超声引导胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术氧化应激和炎症反应的影响

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术术后氧化应激和炎症反应的影响.方法选取胸腔镜肺癌根治术患者68例,随机分为全麻组和全麻+(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)组,比较两组术前术后血清炎性因子、氧化应激因子表达水平和术后不良反应发生率.结果术后各时刻全麻+TPVB组的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OhdG)、脂质氢过氧化物(LHP)的表达水平均低于全麻组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)表达水平均高于全麻组(P<0.05),全麻+TPVB组不良反应率低于全麻组(P<0.05).结论超声引导胸椎旁神经阻滞可降低胸腔镜肺癌根治术患者的氧化应激和炎症反应,降低术后不良反应发生率.

超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉联合术后多维度协同管理在老年肺癌根治术中的应用

目的:探讨超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉联合术后多维度协同管理在老年肺癌根治术中的应用。方法:采取随机数字表法对2021年1月~2023年3月韶关市第一人民医院收治的老年肺癌根治术患者70例分组,各35例,对照组给予全身麻醉,试验组给予超声引导下的胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉,同时两组在术后均给予多维度的协同管理,比较两组苏醒质量、血流动力学、疼痛评分、术后并发症发生率。结果:试验组手术开始30 min与对照组相比收缩压较低、舒张压较低、心率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕试验组与对照组相比,收缩压、舒张压以及心率值均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组相比,苏醒时间较短、自主呼吸恢复时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组相比,术后1 h、术后12 h、术后24 h相比视觉模拟评分法(VAS)评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉联合术后多维度协同管理在老年肺癌根治术中的应用效果,苏醒质量较高,血流动力学指标较为稳定,疼痛程度较轻,术后并发症发生率较低。

开胸手术中超声引导胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定的效果观察

针对开胸手术中采取超声引导胸椎旁神经阻滞与右美托咪定联合使用的麻醉效果展开分析与探讨。方法 本研究纳入95名入选患者,按麻醉方案分为对照组(50人,胸旁神经阻滞+右美托咪定)和观察组(45人,胸旁神经阻滞+右美托咪定组)。结果 治疗组的起效时间和固定平面的时间明显缩短,苏醒时间也比对照组长(P0.05);两组患者在手术后各时间点的镇痛积分、镇静评分明显降低,P<0.05。两组药物的毒副作用无明显差别(P>0.05)。结论 在胸腔内超声引导下,结合右美托咪啶,可以显著提高开胸手术的麻醉效果,并且没有太大的副作用,是一种安全有效的方法,值得推广。

超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在开胸手术中的应用

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在开胸手术中的应用效果。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的择期行开胸手术患者60例,随机将其分为观察组30例(给予超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉)和对照组30例(给予单纯全身麻醉)。记录并比较2组患者不同时间点心率、平均动脉压(MAP)、VAS评分及氧化应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)],比较2组术后不良反应发生情况。结果观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h心率及MAP均显著低于对照组(P<0.05)。2组术后2 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分逐渐降低(P<0.05),而观察组术后VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。2组术后24 h血清NE、ACTH、Cor及MDA水平均显著升高(P<0.05),而SOD水平显著降低(P<0.05);观察组患者术后24 h血清NE、ACTH、Cor、SOD及MDA水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对行开胸手术患者的心率、MAP影响较小,能明显减轻患者术后疼痛及氧化应激反应,安全性较高。

超声引导胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定用于开胸手术的麻醉及镇痛效果

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合右美托咪定用于开胸手术的麻醉及镇痛效果。方法选取2019年1月1日—2022年10月31日120例行开胸手术的肺癌患者为研究对象,根据麻醉方案不同分为对照组和观察组,每组60例。对照组采取硬膜外阻滞复合全麻,观察组采取TPVB联合右美托咪定复合全麻。观察2组手术相关指标、炎症指标、应激指标、术后镇痛和镇静情况、术后恢复质量及不良反应发生情况。结果观察组术后24 h地佐辛用量少于对照组,补救镇痛比例低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.01)。手术开始2 h、术毕、术后24 h,观察组血清白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、超氧化物歧化酶、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24 h,观察组疼痛视觉模拟量表评分(静息和咳嗽时)、Ramsay镇静量表评分均低于对照组(P<0.01)。观察组术后6 h的40项恢复质量评分量表各维度评分均高于对照组,术后72 h除疼痛外其他各维度评分均高于对照组(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导TPVB联合右美托咪定用于开胸手术时,能降低炎性因子水平,减轻机体应激反应,提高术后镇痛、镇静效果,且不增加不良反应。

