经胸超声心动图造影筛查卵圆孔未闭合并右向左分流的临床应用价值

目的探讨经胸超声心动图造影(c-TTE)筛查卵圆孔未闭合并右向左分流(PFO-RLS)的应用价值。方法收集我院神经内科因偏头疼或隐源性脑卒中就诊初步怀疑PFO患者103例,依次接受c-TTE和经食管超声心动图造影(c-TEE)检查,观察静息和Valsalva动作下,c-TTE和c-TEE检出PFO-RLS的阳性率;以c-TEE检查结果为金标准,观察静息和Valsalva动作下c-TTE对PFO-RLS诊断效能评价。结果静息状态下c-TTE的阳性率为38.83%,c-TEE阳性率为40.78%,Valsalva动作下两种检查方法的阳性率均显著性提高(均P<0.05),分别为80.58%与82.52%,静息和Valsalva动作下,c-TTE与c-TEE两组间阳性率比较差异均无统计学意义;相对于金标准c-TEE,静息状态c-TTE对PFO-RLS的阳性预测值为100%,阴性预测值为96.82%,灵敏度为95.23%,特异度为100%,准确率为98.05%,一致性Kappa值为0.95。Valsalva动作下,c-TTE对PFO-RLS的阳性预测值为98.79%,阴性预测值为85.00%,灵敏度为96.47%,特异度为94.44%,准确率为96.11%,一致性Kappa值为0.87。结论对于诊断PFO-RLS患者,c-TTE具有较高的灵敏度、特异度及准确度,且微创、痛苦小,简单方便、易在临床推广应用,可将其作为PFO-RLS患者早期筛查手段,对准备行PFO封堵治疗的患者,进一步行c-TEE检查观察PFO解剖形态。

经胸超声心动图造影诊断卵圆孔未闭患者的影像特征

目的:探讨经胸超声心动图造影(c-TTE)诊断卵圆孔未闭(PFO)患者的影像特征。方法:选择2022年6月至2023年6月北京核工业医院收治的96例高度疑似PFO患者,所有患者均接受经食管超声心动图造影(c-TEE)及c-TTE检查。以c-TEE检查结果为“金标准”,分析c-TTE对PFO的诊断效能及影像学特征。结果:96例高度疑似PFO患者经c-TEE检查后,确诊62例,其中PFO右向左分流(RLS)半定量分级Ⅰ级4例(6.45%),Ⅱ级15例(24.19%),Ⅲ级19例(30.65%),Ⅳ级24例(38.71%);c-TTE诊断PFO的敏感度、特异度、准确度分别为96.77%、91.18%、94.79%;c-TTE对不同PFO-RLS半定量分级的诊断符合率为88.33%;5例患者未见微泡侵入左心房;15例患者经多角度观察房间隔中部原发隔与继发隔之间可见约0.5~1.9 mm宽的微小间隙,见少量左向右分流,可见左心房少量微泡;18例患者房间隔中部可见直径约为2.0~3.9 mm连续中断,房水平可见左向右过隔分流束,最大分流速约1.24 m/s,室间隔回声完整,可见左心房中量微泡;22例患者室间隔肌部连续性中断约4.0~6.0 mm,卵圆孔处回声分离约3.8~5.7 mm,可见大量左向右分流,左心房见大量微泡。结论:c-TTE可充分显示PFO影像学特征,对PFO诊断效能较高,同时能够有效诊断不同分级PFO,值得临床推广。

经食管与经胸超声心动图造影在检测隐源性脑卒中及偏头痛患者卵圆孔未闭右向左分流的效果比较

目的:对比经食管超声心动图造影(TEE)、经胸超声心动图造影(TTE)在检测隐源性脑卒中及偏头痛患者卵圆孔未闭右向左分流(PFO-RLS)的效果。方法:选取2015年4月至2016年4月延安大学咸阳医院收治的隐源性脑卒中及偏头痛伴PFO-RLS患者50例,所有患者均先、后进行TTE和TEE造影,TTE造影检测频率为2~4 MHz,TEE造影检测频率为7 MHz。对比两种检查方法对于隐源性脑卒中及偏头痛患者的PFO-RLS检出率、半定量分流分级程度、检查准确率及造影并发症发生率。结果:TTE造影对PFO-RLS的检出率、半定量分级均显著高于TEE造影,差异有统计学意义(均P<0.05)。TTE造影无并发症及不适症状,且显著低于TEE造影的并发症发生率(P<0.05)。TTE造影检出PFO-RLS的特异度、灵敏度及准确率也显著高于TEE(P<0.05)。结论:TTE造影对隐源性脑卒中及偏头痛患者PFO-RLS检出率及准确率高,并发症少,半定量分流程度更精确,较TEE造影技术更具优势,值得临床推广应用。

