超声心动图联合Tei指数对脓毒症预后评估价值及对心肌损伤的诊断价值研究

目的:研究超声心动图联合Tei指数对脓毒症预后评估价值及对心肌损伤的诊断价值。方法:选取2019年3月-2022年3月佳木斯市中心医院收治的脓毒症患者118例,根据心肌损伤标志物、心功能标志物和体征异常情况将其分为损伤组和非损伤组,对比两组确诊时的超声心动图水平和Tei指数,将损伤组患者根据28 d随访结果分为存活组和死亡组,对比其确诊时超声心动图和Tei指数。结果:损伤组左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣环口舒张早期流速/心房收缩期最大流速(E/A)均低于非损伤组,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、Tei指数均高于非损伤组(P<0.05),两组右心室内径(RVD)差异无统计学意义(P>0.05);存活组LVEF高于死亡组,LVESD、LVEDD、Tei指数均低于死亡组(P<0.05),两组RVD、E/A差异均无统计学意义(P>0.05);ROC分析结果提示,超声心动图联合Tei指数对于预后结果预测价值高于单一预测。结论:超声心动图数据和Tei指数的异常情况对于判断脓毒症患者是否出现心肌损伤有一定意义,且二者联合对于判断患者预后结果有较高价值,值得推广。

不同消融指数指导下高功率短时程射频消融术对心房颤动患者超声心动图和并发症及术后复发的影响

目的探究不同消融指数(AI)指导下高功率短时程射频消融(HPSD)术对心房颤动(AF)患者超声心动图、并发症及术后复发的影响。方法选取2019年11月~2023年10月河源市人民医院行射频导管消融治疗的80例AF患者,采用随机数字表法分为低AI组和高AI组,各40例。2组均行AI指导下HPSD消融术治疗,低AI组消融的目标AI为前壁350~400,后壁320~350,高AI组消融的目标AI为前壁450~500,后壁350~400。比较2组围术期指标、消融效果[肺静脉隔离(PVI)情况、PVI单圈隔离率]、术中气爆(POP)声发生率、手术前后超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、E/A比值]、复发相关标志物[可溶性生长刺激表达基因2(sST2)、尿酸(UA)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)]水平、围术期严重并发症发生率、近期复发情况。结果高AI组每点消融时间、PVI时间、左心房操作时间、手术时间均短于低AI组的[(13.42±1.28)min比(15.67±1.76)min,(26.58±3.19)min比(29.24±2.42)min,(4.37±1.25)min比(5.16±1.38)min,(121.67±20.35)min比(132.48±22.19)min,P<0.05];高AI组PVI单圈隔离率高于低AI组的(87.50%比67.50%,P<0.05),2组术中POP声发生率无显著差异(P>0.05);术后高AI组LVEF高于低AI组[(69.32±2.15)%比(68.01±2.27)%,P<0.05],LVESD、LVEDD小于低AI组[(25.61±2.29)mm比(27.38±2.53)mm,(44.57±2.54)mm比(46.22±2.86)mm,P<0.05];术后高AI组血清sST2、UA、FGF-23水平均低于低AI组[(45.86±10.29)pg/ml比(53.01±12.30)pg/ml,(286.37±22.05)μmol/L比(302.65±24.18)μmol/L,(165.24±22.97)μg/L比(183.76±25.42)μg/L,P<0.05];高AI组围术期严重并发症发生率、术后3个月复发率分别为与低AI组比较,无显著差异(P>0.05)。结论高AI指导下HPSD消融术治疗AF患者,能优化手术流程,增强PVI隔离效果,促进心功能恢复,抑制复发标志物表达,但近期效果及安全性与低AI相当。

