分析术中超声引导神经内镜手术与脑室外引流术治疗脑室内血肿伴铸型的临床效果

目的分析在脑室内血肿伴铸型治疗中,采取术中超声引导神经内镜手术与脑室外引流术治疗干预的临床价值。方法选择2018年1月—2020年12月该院收治的66例脑室内血肿伴铸型患者为研究对象,采取随机数表法,将其均分为两组,观察组(33例)接受术中超声引导神经内镜手术治疗,对照组(33例)接受传统脑室外引流术治疗;对比两组患者的预后效果、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、并发症发生率、日常生活能力(Barthel指数)评分、生活质量(SF-36)评分。结果观察组术后24 h血肿清除率为(66.19±9.55)%,高于对照组的(19.76±5.41)%,差异有统计学意义(t=24.300,P<0.05),且其留置引流管时间、NICU住院时间及总体住院时间比对照组均有明显缩短,差异有统计学意义(t=15.327、3.531、2.380,P<0.05)。术后24 h,观察组GCS评分为(12.73±2.94)分,高于对照组的(9.85±2.67)分,差异有统计学意义(t=4.166,P<0.05)。两组术后并发症发生率分别为15.15%、27.27%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.451,P>0.05)。术后6个月,观察组Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.668,P<0.05),同时,观察组各方面SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.975、2.067、3.720、2.473、2.054,P<0.05)。结论在脑室内血肿伴铸型治疗中,采取术中超声引导神经内镜手术对比传统脑室外引流术干预效果显著,可有助于促进患者术后恢复,并提升其生活自理能力及生活质量。

术中超声引导神经内镜手术治疗高血压性脑出血的效果研究

目的分析术中超声引导神经内镜手术(intraoperative ultrasound-guided neuroendoscopic surgery,IUGNS)治疗高血压性脑出血(hich hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的效果。方法选取2021年6月—2022年6月新疆喀什地区莎车县人民医院神经外科收治的HICH患者中随机抽取62例,根据随机数表法分为A组(n=31)采用开颅血肿清除术(removal of craniotomy hematoma,RCH)和B组(n=31)采用IUGNS。对比两组效果。结果B组治疗有效率为93.54%,高于A组的74.19%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.292,P=0.038)。术后B组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间、术中失血量均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组颅内压、脑水肿体积、格拉斯哥昏迷指数评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HICH行IUGNS治疗,疗效显著且安全系数高,清除血肿效果更佳,有利于患者更好地恢复神经功能。

超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果

目的:探究超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果。方法:选取2020年2月—2023年2月菏泽医学专科学校附属医院收治的跟骨骨折患者80例,以随机数字表法将其均分为对照组(椎管内麻醉)及观察组(超声引导下股神经、坐骨神经阻滞)各40例,对比两组麻醉效果;对比两组麻醉前(T_(0))、麻醉后5 min(T_(1))、麻醉后10 min(T_(2))、麻醉后15 min(T_(3))、麻醉后30min(T_(4))时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2));对比两组应激反应指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]、凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、不良反应发生率。结果:观察组麻醉效果Ⅰ级率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(0)、T_(1)时刻HR、MAP、SpO_(2)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP均高于T_(0)时刻,SpO_(2)均低于T_(0)时刻,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP、SpO_(2)较T_(0)时刻差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP均低于对照组,SpO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组E、Cor水平相较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 h两组E、Cor水平均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组TT、PT、APTT水平相较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 h,两组TT、PT、APTT水平均升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对跟骨骨折患者实施超声引导下股神经、坐骨神经阻滞,麻醉效果显著,减轻应激反应,稳定术中血流动力学,改善血液高凝状态,降低并发症发生率。