经颅多普勒超声声学造影与经胸超声心动图造影对卵圆孔未闭右向左分流诊断的比较

目的比较经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)和经胸超声心动图声学造影(c-TTE)对卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的诊断。方法选取PFO伴反常栓塞患者195例,均接受c-TTE和c-TCD检查。经肘前静脉注射激活盐水对比剂,观察记录PFO-RLS微泡数量并进行半定量分级。对上述2种检查至少1种结果为阴性的58例患者进一步行经食管超声心动图声学造影(c-TEE),以c-TEE的结果作为标准,分别对2种检查结果进行对照分析。结果 195例患者c-TCD和c-TTE对PFO-RLS的检出率分别为75.9%(148/195)、88.2%(172/195),差异有统计学意义(P<0.05)。对2种检查PFO-RLS半定量分级的χ2检验显示,Ⅰ级c-TCD阳性检出率高于c-TTE,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ级c-TCD阳性率稍高于c-TTE,但差异未达到显著水平;Ⅲ级和Ⅳ级c-TTE阳性率高于c-TCD,差异有统计学意义(P<0.05)。195例患者中,有58例c-TCD或c-TTE结果为阴性并进行了c-TEE检查。以c-TEE结果作为标准,对比上述2种检查的准确性,结果显示c-TCD与c-TEE结果有显着差异,差异有统计学意义(P<0.01),c-TTE与c-TEE结果较为接近,差异无统计学意义。结论 c-TTE对PFO-RLS的检出阳性率优于c-TCD,可以作为临床筛查PFO的首选方法。

经食管超声心动图与经胸超声心动图造影检查对卵圆孔未闭的诊断价值

目的比较经食管超声心动图与经胸超声心动图造影检查对卵圆孔未闭的诊断价值,为临床选择更有效的诊断方法提供参考依据。方法选取2017年5月至2018年5月浙江省绍兴市柯桥区中医医院诊治的32例卵圆孔未闭患者,所有患者均分别接受经食管超声心动图与经胸超声心动图造影检查,观察右心房有效显影后的前3个心动周期中有无微泡侵入左心房,并视微泡数目将卵圆孔未闭右向左分流半定量分级,比较两种影像学检查方法对卵圆孔未闭的检出率、卵圆孔未闭右向左分流半定量分级的检出情况以及患者并发症的发生情况。结果经胸超声心动图造影对卵圆孔未闭的检出率(84.4%)高于经食管超声心动图的检出率(56.3%),经比较差异有显著性(P<0.05);经胸超声心动图造影对卵圆孔未闭右向左分流半定量分级为1级、2级的检出率(15.6%、3.1%)均低于经食管超声心动图(43.8%、12.5%),4级的检出率(62.5%)则高于经食管超声心动图(21.9%),经比较差异有显著性(P<0.05);经胸超声心动图造影检查时患者的并发症发生率(3.1%)低于经食管超声心动图(15.6%),经比较差异有显著性(P<0.05)。结论经胸超声心动图造影对卵圆孔未闭的诊断价值优于经食管超声心动图,具有检出率高、并发症发生率低等优势。

通过同步试验比较经胸超声心动图造影与经颅多普勒超声声学造影对卵圆孔未闭的诊断价值

目的:通过同步试验比较经胸超声心动图造影(c-TTE)与经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法:纳入2018年1月1日至2020年6月30日就诊于我院疑似PFO的患者共554例,在静息状态及Valsalva动作下完成c-TTE与c-TCD同步试验。以经食道超声心动图(TEE)为PFO的确诊标准,比较c-TTE与c-TCD对PFO的诊断价值。结果:(1)共554例患者完成同步试验。c-TTE与c-TCD对心脏右向左分流(RLS)的检出率,不论在静息状态(6.85%vs.8.30%,P=0.364)还是Valsalva动作下(31.58%vs.33.57%,P=0.479),差异均无统计学意义。与静息状态下相比,Valsalva动作下c-TCD及c-TTE对RLS的检出率均提高(P均<0.05)。(2)与c-TTE相比,Valsalva动作下c-TCD量化RLS分流等级更高(z=-4.479,P<0.05)。(3)共有65例患者完成TEE,以TEE为PFO的确诊标准,c-TTE诊断PFO的敏感度为91.66%,特异度为82.35%;c-TCD诊断PFO的敏感度为97.87%,特异度为66.66%。结论:Valsalva动作下较静息状态下c-TTE及c-TCD对PFO的检出率均提高。Valsalva动作下c-TCD对RLS的分流等级量化更有优势。c-TCD诊断PFO的敏感度高于c-TTE,特异度低于c-TTE。

经颅多普勒超声造影和经食道超声心动图造影在诊断卵圆孔未闭中的不同价值

目的比较经颅多普勒超声造影(contrast transcranial doppler,cTCD)和经食管超声心动图造影(contrast transesophageal echocardiography,cTEE)在诊断卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流(right to left shunt,RLS)中的不同价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年5月因偏头痛或不明原因脑卒中于我院神经内科就诊并明确诊断为PFO的70例患者cTCD和cTEE检查的影像学资料。结果70名患者中,cTCD在静息状态下检出67%存在分流,cTEE检出43%存在分流。在Valsalva动作(Valsalva maneuver,VM)下,两种检查对PFO-RLS的检出率均提高。cTCD对PFO-RLS的检出率高于cTEE,差异有统计学意义(96%vs 83%;x^2=12.157,P<0.05),且cTCD对RLS的半定量分级明显高于cTEE(Z=40.211,P<0.05)。cTEE可以准确评估PFO的解剖形态,RLS分流程度与PFO内径呈正相关(r=0.701,P<0.05),与PFO隧道长度无相关性(r=0)。结论c TCD和c TEE是诊断PFO-RLS互补的检查方法。cTCD由于其高检出率和无创性可用于初步筛查PFORLS,对准备进一步行PFO封堵的患者,行c TEE检查观察PFO解剖形态。

