目的分析重症社区获得性肺炎(SCAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的肺部超声特点,为临床诊治提供参考。方法选择重症医学科(ICU)收治的SCAP中符合柏林诊断标准的ARDS患者32例,其中存活17例(存活组),死亡15例(死亡组),轻中度ARDS 24...目的分析重症社区获得性肺炎(SCAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的肺部超声特点,为临床诊治提供参考。方法选择重症医学科(ICU)收治的SCAP中符合柏林诊断标准的ARDS患者32例,其中存活17例(存活组),死亡15例(死亡组),轻中度ARDS 24例(轻中度ARDS组),重度ARDS 8例(重度ARDS组),低呼气末正压(PEEP)组(PEEP<8 cm H_2O)15例,高PEEP组(PEEP≥8 cm H_2O)17例,临床肺部感染评分(CPIS)≤6分组10例(CPIS≤6分组),CPIS>6分组22例(CPIS>6分组)。收集患者入院时的性别、年龄、氧合指数(OI)、PEEP、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和CPIS等临床指标。在患者入院时行肺部超声检查和评分,分析肺部超声影像特点与临床指标的相关性。结果 32例患者肺部超声评分(LUS)(18.84±6.32)分,右肺超声评分(R-LUS)(9.75±3.25)分,左肺超声评分(L-LUS)(9.06±4.02)分。其中死亡患者、重度ARDS患者、高PEEP患者和CPIS>6分患者的LUS、R-LUS、L-LUS均分别明显高于存活患者、轻中度ARDS患者、低PEEP患者和CPIS≤6分患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而R-LUS与L-LUS比较差异无统计学意义(P>0.05)。主要差异在于前者正常肺通气区(A征象)明显减少,而重度肺组织失气化区(B3征象)明显增多;双肺重力依赖区超声评分明显高于非重力依赖区(P<0.05);LUS与OI(r=-0.530,P=0.002)呈显著负相关,与PEEP(r=0.554,P=0.001)、APACHEⅡ评分(r=0.497,P=0.004)、CPIS(r=0.626,P=0.000)均呈显著正相关,以A和B3征象与临床指标的相关性最好。结论肺部超声能实时评估肺部病变性质、范围和病情严重程度,可为SCAP致ARDS患者的临床诊治提供重要参考依据。展开更多
目的:探讨新生儿感染性肺炎的超声影像学特点及肺脏超声对感染性肺炎(IPN)的诊断价值。方法:随机选取疑似IPN患儿100例为研究对象,均接受胸部X线检查、肺脏超声检查、病理学检查,分析100例患儿的肺实质超声影像学特点,统计分析胸部X线...目的:探讨新生儿感染性肺炎的超声影像学特点及肺脏超声对感染性肺炎(IPN)的诊断价值。方法:随机选取疑似IPN患儿100例为研究对象,均接受胸部X线检查、肺脏超声检查、病理学检查,分析100例患儿的肺实质超声影像学特点,统计分析胸部X线检查与肺脏超声检查对IPN的诊断价值。结果:100例患儿的肺实质超声影像学特点表现为:突变深度≥1 cm 38例,<1 cm 62例,分别占总数的38.0%、62.0%;突变位置左侧29例,右侧52例,双侧19例,分别占总数的29.0%、52.0%、19.0%;突变数量>1者19例,突变数量=1者81例,分别占总数的19.0%、81.0%;支气管充气征67例,动态支气管充气征38例,肺搏动24例,肺滑消失24例,分别占总数的67.0%、38.0%、24.0%、24.0%。病理检查阳性91例,阴性9例。胸部X线检查阳性81例,阴性19例。和病理检查结果对比,胸部X线检查对IPN的诊断敏感度为85.7%(78/91),特异度为66.7%(6/9),准确度为84.0%(84/100),阳性预测值为96.3%(78/81),阴性预测值为31.6%(6/19);肺脏超声检查阳性88例,阴性12例。和病理检查结果对比,肺脏超声检查对IPN的诊断敏感度为95.6%(87/91),特异度为88.9%(8/9),准确度为95.0%(95/100),阳性预测值为98.9%(87/88),阴性预测值为75.0%(8/12)。肺脏超声检查对IPN的诊断敏感度、特异度、准确度、阴性预测值均显著高于胸部X线检查(P<0.05),但两者阳性预测值之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿感染性肺炎的最主要超声影像学特点为支气管充气征,肺脏超声对IPN的诊断价值较胸部X线检查高。展开更多
