超声引导腰方肌前路阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术中效果与安全性分析

目的探讨超声引导腰方肌前路阻滞(QLB)在腹腔镜结直肠癌根治术中的效果与安全性,以及对患者应激反应、免疫功能、认知功能的影响。方法回顾性分析2021年8月至2023年7月敦化市医院收治的65例择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料,依据不同麻醉方案将患者分为A组(32例)与B组(33例)。A组患者采用全身麻醉(GA)方案,B组患者在A组的基础上采用超声引导QLB。对比两组患者术前(T_(0))、术后1 h(T_(1))、术后2 h(T_(2))应激反应指标,术后4 h(T_(3))、术后12 h(T_(4))、术后24 h(T_(5))疼痛评分,T_(0)、T_(5)时免疫功能指标,T_(0)、T_(5)、术后3 d(T_(6))认知功能评分,以及不良反应发生情况。结果与T_(0)时比,T_(1)~T_(2)时两组患者血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平均逐渐升高,但不同时间点B组较A组均更低;与T_(3)时比,T_(4)、T_(5)时两组患者静息与活动时疼痛评分均逐渐升高,T_(3)、T_(4)、T_(5)时B组较A组均更低(均P<0.05);T_(5)时两组患者补体C3、补体C4、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)含量均降低,但B组较A组均更高(均P<0.05);与T_(0)时比,T_(5)、T_(6)时两组患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分均降低后升高,且T_(5)时B组较A组更高(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导QLB可减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者应激反应,降低其静息与活动时疼痛程度,并能够预防术后认知功能损伤,有利于术后免疫功能恢复,且安全性良好。

超声引导腰方肌前路阻滞联合全麻对腹腔镜结直肠癌患者术后恢复作用研究

目的探讨分析超声引导腰肌前路阻滞联合全麻在腹腔结直肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月本院收治的58例结直肠癌患者,研究人员根据患者选择的麻醉方式不同将58例患者分为两组,其中观察组30例,行超声引导腰方肌前路阻滞联合全身麻醉,对照组28例,行单纯全身麻醉。结果观察组患者的苏醒时间、开始下床活动时间、肛门开始排气时间、住院时间均明显优于对照组患者(P<0.05);手术治疗后3 d,观察组患者的IL-6、IL-8指标水平均明显小于对照组患者,IL-10指标水平显著大于对照组患者(P<0.05);手术治疗3 d,观察组患者E、AOPP指标水平均小于对照组,但CAT指标水平略大于对照组患者(P<0.05);手术治疗后1 d、观察组患者PT、APTT、FIB指标水平均大于对照组患者,而D-二聚体水平小于对照组患者(P<0.05)。结论对结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗时,应用超声引导腰方肌前路阻滞联合全麻方式,可有效减轻别人术后炎症反应及氧化应激反应、术后病人恢复更快,安全性较高,适合临床选择应用。

超声引导腰方肌前路阻滞联合全身麻醉对腹腔镜结直肠癌患者术后早期恢复的影响

目的分析超声引导腰方肌前路阻滞联合全身麻醉对腹腔镜结直肠癌患者术后早期恢复的影响。方法将106例行腹腔镜手术的结直肠癌患者根据麻醉方式不同分为A组(n=56)和B组(n=50),A组行超声引导腰方肌前路阻滞联合全身麻醉,B组行全身麻醉。比较两组患者术后恢复情况、血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10]、氧化应激反应指标[肾上腺素(E)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、过氧化氢酶(CAT)]及凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)]。结果A组患者苏醒时间、首次下床时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,两组患者IL-6、IL-8水平均升高,IL-10水平均降低,但A组患者IL-6、IL-8水平均低于B组,IL-10水平高于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者E、AOPP水平均升高,CAT水平均降低,但A组患者E、AOPP水平均低于B组,CAT水平高于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者PT、APTT、FIB均降低,D-D均升高,但A组患者PT、APTT、FIB均高于B组,D-D低于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论针对腹腔镜结直肠癌患者给予超声引导腰方肌前路阻滞联合全身麻醉,可促进患者术后恢复进程,减轻机体炎症反应,降低氧化应激,对凝血功能的影响更小。