彩色多普勒超声参数与超声心动图的相关性及对脐带螺旋指数异常胎儿心功能的诊断价值

分析彩色多普勒超声参数与超声心动图的相关性及对脐带螺旋指数异常胎儿心功能的诊断价值。方法 选择2020年2月至2021年10月期间医院内的90名孕妇参与研究,依据胎儿脐带螺旋指数将她们分为两组:脐带螺旋稀少组含30例,脐带螺旋密集组同样30例。此外,设立包含30例正常胎儿的对照组。所有组别均接受彩色多普勒超声和超声心动图检查。通过比较各组的彩色多普勒超声指标与超声心动图指标,探讨多普勒超声参数与超声心动图之间的相关性,并评估多普勒超声参数与超声心动图在诊断脐带螺旋指数异常胎儿心脏功能上的效能。结果 相较于对照组,脐带螺纹稀疏组和脐带螺纹密集组的RI、PI和S/D指标均呈现上升趋势,且在统计学上显示出显著差异(P值均小于0.05)。同时,与脐带螺纹稀疏组对比,脐带螺纹密集组的RI、PI和S/D水平也有所增加,这一变化同样具有统计学意义(P值均小于0.05)。此外,无论是脐带螺纹稀疏组还是脐带螺纹密集组,其LVDD、RVDD和LVDS水平都比对照组高,且这些差异在统计学上是显著的(P值均小于0.05)。结论 彩色多普勒超声参数和心动超声联合检测对评估胎儿心脏功能有重要意义,而多普勒超声参数与超声心动图之间存在一定的相关性,可作为评估脐动脉畸形胎儿心脏功能的有效手段。

产前超声检测NT增厚联合Tei指数对妊娠结局的预测价值分析

目的探讨产前超声检测颈项透明层(NT)增厚联合Tei指数对妊娠结局的预测价值。方法选取收治的90例孕早期孕妇,于孕11~13周行NT测量、Tei指数计算,并按照其妊娠结局将孕妇分别纳入妊娠结局不良组和妊娠结局良好组。比较两组年龄、产次、NT增厚情况、Tei指数等基线资料差异,使用Logistic多因素回归模型分析影响孕妇妊娠结局的相关因素,并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析NT增厚联合Tei指数预测妊娠结局的效能。结果90例孕妇中,21例为孕妇妊娠结局不良。妊娠结局不良组、妊娠结局良好组NT增厚情况、Tei指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,NT厚度≥2.5 mm、Tei指数≥0.49均为影响孕妇妊娠结局不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,NT厚度、Tei指数联合预测妊娠结局不良的AUC为0.933,灵敏度、特异性分别为90.48%、94.20%。结论产前超声检测NT增厚联合Tei指数升高变化能够为妊娠结局的预测提供可靠参考。

负荷超声心动图在评估肝硬化患者左心功能储备中的应用

目的观察标准等长握力试验前后乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化患者超声心动图左心功能变化,评估患者应激状态下左心功能储备情况。方法选取北京佑安医院诊断为乙型肝炎肝硬化患者60例,酒精性肝硬化患者62例,将两组患者按照Child-Pugh分级分为Child A级组和Child B+C级组,进行标准等长握力实验,测量负荷试验前后患者左心室Tei指数,分析两组患者负荷试验前后心功能差异。结果乙型肝炎肝硬化组患者实验前后Tei指数分别为0.43±0.03比0.45±0.07,酒精性肝硬化组分别为0.44±0.05比0.46±0.08,差异有统计学意义(P<0.05)。乙型肝炎肝硬化患者Child A级组和Child B+C级组及酒精性肝硬化患者Child A级组负荷前后Tei值差异无统计学意义(P>0.05),酒精性肝硬化患者Child B+C级组负荷前后Tei值差异0.44±0.04比0.47±0.07,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者在静息状态下心脏结构及功能大致相同时,负荷试验后两组患者心功能均有所下降,说明负荷超声心动图在肝硬化患者应激状态下左心功能储备中有应用价值,且失代偿期酒精性肝硬化患者心脏储备功能下降更加显著。

