超声心动图诊断右冠状动脉慢性完全性闭塞经皮冠状动脉介入术后室间隔血肿1例

患者男,51岁,因活动后胸闷、气短5年余,经皮冠状动脉介入(PCI)术后12个月入院。患者1年前于外院行冠状动脉造影提示三支病变,术中于前降支、回旋支各植入1枚支架,本次入院拟处理右冠状动脉慢性完全性闭塞(CTO)病变。ECT药物负荷心肌灌注显像提示:左室心尖段、前壁中段、下室间隔基底段、下壁各段、侧壁近心尖段、下侧壁中段及基底段心肌缺血。

超声心动图诊断SLE继发APS合并Libman-Sacks心内膜炎复发1例

1临床资料患者女,59岁,4年前因“双下肢水肿伴尿量减少半个月”入院。查体:主动脉瓣听诊区可闻及杂音。实验室检查:尿蛋白(++++),多次血培养(-),抗dsDNA阳性,抗心磷脂抗体阳性。余处查体及实验室检查未见异常。经胸超声心动图检查(图1)示:主动脉瓣左冠瓣与无冠瓣交界处室侧大小约0.88 cm×0.64 cm低回声附着。

彩色多普勒超声心动图诊断老年先天性心脏病的价值

先天性心脏病（先心病）在老年人中并非罕见，但由于缺乏特异的临床表现，容易误诊。我们通过彩色多普勒超声心动图检查确诊老年先心病11例，现分析报道如下。

高血压心脏病的超声心动图诊断

高血压心脏病是由于高血压长期控制不良，压力负荷增加，儿茶酚胺与血管紧张素Ⅱ等生长因子刺激心肌细胞肥大和间质纤维化，导致左心室肥厚、扩张[1]。

超声心动图诊断右冠状动脉左心室瘘一例

1临床资料患者男,34岁,既往体健。因＂查体发现心脏杂音10天＂入院。阳性体征为心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图：窦性心律;Ⅰ、Ⅱ、aVF导联ST段压低,T波倒置。X线胸片：心影增大。超声心动图：左心室系统增大,主动脉右冠窦及右冠状动脉扩张,绕冠状沟走行至后方,开口于左心室二尖瓣后叶瓣根部下方（图1）。左心室内见舒张期五彩分流血流束（图2）。诊断：右冠状动脉左心室瘘。冠状动脉造影：右冠状动脉主干显著扩张,并于后室间支中下部汇入左心室,右冠状动脉各分支纤细。术中所见同术前超声和造影诊断一致。

儿童主动脉缩窄的超声心动图诊断分析

主动脉缩窄是主动脉局部管腔狭窄性病变，常合并室间隔缺损、动脉导管未闭等其他心血管畸形［1］，占先天性心脏病的1.1%～14.0%，男性发病率较女性高2～5倍［2-4］。近年来随着超声技术的发展和诊断水平的提高，超声心动图检查在主动脉缩窄的诊断中有重要作用。本组回顾性分析362例主动脉缩窄患儿的超声心动图资料，旨在探讨其超声心动图特点和诊断价值。

超声心动图诊断婴儿肺动脉瓣四叶畸形伴重度狭窄合并冠状动脉细小分支肺动脉瘘、卵圆孔未闭1例

患儿男,6个月,因闻及心脏杂音入院。血压104/47 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,心率145次/min,律齐。主要体征：无中央性发绀,于胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级喷射样收缩期杂音,有收缩期震颤。心电图示：右室高电压。胸片示：两肺正常,右心稍扩大,肺动脉主干增宽。二维超声示右房室稍大,右室壁增厚,厚约5 mm,大动脉短轴观见肺动脉瓣呈＂X＂形（图1）,

超声心动图诊断左房及左室假腱索多发性黏液瘤1例

患者女,80岁,因突发言语不清伴左侧肢体无力3h入院,既往有急性心肌梗死和急性脑梗死病史。超声心动图检查:左房内见一活动性实性稍高回声,大小约38mm×17mm,略呈分叶状,有蒂附着于房间隔卵圆窝处;左室内见一假腱索,其内份见一水滴状团状稍强回声(大小8mm×4mm)经一细短蒂附于其上,团块随左室血流方向摆动(图1);超声心动图提示:左房及左室假腱索多发性黏液瘤。

