超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能的影响

目的探讨超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能的影响。方法回顾性分析该院2019年2月1日至2022年12月31日收治的120例老年髋部骨折手术患者的临床资料,根据不同的阻滞方式分为对照组和观察组,每组60例。两组均在超声引导下进行治疗,其中对照组采用股神经阻滞麻醉,观察组在对照组的基础上采用髂筋膜阻滞麻醉。评估两组患者麻醉效果、血流动力学、阻滞时间、睡眠质量及认知功能。结果观察组丙泊酚使用量、瑞芬太尼使用量、苏醒时间及拔管时间均低于对照组(P<0.05)。观察组T2时的收缩压低于对照组,而舒张压、心率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞完善时间短于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,睡眠质量和认知功能评分存在组间效应、时间效应和交互效应(P<0.05);单独效应分析显示,与术前相比,两组术后1、2、3 d的睡眠质量评分及认知功能评分均降低(P<0.05);且术后1、2、3 d,观察组睡眠质量评分低于对照组,认知功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞可改善老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能,提高麻醉效果,平衡血流动力学及降低阻滞时间。

超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用

本项研究旨在探讨超声辅助的髂筋膜间隙阻滞和骶丛神经阻滞联合喉罩全麻在老年人进行髋关节置换手术中的麻醉效果。方法 研究团队对2022年1月至2023年1月间在本医院进行髋关节置换手术的100位患者的资料进行了回顾性分析。通过随机化方法,研究对象被分为两组:对照组采用传统的腰硬联合麻醉,而实验组则实施了结合超声引导的髂筋膜间隙阻滞和骶丛神经阻滞的喉罩全身麻醉。主要比较指标包括手术不同阶段的疼痛评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸相关指标以及手术后睡眠质量。结果 与对照组相比,实验组在手术初始阶段(T1)的疼痛评分显著降低(P<0.05)。实验组在T1阶段的MAP、HR以及呼吸频率也表现出显著的改善(P<0.05)。此外,实验组在术后的睡眠质量评分也明显优于对照组(P<0.05)。结论 超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用效果显著,整体镇痛麻醉效果稳定且可靠,并且患者术后睡眠质量相对较好,值得推广。

超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞在膝关节镜手术中的应用

目的:比较膝关节镜手术中腹股沟上髂筋膜阻滞及股神经联合坐骨神经阻滞的临床效果。方法:选择行膝关节镜手术治疗的患者共44例,随机分为两组,分别采用腹股沟上髂筋膜阻滞(A组)和股神经联合坐骨神经阻滞(B组)。比较两组患者感觉和运动阻滞起效时间及两种神经阻滞穿刺过程中的患者满意度,术后镇痛泵有效按压次数、补充镇痛药物的用量,进入手术室(T0)、术后2 h(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))和术后24 h(T_(4))的静息视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和5 m步行试验的VAS评分,术后T_(2)、T_(3)和T_(4)的患侧股四头肌肌力及术后恶心呕吐、头晕等不良事件的发生情况。结果:A组的感觉神经阻滞起效时间比B组明显缩短,A组患者神经阻滞穿刺过程中的满意度比B组明显提高(P<0.05);A组患者术后6 h和术后12 h的静息VAS评分比B组显著降低、股四头肌肌力评分明显优于B组,A组术后12 h、术后24 h的5 m步行实验的VAS评分较B组显著降低(P<0.05);A组患者的术后镇痛泵按压次数和补救镇痛药物用量均少于B组,且首次下床活动时间早于B组(P<0.05)。结论:相较于股神经联合坐骨神经阻滞复合全身麻醉,超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞复合全身麻醉对行膝关节镜手术治疗的患者镇痛效果更佳,能迅速阻滞感觉神经,降低VAS评分,减少止痛泵的加药次数和镇痛药物的补救量,对下肢肌力的影响较小,促进患者的早期康复。