超声引导腰方肌前路阻滞联合全身麻醉腹腔镜直肠癌手术患者术后镇痛及早期康复的影响

目的探讨采取超声引导腰方肌前路阻滞联合全身麻醉方案对腹腔镜直肠癌手术麻醉的效果。方法选取63例研究对象随机分成观察组32例与对照组31例,对照组采取单纯全身麻醉方式,观察组则采取超声引导腰方肌前路阻滞联合全身麻醉方式,比较两组舒适度、围手术期指标及镇痛满意情况。结果观察组患者术后24 h、48 h的舒适度评分(BCS)评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者舒芬太尼用量较对照组少,术后苏醒、下床与肛门排气各时间指标观察组均较对照组短(P<0.05);观察组镇痛满意度96.88%高于对照组77.42%的满意度(P<0.05)。结论采取超声引导腰方肌前路阻滞联合全身麻醉辅助腹腔镜直肠癌手术麻醉的效果满意,值得推广。

超声引导腰方肌前路阻滞联合全麻对腹腔镜直肠癌根治术镇痛效果

目的探讨超声引导腰方肌前路阻滞联合全身麻醉(全麻)对腹腔镜直肠癌根治术镇痛效果及术后恢复的影响。方法选择本院于2017年1月至2019年12月期间行腹腔镜直肠癌患者60例,随机分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组行全麻处理,研究组行超声引导腰方肌前路阻滞联合全麻处理。比较分析两组患者镇痛效果、术后恢复情况及镇痛满意率。结果研究组术后24、48小时BCS评分均较对照组明显更低(P<0.05)。研究组舒芬太尼用量较对照组明显更少,术后苏醒时间、肛门排气时间及下床活动时间均较对照组明显更短(P<0.05)。研究组镇痛满意率较对照组明显更佳(P<0.05)。结论在腹腔镜直肠癌根治术麻醉处理中采用超声引导腰方肌前路阻滞联合全麻能够达到更为满意的镇痛效果,并且可促进患者术后早期康复,值得应用。

比较超声引导下前路与后路腰方肌阻滞(QLB)在剖宫产术后镇痛中的效果

比较超声引导下前路与后路腰方肌阻滞在术后镇痛中的效果,为剖宫产术后患者应用更佳的镇痛手段提供思路。方法 本实验选取2022年9月至2023年9月,我院收治的拟行剖宫产手术的患者100例,将这些患者随机分配至前路组和后路组。前路组于剖宫产术后在超声引导下行前路腰方肌阻滞,后路组在剖宫产术后超声引导下行后路腰方肌阻滞。除入路方式不同外,两组患者其他条件相当,以便进行镇痛效果的比较。结果 前路组和后路组患者首次应用镇痛泵的时间差异无统计学意义(P>0.05)。而相比于后路组,前路组24h内镇痛泵按压次数更少、镇痛药物用量更低、VAS评分更低、舒适度评分更高,且两组上述指标的差异间具有统计学意义(P<0.05)。结论 与后路组相比,超声引导下的前路腰方肌阻滞镇痛效果更佳,舒适度更高,值得在临床上对剖宫产术后患者进一步应用。

超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因腰方肌阻滞用于小儿腹腔镜肾盂成形术临床评价

目的探讨超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因腰方肌阻滞(QLB)用于小儿腹腔镜肾盂成形术的临床效果。方法选取医院2022年6月至2023年6月收治的行腹腔镜肾盂成形术患儿74例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。两组患儿均在超声引导下行QLB,并予0.25%盐酸罗哌卡因注射液0.4 mL/kg静脉注射,观察组复合盐酸右美托咪定注射液1μg/kg静脉注射。结果与对照组比较,观察组患儿气腹后30 min、气腹后60 min、术毕时的心率和平均动脉压均显著降低;术后6,12,24,48 h时的FLACC疼痛评估量表评分均显著降低,Ramsay镇静量表评分均显著更优;术后首次补救镇痛时间显著延迟,48 h内补救镇痛例数显著减少(P<0.05)。两组患儿均未发生低血压和心动过缓不良反应,但观察组嗜睡、躁动和恶心呕吐的总发生率显著低于对照组(10.81%比43.24%,P<0.05)。结论超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因QLB用于小儿腹腔镜肾盂成形术,有利于维持血流动力学稳定,优化术后镇痛镇静效果,减少镇痛药物的额外使用。