术中肋间神经阻滞与术前超声引导下椎旁阻滞对胸腔镜肺部手术病人术后并发症的影响分析

目的 比较术中肋间神经阻滞(ICNB)和术前超声引导椎旁神经阻滞(US-PVB)对胸腔镜肺部手术病人术后并发症的影响。方法 2019年1月~2020年12月接受全麻下胸腔镜肺手术的病人240例,根据麻醉方法不同将其分为术中ICNB组(202例)和术前US-PVB组(38例)。比较两组术后总体并发症、术后肺部并发症、术后心脏并发症、术后脑部并发症、其他并发症的发生率,术中芬太尼用量、麻醉后监测治疗室(PACU)补救镇痛、术后口服吗啡当量(OME)、围术期OME、术后带引流管时间、术后ICU停留时间及术后住院时间。采用单变量与多变量回归分析不同镇痛方法对术后并发症的影响。结果 ICNB组与US-PVB组术后总体并发症发生率比较差异无统计学上意义(P>0.05)。单变量分析显示,ICNB组(16.3%)与US-PVB组(13.2%)术后总体并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.642,95%CI 0.239~1.786;P=0.404)。多变量Logistic回归分析也未发现两组间的差异(OR=0.843,95%CI 0.299~2.377;P=0.746)。次要结局指标方面,多变量线性回归分析显示,两组术后肺部并发症、术后心脏并发症、其他并发症、术中芬太尼用量、术后OME、围手术期OME、术后带引流管时间、术后ICU停留时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 未发现术中ICNB与术前US-PVB在术后并发症方面存在差异。

超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞复合全麻在小儿腹股沟手术的应用

目的探讨不同麻醉方案应用于小儿腹股沟手术中对患儿手术情况、术时生命体征、术后疼痛等的影响。方法以2023年4月—2024年4月期间行腹股沟手术的60例患儿作为研究对象,病例均来自广东省高州市人民医院,采用随机数字表分为对照组与观察组,每组30例。对照组行常规气管插管全麻,观察组结合上述操作行超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞。比较两组手术一般指标、手术全程生命体征状态、术后疼痛程度、苏醒期躁动及术后不良反应发生情况。结果观察组手术大部分时间生命体征指标均较对照组稳定,观察组患儿苏醒所需时间、PACU停留时间、丙泊酚总用量、术后各时期FLACC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.001);观察组患儿苏醒期躁动及总不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髂腹下/髂腹股沟神经阻滞复合全麻效果明确,能够减少患儿麻醉药物使用量,缩短苏醒时间及PACU停留时间,并使患儿手术过程中生命体征更为平稳,同时对患儿造成的不良影响更小。

超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞用于膝关节置换手术镇痛的效果评价

目的评价超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞用于膝关节置换手术镇痛的临床效果。方法选取2020年1月至2023年7月在湖州市南浔区人民医院择期行单侧膝关节置换手术的60例患者纳入研究,按随机数表法分为A组和B组,每组30例。A组患者全麻前超声引导下行腘窝坐骨神经阻滞,B组患者全麻前超声引导下行腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞;两组患者均行术后静脉镇痛。比较两组患者的感觉阻滞起效时间及维持时间、运动阻滞起效时间及维持时间、麻醉诱导前、手术切皮时和手术结束时的血流动力学;同时比较两组患者术后4 h、8 h、24 h和36 h的视觉模拟评分(VAS),以及术后36 h内的镇痛泵首次按压时间和镇痛泵有效按压次数。结果B组患者的感觉阻滞起效时间为(11.88±0.27)min,明显短于A组的(14.1±10.22)min,感觉阻滞维持时间为(747.00±23.08)min,明显长于A组的(571.90±17.98)min,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组的运动阻滞起效时间和运动阻滞维持时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者在手术切皮时、手术结束时的心率分别为(69.38±5.2)次/min、(66.79±4.73)次/min,明显低于A组的(72.97±5.2)次/min、(69.40±5.06)次/min,而平均动脉压分别为(92.91±8.08)mm Hg、(94.67±8.69)mm Hg,明显高于A组的(89.29±7.58)mmHg、(86.70±7.28)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);术后8 h、24 h、36 h,B组患者的VAS评分分别为(4.12±0.06)分、(3.42±0.12)分、(2.44±0.10)分,明显低于A组的(4.87±0.15)分、(4.61±0.09)分、(3.47±0.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后36 h内,B组患者的静脉自控镇痛泵首次按压时间为(306.8±0.90)min,明显长于A组的(177.3±1.47)min,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h、36 h,B组患者镇痛泵有效按压次数分别为(1.35±0.04)次、(2.55±0.09)次,明显少于A组的(1.66±0.05)次、(3.48±0.09)次,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞能提升膝关节置换手术患者的麻醉效率,维持血流动力学稳定,同时确保围手术期镇痛效果,使术后自控镇痛应用频率降低。