超声测定Tei指数和LVEDV、LVESV、SV评估足月小样儿心功能变化的研究

目的探究超声测定心肌做功指数(Tei指数)和左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)对足月小样儿心功能变化评估价值。方法选择2020年11月至2022年11月在邢台市中心医院出生的100例足月小样儿(研究组),其中男性47例,女性53例;胎龄37~41+6周,平均胎龄39.62周;体质量2.07~2.43 kg,平均体质量2.12 kg。依据足月小样儿胎龄将新生儿分为早期足月小样儿(37~38+6周)组,晚期足月小样儿(39~41^(+6)周)组,每组50例。另选择医院同期出生的50例健康足月新生儿(对照组),其中男性25例,女性25例;胎龄38~40+6周,平均胎龄39.33周;体质量2.53~4.00 kg,平均体质量3.07 kg。采用超声测定3组Tei指数和LVEDV、LVESV、SV、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO),左右心大血管内径、室壁厚度、心内径指标,二、三尖瓣心舒张功能指标,进而评估足月小样儿心功能变化情况。结果对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组左右心室等容收缩期时间(ICT)+等容舒张期时间(IRT)、射血期时间(ET)依次降低,Tei指数依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组SV[(3.50±0.94)mL vs(2.96±0.63)mL vs(2.55±0.48)mL]、LVEDV[(5.07±1.19)m L vs(4.71±1.05)mL vs(4.49±0.93)mL]、LVEF[(71.53±4.52)%vs(66.19±3.21)%vs(63.44±2.98)%]、CO指数[(0.75±0.09)L/min vs(0.51±0.13)L/min vs(0.44±0.17)L/min]依次降低,LVESV指数依次升高[(1.46±0.37)mL vs(1.59±0.41)m L vs(1.66±0.43)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组主动脉根部内径(AOD)[(6.9±1.0)mm vs(6.0±0.8)mm vs(5.5±0.5)mm]、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左心房收缩期末期内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVDS)、左心室舒张末期内径(LVDD)指数依次降低,差异有统计学意义(F=39.947、37.000、27.820、34.742、27.990,P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组室间隔舒张末期厚度(IVSD)、平均动脉压(MAP)、右心室前壁厚度(RVAW)、右心室舒张末期内径(RVDD),差异有统计学意义(F=16.107、11.868、39.000、9.511,P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组A、E/A值依次升高,组间比较,差异有统计学意义(F=7.401、35.399,P<0.05)。结论足月小样儿的超声测定Tei指数和LVEDV、LVESV、SV、CO较健康足月新生儿改变明显,在心功能变化评估中具有重要意义。

超声心动图在评估妊娠期糖尿病孕妇妊娠中期胎儿心脏功能中的临床意义

目的探讨超声心动图在对娠期糖尿病孕妇妊娠中期胎儿心脏功能的评估价值,以期为临床早期诊断提供参考。方法随机抽样选取70例我院2020年8月至2022年8月就诊的妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,根据血糖控制情况分为A组(血糖控制理想,36例)、B组(血糖控制不理想,34例),另随机抽样选取50名同期健康体检孕妇作为对照组,入院后均行超声心动图检查,比较3组血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(GHbA1C)]、心脏结构及功能指标[左室收缩末期内径(LVDs)、右室舒张末期内径(RVDd)、左室舒张末期内径(LVDd)、右室收缩末期内径(RVDs)、左室壁厚度(LVWT)、左室射血分数(LVEF)、右室壁厚度(RVWT)、右室短轴缩短率(RVFS)、左室短轴缩短率(LVFS)],并比较3组左右心室心肌综合(Tei)指数,分析妊娠期糖尿病孕妇血糖、左右心室Tei指数与心脏功能指标相关性。结果FPG、2hPBG、GHbA1C水平比较:B组>A组>对照组(P<0.05);与A组、对照组比较,B组RVFS、LVEF、RVDs、RVDd、LVFS、LVWT、RVWT较高(P<0.05);左心室Tei指数、右心室Tei指数比较:B组>A组>对照组(P<0.05);经相关性分析发现,FPG、左心室Tei指数、右心室Tei指数与超声心动图心功能参数RVFS、LVFS、LVEF均呈正相关(P<0.05)。结论超声心动图可用于评估妊娠期糖尿病孕妇胎儿心功能变化,为临床早期诊断胎儿心功能异常提供参考依据,以针对性制定后续干预方案,改善预后。