超声引导胸椎旁神经阻滞对单侧多发肋骨骨折非手术治疗患者镇痛的疗效

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞对单侧多发肋骨骨折非手术治疗患者镇痛的疗效。方法回顾性分析2015年1月—2019年12月联勤保障部队第九〇九医院心胸外科收治的156例单侧多发肋骨骨折非手术治疗患者的临床资料,男性92例,女性64例;年龄25~72岁,平均49.4岁。根据镇痛模式分为超声引导胸椎旁神经阻滞镇痛组(神经阻滞组)71例和静脉自控镇痛组(静脉自控组)85例。比较两组患者镇痛前5min及镇痛后1、6、24、48、72h静息和咳嗽咳痰时疼痛数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评分,相应时间点第1秒用力呼气容量(forced expiratory volume in the first second,FEV1)和FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/forced vital capacity,FEV1%),白细胞计数、住院期间并发症发生率,总住院时间及随访6个月患者健康状况调查量表(36-item short form health survey,SF-36)评分。结果患者均获6个月随访。镇痛前5min,静息时和咳嗽咳痰时NRS评分、FEV1、FEV1%、白细胞计数两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而镇痛后1、6、24、48、72h,神经阻滞组均优于静脉自控组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸椎旁神经阻滞组住院期间并发症发生率为5.6%(4/71),低于静脉自控镇痛组的11.8%(10/85,P<0.05);胸椎旁神经阻滞组镇住院时间(8.1±1.5)d,短于静脉自控镇痛组的(11.4±2.3)d(t=3.586,P<0.005);与静脉自控组比较,出院后1个月NRS评分[(2.3±0.4)分vs.(3.1±0.6)分]、2个月NRS评分[(1.7±0.6)分vs.(2.2±0.5)分]、3个月NRS评分[(0.6±0.3)分vs.(1.5±0.4)分]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组出院后1个月SF-36评分[(83.76±11.24)分vs.(72.68±9.86)分]、2个月SF-36评分[(88.76±8.83)分vs.(84.57±9.67)分]、3个月SF-36评分[(94.76±3.23)分vs.(89.54±5.78)分]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3个月后两组患者NRS评分及SF-36评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞对单侧多发肋骨骨折非手术治疗患者具有镇痛效果好、加速肺功能恢复、降低早期应激反应、减少并发症发生和缓解慢性疼痛的优点,提高患者的生活质量。

纳布啡预处理联合超声引导胸椎旁神经阻滞对肺癌根治术中麻醉药物用量、术后镇痛及免疫功能的影响

早期非小细胞癌以根治术为首选治疗,一般采用全身麻醉[1]。全身麻醉需使用大量阿片类镇痛药物,而阿片类药物会促进炎症因子释放,导致相关神经通路敏感性改变,可能引发患者痛觉的过度敏感,影响术后的镇痛效果[2]。疼痛的失控可促进炎症以及影响患者心境,免疫力降低会增加患者感染风险.