超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉在老年胸科手术中的应用效果

目的探讨老年胸科手术在全麻同时联合超声引导下肋间神经阻滞干预的效果。方法选取连云港市东方医院于2022年7月—2023年10月收治的60例老年胸科手术患者为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(n=30)予全身麻醉,观察组(n=30)在对照组基础上加用超声引导下行肋间神经阻滞干预,比较两组麻醉前后血流动力学水平、血浆皮质醇与血管紧张素Ⅱ、术后疼痛情况。结果麻醉后,观察组收缩压(142.35±10.54)mmHg、舒张压(60.24±4.86)mmHg、心率(68.14±6.57)次/min,均优于对照组(151.74±12.29)mmHg,(67.15±5.41)mmHg,(73.40±6.35)次/min,差异有统计学意义(t=3.177、5.204、3.153,P均<0.05);观察组皮质醇与血管紧张素Ⅱ水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后静息、活动时疼痛评分较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对老年胸科手术患者在全麻同时行超声引导下肋间神经阻滞干预能维持血流动力学稳定,减轻应激反应和术后疼痛。

利多卡因联合罗哌卡因行超声引导下肢神经阻滞麻醉在膝关节镜手术中的应用价值

目的分析利多卡因联合罗哌卡因行超声引导下肢神经阻滞麻醉在膝关节镜手术中的应用价值。方法纳入2022年6月—2024年5月于钦州市第二人民医院行膝关节镜手术治疗的120例患者为研究对象,依据随机数字抽签分为对照组(n=60)与观察组(n=60),分别采用罗哌卡因、利多卡因联合罗哌卡因行超声引导下肢神经阻滞麻醉。比较组间不同时间点血流动力学指标[平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、心率(Heart Rate,HR)],感觉神经、运动神经阻滞起效时间和阻滞维持时间,采用国际视觉疼痛模拟量表(Visual Pain Analogue Scale,VAS)评估患者术后疼痛程度,同时比较不同麻醉用药下组间止血带反应发生率及术中血管活性药物使用率。结果观察组与对照组T0、T1、T2时间段血流动力学指标(MAP、HR)差异无统计学意义(P>0.05),T3时间段组间HR差异无统计学意义(P>0.05),观察组T3时间段MAP高于对照组(P<0.05);观察组与对照组运动神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞维持时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞维持时间短于对照组(P<0.05);观察组术后苏醒VAS评分低于对照组(P<0.05),观察组与对照组术后6 h、24 h VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组止血带使用时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组止血带反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组术中血管活血药物使用率低于对照组(P<0.05)。结论利多卡因联合罗哌卡因行超声引导下肢神经阻滞麻醉能更好地维持膝关节镜手术患者血流动力学指标稳定性,麻醉起效时间短,术后镇痛效果好,且有助于降低止血带反应发生率及血管活血药物使用率,综合麻醉效果更佳。

喉罩全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用研究

分析喉罩全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用效果。方法 选取2023年2月~2024年4月在我院的61例老年下肢骨折患者,将他们分为对照组(30例,实施常规喉罩全麻)和研究组(31例,采用喉罩全麻联合超声引导下神经阻滞),对两组患者不同时间疼痛评分和苏醒时间、麻醉复苏室滞留时间及喉罩拔除时间以及不良反应发生情况。结果 研究组感觉、运动阻滞起效、喉罩拔除时间均明显短于对照组(P<0.05);两组入室时时疼痛评分相比无明显差异(P>0.05);研究组侧卧位时、手术切皮时、手术开始后半小时、手术缝合完成时、术后24小时时间段疼痛评分均低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 喉罩全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中具有良好的效果。

