超声引导肩胛上神经阻滞的临床应用

目的探讨超声引导肩胛上神经阻滞的临床应用价值。方法对接受肩胛上神经阻滞的75例肩周炎患者行超声检查,观察肩胛上神经、血管及肩胛上横韧带的位置及毗邻关系,选择最佳穿刺点,于实时超声引导下行肩胛上神经阻滞。术后随访12周,应用视觉模拟评分法(VAS)评定术前、术后患者疼痛程度。结果超声清晰显示71例肩胛上神经,4例不能确定,需利用神经刺激定位仪予以确认;75例均穿刺成功,成功率100%,未发生神经损伤及其他并发症。术前及术后1、4、12周的VAS评分分别为7.71±0.87、3.86±0.57、2.83±0.31及1.97±0.30,各时间点间差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论超声引导下肩胛上神经阻滞具有实时、安全、无辐射等优点,有望在临床上推广应用。

超声引导肩胛上神经阻滞联合右美托咪定在肩周炎药物注射中的临床观察

肩周炎是一种由于肩部关节囊和周边肌腱、滑囊等病变或炎性疾病而导致的以肩周疼以及活动障碍为特点的病症。通常认为其有一定的自愈倾向,但该病的病史较长,如果不经过科学、规范的医治,多数病人会出现程度不一的不可逆的肩部活动障碍。以前肩周炎的药物注射往往都是根据解剖结构定位以及痛点注射,而且患者往往因为常规药物注射维持时间较短,无法坚持功能锻炼,从而影响了功能的恢复。超声引导肩胛上神经阻滞能使药物形成更好地扩散,充分包绕目标神经,并且右美托咪定可抑制末梢的交感神经,当将其与局部麻醉药共同注射入外周神经鞘时,可明显延长镇痛时间[1],使患者能够更好地完成功能性锻炼,利于康复。

超声引导肩胛上神经阻滞示范教学用于住院医师规范化培训的教学实践

目的评价超声引导在麻醉学住院医师规范化培训(以下简称住培)学员肩胛上神经阻滞临床教学中的可行性和有效性。方法选取麻醉学住培学员24名,随机分成试验组(超声引导下神经阻滞法)和对照组(传统解剖定位法),每组12名。两组学员分别进行2学时的操作前培训,培训内容结合理论教学、多媒体教学、模拟教学及临床教学,然后分别应用超声引导下神经阻滞法和传统解剖定位法进行30次操作,观察并比较两组肩胛上神经阻滞的效果,利用视觉模拟评分法(VAS)评定术前、术后患者的疼痛程度及患者满意度。结果试验组术后VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组学员对肩胛下神经解剖内容掌握程度和临床操作满意程度较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.01),疼痛科实践教学满意度高。结论应用超声引导肩胛上神经阻滞在住培医师慢性疼痛临床教学中的教学效果良好,具有明显优势。

超声引导肩胛上神经阻滞联合全身麻醉在关节镜下肩袖损伤修复术中的应用

目的分析超声引导肩胛上神经阻滞(suprascapular nerve block,SNB)联合全身麻醉在关节镜下肩袖损伤修复术中的应用效果与安全性。方法选取梧州市工人医院2017年2月至2019年2月收治的60例肩袖损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各30例,均行全身麻醉关节镜下肩袖损伤修复术治疗,观察组患者于全身麻醉前加用超声引导SNB,记录并比较两组患者术中血流动力学指标、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术中麻醉用药和术后恢复情况。结果两组患者麻醉后、切皮后5 min、手术结束时收缩压和舒张压均显著低于本组入手术室后(均P<0.05),切皮后5 min心率均显著低于本组入手术室后(均P<0.05)。观察组患者拔管后10 min收缩压显著低于本组入手术室后(P<0.05);对照组患者拔管后10 min心率、收缩压、舒张压均显著高于本组入手术室后和同期观察组(均P<0.05),麻醉后心率、收缩压、舒张压均显著低于同期观察组(均P<0.05),切皮后5 min收缩压、手术结束时心率和收缩压均显著高于同期观察组(均P<0.05)。两组患者术后1 h、2 h VAS评分均显著高于本组入麻醉恢复室时(均P<0.05),术后24 h VAS评分均显著低于本组入麻醉恢复室时(均P<0.05);观察组患者入麻醉恢复室时和术后1 h、2 h、4 h、8 h、24 h VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05)。观察组患者麻醉恢复室曲马多和吗啡使用率、用量均显著低于对照组(均P<0.05),术后拔管时间、苏醒时间均显著早于对照组(均P<0.05)。结论在全身麻醉的基础上联合超声引导下SNB能够提高关节镜下肩袖损伤修复术中患者血流动力学稳定性,减轻术后疼痛,降低镇痛药物使用率,缩短术后恢复时间,且安全性良好。

