经颅多普勒发泡试验联合经胸超声心动图声学造影在筛查卵圆孔未闭所致隐源性脑卒中的临床价值

目的探讨经颅多普勒发泡试验(c-TCD)联合经胸超声心动图声学造影(c-TTE)在筛查卵圆孔未闭(PFO)所致隐源性脑卒中(CS)的临床价值。方法169例CS患者均行c-TCD及c-TTE检查,分析c-TCD、c-TTE单独及联合对于PFO及阳性检出情况、对PFO的诊断效能及下右向左分流(RLS)分级情况的作用。结果与c-TCD比较,联合检测的静息阳性率升高(P<0.05),与c-TTE比较,联合检测的静息阳性率及Valsalva阳性率均升高(P<0.05)。联合诊断PFO的灵敏度及特异度均高于c-TCD、c-TTE单独诊断(P<0.05)。与c-TCD比较,联合检测对RLS 0级、I级的检出率降低,对RLSⅡ级、Ⅲ级的检出率升高(P<0.05),与c-TTE比较,联合检测对RLSⅢ级的检出率升高(P<0.05)。结论c-TCD联合c-TTE能够提高CS患者的PFO及PFO-RLS中大量分级的检出率,提高对PFO的诊断效能。

应用不同剂量造影剂对经胸超声心动图声学造影效果的研究

目的:对比分析5mL和10mL加血激活生理盐水作为造影剂的经胸超声心动图声学造影效果。方法:前瞻性纳入2021年6月—11月深圳市龙岗区人民医院收治的临床怀疑存在右向左分流(RLS)的患者116例为研究对象。采用目前国内外指南广泛推荐的加血激活生理盐水作为造影剂,通过对53例行经胸超声心动图声学造影患者分别进行5mL造影剂(0.9%氯化钠溶液4mL,空气0.5mL,血液0.5mL)与10mL造影剂(0.9%氯化钠溶液8mL,空气1mL,血液1mL)的峰值强度、达峰时间、有效持续时间等参数进行分析,另纳入临床高度怀疑存在RLS患者63例,对比分析这两种不同剂量对定量评估RLS程度是否有差异性。结果:10mL造影剂的峰值强度(-35.43±5.35)高于5mL造影剂的(-38.31±6.11),有效持续时间(26.31±6.99)s长于5mL造影剂的(22.63±6.82)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。5mL和10mL造影剂对右向左分流程度评估结果差异具有统计学意义(P<0.05)。相比之下,10mL造影剂进一步提高了中大量右向左分流的检出率(86.0%vs 67.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:10mL造影剂的显影效果优于5mL造影剂,且更有利于中大量RLS的检出。

经胸部超声心动图声学造影联合经颅多普勒超声造影对卵圆孔未闭的诊断价值

目的探讨经胸部超声心动图声学造影(cTTE)联合经颅多普勒超声造影(cTCD)对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年4月医院收治的70例疑似PFO患者的临床资料。患者入院后均接受cTTE、cTCD检查,以经食管超声心动图(TEE)结果为金标准,比较cTTE、cTCD单独及联合对PFO的诊断效能,并比较cTTE检查不同分流等级患者的PFO结构数据,分析cTTE分流等级与PFO有关结构参数的相关性。结果TEE显示阳性60例,阴性10例;cTTE显示阳性48例,阴性22例;cTCD显示阳性50例,阴性20例;联合诊断显示阳性59例,阴性11例。两者联合诊断PFO的准确度、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值均高于cTTE或cTCD单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。各分级PFO患者的孔径和原发隔活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅱ级患者的孔径和原发隔活动度均大于Ⅰ级患者,Ⅲ级患者的孔径和原发隔活动度均大于Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);各分级PFO患者的隧道长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,分流等级与孔径、原发隔活动度之间呈正相关(r=0.735、0.826,P=0.001、0.001)。结论cTTE及cTCD联合对PFO的诊断效能优于两者单独诊断,临床可结合两种检查结果诊断PFO病情,并拟定后续治疗方案。