超声引导胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在全胸腔镜二尖瓣置换术中的临床应用

目的观察右侧胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉(全麻)用于全胸腔镜二尖瓣置换术(MVR)的临床效果。方法选取2021年7月至2022年4月该院收治的择期行全胸腔镜MVR患者60例,采用随机数字表法分为单纯全麻组(G组)和全麻复合右侧胸椎旁神经阻滞组(P组),每组30例。P组于诱导前超声引导下行胸椎旁神经阻滞,选择开胸切口椎间隙(T_(4~5)、T_(5~6)),每个椎间隙注入0.375%罗哌卡因和0.2%右美托咪定20 mL。2组患者术后均使用静脉自控镇痛泵、全麻用药均为舒芬太尼和丙泊酚。记录2组患者麻醉诱导前(T1)、切皮后5 min(T2)、体外循环开始5 min(T3)、复温时(T4)、体外循环结束后5 min(T5)时间点血流动力学[心率、平均动脉压(MAP)]、应激水平(血糖)变化,以及术中舒芬太尼、丙泊酚用量,术后拔管时间及重症监护病房(ICU)停留时间,肺部并发症(PPCs)发生情况等。结果与G组比较,P组患者T2、3时心率明显减慢、平均动脉压明显降低,T2~4时血糖水平明显降低,舒芬太尼用量明显减少,术后拔管时间及ICU停留时间均明显降低,肺不张发生率及PPCs总发生率均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全麻联合胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜MVR可明显减少麻醉药物用量,较全麻能更好地抑制应激反应,降低术后PPCs发生率,缩短患者术后拔管时间及ICU停留时间,有利于患者术后早期康复。

超声引导胸椎旁神经阻滞用于非体外循环冠脉旁路移植术患者超前镇痛的效果

目的:观察超声引导胸椎旁神经阻滞用于非体外循环冠脉旁路移植术患者超前镇痛的效果。方法:选择择期行非体外循环冠状旁路移植术患者60例,所有患者ASAⅡ/III级,采用随机数字法将患者随机均分为单纯全身麻醉(N组)、全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞组(P组),每组30例。P组患者在麻醉诱导前30 min于B超引导下行椎旁神经阻滞。记录胸椎旁神经阻滞后痛觉阻滞平面及术中麻醉药用量;记录术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)疼痛视觉模拟评分(VAS);记录患者静脉自控镇痛(PCIA)单位时间用药量及镇痛补救率;记录术后48 h内嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制、肺不张等不良反应发生情况;记录气管拔管时间、ICU滞留时间及术后恢复时间。结果:P组患者胸椎旁阻滞均成功,痛觉阻滞平面(5.2±0.5)节段;与N组比较,P组术中瑞芬太尼用量、术后PCIA单位时间用药量、气管拔管时间、ICU滞留时间及术后恢复时间明显减少(P<0.05),P组T1、T2和T3时VAS评分明显降低,P组术后镇痛补救率明显低于N组(P<0.05);与N组比较,P组嗜睡发生率明显降低(P<0.05)。结论:超声引导胸椎旁神经阻滞对非体外循环冠脉旁路移植术患者具有超前镇痛的效果。

超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除手术围术期的应用效果

目的:评估超声引导胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉在胸腔镜肺叶切除手术围术期的应用效果。方法:择期行胸腔镜肺叶切除术患者60例,按数字表法随机分为TPVB联合全麻组(GT组)和单纯全麻组(G组),每组30例。结果:GT组术中麻醉药物用量明显减少(P<0.05);苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间明显少于G组(均P<0.05)。GT组术后1 h、6 h静息时和1 h、6 h、12 h咳嗽时视觉模拟评分(VAS)均低于G组(均P<0.05);与G组比较,GT组术后镇静躁动评分(SAS)和术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(均P<0.05)。结论:超声引导TPVB联合全身麻醉用于胸腔镜肺叶切除术,围术期镇痛效果确切,阿片类镇痛药物用量减少,术后苏醒质量高,值得推广应用。

超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚在胸腔镜下胸交感神经链切断术中的应用

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚应用于胸腔镜下胸交感神经链切断术的有效性及安全性。方法纳入122例多汗症患者,男63,女59例,将患者分成A组及C组,每组各61例。A组超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉,C组行常规气管插管静脉全麻,记录两组患者入手术室(T_0)、麻醉完成时(T_1)、切皮时(T_2)、电凝切断T_4交感神经干时(T_3)、手术结束时(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO_2)及术后清醒时间、术后(T2 h、T4 h、T8 h、T12 h、T24 h)VAS评分、术后咽喉不适等。结果两组均顺利完成手术,A组同C组相比,T_0-T_4的HR、MAP和SpO_2无明显差别(P>0.05);术后清醒时间、术后进食时间、术后咽喉不适、住院费用差异有统计意义(P<0.05),A组优于C组;术后VAS评分T2 h、T4 h、T8 h、T12 h,A组优于C组(P<0.05),T24 h两组没有明显差异(P>0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉可以安全有效的应用于胸腔镜下胸交感神经链切断术。