超声引导下髂筋膜神经阻滞在老年股骨闭合髓内针内固定术中的应用

目的探讨对行股骨闭合髓内针内固定的老年患者采用超声引导下髂筋膜神经阻滞的效果。方法选择2020年5月—2022年4月扬州市江都人民医院收治的行股骨闭合髓内针内固定治疗的老年患者80例,随机分为对照组(n=40,常规全麻)与观察组(n=40,联合超声引导下髂筋膜神经阻滞),比较两组术中不同时刻的平均动脉压、心率,术后2、6、12、24 h的疼痛评分(VAS)与镇静-躁动评分(RASS)。结果观察组手术开始5 min的心率为(79.59±3.40)次/min,低于对照组,平均动脉压为(94.65±3.71)mmHg,高于对照组,差异有统计学意义(t=17.966、10.189,P<0.05)。观察组术后2、6、12、24 h的VAS评分分别为(1.50±0.34)分、(2.03±0.38)分、(2.51±0.53)分、(2.93±0.89)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=13.535、12.713、9.481、7.231,P<0.05)。观察组术后2、6 h的RASS评分分别为(-1.30±0.30)分、(-1.13±0.28)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.586、5.699,P<0.05)。结论对老年股骨闭合髓内针固定术患者采用超声引导下髂筋膜神经阻滞能维持患者术中生命体征稳定,术后镇痛、镇静作用理想。

超声引导下髂筋膜神经阻滞联合喉罩全身麻醉在AD老年患者髋部骨折手术中的临床应用

目的:探讨超声引导下髂筋膜神经阻滞联合喉罩全身麻醉对阿尔茨海默病(AD)老年患者髋部骨折手术术后认知功能的影响。方法:选取AD老年髋部骨折患者60例为研究对象,年龄60~100岁,体重指数(BMI)18~25 kg/m 2,ASAⅡ级~Ⅲ级,随机分为超声引导下髂筋膜神经阻滞组(Q组,n=30)和对照组(C组,n=30)。Q组麻醉诱导前行超声引导下髂筋膜神经阻滞,术中进行喉罩全身麻醉。C组常规进行喉罩全身麻醉。两组均实施股骨骨折内固定术,术后采用相同的镇痛方案。记录患者入手术室时(T0)、髂筋膜神经阻滞后20 min(T1)、术后4 h(T2)、术后8 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)的Wong-baker面部表情疼痛评分(N)。记录术中瑞芬太尼用量及术后48 h镇痛补救次数。记录术后恶心、呕吐、日间嗜睡等的不良反应情况。结果:与C组比较,Q组T1、T2、T3、T4、T5、T6时的Wong-baker面部表情疼痛评分(N)明显降低,术中瑞芬太尼用量降低,术后48 h镇痛补救次数明显减少,术后恶心、呕吐率明显降低,日间嗜睡发生率明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:全身麻醉诱导前超声引导下髂筋膜神经阻滞可以改善全身麻醉下接受髋部骨折手术的AD老年患者术后疼痛,减少术后并发症及术中全身麻醉药的用量。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞与腰骶丛神经阻滞在老年患者全髋关节置换术中的应用效果比较

目的:比较超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)与腰骶丛神经阻滞(LPB)在老年患者全髋关节置换术(THA)中的效果。方法:选取2022年1月—12月博罗县人民医院收治的择期行THA的老年患者60例,根据不同麻醉方式将其分为FICB组和LPB各30例。FICB组采用超声引导下FICB麻醉,LPB组采用超声引导下LPB麻醉。比较两组术中麻醉药物使用量、不同时间段血流动力学参数、疼痛评分以及术后不良反应。结果:FICB组术中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼的使用剂量低于LPB组,差异均有统计学意义(P<0.05);LPB组术后6、12、20 h的静息状态和运动状态VAS评分均低于FICB组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后0.5 h的静息状态和运动状态VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉前、麻醉后10 min、术后0.5 h及术后6 h,两组的HR和MAP比较均,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后出现肺部感染、心律失常、恶心呕吐、谵妄、嗜睡等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下FICB与LPB均有良好的麻醉效果,两组患者血流动力学均稳定,其中FICB术中麻醉药物使用量少,LPB镇痛效果时间长,术后疼痛程度低,临床可根据实际情况选择合适的麻醉方案。