超声心动图Tei指数评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏功能的价值

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿心脏功能的变化及超声心动图Tei指数对胎儿心脏功能的评价作用。方法选取GDM孕妇108例,根据血糖控制情况分为血糖控制理想56例(GDM1组)和血糖控制不良52例(GDM2组);选取年龄、孕周及BMI相匹配的正常妊娠孕妇50例作为对照组。测量三组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(GHb A_(1c))。应用多普勒超声心动图测定三组胎儿心脏结构、功能指标及左、右心室的Tei指数。结果 GDM2组FPG、2 h PG及GHb A_(1c)均高于GDM1组和对照组(P均<0.05)。GDM2组胎儿左室壁厚度、右室壁厚度、右室舒张末期内径(RVDd)、左室短轴缩短率(LVFS)、右室短轴缩短率及左室射血分数(LVEF)均高于对照组(P均<0.05),GDM2组的RVDd、右室收缩末期内径、LVFS及LVEF均高于GDM1组(P均<0.05),GDM1组LVFS高于对照组(P<0.05)。GDM1及GDM2组胎儿左、右心室Tei指数均高于对照组(P均<0.05),GDM2组胎儿左、右心室Tei指数高于GDM1组和对照组(P均<0.05)。结论 Tei指数与GDM孕妇胎儿心脏功能变化相关,可作为临床综合评估GDM胎儿心肌受累的一项简单可靠指标。

颈动脉内-中膜厚度、斑块积分联合超声心动图在糖尿病肾病中的诊断效能

目的:探究颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块积分联合超声心动图技术对糖尿病肾病(DKD)的诊断效能。方法:回顾性分析2022年7月—2023年7月扬州市中医院收治的96例2型糖尿病(T2DM)患者,据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和估算肾小球滤过率(eGFR)是否增高分为三组,均行血管超声和超声心动图检查。分析三组患者IMT、斑块积分及心功能参数差异。结果:DKD患者左房内径(LA)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室质量(LVM)、Tei指数、IMT、斑块积分均为从A组、B组、C组逐渐增大(P<0.05);C组的EF低于A组、B组(P<0.05)。回归分析显示LVM、IMT、Scr是影响DKD诊断的因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示LVM、IMT、Scr单独及联合诊断DKD的AUC分别为0.830、0.835、0.742、0.914,联合诊断的AUC最大。结论:颈动脉超声联合超声心动图可提高DKD诊断效能,值得推广应用。

孕中晚期胎儿心脏超声参数联合Tei指数定量在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值分析

目的:探讨孕中晚期胎儿心脏超声参数联合Tei指数定量在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法:选取2019年1月—2022年12月在寿光市妇幼保健院行常规孕检的孕中晚期孕妇320例为研究对象,均行心脏超声检查,测量并记录胎儿心脏超声参数[左心射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、心室短轴缩短率(FS)、左房内径(LAD)]以及Tei指数,以终止妊娠后胎儿尸检或出生后检查结果为金标准,统计胎儿心脏畸形发生率,并分析上述指标联合应用对胎儿心脏畸形的诊断灵敏度、特异度。结果:纳入的320例孕中晚期孕妇最终确诊胎儿心脏畸形18例,发生率为5.63%,其中完全型房室间隔缺损8例,左室发育不良4例,室间隔缺损2例,法洛四联症2例,单心房1例,三尖瓣下移1例。心脏畸形组心脏超声参数LVEF水平低于正常胎儿组,LVESD、FS、LAD以及Tei指数水平均高于正常胎儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析,心脏超声参数联合Tei指数对胎儿心脏畸形的筛查灵敏度、特异度分别为95.5%、95.4%,均高于各项指标单独检测。结论:孕中晚期胎儿心脏超声参数联合Tei指数定量检测能提高胎儿心脏畸形的诊断效能,具有较高的临床价值。

超声心动图多参数评分对心力衰竭患者预后的风险评估价值

目的探讨与分析超声心动图多参数评分对心力衰竭患者预后的风险评估价值。方法选取2019年2月—2021年5月在西安市阎良区中医医院住院治疗的心力衰竭患者72例作为研究对象,所有患者都给予超声心动图检查,记录患者的超声心动图多参数评分。调查、记录所有患者主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发生情况并进行相关性分析。结果在72例患者中,随访2年,发生主要心血管不良事件22例(MACE组),占比30.6%。MACE组患者的心率、性别比、年龄、体重指数、收缩压、舒张压等与非MACE组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组患者的左心房内径、左心室舒张末期内径、Tei指数明显高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);二尖瓣舒张早期血流速度(E)/二尖瓣舒张晚期血流速度(A)值与非MACE组对比,明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组患者的左室舒张末期容积指数、左室收缩末期容积指数明显高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05),两组心尖段射血分数、中间段射血分数、基底段射血分数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在72例患者中,Spearman分析显示心力衰竭患者的左室舒张末期容积指数、左室收缩末期容积指数、左心房内径、左心室舒张末期内径、Tei指数、E/A值与随访预后主要心血管不良事件的发生存在相关性。结论心力衰竭患者预后主要心血管不良事件的发生率比较高,超声心动图多参数评分对心力衰竭患者预后的风险评估具有很好的价值。