超声引导胸椎旁神经阻滞对食管癌手术患者应激反应的影响

目的观察超声引导胸椎旁神经阻滞对食管癌手术患者循环及应激反应的影响。方法择期食管癌开胸手术患者40例,随机均分为胸椎旁神经阻滞复合全麻组（A组）和单纯全麻组（B组）。两组全麻方法相同,A组于全麻诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞,术后两组均采用患者静脉自控镇痛（PCIA）。记录患者全麻药物用量及麻醉前（T1）、诱导前（T2）、气管插管即刻（T3）、手术2h（T4）、术毕（T5）、术后1h（T6）、4h（T7）、8h（T8）、24h（T9）、48h（T10）的SBP、DBP、HR、SpO2,记录T6～T10时疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分,并于T1、T4、T5、T9时抽血检测血糖、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）浓度。结果 A组患者术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量明显少于B组（P〈0.05）。两组患者术中血流动力学平稳,术后A组T6～T9安静时和活动时的疼痛VAS评分均明显低于B组（P〈0.05）,Ramsay镇静评分差异无统计学意义。两组T9时血糖、NE均明显高于T1、T4、T5时,T4、T5时E均明显低于T1、T9时,B组T9时DA明显高于T1、T4、T5时（P〈0.05）,B组T9时血糖、NE、E、DA均明显高于A组（P〈0.05）。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合全麻用于食管癌手术安全有效,较单纯全麻能更好地抑制应激反应,减少全麻药物的使用。

超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜交感神经切断术中的应用

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下胸交感神经切断术应用的安全性及有效性。方法 120例中度以上多汗症患者,采用随机数字法将患者随机分为超声引导胸椎旁神经阻滞组(A组)及气管内插管全麻组(B组),每组各60例。两组病人入手术室行常规监测并桡动脉穿刺置管测压。A组胸椎旁神经阻滞后仅鼻导管吸氧;B组行常规气管内插管全麻下完成手术。两组分别于术前、术后5 min行动脉血气分析并记录两组临床效果及并发症。结果两组均顺利完成手术,A组无1例转为气管内插管全身麻醉。A组和B组的麻醉准备时间(15.46±8.32 min vs 35.65±11.12 min),术后清醒出手术室时间(6.26±2.09 min vs46.32±15.76 min),住院费用(6355.54±426.00元vs 8932.25±725.98元)差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后咽喉部不适等(0%vs 100%),术后监护时间(2 h vs 12 h),术后进食时间(2 h vs 6 h)均优于气管内插管全身麻醉组。术前两组患者血气分析各指标无差异;术后两组患者血PH、PaCO_2、PaO_2无明显变化;同术前相比,两组患者血PaCO_2升高及PH下降,两组间差异有统计学意义,PaO_2无明显变化。结论超声引导胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜下胸交感神经节切断术安全,有效,并发症少,促进患者康复。

