痛NRS评分分别为2(1.75,3.00)分、2(1.00,2.00)分和1(1.00,1.00)分,对照组分别是4(4.00,5.00)分、3(3.00,3.00)分和2(1.00,2.00)分,观察组患者术后疼痛评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(Z=-6.036,Z=-5.707,Z=-4.664;P<0.05);观察组患者中1例术后感觉股四头肌无力,术后24 h可下地行走,考虑该患者可能存在神经走形变异,腰丛被阻滞所致;对照组患者术后无股四头肌肌力下降,两组患者均无跌倒发生;观察组患者术后48 h对乙酰氨基酚服用量为(350±177.6)mg,对照组患者为(670±269.3)mg,差异有统计学意义(t=-5.433,P<0.05)。观察组患者术后恶心呕吐6例(占20%),对照组5例(占16.7%)例,差异无统计学意义。结论:L4水平的腰方肌阻滞用于前路髋关节置换术术后镇痛安全有效,对术后患者早期下床活动无影响。