超声引导腰方肌阻滞技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的 探讨超声引导腰方肌阻滞技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法 选择2022年1月至2023年6月在寿光市人民医院实施全身麻醉气管插管下腹腔镜全子宫切除术的80例患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采取气管插管全身麻醉,观察组在对照组基础上于全身麻醉诱导前实施超声引导腰方肌阻滞术。比较两组术后12h疼痛评分及血清P物质水平、并发症发生情况、镇痛泵按压次数、单次追加镇痛药物次数。结果 观察组术后12h疼痛评分、血清P物质水平低于对照组(P<0.05);观察组麻醉复苏阶段并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组镇痛泵按压次数及单次追加镇痛药物次数少于对照组(P <0.05)。结论 超声引导腰方肌阻滞技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果较好,能够减轻术后疼痛,降低并发症发生率,减少镇痛泵按压次数及单次追加镇痛药物次数。

超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞在胃癌根治术中的应用

1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月—2022年12月在山东大学第二医院行择期腹腔镜胃癌根治术患者65例。随机分为两组:腰方肌阻滞组(Q组)和对照组(C组)。本研究已获医院伦理委员会批准。两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),见表1。1.2麻醉方法Q组术前实施双侧超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞(anterior quadratus lumborum block at the lateral supra-arcuate ligament, QLBA):患者俯卧位.

超声引导下腰方肌阻滞在妇科腹腔镜手术多模式术后镇痛中的应用

目的探究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)应用于妇科腹腔镜手术多模式术后镇痛中的可行性及价值。方法选取2020年10月至2023年3月该院收治的84例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、观察组,每组42例。对照组在超声引导下进行腹横肌平面阻滞(TAPB)复合静脉麻醉手术,观察组在超声引导下进行QLB复合静脉麻醉手术。于术后2、6、12、24、48 h时,评估镇痛效果[视觉模拟(VAS)评分];比较两组术后48 h镇痛泵首次按压时间、按压次数、舒芬太尼总用量情况;并比较两组术后不良反应发生率。结果重复测量方差分析结果显示,两组患者VAS评分存在时间效应、组间效应(P<0.05),两组术后VAS评分随时间改变(P<0.05),观察组术后VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后48 h镇痛泵首次按压时间更长,按压次数更少,舒芬太尼总用量更少,且不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下QLB应用于妇科腹腔镜手术中,能够提高术后镇痛效果,延长镇痛作用时间,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生风险。