经胸超声心动图声学造影与对比增强经颅多普勒对卵圆孔未闭右向左分流的筛查价值

目的探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)与对比增强经颅多普勒(cTCD)对卵圆孔未闭右向左分流的筛查价值。方法选取2019年10月—2021年6月因偏头痛、不明原因脑卒中、头晕和短暂性脑缺血发作就诊于山西医科大学第一医院神经内科,临床高度怀疑卵圆孔未闭(PFO)的92例患者,行经食管超声心动图声学造影(cTEE)、cTTE和cTCD检查。右心房造影剂充分显影后,cTTE检查在3或5个心动周期内左心观察到微泡分别命名为cTTE3和cTTE5;cTCD半定量分级≥Ⅱ级命名为cTCDⅡ,cTCD半定量分级为Ⅲ级命名为cTCDⅢ;cTTE3+cTCDⅢ、cTTE5+cTCDⅡ分别为上述两种方法均阳性的联合检查。以cTEE为金标准,比较上述各种方法检测PFO的敏感性、特异性、阴性似然比(-LR)及误诊率。结果92例患者,cTEE检查有81例PFO阳性,11例PFO阴性。在充分的Valsalva动作下,cTTE3作为检测PFO阳性的截断值,敏感性、特异性、-LR和误诊率分别为52%、90%、59%和10%;同理,cTTE5的敏感性、特异性、-LR和误诊率分别为64%、80%、44%和20%。cTCDⅡ作为检测PFO阳性的截断值,敏感性、特异性、-LR和误诊率分别为76%、73%、36%和27%,同理;cTCDⅢ敏感性、特异性和-LR、误诊率分别为49%、90%、55%和9%。cTTE与cTCD联合诊断PFO,特异性提高,误诊率降低,尤其是cTTE3+cTCDⅢ联合,特异性达100%,误诊率为0。结论cTTE与cTCD单独应用对PFO的筛查具有较高的临床参考价值。二者联合应用均可以提高PFO诊断的特异性,尤其是以cTTE3+cTCDⅢ作为截断值。

应用经胸超声心动图声学造影技术评价偏头痛与卵圆孔未闭的关系

目的:探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)技术对诊断卵圆孔未闭(PFO)的应用价值,并通过cTTE技术评价偏头痛与PFO的关系。方法:131例偏头痛患者根据头痛类型分为:先兆偏头痛组46例(MA)及无先兆偏头痛组85例(MO)。对照组为52例年龄、性别相匹配的健康志愿者。应用cTTE技术检测PFO及房水平右向左分流(RLS),并对PFO-RLS分级,进行组间对照分析。结果:PFO发生率及PFO-RLS大量分流发生率在偏头痛组中为35.11%(46/131例)和20.61%(27/131例),在MA组中为47.83%(22/46例)和32.61%(15/46例),在MO组中为28.24%(24/85例)和14.11%(12/85例),在对照组中为19.23%(10/52例)和1.92%(1/52例)。偏头痛组、MA组、MO组的PFO发生率及RLS大量分流发生率均高于对照组(P<0.05),其中PFO发生率及RLS大量分流发生率以MA组最高,与MO组比较亦有统计学意义(P<0.05)。结论:PFO及大量RLS在偏头痛发病中起着重要作用,其中又以先兆偏头痛为著。经胸超声心动图结合cTTE可以作为PFO的常规筛查方法。

经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒对比增强试验对隐源性缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭的诊断价值

目的分析经胸超声心动图声学造影(cTTE)、经颅多普勒对比增强试验(c TCD)对隐源性缺血性脑卒中(CS)合并卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值,以为临床合理选择诊断方式提供参考。方法以2019年1月至2020年12月我院收治的130例CS患者为研究组,以同期于我院进行体检的130例健康志愿者为对照组。两组均行cTTE、cTCD、经食管超声心动图(TEE)检查。比较两组的PFO检出情况;以TEE为金标准,比较cTTE、cTCD对研究组PFO的诊断效能。结果TEE检出PFO 76例,其中研究组58例,对照组18例;研究组的PFO检出率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。cTTE对研究组PFO的诊断准确度、灵敏度、特异度分别为93.85%、89.66%、97.22%;cTCD对研究组PFO的诊断准确度、灵敏度、特异度分别为82.31%、70.69%、91.67%;cTTE对研究组PFO的诊断准确度、灵敏度高于cTCD,差异具有统计学意义(P<0.05);cTTE、cTCD对研究组PFO的诊断特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFO在CS患者中具有较高的发病率,cTTE与c TCD均能够有效诊断PFO,但cTTE具有更高的准确度与灵敏度。