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞对下肢创伤术后加速康复的影响

目的探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(supra⁃inguinal fascia iliaca compart⁃ment block,S⁃FICB)联合外侧入路坐骨神经阻滞对下肢创伤病人术后加速康复效果的影响。方法选择下肢创伤病人100例,采用随机数字法分组。观察组50例,采用超声引导下S⁃FICB联合外侧入路坐骨神经阻滞;对照组50例,采用L3/4硬膜外麻醉。记录两组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、60 min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及麻黄碱使用情况;记录两组麻醉效果、病人舒适满意度、术中恶心呕吐情况,以及术后48 h内恶心呕吐及尿潴留的发生情况。结果两组麻醉效果的差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人的术前舒适满意度优于对照组,术中麻黄碱使用量低于对照组,术后48 h尿潴留、恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时比较,对照组T1、T2时的SBP和DBP明显降低(P<0.05);对照组T1、T2时的SBP显著低于观察组,T2时的DBP显著低于观察组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在下肢创伤病人中,S⁃FICB联合外侧入路坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉相比,其血流动力学平稳、术后并发症少、病人舒适满意度高。

超声引导下臀上神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞在老年人工股骨头置换术患者中的应用效果

目的观察超声引导下臀上神经阻滞(SGNB)联合髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年人工股骨头置换术患者中的应用效果。方法选取2021年7月-2022年6月于厦门医学院附属第二医院行人工股骨头置换术的老年骨折患者40例,采用随机数字表法分为SGNB+FICB组和腰麻组,各20例。SGNB+FICB组患者在超声引导下行SGNB联合FICB麻醉,腰麻组患者行腰部麻醉,其他处理一致。比较2组术前及术后6、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分,麻醉诱导前(T_(0))、手术开始即刻(T_(1))、术后5 min(T_(2))、术后10 min(T_(3))、扩髓腔即刻(T_(4))的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),手术时长、麻醉后恢复室(PACU)入住时长、麻醉操作时长、镇痛泵按压次数及麻黄碱、舒芬太尼使用率。结果SGNB+FICB组术后6、24 h VAS评分低于腰麻组,Ramsay镇静评分高于腰麻组(P<0.05)。2组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的SBP、DBP、HR低于T_(0),而SGNB+FICB组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的SBP、DBP均高于腰麻组(P<0.05),但2组不同时点的HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SGNB+FICB组麻醉操作时长短于腰麻组,镇痛泵按压次数少于腰麻组(P<0.01),但2组手术时长、PACU入住时长及麻黄碱、舒芬太尼使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SGNB联合FICB对老年人工股骨头置换术患者的麻醉效果优于腰部麻醉,其可缩短操作时间,维持机体血流动力学稳定,且可延长术后镇痛镇静持续时间。

评价超声引导下髂筋膜神经阻滞联合腰麻在老年髋关节置换术中的应用效果分析

目的 分析老年髋关节置换术中应用超声引导下髂筋膜神经阻滞联合腰麻的效果。方法 50例髋关节置换术老年患者,依据不同麻醉方式分为对照组和观察组,每组25例。对照组应用常规腰麻,观察组应用超声引导下髂筋膜神经阻滞联合腰麻。对比两组患者麻醉起效及成功时间、术后并发症发生率。结果 观察组感觉及运动麻醉起效时间和成功时间分别为(2.13±1.20)、(3.44±1.92)min和(8.15±2.32)、(13.15±2.82)min,均短于对照组的(3.02±1.10)、(4.35±0.82)min和(9.44±2.05)、(14.98±3.50)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率12.00%低于对照组的48.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年髋关节置换术中选用超声引导下髂筋膜神经阻滞联合腰麻可有效缩短麻醉起效及成功时间,且安全性高,值得在临床中积极推广应用。

老年股骨近端骨折患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响

目的探讨老年股骨近端骨折(proximal femur fracture,PFF)患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响。方法选择2020年5月—2022年11月徐州仁慈医院收治60例老年PFF患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(30例,行超声引导下股神经阻滞联合全麻)与观察组(30例,行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻)。比较两组麻醉效果、血流动力学水平、疼痛及睡眠质量评分。结果观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量为(150.32±10.23)、(0.42±0.02)mg均小于对照组的(265.56±20.45)、(1.15±0.06)mg,拔管时间、苏醒时间为(12.45±1.02)、(10.32±1.05)min均短于对照组的(17.69±1.35)、(14.17±1.23)min,差异有统计学意义(t=27.604、63.220、16.962、13.039,P<0.05)。在切皮时(T_(1))、手术开始30 min(T_(2))及术毕时(T_(3)),观察组MAP、HR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后VAS、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年PFF患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻效果显著,有利于改善患者睡眠质量。