超声引导下神经阻滞麻醉联合全身麻醉在老年骨科手术中的应用效果分析

分析超声引导下神经阻滞麻醉+全身麻醉在老年骨科手术患者的效果。方法 截取的时间区间为2022年5月至2023年5月,选择50例我院接收的老年骨科手术患者,随机分成常规组(25)和研究组(25),分析麻醉效果。结果 研究组麻醉起效时间、苏醒时间、拔管时间均更短,手术后,研究组麻醉10min、麻醉30min、术毕时的HR、MAP更高,p<0.05;研究组阻滞起效时间更短,但是在镇痛持续时间上更长,在局麻药物使用剂量上更少,p<0.05;两组在不良反应几率上无统计学意义(P>0.05);但是研究组麻醉满意度更高,p<0.05。结论 对于老年骨科手术患者来说,实施B超引导下神经阻滞麻醉+全身麻醉后的效果显著,值得推广。

超声引导下星状神经节阻滞在老年鼻内镜手术控制性降压中的应用

目的探讨超声引导下星状神经节阻滞在老年鼻内镜手术控制性降压中的临床应用价值。方法选择2017年6月至2019年6月本院收治的鼻内镜手术控制性降压老年患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例。观察组在麻醉诱导前行超声引导下右侧星状神经节阻滞,对照组则实施常规麻醉。统计麻醉开始前、控制性降压实施30 min时及拔管后2 h,两组收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心率(heart rate,HR)变化,比较不同时间点脑氧饱和度变化趋势,统计拔除气管导管后2 h两组患者简易智力状况检查法(Minimental state examination,MMSE)及蒙特利尔认知评估北京版(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分,分析拔管后2 h两组认知功能相关生化指标,统计两组围麻醉期相关并发症。结果麻醉开始前、控制性降压实施30 min时及拔管后2 h,两组SBP、DBP、MAP及HR变化等比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预方法对脑氧饱和度变化存在明显影响(P<0.05);两组干预方法在不同时间点对脑氧饱和度变化有明显影响,观察组脑氧饱和度高于对照组(P<0.05);超声引导下星状神经节阻滞者随时间变化,脑氧饱和度呈升高趋势,对照组则呈下降趋势(P<0.05),拔除气管导管后2 h,观察组患者MMSE及MoCA评分且均高于对照组(P<0.05),拔管后2 h观察组血浆S-100B蛋白及NSE水平均显著低于对照组(P<0.05),观察组围麻醉期发生心动过速、低血压、术后苏醒延迟及术后认知功能障碍的比例均显著低于对照组(P<0.05)。结论针对老年鼻内镜手术控制性降压者,行右侧超声引导下星状神经节阻滞,能有效的改善患者脑氧供应,减少术后认知功能障碍,且并发症少,对提高手术麻醉安全性有积极意义。

超声引导下髋关节囊周神经阻滞在小儿髋关节手术中的应用

目的比较超声引导下髋关节囊周神经(pericapsular nerve group,PENG)阻滞与骶管阻滞在发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)手术患儿中的镇痛效果,初步探讨超声引导下PENG阻滞用于小儿髋关节手术的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性研究,纳入2022年1月至2023年1月在兰州大学第二医院择期行全身麻醉下单侧DDH开放复位手术的患儿40例,年龄1~5岁,体重10~21 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,将患儿随机分为两组:骶管阻滞组(C组)和髋关节囊周神经阻滞组(P组),每组各20例。患儿均于全身麻醉诱导气管插管后行超声引导下区域阻滞,2组均采用0.2%罗哌卡因1 mL/kg。记录术中舒芬太尼和七氟醚的总用量,术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、18 h、24 h、36 h、48 h的疼痛行为评分(face legs activity cry consolability,FLACC),术后48 h内首次补救镇痛时间和补救镇痛总量(布洛芬混悬液),术后住院时间、围手术期不良反应发生情况及家长满意度评分。结果与C组比较,P组术后首次补救镇痛时间明显延长[4(4,8)h比12(8,40.5)h],补救镇痛布洛芬总量明显减少[(227.0±142.2)mg比(142.0±114.4)mg],家长满意度评分更高[(3.0±0.7)分比(3.4±0.5)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术中舒芬太尼消耗量[(9.1±3.4)μg比(8.8±2.6)μg]、七氟醚消耗量[(29.0±4.8)mL比(28.8±5.6)mL]、术后住院时间[(7.2±1.2)d比(6.9±0.9)d]、术后各时点FLACC评分及围手术期不良反应发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与骶管阻滞相比,超声引导下PENG阻滞可明显延长DDH患儿术后48 h内的首次补救镇痛时间,减少术后镇痛药物用量,家长满意度更高,值得临床进一步探索应用。