超声引导胸椎旁神经阻滞和前锯肌阻滞用于保留自主呼吸胸腔镜手术的比较

目的:比较超声引导胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)和前锯肌阻滞(serratus plane block,SPB)对保留自主呼吸全身麻醉胸腔镜手术的影响。方法:择期拟行胸腔镜手术患者60例,性别不限,年龄18~65岁,体重指数18~24 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为TPVB组和SPB组;两组分别在麻醉诱导前超声引导下行0. 375%的罗哌卡因20 m L TPVB或SPB,全凭静脉麻醉诱导置入喉罩;记录患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后自主呼吸恢复时(T1)、手术开始30 min时(T2)、手术开始60 min时(T3)、手术结束时(T4)及苏醒时(T5)平均动脉血压、心率、动脉血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压;记录患者术后2、4、6、12、24和48 h静息及咳嗽时视觉模拟评分(visual analog score,VAS),术后有效镇痛泵按压次数,阿片类药物累计使用量;记录患者神经阻滞持续时间及并发症情况。结果:两组患者T0、T1、T2、T3、T4和T5时平均动脉血压、心率、动脉血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压比较,差异均无统计学意义; SPB组神经阻滞时间明显长于TPVB组(P <0. 05),术后6 h、12 h咳嗽时VAS低于TPVB组(P <0. 05),术后有效镇痛泵按压次数及阿片类药物累计使用量低于TPVB组(P <0. 05)。结论:超声引导下TPVB和SPB均能安全、有效地用于保留自主呼吸全身麻醉下胸腔镜手术,但SPB能明显延长术后镇痛时间、减少阿片类药物总用量。

超声引导胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者术中术后镇痛的影响

目的探讨超声引导胸椎旁神经(TPV)阻滞对全麻下行胸腔镜手术患者术中术后镇痛的影响。方法择期行胸腔镜下肺叶切除术患者50例,随机分为单纯全麻组(G组)和全麻复合TPV阻滞组(GP组)。GP组在全麻诱导前行超声引导下手术切口肋间手术侧TPV阻滞。两组术后均应用患者静脉自控镇痛(PCIA)进行镇痛。记录两组麻醉期间各时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR),手术中瑞芬太尼用量、手术时间、术毕到拔管时间。记录两组术后6、12、24h视觉模拟疼痛(VAS)评分、术后36h PCIA泵总的用药量、PCIA泵有效按压次数、镇痛满意度及术后不良反应的发生情况。结果两组共47例患者完成了研究操作。与G组比较,GP组麻醉期间MAP、HR平稳无显著变化,术中瑞芬太尼用量,术毕到拔管时间,术后36h PCIA泵总用药量、术后6h、12h、24h VAS评分,PCIA泵有效按压次数均显著减少,镇痛满意度增高(P<0.05)。结论胸腔镜手术前行TPV阻滞能为这类单侧胸部手术提供较理想的术中术后镇痛。

超声引导胸椎旁神经阻滞复合全麻在老年单孔胸腔镜肺癌根治术中的应用价值

目的分析超声引导胸椎旁神经阻滞联合全麻用于老年单孔胸腔镜肺癌根治术中的价值。方法纳入2018年1月至2020年6月择期接受单孔胸腔镜肺癌根治术治疗的100例老年肺癌患者,依随机数字表法分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组行全麻,观察组行超声引导胸椎旁神经阻滞联合全麻,分别于麻醉前(T0)、麻醉诱导5 min(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)记录并比较两组血流动力学[心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)];分别于术前、术后24 h、术后48 h评估并比较两组认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)];分别于术后1、12、24 h评估并比较两组疼痛程度[视觉模拟法(VAS)]。结果对照组T1~T3时点HR、MAP水平较T0时明显升高,SpO_(2)水平较T0时明显降低(P<0.05),观察组各时点各指标均无明显变化,且T1~T3时点HR、MAP水平明显低于对照组,SpO_(2)水平明显高于对照组(P<0.05);对照组术后24、48 h MMSE评分较术前明显降低(P<0.05),观察组各时点无明显变化,且术后24、48 h MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);两组术后12、24 h VAS评分较术后1 h明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论老年单孔胸腔镜肺癌根治术中应用超声引导胸椎旁神经阻滞联合全麻较单用全麻更利于患者血流动力学稳定,减轻痛程度,且对认知功能影响小。