超声引导下星状神经节阻滞静吸复合麻醉应用于宫颈癌手术的效果

目的观察超声引导下星状神经节阻滞(SGB)静吸复合麻醉应用于宫颈癌手术的效果。方法纳入2021年5月至2023年5月河南科技大学第二附属医院86例宫颈癌患者,按随机数表法分为研究组和对照组,各43例。两组均接受腹腔镜下宫颈癌根治术治疗,对照组术中接受静吸全麻,研究组接受超声引导下SGB静吸复合麻醉。比较两组入室时(T_(0))、麻醉诱导后即刻(T_(1))、手术30 min时(T_(2))、术毕时(T_(3))的心率(HR)和平均动脉压(MAP);比较两组术后2、12、24、48 h的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)];比较两组术后指标[苏醒时间、镇静程度(Ramsay镇静评分)、术后48 h舒芬太尼用量、自控镇痛泵(PCIA)按压次数];统计患者不良反应发生率。结果两组T_(0)~T_(3)的HR、MAP呈先下降后上升的趋势,且研究组下降幅度小于对照组;两组HR、MAP组间、时点、交互效应有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分组间、时点、交互效应有统计学意义(P<0.05)。研究组舒芬太尼用量、PCIA按压次数少于对照组(P<0.05),恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下SGB静吸复合麻醉可稳定宫颈癌手术患者血流动力学,镇痛效果良好,且能降低恶心呕吐发生率。

不同浓度罗哌卡因超声引导下喉上神经阻滞对喉罩全身麻醉后咽喉痛的影响

目的 探究不同浓度罗哌卡因超声引导下喉上神经阻滞对喉罩全身麻醉后咽喉痛的影响。方法 回顾性分析2021年1月—2023年12月在唐山职业技术学院附属医院进行喉罩全身麻醉手术的126例患者的资料,根据手术麻醉方案分为对照组、研究A组、研究B组,分别为36、49、41例。3组均采用常规全身麻醉诱导后置入喉罩全身麻醉,研究A组和研究B组在喉罩全身麻醉的基础上通过超声引导注射罗哌卡因进行双侧喉上神经阻滞,研究A组罗哌卡因浓度为0.25%,研究B组罗哌卡因浓度为0.50%,对照组仅行喉罩全身麻醉。比较各组围手术期[神经阻滞前(t_(0))、麻醉诱导成功时(t_(1))、喉罩置入后即刻(t_(2))、喉罩拔除后即刻(t_(3))]血流动力学指标、喉罩置入情况、术后咽喉部相关并发症的发生情况、不良反应发生率等。结果 对照组t_(2)、t_(3)的心率、平均动脉压较研究A组和研究B组更高(P<0.05);研究A组和研究B组喉罩一次置入成功率均显著高于对照组(P<0.05);研究A组和研究B组喉罩带血丝阳性率、术后并发症总发生率以及中、重度咽喉痛总发生率均显著低于对照组,且研究B组的术后并发症发生率高于研究A组(P<0.05);t_(3)以及喉罩拔除后6 h患者咽喉痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分均低于对照组(P<0.05);3组间麻醉药物相关不良反应发生率比较差异无统计学差异(P>0.05)。结论 不同浓度罗哌卡因超声引导下喉上神经阻滞均有助于喉罩全身麻醉患者术中生命体征的维持,降低术后咽喉痛的发生率及减轻患者疼痛程度,且低浓度罗哌卡因减少术后并发症的效果更好。