超声引导下腰方肌阻滞对异位妊娠急救患者术中血流动力学和阿片类药物用量的影响

目的观察超声引导下腰方肌阻滞(QLB)对异位妊娠急救患者术中血流动力学及阿片类药物用量的影响。方法选择2021年1月至2024年2月廊坊市人民医院收治的70例异位妊娠行腹腔镜手术患者作为研究对象。按麻醉方法不同将患者分为对照组和研究组,每组35例。对照组给予常规全麻方案,研究组在其基础上采用超声引导下QLB。观察两组患者术中镇静效果、不同时间(入院、入室、插管、切皮、拔管、出室时)血流动力学、术后疼痛、不良反应发生率等相关指标及阿片类药物使用情况。结果两组镇静起效时间、补救镇静率、术中体动发生率、各时间点改良警觉/镇静评分(MOAA/S)及入院、入室和插管时血流动力学水平比较差异均无统计学意义;研究组切皮、拔管、出室时平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、心率(HR)均明显低于对照组〔切皮时:MAP(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa)为85.24±4.59比96.95±4.68,SBP(mmHg)为92.24±4.85比99.49±5.13,HR(次/min)为85.33±2.96比94.51±2.92;拔管时:MAP(mmHg)为94.84±5.02比102.05±5.13,SBP(mmHg)为96.48±4.72比105.03±5.07,HR(次/min)为95.51±4.95比102.49±5.87;出室时:MAP(mmHg)为86.14±4.99比93.71±5.25,SBP(mmHg)为96.48±4.69比104.37±5.02,HR(次/min)为84.05±4.57比90.51±4.86,均P<0.05〕,脉搏血氧饱和度(SpO2)明显高于对照组(切皮时:0.9885±0.0122比0.9654±0.0123,拔管时:0.9747±0.0124比0.9632±0.0121,出室时:0.9811±0.0124比0.9703±0.0123,均P<0.05);研究组术后3、6、12、24 h静息疼痛数字评价量表(NRS)评分及活动NRS评分均低于对照组,随时间延长,两组静息NRS和活动NRS均逐渐升高,术后24 h达到峰值,研究组静息NRS和活动NRS均明显低于对照组〔静息NRS评分(分):3.86±0.82比4.53±1.04,活动NRS评分(分):4.26±1.05比4.85±1.13,均P<0.05〕;术后2 d,研究组不良反应发生率明显低于对照组〔11.43%(4/35)比34.29%(12/35),P<0.05〕;研究组术后24 h和48 h舒芬太尼用量、48 h镇痛泵按压次数、补救镇痛例数均低于对照组〔24 h舒芬太尼用量(μg):23.28±4.02比36.14±4.57,48 h舒芬太尼用量(μg):41.61±4.82比59.33±6.25,48 h镇痛泵按压次数(次):2.94±1.22比6.15±1.71,补救镇痛比例:8.57%(3/35)比28.57%(10/35),均P<0.05〕。结论超声引导下QLB能减少异位妊娠急救患者术中血流动力学波动,缓解患者术后疼痛并减少不良反应及阿片类药物使用量,有较好的效果。

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌阻滞在剖宫产产妇术后镇痛中的应用效果比较

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌阻滞在剖宫产产妇术后镇痛中的应用效果。方法:回顾性分析2020年5月至2022年5月该院收治的105例剖宫产产妇的临床资料,根据麻醉方法不同将其分为对照组(n=52)和观察组(n=53)。对照组行超声引导下腹横肌阻滞,观察组行超声引导下腰方肌阻滞。比较两组麻醉效果、术后不同时间(术后2、6、12、24 h)疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、术后不同时间(术后即刻、术后24 h)氧化应激指标[皮质醇(Cor)、内皮素(ET)、去甲肾上腺素(NE)]水平、术后临床恢复时间和并发症发生率。结果:观察组镇痛起效时间短于对照组,镇痛持续时间长于对照组,布托啡诺用量少于对照组,镇痛补救率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2、6、12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组血清Cor、NE、ET水平均高于术后即刻,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次排气时间、首次下床活动时间、初乳时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下腰方肌阻滞应用于剖宫产产妇,可提高麻醉效果,减轻术后疼痛和氧化应激反应,促进术后恢复,效果优于超声引导下腹横肌阻滞。

全身麻醉气管插管后超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的腹腔镜肾癌根治术患者的术后镇痛效果

目的 对全身麻醉气管插管下行腹腔镜肾癌根治术的患者应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的术后镇痛效果进行分析。方法 选取2022年1月至2022年12月在广东医科大学附属医院接受治疗的182例肾癌患者,以随机数字表法均分为对照组和研究组,对照组应用常规L3入路行腰方肌阻滞,研究组应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞,分析对比镇痛效果、并发症发生率等。结果 研究组NRS评分、SP、NPY、术后48 h的自控镇痛自主按压次数均低于对照组,并发症发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 对全身麻醉气管插管下行腹腔镜肾癌根治术的患者应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞,拥有显著的术后镇痛效果,有效减少并发症的发生,确保患者术后恢复的质量,减少疼痛的影响,维护患者的身心健康。