超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折患者手术中的应用效果

目的探究超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折患者手术中的应用效果。方法纳入该院2021年11月至2023年10月收治的100例胫骨骨折患者,随机分组后,对照组采用全身麻醉,观察组在超声引导下采用神经阻滞复合全身麻醉,比较两组相关指标情况。结果观察组麻醉相关指标均更优(P<0.05)。除麻醉前的时间节点,观察组在手术开始切皮、切口闭合及拔管的时间节点平均动脉压、心率指标水平更优(P<0.05)。结论胫骨骨折患者手术治疗中采取超声引导下神经阻滞复合全身麻醉可以达到更为理想的麻醉效果,丙泊酚用量明显减少,拔管时间、苏醒时间更短,进一步提高麻醉安全性。此外,在手术开始切皮、切口闭合、拔管等时间节点上,患者平均动脉压、心率两个指标均较为平稳,这间接说明麻醉效果更良好,不会导致血流动力学产生强烈波动,为手术成功奠定良好基础。

超声内镜引导细针穿刺抽吸术诊断成人腹膜后神经母细胞瘤1例

神经母细胞瘤(NB)是儿童最常见的实体颅外肿瘤,但在成人中较为少见。本文回顾性分析湖北省襄阳市中心医院收治的1例成人腹膜后NB患者,患者以腰、背部疼痛为主要症状,入院后完善影像学检查提示左上腹多发占位,住院期间进行超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)取得细胞和组织,最终确诊为NB,给予化疗及其他对症治疗,随访肿瘤未见进展。成人腹膜后NB临床表现缺乏特异性,易被误诊、漏诊,确诊多依赖于术后病理学诊断,但腹膜后的手术风险较大。该病例通过EUS-FNA获取细胞和组织进行病理学诊断,对患者机体损伤小、诊断率高、并发症发生率低,为该病的诊治提供参考。

超声引导下后路肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉与单纯全身麻醉在肩关节镜手术中的效果差异

目的 采用超声引导下后路肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉或单纯全身麻醉对肩关节镜手术患者血流动力学、疼痛程度及安全性的影响。方法 回顾性分析泰州市中医院2021年1月至2023年1月收治的86例行肩关节镜手术患者的临床资料,根据麻醉方案不同分为两组,常规组(43例,采用单纯全身麻醉)和联合组(43例,采用超声引导下后路肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉)。观察比较两组患者临床相关指标,麻醉诱导后5、20 min的血流动力学指标,术后2、12、24、48 h静息、活动时疼痛数字评分法(NRS),以及麻醉后48 h内不良反应发生情况。结果 联合组患者瑞芬太尼用药剂量、七氟醚吸入浓度均低于常规组,拔除气管导管时间短于常规组;与麻醉诱导后5 min比,两组患者麻醉诱导后20 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均降低,且联合组均较常规组更低;与术后2 h时比,术后12、24、48 h常规组患者静息、活动时NRS评分均呈降低趋势,联合组患者静息、活动时NRS评分均呈升高后降低趋势,且术后2~48 h联合组均较常规组更低(均P<0.05);两组患者手术时间、不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 肩关节镜手术患者在全身麻醉基础上,联合超声引导下后路肌间沟臂丛神经阻滞可提升麻醉和镇痛效果,降低患者瑞芬太尼、七氟醚等给药剂量,对血流动力学影响较小,减轻静息时和活动时的疼痛情况,安全性良好。