超声心动图声学造影在肺动静脉瘘诊断中的临床应用价值分析

目的分析超声心动图声学造影在肺动静脉瘘诊断中的临床应用价值。方法选取2018年6月至2020年7月我院收治的73例疑似肺动静脉瘘患者,均行超声心动图声学造影检测,并以数字减影血管造影技术(DSA)检查结果为标准,分析超声心动图声学造影在肺动静脉瘘中的诊断价值。结果经DSA检查结果显示,73例疑似肺动静脉瘘患者中确诊62例。超声心动图声学造影诊断肺动静脉瘘的结果与DSA诊断结果的一致性较好(κ=0.846,P=0.000)。超声心动图声学造影诊断肺动静脉瘘的灵敏度为96.77%,准确度为95.89%,特异度为90.91%;超声心动图声学造影的表现中,推注声学对比剂后,肺动静脉瘘患者右心先充盈、先排空,而左心后充盈、后排空。结论超声心动图声学造影在肺动静脉瘘诊断中具有较高的应用价值,临床可结合超声心动图声学造影影像学特征筛选出肺动静脉瘘患者,并制定合理的治疗措施以有效改善患者预后。

经胸超声心动图声学造影与经颅多普勒超声声学造影同步试验对卵圆孔未闭的诊断价值

目的:探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)与经颅多普勒超声声学造影(cTCD)同步试验对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法:选取我院疑似PFO患者769例,其中在静息和Valsalva动作下行cTTE 298例、cTTE与cTCD同步试验471例。以经食道超声心动图(TEE)为PFO的诊断标准,分析cTTE与cTCD同步试验对PFO的诊断价值。结果:共纳入769例患者,其中Valsalva动作下PFO阳性263例(34.2%)。298例患者行cTTE检查,静息时PFO阳性30例(10.1%),Valsalva动作下PFO阳性104例(34.9%),Valsalva动作下PFO阳性率较静息时显著提高(P<0.05)。471例患者行cTTE与cTCD同步试验,静息时PFO阳性50例(10.6%),Valsalva动作下PFO阳性159例(33.7%),Valsalva动作下PFO阳性率较静息时显著提高(P<0.05)。以TEE为PFO确诊标准,Valsalva动作下cTTE诊断PFO的准确性为87.5%(40/44),cTTE与cTCD同步实验诊断PFO的准确性为95.2%(40/42)。结论:cTTE与cTCD同步试验能提高PFO的诊断价值,尤其是Valsalva动作下PFO阳性率明显提高;cTTE与cTCD同步试验较cTTE诊断准确性提高。

经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验在中青年脑卒中患者卵圆孔未闭中的诊断价值

目的 分析经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验在中青年脑卒中患者卵圆孔未闭中的诊断价值。方法 回顾性分析2020年3月至2022年4月于井冈山大学附属医院神经内科就诊的80例中青年脑卒中患者临床资料,所有患者均行经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒发泡试验进行检查,以手术封堵结果作为金标准,观察患者卵圆孔未闭发生率,并对比经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒发泡试验单独检测及两者联合的诊断价值(灵敏度、特异度、准确度)。结果 所有患者经手术证实,伴有卵圆孔未闭53例,无卵圆孔未闭27例;经胸超声心动图声学造影诊断真阳性42例,真阴性19例;经颅多普勒发泡试验诊断真阳性42例,真阴性17例;联合诊断真阳性52例,真阴性25例;经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验诊断灵敏度、特异度、准确度均高于经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒发泡试验单独诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验诊断中青年脑卒中患者卵圆孔未闭具有较高准确率,可为临床治疗方案提供参考。