超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术的麻醉效果临床观察

评估超声技术在臂丛神经阻滞中的应用对麻醉效果、安全性的影响。方法 随机把60例行上肢手术患者(2022年1月2023年12月)分为两组,每组30例,传统体表定位臂丛神经阻滞(对照组),另一组采用超声引导下臂丛神经阻滞(观察组),对比两组麻醉效果。结果 在麻醉效果对比上,观察组高于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);T1、T2时观察组指标高于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);观察组术后疼痛评分、不良反应低于对照组,组间对比差异显著(P<0.05)。结论 臂丛神经阻滞在超声引导下进行提高了定位的准确性,麻醉效果显著,起效快,镇痛效果显著,持续时间久,并且不会对患者的心率、血压造成影响,值得推荐。

超声引导神经阻滞麻醉联合全身麻醉用于老年股骨骨折术中的效果

目的探讨老年股骨骨折术中应用超声引导神经阻滞麻醉联合全身麻醉的价值,为临床提供参考。方法选取2023年1月至2024年9月盐城市第一人民医院收治的82例老年股骨骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。两组患者均行人工股骨头置换术,术中给予对照组患者全身麻醉,观察组患者在此基础上加用超声引导神经阻滞麻醉。比较两组患者麻醉效果、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评估量表(RSS)评分、血流动力学指标水平和不良反应发生情况。结果观察组患者整体麻醉效果优于对照组,总优良率高于对照组(均P<0.05)。拔管前10 min,两组患者VAS疼痛评分均降低,RSS评分均升高,且观察组改善均更优(均P<0.05)。两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均具有时间、组间、交互效应差异;两组患者血氧饱和度(SpO_(2))水平无时间、组间、交互效应差异;置入喉罩时(T_(1))、手术开始5 min时(T_(2))、手术结束时(T_(3)),两组患者MAP、HR水平均呈先升高后降低的趋势,且观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)的MAP、HR水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年股骨骨折术中应用超声引导神经阻滞麻醉联合全身麻醉的麻醉效果较好,能够提高镇静、镇痛效果,同时对患者血流动力学指标影响较小,安全性更高。

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的:观察超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年2月至2023年3月于该院行LC的86例患者的临床资料,按照麻醉方案不同将其分为研究组和对照组各43例。对照组实施全身麻醉,研究组在对照组基础上联合超声引导下胸椎旁神经阻滞。比较两组镇痛泵按压次数,不同时间[麻醉前(T_(0))、麻醉后20 min(T_(1))、拔管时(T_(2))]血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)]水平,术后不同时间疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分,手术前后应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组镇痛泵按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时,研究组心率、MAP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1、3、6 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,研究组Cor、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于LC患者可减少镇痛泵按压次数,稳定血流动力学指标水平,降低术后疼痛评分和应激指标水平,效果优于单纯全身麻醉。

超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年胫骨平台骨折患者中的应用

目的:分析超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年胫骨平台骨折患者中的应用。方法:选取2021年7月—2023年7月菏泽市定陶区人民医院诊治的80例胫骨平台骨折老年患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组40例,观察组40例,对照组采用全身麻醉,观察组采用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉。对比两组围手术期动脉血氧分压(PaO_(2))、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、应激反应[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]、认知功能及术后不良反应发生情况。结果:两组麻醉前PaO_(2)、DBP、SBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后15 min、麻醉后45 min、手术结束即刻,观察组PaO_(2)、DBP、SBP、HR均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术结束即刻应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后2 h Cor、NE、E较手术结束即刻下降,但观察组术后2 h Cor、NE、E较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d认知功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉相较于全身麻醉,不仅能够为老年胫骨平台骨折患者提供更加稳定的手术条件,还能减轻生理应激反应,同时对老年患者的认知功能影响更小,能降低术后不良反应发生风险。