超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞用于全膝关节置换术的镇痛效果及安全性评价

超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞在全膝关节置换术运用后其镇痛效果和安全性的探究。方法 研究样本选择的是涞源县医院202例全膝关节置换术;202例患者的手术时间为2022年7月-2023年4月,随机法划分观察组(101例超声引导做连续髂筋膜间隙神经阻滞)和对照组(101例超声下做收肌管阻滞)。观察两组感觉阻滞情况以及手术后静息、运动状态的VAS评分与手术后不良反应。结果 对比感觉阻滞中,观察组股外侧皮、闭孔神经的阻滞有效率比对照组更高(P<0.05);观察组手术后静息、运动的疼痛评分比对照组明显要低;在手术后两组都没有发生深静脉血栓和尿潴留,在恶心呕吐、嗜睡、低血压上观察组总发生率1.98%低于对照组的9.9%(P<0.05)结论 全膝关节置换术运用超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞后拥有更好的镇痛效果,安全性较高。

分析超声引导髂筋膜连续神经阻滞在下肢不同区域术后镇痛的应用效果

目的探讨在进行下肢不同区域术后镇痛期间超声引导髂筋膜连续神经阻滞方式运用可行性。方法选取2018年1月—2020年12月该院收治的下肢不同区域术后镇痛患者60例进行研究,随机分为参照组(选择外周静脉镇痛方法完成临床麻醉)和研究组(选择超声引导髂筋膜连续神经阻滞方法完成临床麻醉),各30例。比较两组患者曲马多用量、术后镇痛不良反应(恶心、感染、呕吐、低血压、尿潴留、胸闷)总发生率以及术后不同时间段(3、6、9 h)视觉模拟疼痛评分(VAS评分)。结果研究组术后曲马多用量(50.25±5.25)mg少于参照组(152.29±5.29)mg,差异有统计学意义(t=74.989,P<0.05);研究组术后镇痛不良反应(恶心、感染、呕吐、低血压、尿潴留、胸闷)总发生率(20.00%)低于参照组(50.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.934,P<0.05);研究组术后3 hVAS评分(1.29±0.25)分、术后6 hVAS评分(1.92±0.51)分以及术后9 hVAS评分(1.83±0.75)分均低于参照组(4.25±0.62)分、(4.69±0.73)分、(3.92±0.71)分,差异有统计学意义(t=24.251、17.037、11.084,P<0.05)。结论超声引导髂筋膜连续神经阻滞方式有效应用后,患者术后镇痛不良反应发生率降低,术后疼痛显著缓解,不同区域术后镇痛患者预后水平显著提升。

超声引导下髂筋膜神经阻滞联合腰麻在老年髋关节置换术中的应用

目的探讨超声引导下髂筋膜神经阻滞联合腰麻在老年髋关节置换术中的应用效果。方法择期单侧后入路全髋关节置换术患者98例随机分为腰麻组和超声引导下髂筋膜神经阻滞联合腰麻(联合)组各49例。腰麻组给予常规腰麻布比卡因麻醉,联合组先给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞,再给予腰椎麻醉。两组均留置硬膜外导管镇痛。记录两组一般资料、麻醉起效及成功时间、不同时间点疼痛水平、术后特定时间点镇痛泵使用次数及术后麻醉并发症的发生率。结果两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。联合组麻醉起效和成功时间显著短于腰麻组(P<0.05)。与腰麻组相比,联合组视觉模拟评分法(VAS)评分在切皮时、手术30 min、手术刚结束时、术后4 h、术后8 h、术后12 h及术后48 h显著降低(P<0.05)。腰麻组术中平均动脉压和心率显著低于麻醉前(P<0.05),而联合组无显著变化(P>0.05)。联合组术后4、12、24及48 h镇痛泵使用次数显著低于腰麻组,且麻醉满意度显著高于腰麻组,术后首次下床活动时间显著少于腰麻组(P<0.05)。联合组总体麻醉并发症发生率显著低于腰麻组(P<0.05)。结论对于老年髋关节置换术,超声引导下髂筋膜神经阻滞联合腰麻效果优于腰麻,且不良反应少。