多模式镇痛方案下超声引导双侧腰方肌阻滞对剖宫产产妇的麻醉效果及术后康复的影响

讨论在多种镇痛方式下使用超声引导技术对剖宫产产妇进行双侧腰方肌阻滞,评估该麻醉方案的效用和产妇的术后康复情况。方法 2022年12月~2023年12月间,选取100例进行剖宫产患者,随机且平均分入试验组和对照组。试验组行超声引导双侧腰方肌阻滞多模式镇痛方案,对照组为常规静脉镇痛,观察两组的麻醉效果、术后疼痛评分、术后恢复时间、不良反应发生率。结果 两组在麻醉前无差异,但是在麻醉后10min、术中30min以及术后即刻四个时间点的麻醉效果均有明显差异(P<0.05);两组在术后4、8、12、24h四时点的镇痛效果对照组评分高于试验组(P<0.05);试验组术后恢复时间短于对照组(P<0.05);试验组与对照组发生不良反应的情况无明显差别(P>0.05)。结论 超声引导阻滞作为多模式镇痛方案的一部分,其具有良好的麻醉效果和对可以促进产妇的康复,这种先进的疼痛管理技术不仅可以有效缓解产妇的疼痛,提高手术安全性,还可以促进康复和生活质量的全面提升。

超声辅助下前路腰方肌阻滞用于腹腔镜妇科手术镇痛效果分析

目的探讨超声辅助下前路腰方肌阻滞用于腹腔镜妇科手术镇痛的效果。方法选取医院2021年1月至2023年10月收治的拟行腹腔镜妇科手术的患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采用传统的局部麻醉方法,观察组在术前进行超声引导下的前路腰方肌阻滞。结果观察组患者的术后数字疼痛强度量表评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的手术时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论超声辅助下前路腰方肌阻滞用于腹腔镜妇科手术镇痛,可有效减轻术后疼痛,缩短手术时间和住院时间。

超声引导下经弓状韧带上腰方肌阻滞在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用

目的观察超声引导下经弓状韧带上腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术患者整体获益水平的影响,以期为临床有关患者的阻滞方式提供科学参考意见。方法采用随机数表法将绵阳四○四医院2020年1月—2022年1月期间收治的98例开展腹腔镜全子宫切除术的患者分为对照组与研究组,每组各49例,对照组采取超声引导下经前路腰方肌阻滞,研究组采取超声引导下经弓状韧带上腰方肌阻滞,对比两组麻醉相关情况、疼痛情况(静息与活动时(咳嗽))、麻醉用药情况、术后恢复情况及不良反应与阻滞并发症。结果与对照组相比,研究组阻滞奏效时间块、阻滞后不同时点阻滞平面数量均较多(P<0.05),两组阻滞操作时长对比差异统无计学意义(P>0.05);静息时与活动时两种状态下,研究组疼痛评分较低(P<0.05);两组丙泊酚用量对比差异统无计学意义(P>0.05),研究组瑞芬太尼用量少(P<0.05);研究组术后下床活动、初次肛门排气、首次进食及住院时间均短于对照组(P<0.05);两组不良反应与阻滞并发症发生率对比差异统无计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经弓状韧带上腰方肌阻滞应用于腹腔镜全子宫切除术患者,阻滞奏效块、短时间内阻滞平面数量多、利于缓解患者术后疼痛,加速术后恢复,且安全可靠。

超声引导下腰方肌阻滞对老年下腹部手术患者应激反应及炎症因子的影响

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞对老年下腹部手术患者应激反应及炎症因子的影响。方法前瞻性收集2021年3月至2022年3月在浙江中医药大学附属金华中医院收治的行老年下腹部手术患者90例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。两组患者均采用全凭静脉麻醉,研究组联合应用超声引导下腰方肌阻滞术(0.5%利多卡因30 m L+0.2%罗哌卡因20 m L+0.9%氯化钠溶液5 mL)后进行手术。比较两组患者手术前后应激反应指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心输出量(CO)]、炎症因子(IL-6、CRP、TNF-α)、静息和运动时视觉模拟评分法(VAS)、术后相关指标、术后3 d不良反应发生情况。结果研究组术后24、72 h的IL-6、CRP、TNF-α水平及HR、DBP、SBP、CO均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者静息和运动时VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,研究组术后排气时间、术后初次走路时长变化水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超声引导下腰方肌阻滞能够有效改善老年下腹部手术患者术后疼痛感,调节应激反应,降低炎症因子的水平,安全性较高。