超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果

目的:探究超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果。方法:选取2020年2月—2023年2月菏泽医学专科学校附属医院收治的跟骨骨折患者80例,以随机数字表法将其均分为对照组(椎管内麻醉)及观察组(超声引导下股神经、坐骨神经阻滞)各40例,对比两组麻醉效果;对比两组麻醉前(T_(0))、麻醉后5 min(T_(1))、麻醉后10 min(T_(2))、麻醉后15 min(T_(3))、麻醉后30min(T_(4))时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2));对比两组应激反应指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]、凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、不良反应发生率。结果:观察组麻醉效果Ⅰ级率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(0)、T_(1)时刻HR、MAP、SpO_(2)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP均高于T_(0)时刻,SpO_(2)均低于T_(0)时刻,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP、SpO_(2)较T_(0)时刻差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP均低于对照组,SpO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组E、Cor水平相较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 h两组E、Cor水平均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组TT、PT、APTT水平相较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 h,两组TT、PT、APTT水平均升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对跟骨骨折患者实施超声引导下股神经、坐骨神经阻滞,麻醉效果显著,减轻应激反应,稳定术中血流动力学,改善血液高凝状态,降低并发症发生率。

术中肋间神经阻滞与术前超声引导下椎旁阻滞对胸腔镜肺部手术病人术后并发症的影响分析

目的 比较术中肋间神经阻滞(ICNB)和术前超声引导椎旁神经阻滞(US-PVB)对胸腔镜肺部手术病人术后并发症的影响。方法 2019年1月~2020年12月接受全麻下胸腔镜肺手术的病人240例,根据麻醉方法不同将其分为术中ICNB组(202例)和术前US-PVB组(38例)。比较两组术后总体并发症、术后肺部并发症、术后心脏并发症、术后脑部并发症、其他并发症的发生率,术中芬太尼用量、麻醉后监测治疗室(PACU)补救镇痛、术后口服吗啡当量(OME)、围术期OME、术后带引流管时间、术后ICU停留时间及术后住院时间。采用单变量与多变量回归分析不同镇痛方法对术后并发症的影响。结果 ICNB组与US-PVB组术后总体并发症发生率比较差异无统计学上意义(P>0.05)。单变量分析显示,ICNB组(16.3%)与US-PVB组(13.2%)术后总体并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.642,95%CI 0.239~1.786;P=0.404)。多变量Logistic回归分析也未发现两组间的差异(OR=0.843,95%CI 0.299~2.377;P=0.746)。次要结局指标方面,多变量线性回归分析显示,两组术后肺部并发症、术后心脏并发症、其他并发症、术中芬太尼用量、术后OME、围手术期OME、术后带引流管时间、术后ICU停留时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 未发现术中ICNB与术前US-PVB在术后并发症方面存在差异。

规范化超声引导神经阻滞技术穿刺要素的教学效果

目的 探讨规范化超声引导神经阻滞技术穿刺要素的教学效果。方法 选择2023年1月至6月首都医科大学宣武医院疼痛科60名进修医生为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30名。试验组采用规范化超声引导穿刺要素教学,对照组采用传统方式教学。通过理论考试,模拟操作和问卷调查评价教学效果。结果 试验组理论考试得分高于对照组(P<0.05);试验组穿刺时间短于对照组,穿刺针显影评分高于对照组(P<0.05)。试验组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 规范化超声引导神经阻滞技术穿刺要素取得良好的教学效果,提高学生学习能力和实践能力。

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻应用于高龄患者髋部骨折手术中的效果

目的探讨高龄髋部骨折患者全麻同时联合超声辅助腰骶丛神经阻滞的效果。方法选取2021年7月—2023年7月高邮市中医医院收治的90例高龄髋部骨折患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(全麻)和观察组(全麻联合超声引导下腰骶丛神经阻滞),各45例。比较两组患者手术前后生命体征、术后疼痛情况和不良反应发生情况。结果术中观察组平均动脉压(98.65±7.41)mmHg、心率(75.32±5.49)次/min均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.765、3.276,P均<0.05)。术后3、6、12、24 h观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=1.131,P>0.05)。结论高龄患者髋部骨折手术采用超声引导腰骶丛神经阻滞联合全麻,患者术中生命体征稳定,可减轻术后疼痛,麻醉安全性高。