超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞在高龄患者股骨头置换术中的应用

目的探讨超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞在高龄患者股骨头置换术中的应用及安全性。方法选取我院2016年12月~2019年12月行股骨头置换术患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者行全身麻醉,观察组患者行超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞。记录两组患者术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO_2)和术中血管活性药使用情况。记录术后视觉模拟评分(VAS)、哌替啶用量以及不良反应。结果与对照组比较,观察组在手术开始时(T1)、假体入时(T2)和缝合时(T3)HR及MAP均升高(P<0.05),使用血管活性药次数减少(P<0.05),但两组SPO_2无明显差异(P>0.05);观察组镇痛泵实际按压次数、有效按压次数及术后24h内哌替啶用量均低于对照组(P<0.05);观察组术后3、6、12h静息和运动VAS评分均低于对照组(P<0.05),但24h静息和运动VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组呼吸抑制、术后谵妄、恶心、呕吐等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞是高龄患者股骨头置换术中有效的麻醉方式,能维持术中呼吸和循环稳定,改善术后镇痛效果,减少不良反应。

超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞麻醉对老年股骨头坏死置损术的影响

目的研究超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞麻醉对老年股骨头坏死患者麻醉效果及术后视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分的影响。方法选取2016年8月~2018年9月在我院收治的74例行全髋关节置换术治疗的老年股骨头坏死患者,按随机数字表法分为两组各37例。对照组行常规腰麻;观察组采用超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞麻醉。比较两组感觉、运动阻滞起效时间及完善时间,并比较入室时(T0)、侧卧位时(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始后0.5h(T3)、手术缝合完成时(T4)、术后24h(T5)不同时间点VAS评分变化。结果与对照组相比,观察组感觉阻滞起效、完善时间,运动阻滞起效、完善时间较短(P<0.05);两组T0时VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3、T4、T5时间段VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙与骶丛神经阻滞联合麻醉应用于老年股骨头坏死患者,麻醉起效快、效果好,且能降低术后疼痛感。

经超声引导连续髂筋膜间隙阻滞用于高龄患者全髋关节置换术后镇痛的效果观察

目的评价经超声引导下行髂筋膜间隙置管连续阻滞用于高龄患者全髋关节置换术后镇痛的安全性和有效性。方法拟行单侧全髋关节置换手术的高龄患者46例,采用随机数字表法分为A、B两组各23例。麻醉诱导前30 min在超声引导下,C组行单次髂筋膜间隙阻滞,T组行髂筋膜间隙置管连续阻滞。术毕C组患者行静脉PCA镇痛,T组经过术前留置导管行髂筋膜间隙连续阻滞镇痛。评估术后6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)各时点区域感觉阻滞情况、VAS评分和患肢运动阻滞改良Bromage评分、患者满意度、不良反应及镇痛补救情况。结果 T组T4、T5、T6时点不同区域感觉阻滞有效率高于C组,术后T5、T6时点静息及运动VAS评分低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患肢运动阻滞改良Bromage评分在各时点差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经超声引导下行髂筋膜间隙置管连续阻滞能为高龄全髋关节置换术患者术后提供安全和有效的镇痛效果,患者总体满意度高,不良反应少,并有利于患者的早期康复训练。