超声引导下弓状韧带上腰方肌前侧阻滞复合全麻用于腹腔镜全子宫切除术效果

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术应用超声引导下弓状韧带上腰方肌前侧阻滞复合全身麻醉镇痛效果。方法:纳入本院2023年4-12月拟行腹腔镜全子宫切除术患者102例,随机分为对照组和观察组各51例,对照组采用单纯插管的全身麻醉,观察组利用超声引导下弓状韧带上腰方肌前侧阻滞复合全身麻醉。记录并比较两组术中瑞芬太尼和丙泊酚使用剂量,术后不同时点静息状态下患者的疼痛程度、镇痛药物使用次数、应激反应及术后不良反应。结果:观察组术中瑞芬太尼(1.76±0.27 mg)和丙泊酚(241.33±27.55 mg)使用剂量均低于对照组(1.96±0.26 mg、295.63±26.95 mg),术后静息状态下视觉模拟评分、术后镇痛药物使用次数,以及平均动脉压和心率变化幅度均低于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应(9.8%、15.7%)无差异(P>0.05)。结论:针对接受腹腔镜全子宫切除术治疗的患者,将超声引导下双侧弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉,可有效地降低麻醉过程中的药物使用剂量,改善术后疼痛程度,减少补救镇痛次数和缓解手术应激反应,具有良好的安全性。

超声引导下腰方肌阻滞用于前路髋关节置换术后镇痛效果研究

目的:研究超声引导下腰方肌阻滞用于前路髋关节置换术后镇痛的有效性和安全性。方法:选择在医院行前路髋关节置换术的60例患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组30例。所有患者全身麻醉后在第4腰椎(L4)和第5腰椎(L5)水平实施超声引导下腰方肌阻滞麻醉,观察组患者应用0.5%罗哌卡因20 ml进行阻滞,对照组患者应用20 ml生理盐水为对照。记录并对比分析术后12 h、24 h和48 h疼痛数字评定量表(NRS)评分,术后跌倒发生例数,术后股四头肌肌力下降无法下床例数,以及术后口服对乙酰氨基酚的累积量,全身麻醉及腰方肌阻滞相关并发症。结果:观察组患者术后12 h、24 h和48 h疼痛NRS评分分别为2(1.75,3.00)分、2(1.00,2.00)分和1(1.00,1.00)分,对照组分别是4(4.00,5.00)分、3(3.00,3.00)分和2(1.00,2.00)分,观察组患者术后疼痛评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(Z=-6.036,Z=-5.707,Z=-4.664;P<0.05);观察组患者中1例术后感觉股四头肌无力,术后24 h可下地行走,考虑该患者可能存在神经走形变异,腰丛被阻滞所致;对照组患者术后无股四头肌肌力下降,两组患者均无跌倒发生;观察组患者术后48 h对乙酰氨基酚服用量为(350±177.6)mg,对照组患者为(670±269.3)mg,差异有统计学意义(t=-5.433,P<0.05)。观察组患者术后恶心呕吐6例(占20%),对照组5例(占16.7%)例,差异无统计学意义。结论:L4水平的腰方肌阻滞用于前路髋关节置换术术后镇痛安全有效,对术后患者早期下床活动无影响。

超声引导下腰方肌阻滞与双侧腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜术后患者镇痛中的效果比较

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞与双侧腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜术后患者镇痛中的效果。方法:选取2022年4月至2023年4月86例于该院择期行妇科腹腔镜手术的患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各43例。两组术后均采用常规静脉自控镇痛,在此基础上,对照组术后采用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,观察组术后采用超声引导下腰方肌阻滞。比较两组术后首次按压镇痛泵时间、首次下床活动时间、静脉自控镇痛舒芬太尼总用量、视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应发生率。结果:观察组首次按压镇痛泵时间长于对照组,首次下床活动时间短于对照组,静脉自控镇痛舒芬太尼总用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、6、12 h,观察组静息和活动(咳嗽)状态下VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,观察组不良反应发生率为6.98%,低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腰方肌阻滞应用于妇科腹腔镜术后患者镇痛可缩短首次下床活动时间,延长首次按压镇痛泵时间,减少静脉自控镇痛舒芬太尼总用量,降低VAS评分和不良反应发生率,效果优于超声引导下双侧腹横肌平面阻滞。