文摘目的分析重症社区获得性肺炎(SCAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的肺部超声特点,为临床诊治提供参考。方法选择重症医学科(ICU)收治的SCAP中符合柏林诊断标准的ARDS患者32例,其中存活17例(存活组),死亡15例(死亡组),轻中度ARDS 24例(轻中度ARDS组),重度ARDS 8例(重度ARDS组),低呼气末正压(PEEP)组(PEEP<8 cm H_2O)15例,高PEEP组(PEEP≥8 cm H_2O)17例,临床肺部感染评分(CPIS)≤6分组10例(CPIS≤6分组),CPIS>6分组22例(CPIS>6分组)。收集患者入院时的性别、年龄、氧合指数(OI)、PEEP、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和CPIS等临床指标。在患者入院时行肺部超声检查和评分,分析肺部超声影像特点与临床指标的相关性。结果 32例患者肺部超声评分(LUS)(18.84±6.32)分,右肺超声评分(R-LUS)(9.75±3.25)分,左肺超声评分(L-LUS)(9.06±4.02)分。其中死亡患者、重度ARDS患者、高PEEP患者和CPIS>6分患者的LUS、R-LUS、L-LUS均分别明显高于存活患者、轻中度ARDS患者、低PEEP患者和CPIS≤6分患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而R-LUS与L-LUS比较差异无统计学意义(P>0.05)。主要差异在于前者正常肺通气区(A征象)明显减少,而重度肺组织失气化区(B3征象)明显增多;双肺重力依赖区超声评分明显高于非重力依赖区(P<0.05);LUS与OI(r=-0.530,P=0.002)呈显著负相关,与PEEP(r=0.554,P=0.001)、APACHEⅡ评分(r=0.497,P=0.004)、CPIS(r=0.626,P=0.000)均呈显著正相关,以A和B3征象与临床指标的相关性最好。结论肺部超声能实时评估肺部病变性质、范围和病情严重程度,可为SCAP致ARDS患者的临床诊治提供重要参考依据。
文摘目的:探讨新生儿感染性肺炎的超声影像学特点及肺脏超声对感染性肺炎(IPN)的诊断价值。方法:随机选取疑似IPN患儿100例为研究对象,均接受胸部X线检查、肺脏超声检查、病理学检查,分析100例患儿的肺实质超声影像学特点,统计分析胸部X线检查与肺脏超声检查对IPN的诊断价值。结果:100例患儿的肺实质超声影像学特点表现为:突变深度≥1 cm 38例,<1 cm 62例,分别占总数的38.0%、62.0%;突变位置左侧29例,右侧52例,双侧19例,分别占总数的29.0%、52.0%、19.0%;突变数量>1者19例,突变数量=1者81例,分别占总数的19.0%、81.0%;支气管充气征67例,动态支气管充气征38例,肺搏动24例,肺滑消失24例,分别占总数的67.0%、38.0%、24.0%、24.0%。病理检查阳性91例,阴性9例。胸部X线检查阳性81例,阴性19例。和病理检查结果对比,胸部X线检查对IPN的诊断敏感度为85.7%(78/91),特异度为66.7%(6/9),准确度为84.0%(84/100),阳性预测值为96.3%(78/81),阴性预测值为31.6%(6/19);肺脏超声检查阳性88例,阴性12例。和病理检查结果对比,肺脏超声检查对IPN的诊断敏感度为95.6%(87/91),特异度为88.9%(8/9),准确度为95.0%(95/100),阳性预测值为98.9%(87/88),阴性预测值为75.0%(8/12)。肺脏超声检查对IPN的诊断敏感度、特异度、准确度、阴性预测值均显著高于胸部X线检查(P<0.05),但两者阳性预测值之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿感染性肺炎的最主要超声影像学特点为支气管充气征,肺脏超声对IPN的诊断价值较胸部X线检查高。