超声引导髂筋膜阻滞与股神经阻滞治疗全膝关节置换后疼痛的疗效比较

目的探讨超声引导下股神经阻滞和髂筋膜阻滞治疗全膝关节置换后疼痛的疗效比较。方法 2016年7月至2019年5月,纳入84例年龄在20~80岁且美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ计划进行单侧全膝关节置换患者。使用计算机随机化分组将患者分为2组。一组40例患者接受超声引导髂筋膜阻滞(FIB组),另一组44例接受超声引导股神经阻滞(FNB组)。记录术后30 min和1、2、6、12和24 h的视觉模拟评分(VAS)和吗啡消耗剂量。填写手术后24 h,患者完成恢复质量(QoR-40)问卷,同时记录术后恶心、呕吐不良反应。结果与FNB组相比,FIB组术后24 h的VAS水平显著降低(P<0.05),其他1~12 h时间两组VAS评分没有明显差异。FNB组术后0~30 min的吗啡消耗剂量显著低于FIB组;然而,FIB组术后6~24 h的吗啡消耗剂量显著低于FNB组。术后24 h FIB组的QoR-40评分显著高于FNB组(P<0.05)。两组患者在术后恶心、呕吐不良反应方面没有显著差别。FNB组有1例患者术后发现手术侧大腿前侧感觉障碍。结论股神经阻滞在术后最初30 min内提供了更有效的镇痛效果。6 h后,髂筋膜阻滞表现出更好的疼痛控制。且髂筋膜阻滞患者的术后恢复质量较高。

超声引导连续髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术中的应用效果观察

目的:对比分析超声引导下置管连续髂筋膜间隙阻滞与单次多点阻滞在老年全髋关节置换术患者中麻醉及镇痛效果。方法:选取2014年8月至2016年6月间在我院骨科择期行全髋关节置换术的72例老年患者为研究对象,按照随机数字标号法将其分为观察组和对照组,每组各36例,其中观察组采用髂筋膜间隙置管连续阻滞法镇痛,对照组则采取髂筋膜间隙单次多点阻滞法镇痛。结果:观察组患者股外侧皮神经、闭孔神经感觉阻滞起效时间明显均短于对照组(P<0.05);注药30min后两组的阻滞成功率组间对比无显著差异(P<0.05);观察组患者术后6h、12h的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);对照组术后48h内使用补救镇痛的例数显著高于对照组,组间对比有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年全髋关节置换术患者,采用超声引导下置管连续髂筋膜间隙阻滞具有阻滞成功率高,麻醉起效时间短,阻滞并发症少等优点。

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中的阻滞效果

目的观察超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞(modified-fescia iliac compartment block,M-FICB)用于老年髋部骨折患者体位变动的镇痛效果。方法限期行手术治疗老年髋部骨折患者60例,男17例,女43例,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组:改良M-FICB组(M组)和FICB组(F组),每组30例。M组采用超声引导注射0.4%罗哌卡因5ml于闭孔神经,15ml于髂筋膜间隙;F组采用超声引导注射0.4%罗哌卡因20ml于髂筋膜间隙。两组患者20 min后进行椎管内麻醉体位摆放。记录超声引导下神经阻滞操作时间和神经阻滞起效时间。记录神经阻滞前(T_0)、神经阻滞后10min(T_1)、20min(T_2)、摆放椎管内麻醉体位时(T_3)、术后24h(T_4)VAS评分。结果 M组闭孔神经阻滞起效时间明显短于F组[(4.1±1.4)min vs(10.1±3.9)min,P<0.05]。两组神经阻滞操作时间差异无统计学意义[(2.2±0.5)min vs(2.1±0.5)min]。T_1~T_3时M组VAS评分明显低于F组(P<0.05);与T_0时比较,T_1~T_4时两组VAS评分明显降低(P<0.05)。结论超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞有效阻滞闭孔神经,可以减轻老年髋部骨折患者体位摆放过程中的疼痛,并降低患者术后疼痛。

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞在高龄全髋关节置换术中及术后的镇痛作用

目的观察超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞在高龄患者全髋关节置换术中及术后的镇痛作用。方法择期行单侧髋关节置换术患者40例,随机分为髂筋膜间隙阻滞组(A组)和未行髂筋膜间隙阻滞组(B组),每组各20例。观察术中麻醉药丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼的用量,手术和拔管时间,拔管后镇静评分,术后6、12、24、48h静息时视觉模拟评分(VAS),术后24、48h关节锻炼时VAS和肌力评分,以及术后恶心及呕吐的发生率。结果 2组患者手术时间和术后24、48h肌力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用量较B组明显减少,A组拔管时间较B组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);A组镇静评分、静息时VAS 6、12、24、48h评分和活动时VAS 24、48h评分,以及术后恶心、呕吐发生率均较B组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞能有效减轻高龄全髋关节置换术患者术中及术后疼痛,减少全麻药剂量,缩短拔管时间,苏醒完全,术后并发症少,利于促进患者早期功能锻炼和康复。