超声引导胸椎旁神经阻滞在开胸手术中的应用效果观察

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞对开胸手术的镇痛效果及其对血流动力学和应激反应的影响。方法选择2012年3月—2016年2月收治的开胸手术患者80例,按麻醉方法分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉,对照组给予全身麻醉。比较2组术后镇痛效果、血流动力学及应激反应指标水平。结果观察组休息时和咳嗽时术后2、6、12、48 h视觉模拟疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。2组麻醉后血流动力学和应激反应指标组内和组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对开胸手术患者应用超声引导下胸椎旁神经阻滞镇痛效果较好,血流动力学较稳定,可抑制术中及术后应激反应,有利于术后康复。

肝癌射频消融术采用超声引导胸椎旁神经阻滞麻醉的临床观察

目的 探讨肝癌射频消融术采用胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral block,TPVB）麻醉的安全性和有效性。方法 选择2013年7月~2014年8月于杭州市中医院行肝脏肿瘤射频消融术患者60例,采用随机数字表法分为靶控输注组（G组）和靶控输注复合椎旁阻滞组（GP组）,每组各30例。G组与GP组均采用异丙酚靶控输注至患者OAA/S评分达3分,GP组患者联合TPVB麻醉,术中根据患者疼痛情况给予瑞芬太尼靶控输注。记录手术前（T0）、射频消融开始后5 min（T1）、射频消融开始后10 min（T2）及手术结束时（T3）各时间点的血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）、脑电双频指数（bispectral index,BIS）值、OAA/S评分及患者合作评分;记录G组和GP组术中所用异丙酚及瑞芬太尼总量。结果 术中各时点G组与GP组SpO2、BIS值、OAA/S评分及患者合作评分比较,GP组均高于G组,差异有统计学意义（P〈0.05）;GP组术中异丙酚及瑞芬太尼用量均少于G组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TPVB应用于肝脏射频消融术,能减少患者术中阿片类药物的应用,患者合作性好,不良反应少。

超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中应用的临床观察研究

目的:探讨超声引导胸椎旁神经阻滞与胸段硬膜外麻醉在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果。方法:选择择期行胸腔镜肺叶切除术的患者52例,随机分为两组:胸段硬膜外麻醉组(E组,n=26)和超声引导椎旁神经阻滞组(P组,n=26)。记录并比较两组患者术中液体用量,舒芬太尼累积用量,血管活性药用量,术后6、12、24、36、48、72 h六个时间点安静和深呼吸时的视觉模拟评分(VAS),拉姆齐镇静评分(RSS),术后恶心呕吐次数,不良反应发生率等。结果:(1)两组术中舒芬太尼累积用量和液体用量无明显差异,但E组麻醉时长和血管活性药应用比例大于P组,女性患者比例小于P组(P<0.05);(2)术后6 h、12 h,P组的动态VAS评分均低于E组(P<0.05);(3)所有时间点,两组的静态VAS评分差异均无统计学意义;(4)术后6 h、24 h,P组的RSS评分全部大于E组(P<0.05);(5)P组的穿刺点外渗比例小于E组,干呕比例大于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VATS肺叶切除术后患者采用超声引导椎旁神经阻滞联合静脉自控镇痛与硬膜外镇痛效果相当,且操作简单、不良反应少。

超声引导胸椎旁神经阻滞在食管癌患者电视胸腔镜食管切除术中的应用

目的观察超声引导胸椎旁神经阻滞在食管癌患者电视胸腔镜食管切除术中的应用疗效。方法随机选取我院2017年1月～12月收治的72例食管癌患者为本次研究对象。按照麻醉方式的不同,将所有患者分为对照组与实验组,对照组36例患者行全身麻醉,实验组36例患者实施超声引导下胸椎旁神经阻滞。比较两组患者的麻醉效果。结果实验组患者T2、T3、T4同一时间段血压明显优于对照组,P <0.05。实验组患者T1、T2、T3、T4同一时间段心率、SpO_2与对照组相比,P> 0.05。实验组患者术后T5、T6、T7、T8同一时间Ramsay镇静得分与对照组相比,P> 0.05。实验组患者术后T5、T6、T7、T8同一时间段疼痛VAS得分明显低于对照组,P <0.05。结论食管癌电视胸腔镜食管切除术患者术中超声引导胸椎旁神经阻滞效果明显优于全身麻醉效果。