十字交叉心2例产前超声心动图诊断病例报告

1病例资料 例1孕妇37岁,孕25周,G3P1,既往体健,无孕期感染史及服药史,无家族遗传史。胎儿超声心动图：心率149·min^-1,胎儿心脏位置正常,心尖指向胸骨,心房正位,心室右襻,右心室位于上方,左心室位于下方,室间隔成水平位,左心室内径小,右心室内径增大,左右心房内径正常;标准心尖及心底四腔心切面不能同时显示完整的四个心腔和左右排列的两组房室瓣膜,两组房室瓣膜呈十字交叉关系,房室连接一致,主动脉与肺动脉均发自右心室,大动脉关系正常,肺动脉位于左前,主动脉位于右后,主动脉内径细,肺动脉内径增宽;卵圆瓣可见,开放正常;室间隔膜周部回声缺失5.0mm,彩色多普勒血流成像（CDFI）：室水平可见双向分流信号;各瓣膜形态结构及启闭正常,CDFI：各瓣膜未见明显异常血流信号;肺静脉及体静脉连接正常,CDFI：肺静脉及体静脉血流未及异常.

超声心动图诊断左冠状动脉右房瘘的临床价值

左冠状动脉右房瘘是指左冠状动脉与右房之间存在异常交通的一种先天性心血管畸形,在冠状动脉瘘中较少见,仅凭临床症状、体征诊断较为困难,容易漏诊。超声心动图具有简便、准确、安全、无创及重复性好等优点,可实时显示冠状动脉的解剖特征,准确发现心脏异常,已成为诊断心脏疾病的首选检查方法。本组回顾性分析5例左冠状动脉右房瘘患者的超声心动图表现,旨在探讨超声心动图对其的诊断价值。

经食管超声心动图诊断人工瓣感染性心内膜炎伴假性动脉瘤形成1例

患者男,24岁,因＂室间隔缺损,主动脉右冠瓣脱垂伴中度关闭不全,右室流出道狭窄＂在我院行＂室间隔缺损修补术,主动脉瓣机械瓣置换术,右室流出道狭窄疏通术＂.手术顺利,术后恢复良好,并常规给予抗凝治疗.术后4个月患者无明显诱因双上肢突发抖动伴言语障碍,持续约2 min后自行缓解,无明显发热、抽搐等,体格检查无特殊.

多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤破入右心房一例

患者男性,20岁。因剧烈活动突发胸痛伴心悸1个月入院。体检:胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤,听诊闻及连续性杂音,周围毛细血管搏动征及股动脉枪击音阳性,双下肢轻度水肿。心电图示窦速,胸部X线片未见异常。

超声心动图诊断Ebstein畸形4例

Ebstein畸形（Ebstein＇s Anomaly）又称三尖瓣下移畸形,是一种比较少见的先天性心脏病,其发病率较低,约占先天性心脏病的0.5%～1.0%[1].Wilhelm Ebstein于1866年首次报道并描述该病[2-3],随后国内该病的诊断及报道也逐渐增多[4-6].现将同济大学附属第十人民医院2004年～2011年4例Ebstein畸形病例报道如下.

超声心动图诊断儿童肺栓塞1例

患儿男,10岁,肾病综合征病史7年,期间多次复发并服用激素治疗。最近一次发病于6个月前。患儿3 d前出现左前胸上部疼痛,伴气促入院。无咳嗽咳痰,无恶心呕吐。体格检查：体温36.0℃,脉搏83次/min,呼吸18次/min,血压106/69 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）;左肺呼吸音粗,双肺未闻及干、湿性啰音;心率83次/min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸片提示：双下肺纹理稍増粗。

超声心动图诊断先天性主动脉瓣单瓣畸形1例

患儿男,4岁,发现心脏杂音4年余。体格检查:于胸骨左缘第2肋间可闻及2~6级收缩期杂音。超声心动图示:主动脉瓣稍厚、回声稍强,呈单瓣启闭活动,收缩期开放受限,开口径0.6cm(图1A);CDFI示主动脉瓣口射流加速(图1B),连续性多普勒测得主动脉腔内射流速度增快,峰值血流速度5.1m/s,峰值压差104mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),平均速度3.4m/s,平均压差58mm Hg(图1C)。

超声心动图诊断右心房转移性肿瘤1例

1临床资料 患者男性，65岁，诉一月内反复发热，出汗，乏力，伴腹部饱胀及腰背部疼痛。在半月内体重减低6公斤。查体：胸部多处“蜘蛛痣”。腹部触诊肝脏肿大。超声心动图：心脏腔室大小正常，室壁运动正常；右心房内有一4.1×3.5 cm实性偏低回声占位，位于下腔静脉入口房间隔上，边界清楚，活动度小（图1）；三尖瓣瓣叶增厚，回声稍增强，舒张期血流速度130 cm/s，收缩期极少量反流。在右室前壁前方有少量心包积液。