充分Valsalva动作在超声心动图声学造影诊断单纯卵圆孔未闭中的作用

目的 对比分析经胸超声心动图声学造影(contrast transthoracic echocardiography, c TTE)辅以标准Valsalva动作(Valsalva maneuver, VM)与cTTE辅以充分的VM对卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)患者的诊断价值。方法 拟对2019年9月至2021年9月联勤保障部队第九六〇医院137例临床怀疑存在PFO、经胸超声心动图检查阴性的患者行cTTE检查。患者行静息状态下cTTE后,再先后辅以标准VM与辅以充分的VM,对比分析这两种方法对PFO右向左分流(right to left shunt, RLS)的检出结果及超声特点。结果 137例患者中,排除静息状态下c TTE左心微气泡大量(Ⅲ级)3例、肺循环RLS 2例,最终132例纳入研究对象。标准VM后c TTE检出PFO-RLS 67例(67/132,50.7%)、充分的VM后cTTE检出PFO-RLS 87例(87/132,65.9%),20例患者仅在辅以充分的VM后检出。充分的VM组检出率(65.9%)明显高于标准VM组(50.7%),且差异具有统计学意义(P<0.001)。标准VM后检出的67例PFO-RLS患者,包括Ⅰ级13例、Ⅱ级20例、Ⅲ级34例;充分的VM后检出的87例PFO-RLS患者,包括Ⅰ级14例、Ⅱ级25例、Ⅲ级48例。cTTE辅以标准VM和充分的VM半定量分级诊断PFO-RLS的一致性一般(Kappa值=0.054,P=0.0046),充分的VM组PFO-RLS半定量分级高于标准VM组(Z=-2.512,P=0.012)。20例标准VM后未检出的假阴性患者,行充分的VM张力期右心房直径、面积、容积均明显小于标准VM张力期,差异有明显统计学意义(t=8.823、10.168、10.759,P均<0.001)。结论 充分的VM明显提高c TTE对PFORLS的检出率,建议行标准VM的同时辅以指导患者腹肌收缩,使VM达到充分有效,以避免出现假阴性结果。

心肌声学造影超声心动图对STEMI患者PCI术后并发心力衰竭的预测价值

目的 研究心肌声学造影超声心动图(MCE)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发心力衰竭(HF)的预测价值。方法 选取2019年12月至2022年12月周口市中心医院收治的STEMI患者140例,均行PCI术,根据术后30 d是否发生HF将其分为HF组(36例)、无HF组(92例)。比较两组一般资料及MCE定量参数A值、κ值、A×κ值;采用Logistic回归模型分析STEMI患者PCI术后并发HF的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析A值、κ值、A×κ值单独及联合预测STEMI患者PCI术后并发HF的效能。结果 与无HF组比较,HF组年龄较大,糖尿病史百分率及冠脉Gensini积分、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平较高,发病至梗死血管开通时间较长,A值、κ值、A×κ值均较低(P<0.05);Logistic回归模型显示,年龄、冠脉Gensini积分、发病至梗死血管开通时间、A值、κ值、A×κ值是STEMI患者PCI术后并发HF的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,与A值、κ值、A×κ值单独检验比较,三者联合检验的灵敏度升高(χ^(2)=4.600,P=0.032;χ^(2)=6.821,P=0.009;χ^(2)=8.036,P=0.005);A值、κ值、A×κ值预测STEMI患者PCI术后并发HF的曲线下面积(AUC)分别为0.834 (95%CI:0.758~0.894)、0.773 (95%CI:0.691~0.842)、0.802 (95%CI:0.722~0.867),三者联合的AUC为0.908 (95%CI:0.844~0.952);Pairwise算法检验显示,与A值、κ值、A×κ值单独检验比较,三者联合检验的AUC升高(Z=2.295,P=0.022;Z=3.468,P=0.001;Z=2.774,P=0.006)。结论 MCE定量参数对STEMI患者PCI术后并发HF具有较高的预测价值。