超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤对全膝关节置换术后疼痛及膝关节功能的影响

目的:观察超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤对全膝关节置换术后患者疼痛程度及膝关节功能的影响。方法:选择2020年5月至2022年5月就诊于武汉市中医医院骨科收治的拟行全膝关节置换术的60例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例。两组患者均给予人工全膝关节置换术,对照组于术后即刻行超声引导下股神经阻滞镇痛,试验组在对照组治疗的基础上口服复原活血汤。记录两组患者手术后第3天、第5天、第7天静息及被动屈曲20°、50°、70°时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、患膝关节周缘肿胀差值、关节主动屈伸活动度、美国特种外科医院膝关节功能(hospital for special surgery,HSS)评分。结果:静息0°状态下,术后第3天试验组VAS评分高于对照组(P<0.05),但术后第5天、第7天两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。被动屈曲20°、45°、70°状态下,术后第3天、第5天、第7天试验组VAS评分高于对照组(P<0.05)。在同一测量点,术后第3天、第5天、第7天试验组患肢肿胀差值大对照组(P<0.05)。术后第3天、第5天、第7天试验组膝关节主动屈曲角度大于对照组(P<0.05)。术后第3天、第5天、第7天试验组膝关节HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论:将超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤运用于全膝关节置换术后,可降低术后各时间段的静息及主动屈伸时的疼痛程度,缓解患肢肿胀程度,从而增加患膝活动范围,促进膝关节功能恢复。

超声引导胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术氧化应激和炎症反应的影响

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术术后氧化应激和炎症反应的影响.方法选取胸腔镜肺癌根治术患者68例,随机分为全麻组和全麻+(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)组,比较两组术前术后血清炎性因子、氧化应激因子表达水平和术后不良反应发生率.结果术后各时刻全麻+TPVB组的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OhdG)、脂质氢过氧化物(LHP)的表达水平均低于全麻组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)表达水平均高于全麻组(P<0.05),全麻+TPVB组不良反应率低于全麻组(P<0.05).结论超声引导胸椎旁神经阻滞可降低胸腔镜肺癌根治术患者的氧化应激和炎症反应,降低术后不良反应发生率.

超声引导下股神经阻滞联合硬膜外麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用

目的探讨超声引导下股神经阻滞联合硬膜外麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用效果。方法收集2020年5月至2023年7月于铜陵市人民医院接受大隐静脉激光闭合术治疗的120例大隐静脉曲张患者的临床资料,根据麻醉方式的不同将患者分为联合组(n=57)和对照组(n=63)。联合组患者在手术过程中采用超声引导下股神经阻滞联合硬膜外麻醉,对照组仅采用硬膜外麻醉。比较两组患者的手术指标、麻醉相关指标、术后不同时间(术后1、6、12、24 h)的疼痛感[视觉模拟评分法(VAS)评分]、术后首次下床活动时间及术后并发症的发生情况。结果联合组患者的手术时间短于对照组患者(P﹤0.05);两组患者的术中输液量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。在首次穿刺大隐静脉时和手术完成即刻两个时间点,联合组患者的心率和平均动脉压均低于对照组患者(P﹤0.05)。联合组患者术后各时间点的VAS评分均明显低于对照组患者,术后首次下床活动时间明显短于对照组患者(P﹤0.01)。两组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对于行大隐静脉激光闭合术的大隐静脉曲张患者,超声引导下股神经阻滞联合硬膜外麻醉可以安全、显著地改善其术后疼痛感,同时改善患者围手术期心率、血压,缩短手术时间,且不会增加术后并发症。