运动负荷超声心动图指标联合血清可溶性致瘤抑制素2/左心房容积指数比值诊断舒张性心力衰竭的效能分析

目的分析运动负荷超声心动图指标联合血清可溶性致瘤抑制素2(sST2)/左心房容积指数(LAVI)比值诊断舒张性心力衰竭(DHF)的效能。方法招募2020年10月至2022年10月胜利油田中心医院收治的120例慢性心力衰竭患者,根据DHF发生情况将其分为DHF组(53例)和非DHF组(67例)。所有患者接受运动负荷超声心动图检查,获取LAVI、二尖瓣口舒张期流速(E)/二尖瓣环舒张早期平均运动速度(e′)比值,计算负荷和静息状态下E/e′变化幅度(△E/e′)。检测血清sST2水平,计算sST2/LAVI比值。采用Pearson相关分析超声心动图指标、血清sST2水平与左室舒张末压(LVEDP)和肺毛细血管楔形压(PCWP)的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析研究指标诊断DHF的效能。结果DHF组负荷状态下的E/e′比值显著高于静息状态(P<0.05),非DHF组静息和负荷状态下的E/e′比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。DHF组静息状态E/e′比值、负荷状态E/e′比值、△E/e′比值、LAVI水平高于非DHF组,sST2水平、sST2/LAVI比值低于非DHF组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,静息E/e′比值、负荷E/e′比值、△E/e′比值和LAVI与PCWP、LVEDP均呈正相关(P<0.05),sST2和sST2/LAVI比值与PCWP、LVEDP均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,△E/e′比值具有诊断DHF的应用价值[AUC(95%CI)=0.837(0.758~0.898),P<0.05],最佳截断值为1.50,其对应的灵敏度和特异度分别为83.02%、83.58%;sST2/LAVI比值也具有诊断DHF的应用价值[AUC(95%CI)=0.804(0.722~0.871),P<0.05],最佳截断值为0.75,其对应的灵敏度和特异度分别为81.13%、80.60%。联合△E/e′比值和sST2/LAVI比值两个指标诊断DHF可进一步提高诊断效能[AUC(95%CI)=0.950(0.895~0.982),P<0.05],其灵敏度和特异度分别为94.34%、95.52%。结论与非DHF患者相比,DHF患者△E/e′比值增高,sST2/LAVI比值降低,且与LVEDP、PCWP均呈强相关,联合△E/e′比值、sST2/LAVI比值可为临床诊断DHF提供辅助参考。

实时三维超声心动图联合Tei指数评价心力衰竭患者心功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合Tei指数评价心力衰竭患者左室心功能的效果。方法应用RT-3DE和脉冲多普勒超声分别测量104例心力衰竭患者和74例正常人(对照组)的左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、射血分数(LVEF)、左室心肌质量(LVM)、射血时间(ET)和Tei指数。结果心力衰竭患者的LVEDV、LVESV、LVM、左室心肌质量指数(LVMI)和Tei指数均明显大于对照组(P<0.05),LVEF和ET明显小于对照组(P<0.05)。心力衰竭患者LVEF与LVM呈负相关关系(P<0.05),Tei指数与LVM呈正相关关系(P<0.05);Tei指数与LVEF呈负相关关系(P<0.05)。结论 RT-3DE联合Tei指数能更好地准确评价心力衰竭患者的左室功能,有效判断心力衰竭的严重程度,并提供分型依据。