经食道超声心动图结合声学造影对卵圆孔未闭的评估价值

目的:对比研究经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)及经食道超声心动图(transesophageal echocar-diography,TEE)结合声学造影对卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的评估价值,提出最佳诊断策略。方法:回顾性纳入2020年2月—2022年2月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的186例隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、偏头痛的患者,并经TEE或心导管检查证实为PFO的患者,分别进行经胸超声心动图下声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)及经食道超声心动图下声学造影(contrast transesophageal echocardiography,cTEE)。另外在cTEE下配合患者自主Valsalva动作增加1次检查者握拳放置患者腹部按压放松的操作,分别观察3个心动周期内左房左室内微气泡出现的数量,评估房间隔水平的RLS分流程度。结果:静息时cTTE检测到RLS 136例,cTEE检测到RLS 140例。Valsalva动作下,cTTE检测到RLS 186例,cTEE检测到RLS 186例,提示Val-salva动作时无论cTTE还是cTEE,PFO-RLS检出率均有显著提升。检出RLS的PFO患者,cTTE检测到Ⅰ级27例,Ⅱ级31例,Ⅲ级128例;cTEE检测到Ⅰ级80例,Ⅱ级56例,Ⅲ级50例。110例患者cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE,其中46例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅱ级;43例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅰ级;21例cTTE时Ⅱ级,cTEE时Ⅰ级。cTEE下进行Valsalva动作时,同时配合检查者握拳放置腹部按压放松时,检测到RLSⅠ级35例,Ⅱ级46例,Ⅲ级105例,76例患者RLS分流程度提升,其中21例患者从Ⅰ级提升到Ⅱ级,24例患者从Ⅰ级提升到Ⅲ级,31例患者从Ⅱ级提升到Ⅲ级,中-大量分流的比例显著增加。结论:cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE。cTEE检查时,患者配合检查者按压,Valsalva动作下检出的RLS分流程度增加。cTTE结合TEE对PFO解剖结构的判断、对PFO治疗及封堵术前评估有较大价值。

联合声学造影对卵圆孔未闭右向左分流的诊断价值

目的探讨经颅多普勒超声声学造影(cTCD)联合经胸超声心动图声学造影(cTTE)在卵圆孔未闭(PFO)诊断和介入治疗中的应用价值。方法本研究纳入南京医科大学第一附属医院收治的112例高度疑似PFO的患者,所有患者均行cTCD、cTTE和经食道超声心动图(TEE)检查,评估PFO右向左分流(RLS)分级情况。以经导管PFO探查封堵术结果为金标准,比较cTCD联合cTTE和cTCD联合TEE对PFO的诊断效能的差异。结果cTCD联合cTEE的诊断敏感度、准确度分别为98.1%、93.8%,略高于cTCD联合TEE的96.2%、91.1%,但差异无统计学意义(P>0.05)。112例高度疑似PFO患者中,行封堵术106例(94.6%),术后随访6~12个月,患者无明显手术相关并发症,无卒中复发,83.1%有不同程度偏头痛的患者得到缓解。结论cTCD联合cTTE可以准确判断RLS来源及严重程度,敏感度和准确度较高,可以用于临床PFO的筛查。

声学造影实时三维超声心动图对冠心病的诊断价值

目的评价声学造影实时三维超声心动图(CE-RT3DE)在冠心病诊断中的应用及其价值。方法收集2012年2月至2014年4月住院拟诊为冠心病的患者120例,均于经皮选择性冠状动脉造影术(CAG)前行CERT3DE定量分析。步骤为先经正中静脉缓慢推注声学造影剂声诺维(Sono Vue),行心肌声学造影(MCE),并结合CE-RT3DE图像获取整体心肌造影三维资料数据库,再联机或脱机对数据库进行分析处理做出诊断。然后进行CAG检查,对比分析CE-RT3DE与CAG的结果。结果以CAG诊断为金标准,CE-RT3DE诊断冠心病的敏感性为95.88%(93/97),特异性为95.65%(22/23),阳性预测值98.94%(93/94),阴性预测值56.52%(26/46),准确性为95.83%(115/120)。CE-RT3DE对冠状动脉病变≥2支(2支+3支)诊断的敏感性大于单支病变(100.0%vs88.24%,P<0.05)。结论 CE-RT3DE诊断冠心病敏感性、特异性及准确性高,无创,安全性高。