超声引导下膝关节神经阻滞联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的探讨超声引导下膝关节神经阻滞联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2023年1—6月就诊于上海市闵行区中心医院疼痛科与泽普县人民医院疼痛科确诊为膝关节骨性关节炎患者90例为研究对象。随机数表法将患者分为神经阻滞组、小针刀组及神经阻滞联合小针刀组,每组30例。神经阻滞组在超声引导下行膝关节内上、内下、外上、外下神经阻滞治疗;小针刀组在超声引导下行小针刀刺激松解膝关节相关病损肌肉治疗;神经阻滞联合小针刀组在超声引导下行神经阻滞联合小针刀治疗。比较3组治疗后3个月的临床疗效,观察3组治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分、步行过程中患侧膝关节屈伸角度变化,统计3组治疗后感染、穿刺胀痛、皮下气肿等不良反应发生情况。结果治疗后3个月,神经阻滞联合小针刀组的愈显率和总有效率均明显高于神经阻滞组和小针刀组[76.67%(23/30)比16.67%(5/30)、63.33%(20/30),93.33%(28/30)比73.33%(22/30)、86.67%(26/30),P均<0.05];术后1个月、3个月、6个月,3组患者VAS评分和WOMAC评分均明显低于治疗前(P均<0.05),神经阻滞联合小针刀组均明显低于同期神经阻滞组和小针刀组(P均<0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月,3组患者膝关节最大屈曲角度均明显大于治疗前(P均<0.05),且神经阻滞联合小针刀组膝关节均明显大于同期神经阻滞组和小针刀组(P均<0.05);3组患者膝关节最小屈曲角度均明显小于治疗前(P均<0.05),且神经阻滞联合小针刀组均明显小于同期神经阻滞组和小针刀组(P均<0.05)。神经阻滞联合小针刀组和神经阻滞组的不良反应发生率均明显低于小针刀组(P均<0.05)。结论神经阻滞联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,能够有效减缓疼痛,增加膝关节活动度,超声引导可以很大程度上保证治疗的精确性、有效性及安全性。

麻醉科规范化培训超声引导下神经阻滞教学效果分析

目的讨论麻醉科规范化培训超声引导下神经阻滞教学中的效果。方法选择2019年1月—2022年12月鄂尔多斯市中心医院麻醉科接受规范化培训的40名住院医师为研究对象,以分层抽样法随机分为对照组与研究组,各20名。对照组规范化培训超声引导下神经阻滞教学采取常规教学模式,研究组规范化培训超声引导下神经阻滞教学采取常规教学模式+微课教学法。观察理论知识考核情况、技术操作考核情况、教学模式评价度。结果研究组理论基础知识[(47.58±3.22)分]、论述及病例分析[(47.68±3.50)分]、总分[(94.68±4.28)分]均高于对照组[(45.25±3.77)、(40.25±4.28)、(85.34±5.70)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组技术操作考核成绩[(95.67±4.81)分]高于对照组的技术操作考核成绩[(80.65±5.33)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉效果优良性为95%,高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组记忆解剖内容[(17.25±1.25)分]、便于随时随地了解知识点[(17.92±1.22)分]、激发学习兴趣度[(18.25±1.32)分]、临床操作技术水平自评[(16.82±1.85)分]、临床麻醉效果满意度自评[(18.35±1.11)分]评分均高于对照组[(12.81±2.35)分、(10.75±2.22)分、(13.68±2.61)分、(13.28±2.58)分、(16.82±1.00)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉科住院医师规范化培训超声引导下神经阻滞教学中实施微课教学法,利于提高理论知识及技术操作考核结果,且该教学模式已得到麻醉科住院医师的认可及满意。

桡骨远端粉碎性骨折采用超声引导下臂丛神经阻滞的应用效果分析

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞在桡骨远端粉碎性骨折中的应用效果。方法选择2020年1月至2023年6月本院收治的72例桡骨远端粉碎性骨折患者,通过随机数字表法将其分为参考组和观察组,每组36例。对照组采用传统解剖定位法臂丛神经阻滞麻醉,观察组予以超声引导下臂丛神经阻滞麻醉。观察两组麻醉效果、麻醉用药剂量、阻滞起效时间、麻醉完成时间及镇痛维持时间,评估患者术前和术后1 d的认知功能水平。结果观察组麻醉效果明显优于对照组(P<0.05);观察组麻醉用药剂量小于对照组,阻滞起效时间、麻醉完成时间均更短,而镇痛维持时间则更长(P<0.05);两组术后1 d的简易精神状态评估量表(MMES)及蒙特利尔认识评估量表(MoCA)均低于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞能够改善桡骨远端粉碎性骨折患者麻醉效果,减少麻醉用药剂量,缩短阻滞起效及麻醉完成时间,并可延长镇痛维持时间,减轻对患者术后认知功能的影响。