超声引导下股神经及坐骨神经阻滞麻醉用于老年下肢骨折手术效果观察

目的探讨超声引导下股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨折手术中的应用效果。方法选取医院2021年7月至2023年6月收治的老年下肢骨折患者130例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各65例。对照组患者予腰硬联合麻醉,观察组患者予超声引导下股神经及坐骨神经阻滞麻醉。结果观察组患者的阻滞起效时间显著短于对照组,阻滞维持时间显著长于对照组;拔管后30 min,视觉模拟评分量表评分显著低于对照组;自主呼吸恢复时间、拔管时间及完全恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为4.62%,显著低于对照组的15.38%(P<0.05)。结论超声引导下股神经及坐骨神经阻滞麻醉应用于老年下肢骨折手术,麻醉效果显著,术后恢复快,并发症少。

超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血的手术疗效及安全性

目的探究超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗基底节区高血压性脑出血的手术疗效及安全性。方法采用回顾性研究方法分析2020年8月至2022年7月在中国医科大学附属第一医院接受治疗的90例基底节区高血压脑出血患者,按治疗方案不同分为观察组和对照组,每组各45例。观察组在超声辅助神经内镜下经侧裂入路治疗,对照组予以经侧裂入路传统小骨窗开颅血肿清除术治疗。比较两组患者的血肿清除率、术中及术后情况、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后并发症发生情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力(ADL)评分。结果观察组患者的血肿清除率为(92.25±2.17)%,明显高于对照组[(83.07±2.55)%],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中失血量、手术时间、术后血肿残余量、住院时间分别为(92.75±18.96)mL、(95.08±17.58)min、(3.72±0.82)mL、(9.27±1.22)d,均分别低于对照组[(311.68±37.87)mL、(179.29±16.73)min、(8.57±1.69)mL、(14.85±1.59)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后7、15、30 d的GCS分别为(9.62±1.09)、(11.57±1.23)、(13.71±1.57)分,分别高于对照组[(8.98±1.12)、(9.63±1.31)、(11.85±1.63)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为11.11%,明显低于对照组(28.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后NIHSS评分为(9.85±0.87)分,明显低于对照组[(13.87±0.92)分],术后ADL评分为(66.71±4.78)分,明显高于对照组[(51.23±4.93)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗基底节区高血压性脑出血可获得满意的血肿清除率,能改善患者意识障碍程度,并促进神经功能恢复,提高患者生活质量,还可缩短手术时间和住院时间,减少术中失血量和后血肿残余量,且治疗安全性较高。

超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻对老年下肢骨折手术患者术后不良反应、血流动力学及苏醒质量的影响分析

目的 研究超声引导下神经阻滞联合喉罩全身麻醉(全麻)对老年下肢骨折手术患者术后不良反应、血流动力学及苏醒质量的影响。方法 76例老年下肢骨折手术患者,根据麻醉方法的差异分为对照组与观察组,每组38例。对照组患者实施单纯喉罩全麻,观察组患者接受超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻。对比两组患者麻醉前(T0)、插喉罩(T1)、切皮时(T2)、拔喉罩时(T3)的血流动力学[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]水平,疼痛数字评分法(NRS)评分、Ramsay镇静评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,苏醒质量(苏醒时间、喉罩拔除时间、麻醉复苏室滞留时间),术后不良反应发生情况。结果 T0时,两组HR、RR、MAP、SpO2对比无显著差异(P>0.05);T1时,观察组RR(21.16±1.83)次/min比对照组的(24.64±2.05)次/min低,差异明显(P<0.05),但HR、MAP、SpO2对比无显著差异(P>0.05);T2时,观察组的HR(72.18±7.65)次/min、RR(22.30±2.10)次/min、MAP(78.82±11.23)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均比对照组的(96.57±8.93)次/min、(26.53±3.14)次/min、(104.74±10.39)mm Hg低, SpO2(98.45±1.26)%则比对照组的(97.65±1.32)%高,差异明显(P<0.05);T3时,观察组HR(88.25±8.76)次/min、RR(18.79±1.63)次/min、MAP(93.16±10.87)mm Hg均比对照组的(111.66±12.34)次/min、(22.50±2.41)次/min、(111.83±11.53)mm Hg低,差异明显(P<0.05),但SpO2组间对比无显著差异(P>0.05)。两组拔管前10 min的NRS评分、MMSE评分均低于麻醉给药前, Ramsay镇静评分均高于麻醉给药前,差异明显(P<0.05);与对照组相比,观察组拔管前10 min的NRS评分更低,Ramsay镇静评分、MMSE评分更高,差异明显(P<0.05)。观察组的苏醒时间(5.09±1.01)min、喉罩拔除时间(10.36±2.20)min、麻醉复苏室滞留时间(40.75±6.52)min短于对照组的(6.86±1.33)、(20.94±3.72)、(51.43±10.16)min,差异明显(P<0.05)。与对照组(21.05%)相比,观察组的术后不良反应发生率(2.63%)更低,差异明显(P<0.05)。结论 对老年下肢骨折手术患者实施超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻能够减小对血流动力学、认知功能的影响,发挥良好的镇静镇痛效果,可提升苏醒质量以及安全性。