双源冠状动脉CT血管造影在卵圆孔未闭诊断中的价值分析

目的:通过与经胸超声心动图声学造影(cTTE)联合经食道超声心动图(TEE)诊断卵圆孔未闭进行比较,探讨双源冠状动脉CT血管造影(CCTA)诊断卵圆孔未闭的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月在本院经常规介入封堵手术治疗的128例卵圆孔未闭患者的临床资料,采用卡方检验比较CCTA诊断卵圆孔未闭的灵敏度及与cTTE、TEE诊断卵圆孔未闭灵敏度之间的差异性。结果:CCTA在收缩中晚期和(或)舒张中期诊断卵圆孔未闭占76.6%(98/128),其中房间隔皮瓣和房间隔内通道征象占32.7%(32/98),房间隔皮瓣和通道内对比剂喷射入右心房征象占67.3%(66/98)。cTTE检查表现为右向左分流占69.7%(83/119),cTTE分流量Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级占比分别为26.0%(31/119)、16.8%(20/119)、26.9%(32/119);Valsalva动作后出现的右向左分流Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级占比分别为1.7%(2/119)、10.1%(12/119)、88.2%(105/119)。cTTE联合TEE诊断卵圆孔未闭占82.4%(98/119),与CCTA诊断卵圆孔未闭灵敏度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。另外,CCTA舒张中期诊断卵圆孔未闭的灵敏度低于cTTE联合TEE(66.4%vs.82.4%,P=0.006)。结论:CCTA诊断卵圆孔未闭可以作为c TTE联合TEE检测卵圆孔未闭患者的替代方法。

卵圆孔未闭合并不明原因栓塞性卒中的高危因素及食管超声引导的封堵效果分析

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)并发不明原因栓塞性卒中(ESUS)的高危因素和食管超声引导下卵圆孔未闭封堵的治疗效果。方法选取2018-08—2020-07在郑州市第七人民医院手术室由食管超声引导下封堵PFO患者92例为外科组,同期在心内科导管室X-ray下行PFO封堵341例为介入组。记录并比较2组患者临床资料、封堵成功率、并发症发生率。外科组中有ESUS史39例为ESUS组,未发生ESUS的53例为非ESUS组,比较2组临床资料、N末端脑钠肽前体浓度(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)浓度。结果外科组和介入组在年龄、性别构成比、体重指数、复杂PFO构成比、术后住院时间、封堵成功率、房颤发生率、急诊开胸手术、残余右向左分流发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。外科组急诊开胸1例无脏器功能受损,介入组2例急诊开胸病例术后并发重要脏器功能严重损伤。外科组内比较,ESUS组和非ESUS组年龄、体重指数、血脂紊乱率、高血压等发生率差异均无统计学意义(P>0.05);ESUS组男性比例、复杂PFO构成比和右向左分流发生率、NT-proBNP和Hcy浓度明显高于ESUS组(P<0.05)。结论在手术室由食管超声引导的PFO经皮封堵具有和X-ray下封堵相同的高手术成功率和低并发症发生率。食管超声引导的PFO封堵不仅避免了X-ray和造影剂的不良反应,还能够明显降低并发症的严重程度,食管超声引导的PFO经皮封堵是一项安全、有效、可重复的技术。男性、复杂PFO、NT-proBNP、Hcy是预测PFO患者并发ESUS的高危因素。

三种造影剂在cTTE检出PFO-RLS效果的比较

目的比较3种声学造影剂对经胸超声心动图声学造影(c TTE)检查卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的检出效果。方法随机选取偏头痛及不明原因脑梗死患者84例。所有患者先后用激活生理盐水(AS)、加血激活生理盐水(ASB)和碳酸氢钠维生素B6溶液(VSBS)行c TTE检查,观察有无PFO-RLS及分级。结果 3种造影剂c TTE检查PFO-RLS阳性检出率(阳性率)分别为:AS组25%,ASB组27%和VSBS组36%。VSBS组显著高于AS组和ASB组(均P<0.05)。AS组与ASB组无显著差异。对比AS组PFO-RLS阳性患者3种造影剂检出PFORLS的半定量分级显示,ASB组中量和大量RLS阳性率均高于AS组(P<0.05),而VSBS组大量RLS阳性率显著高于AS组和ASB组(均P<0.05)。结论用VSBS行c TTE检查,对PFO-RLS检测的敏感性及显影效果均优于AS和ASB。