实时三维超声心动图联合Tei指数评价川崎病恢复期左心功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和多普勒超声Tei指数评价恢复期川崎病(KD)患儿的左心功能。方法选择KD恢复期患儿80例(冠脉损害组38例,冠脉正常组42例)及正常对照组儿童40例,常规M型Teichholtz校正公式及实时三维超声分别检测左室射血分数(EF,3D-EF);多普勒超声检测二尖瓣口舒张期E/A比值及左心Tei指数;对以上各指标进行组间对比及相关性分析。结果恢复期KD患儿冠脉损害组常规EF明显低于冠脉正常组和对照组(P<0.05);但冠脉正常组EF与正常对照组相比无明显差异(P<0.05)。冠脉损害组3D-EF明显低于冠脉正常组(P<0.05);冠脉正常组3D-EF明显低于正常对照组(P<0.05)。冠脉损害组左心Tei指数较冠脉正常组相比明显延长(P>0.05);冠脉正常组Tei指数较对照组明显延长(P<0.05)。3D-EF与Tei指数呈明显负相关(r=-0.75,P<0.05)。结论恢复期KD患儿左心收缩功能受损,有冠脉损害者为著。RT-3DE可以准确评价恢复期KD患儿左心收缩功能,与Tei指数有较好的相关性。

应用超声心动图Tei指数评价晚期肝硬化患者心功能

目的:应用超声心动图Tei指数的方法评价晚期肝硬化患者的心功能。方法:应用超声心动图Tei指数的方法对35例晚期肝硬化患者(肝硬化组)及30例年龄相匹配的正常人(正常对照组)的心功能进行分析。结果:晚期肝硬化患者左心室的Tei指数(0.52±0.10)及等容舒张时间/射血时间(IRT/ET,0.37±0.12)均明显高于正常对照组(0.40±0.09、0.25±0.09),两者比较差异具有显著性(P<0.05)。右室的Tei指数及其参数与正常对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:晚期肝硬化患者存在左心整体功能的异常,并且以舒张功能损害为主。

三维超声心动图评价非瓣膜性房颤患者左房球形指数在血栓风险预测中的应用价值

目的:采用三维超声心动图评估非瓣膜性房颤(NVAF)患者左房形态重构,并探讨左房球形指数(LASI)在NVAF患者血栓风险预测中的应用价值。方法:收集2020年1月至2022年6月在本院住院拟行房颤射频消融和(或)左心耳封堵治疗的NVAF患者241例,其中自发显影/血栓(SEC/TH)组92例(38.2%),无SEC/TH组149例(61.8%)。比较两组临床资料和超声心动图参数,分析影响SEC/TH的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对血栓风险的预测价值。结果:SEC/TH组左房内径、左房容积指数(LAVI)、左房二维球形指数(2D-SI)和三维球形指数(3D-SI)均高于无SEC/TH组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:3D-SI为SEC/TH形成的独立危险因素(OR=7.911,95%CI:4.168~15.019,P<0.001)。ROC曲线分析显示:3D-SI预测SEC/TH的灵敏度为86.96%,特异度为64.43%。3D-SI预测SEC/TH的ROC曲线下面积(AUC)为0.839(95%CI:0.794~0.889),大于2D-SI的0.788(95%CI:0.731~0.838)、LAVI的0.710(95%CI:0.649~0.767)和CHA2DS2-VASc评分的0.598(95%CI:0.534~0.661)(均P<0.05)。结论:左房球形指数是反映NVAF患者左房内血栓形成风险的敏感指标,且优于传统的LAVI,3D-SI较2D-SI能更好地预测NVAF患者血栓形成风险。

超声心动图检测在肺动脉高压患者右心功能诊断中的临床价值分析

目的:分析在肺动脉高压患者右心功能诊断中超声心动图检测的实施价值及准确率。方法:选取2019年4月—2024年1月张掖市第二人民医院收治的肺动脉高压患者220例为研究组,选取同期本院健康体检者100例为对照组,均实施超声心动图检测,评估两组右心功能指标。结果:研究组患者右心室面积变化率(RVPCA)低于对照组,右心室收缩末期面积(RVESA)、右心输出量(RCO)、肺动脉收缩压(PASP)、右心室舒张期横径(RVDD)、右心室舒张末期面积(RVEDA)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Tei指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组与重度组各肺动脉高压RVESA、RVEDA、RVEDA、RCO、PASP、RVDD指标与轻度组对比,差异有统计学意义(P<0.05);重度组各肺动脉高压右心功能指标与中度组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图检测的实施价值高,对肺动脉高压患者右心功能评估有积极意义,可以帮助临床了解患者病情严重程度,对后续治疗的指导价值高,可加以推广。