超声引导在小儿上肢手术腋路臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的非插管浅全身麻醉复合腋路臂丛神经阻滞麻醉方法可以避免传统气管插管全麻带来的气管插管/拔管过程中的机械损伤,以及较大剂量镇静、镇痛药剂导致的患者用药危险及术后恢复时间的延长。但由于小儿臂丛神经解剖结构的特殊性,臂丛神经的定位方法难度较大,为此临床尝试采用超声引导技术解决术中穿刺定位不准确难题,本文旨在探讨超声引导在非插管浅全麻复合腋路臂丛阻滞下小儿上肢手术麻醉中的应用效果。方法选取2018~2023年间联勤保障部队第九八九医院开展完成的采用腋路臂丛阻滞麻醉的小儿上肢手术患者,按照是否采用超声引导进行臂丛阻滞情况分为实验组和对照组。通过对比分析两组手术患者在臂丛神经阻滞时间、麻醉药剂用量、麻醉药物起效时间、苏醒后各时间点手术后疼痛评估FLACC评分,以及术后不良反应等指标的异同,探讨超声引导在小儿上肢手术腋路臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。结果共有190例患者入组,其中实验组55例,对照组135例,两组患者在性别、年龄、身高、体重和疾病类型等临床资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;研究组的局麻药物罗哌卡因用量明显少于对照组(P<0.01),但神经阻滞起效时间却明显快于对照组(P<0.01);整个手术期间研究组的麻醉药物丙泊酚和芬太尼用量,以及术后苏醒时间均少于对照组(P<0.05);且对照组有8例患者发生分支阻滞补救,8例患儿术后使用布洛芬止痛,2例出现恶心呕吐,1例患儿发生苏醒期躁动,明显高于研究组的发生率(P<0.01)。结论超声引导在小儿上肢手术腋路臂丛神经阻滞麻醉中具有重要作用。

全麻复合超声引导下腓肠神经阻滞在外踝关节骨折手术中的应用价值

目的 探讨全麻复合超声引导下腓肠神经阻滞麻醉在外踝关节骨折手术中的应用价值。方法 选取2020年5月至2023年10月在我院择期行外踝关节骨折手术治疗的120例患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组各60例,两组均行常规术前准备及心电图监测。试验组采用全麻复合超声引导下的腓肠神经阻滞,对照组采用全麻复合超声引导下的腘窝坐骨神经阻滞,观察两组患者神经阻滞的麻醉操作时间,麻醉起效时间,麻醉持续时间,术后2、4、8、12、24 h的VAS评分,小腿肌力,术后24 h D-2聚体和下肢深静脉血管超声观察血栓并发症发生情况。结果 试验组麻醉操作时间、麻醉起效时间明显快于对照组(P<0.05);试验组对小腿肌力无影响(P<0.05);两组患者术后2、4、8、12、24 h的VAS评分,术后24 h D-2聚体差异均无统计学意义(P>0.05),下肢深静脉血管超声均未发现血栓并发症发生。结论 相较于超声引导下坐骨神经阻滞,超声引导下的腓肠神经阻滞能促进外踝关节骨折手术患者术后尽早活动,加速康复,具有临床应用价值。