cTCD、cTTE、cTEE对卵圆孔未闭右向左分流的诊断价值

目的 分析研究经颅多普勒超声声学造影(cTCD)、经胸超声心动图声学造影(c TTE)、经食管超声心动图声学造影(cTEE)对卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的诊断价值。方法 选取2020年1月至2022年12月安阳市人民医院收治的216例疑似PFO-RLS患者作为研究对象,所有患者均接受cTCD、c TTE、cTEE检查,以经食管超声心动图检查(TEE)作为诊断的“金标准”,分析cTCD、cTTE、cTEE对PFO-RLS的诊断效能。结果 TEE检查PFO-RLS的阳性率为94.44%(204/216);以TEE的诊断结果作为“金标准”,cTCD诊断的敏感性和特异性分别为89.71%、66.67%;cTTE诊断的敏感性和特异性分别为95.59%、75.00%;cTEE诊断的敏感性和特异性分别为99.02%、83.33%。cTEE诊断的敏感性与准确性高于cTCD,差异有统计学意义(χ^(2)=5.181、4.995,P<0.05);cTEE诊断的敏感性与准确性高于cTTE,差异有统计学意义(χ^(2)=4.578、4.514,P<0.05);c TTE诊断的敏感性与准确性高于c TCD,差异有统计学意义(χ^(2)=16.633、16.301,P<0.05)。结论 c TCD、c TTE、cTEE均可诊断PFO-RLS,cTEE的诊断价值最高。

cTTE联合cTCD在青中年隐源性卒中病因筛查中的应用价值

目的:探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)联合经颅彩色多普勒发泡试验(cTCD)在青中年隐源性卒中(CS)病因筛查中的应用价值。方法:选取宝鸡市中医医院2020年1月—2022年12月收治的青中年CS患者100例,所有患者均进行cTTE、cTCD检查,观察患者是否存在卵圆孔未闭(PFO)所致的右向左分流(RLS)及其分级;以经食管超声心动图(TEE)诊断结果为金标准,分析cTTE、cTCD单一及联合检查的诊断价值。结果:cTTE诊断PFO患者41例,检出激发型及固有型PFO-RLS患者例数各为18例、23例,固有型和激发型RLS微泡数量分级对比差异无统计学意义(P>0.05);cTCD诊断PFO患者39例,检出激发型PFO-RLS患者28例,而固有型PFO-RLS患者11例,差异有统计学意义(P<0.05);经TEE检查共53例患者确诊为POF导致的CS;cTTE与cTCD联合检测灵敏度、特异度和准确率均高于两者单独检测,差异有统计学意义(P<0.05),cTTE与cTCD单独检测PFO结果差异无统计学意义(P>0.05);Valsalva动作后Ⅱ~Ⅲ级量化占比高于静息状态下,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:cTTE联合cTCD在青中年CS病因筛查中的应用价值较高,两者联合可产生协同性,利于POF-RLS的检出率提升,并准确分级,可作为POF筛查的有效手段,为青中年CS患者的病因筛查及临床治疗提供重要参考价值。

cTTE、cTEE分别联合cTCD在卵圆孔未闭诊断及介入封堵术中的应用比较

目的分析经胸超声心动图声学造影(cTTE)、经食管超声心动图声学造影(cTEE)分别联合经颅多普勒超声声学造影(cTCD)在卵圆孔未闭诊断及介入封堵术中的应用效果。方法选择2017年1月—2019年12月河北医科大学第二医院收治的551例高度疑似卵圆孔未闭患者,所有患者均接受cTTE、cTEE、cTCD检查,以经食管超声心动图检查(TEE)为“金标准”,分析cTTE、cTEE分别联合cTCD对卵圆孔未闭的诊断效能。所有患者均接受介入封堵术治疗,术后随访1年,观察患者封堵有效率、症状缓解率及术后并发症发生情况。结果TEE检查卵圆孔未闭525例(95.28%),其余26例中,小房间隔缺损21例(80.77%),肺动静脉瘘5例(19.23%)。以TEE诊断结果为“金标准”,cTEE诊断的敏感性(98.67%)和准确性(98.00%)高于cTTE的敏感性(95.05%)和准确性(94.92%)(P<0.05);cTEE联合cTCD诊断的敏感性(99.24%)和准确性(98.91%)高于cTTE联合cTCD的敏感性(96.19%)和准确性(95.83%)(P<0.05)。术后随访1年,介入封堵术后6个月封堵有效率为81.30%;术后3个月出现心慌34例,胸闷40例,胸痛48例,总发生率为22.14%;术后6个月出现上述症状67例,总发生率为12.76%;术后1年仍有上述症状2例,总发生率为0.38%。结论cTTE、cTEE分别联合cTCD均可诊断卵圆孔未闭,但cTEE联合cTCD的诊断效能更高,有助于指导介入封堵术。