超声心动图Tei指数评价系统性硬皮病患者的心脏病变

目的:探讨超声心动图Tei指数评价系统性硬皮病患者心脏病变的临床价值。方法:A组,12例系统性硬皮病患者(有临床心脏病变表现);B组,16例系统性硬皮病患者(元临床心脏病变表现);C组,14例正常对照组;以上研究对象均运用常规超声心动图测量Tei指数。结果:A组Tei指数较B组和c组延长(0.55±0.25,0.36±0.09和0.36±0.05,P值均<0.05)。结论:Tei指数能简便、综合评价系统性硬皮病患者心脏病变,反映系统性硬皮病患者心脏受累情况。

超声心动图Tei指数对自发性高血压大鼠左心室功能的研究

目的探讨超声心动图Tei指数对自发性高血压大鼠左室心功能的应用价值。方法经胸超声检测高血压大鼠与正常大鼠(各20只)左室容积、内径及室壁厚度,了解其心功能指标左室射血分数(LVEF)、左室缩短分数(LVFS)变化以及二尖瓣口E峰、A峰流速、E/A比值,测量射血时间(ET)、等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT),计算Tei指数。结果高血压大鼠左室心肌较正常对照组明显肥厚,以左室后壁为主,左室腔缩小,Tei指数(0.59±0.19)较正常对照组(0.35±0.10)增大,P<0.05,而二尖瓣口E峰、A峰流速,LVEF、LVFS与正常组无明显差别。结论超声心动图Tei指数评价高血压大鼠左心室功能较常规指标更有效。

超声心动图与间接Fick法测定肺动脉高压心脏指数的相关分析

目的比较超声心动图(Echo)与右心导管(RHC)测定肺动脉高压(PAH)患者心脏指数(CI)结果的相关性。方法回顾性选取68例中国人民解放军北部战区总医院先心病内科确诊PAH患者,其中特发性PAH 22例,先天性心脏病术后PAH 42例,慢性血栓栓塞性肺动脉高压4例。所有患者均24 h内采用双平面Simpson法与间接Fick法测定心输出量并计算CI,并根据间接Fick法测定的CI结果将患者分为低心排出量组[n=35,<2.5 L/(min×m^(2))]和正常心排出量组[n=33,≥2.5 L/(min×m^(2))],分别进行总体及各组的相关分析与Bland-Altman一致性分析。再根据两种方法测定的CI值分别进行PAH危险分层。结果CI-Echo与CI-RHC的CI分别为(2.52±0.56)L/(min×m^(2))与(2.49±0.79)L/(min×m^(2)),两组数据总体均数没有统计学差异。CI-Echo与CI-RHC呈显著正相关,总体:r=0.67,P<0.01,正常心排量:r=0.57,P<0.01,低心排量:r=0.48,P<0.01。正常心排出量组:CIEcho为(2.82±0.46)L/(min×m^(2)),CI-RHC为(3.09±0.54)L/(min×m^(2)),差值(Echo-RHC)为[(-0.27)±0.51)]L/(min×m^(2)),95%置信区间[(-0.45)~(-0.09)],两组数据总体均数没有统计学差异。低心排出量组:CI-Echo为(2.24±0.51)L/(min×m^(2)),CI-RHC为(1.92±0.37)L/(min×m^(2)),差值(Echo-RHC)为(0.33±0.43)L/(min×m^(2)),95%置信区间(0.18~0.48),两组数据总体均数没有统计学差异。总体R2线性=0.452,正常心排量R2线性=0.267,低心排量R2线性=0.365。Bland-Altman图显示两种测量方法及其在不同CI分组中均具有良好的一致性。Echo与间接Fick法测定CI对PAH危险分层结果一致的比例为68%,若以RHC测定的CI为危险分层的参考标准,低危、中危、高危组的一致性比例分别为84.8%、52.9%、50%。结论PAH患者Echo双平面Simpson法与RHC间接Fick法测定的CI呈显著正相关,且一致性良好;两种方法测定的CI对PAH的危险分层结果一致性较好。