经颅多普勒发泡试验联合经胸超声心动图声学造影在筛查卵圆孔未闭所致隐源性脑卒中的临床价值

目的探讨经颅多普勒发泡试验(c-TCD)联合经胸超声心动图声学造影(c-TTE)在筛查卵圆孔未闭(PFO)所致隐源性脑卒中(CS)的临床价值。方法169例CS患者均行c-TCD及c-TTE检查,分析c-TCD、c-TTE单独及联合对于PFO及阳性检出情况、对PFO的诊断效能及下右向左分流(RLS)分级情况的作用。结果与c-TCD比较,联合检测的静息阳性率升高(P<0.05),与c-TTE比较,联合检测的静息阳性率及Valsalva阳性率均升高(P<0.05)。联合诊断PFO的灵敏度及特异度均高于c-TCD、c-TTE单独诊断(P<0.05)。与c-TCD比较,联合检测对RLS 0级、I级的检出率降低,对RLSⅡ级、Ⅲ级的检出率升高(P<0.05),与c-TTE比较,联合检测对RLSⅢ级的检出率升高(P<0.05)。结论c-TCD联合c-TTE能够提高CS患者的PFO及PFO-RLS中大量分级的检出率,提高对PFO的诊断效能。

应用不同剂量造影剂对经胸超声心动图声学造影效果的研究

目的:对比分析5mL和10mL加血激活生理盐水作为造影剂的经胸超声心动图声学造影效果。方法:前瞻性纳入2021年6月—11月深圳市龙岗区人民医院收治的临床怀疑存在右向左分流(RLS)的患者116例为研究对象。采用目前国内外指南广泛推荐的加血激活生理盐水作为造影剂,通过对53例行经胸超声心动图声学造影患者分别进行5mL造影剂(0.9%氯化钠溶液4mL,空气0.5mL,血液0.5mL)与10mL造影剂(0.9%氯化钠溶液8mL,空气1mL,血液1mL)的峰值强度、达峰时间、有效持续时间等参数进行分析,另纳入临床高度怀疑存在RLS患者63例,对比分析这两种不同剂量对定量评估RLS程度是否有差异性。结果:10mL造影剂的峰值强度(-35.43±5.35)高于5mL造影剂的(-38.31±6.11),有效持续时间(26.31±6.99)s长于5mL造影剂的(22.63±6.82)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。5mL和10mL造影剂对右向左分流程度评估结果差异具有统计学意义(P<0.05)。相比之下,10mL造影剂进一步提高了中大量右向左分流的检出率(86.0%vs 67.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:10mL造影剂的显影效果优于5mL造影剂,且更有利于中大量RLS的检出。

心肌声学造影超声心动图对STEMI患者PCI术后并发心力衰竭的预测价值

目的 研究心肌声学造影超声心动图(MCE)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发心力衰竭(HF)的预测价值。方法 选取2019年12月至2022年12月周口市中心医院收治的STEMI患者140例,均行PCI术,根据术后30 d是否发生HF将其分为HF组(36例)、无HF组(92例)。比较两组一般资料及MCE定量参数A值、κ值、A×κ值;采用Logistic回归模型分析STEMI患者PCI术后并发HF的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析A值、κ值、A×κ值单独及联合预测STEMI患者PCI术后并发HF的效能。结果 与无HF组比较,HF组年龄较大,糖尿病史百分率及冠脉Gensini积分、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平较高,发病至梗死血管开通时间较长,A值、κ值、A×κ值均较低(P<0.05);Logistic回归模型显示,年龄、冠脉Gensini积分、发病至梗死血管开通时间、A值、κ值、A×κ值是STEMI患者PCI术后并发HF的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,与A值、κ值、A×κ值单独检验比较,三者联合检验的灵敏度升高(χ^(2)=4.600,P=0.032;χ^(2)=6.821,P=0.009;χ^(2)=8.036,P=0.005);A值、κ值、A×κ值预测STEMI患者PCI术后并发HF的曲线下面积(AUC)分别为0.834 (95%CI:0.758~0.894)、0.773 (95%CI:0.691~0.842)、0.802 (95%CI:0.722~0.867),三者联合的AUC为0.908 (95%CI:0.844~0.952);Pairwise算法检验显示,与A值、κ值、A×κ值单独检验比较,三者联合检验的AUC升高(Z=2.295,P=0.022;Z=3.468,P=0.001;Z=2.774,P=0.006)。结论 MCE定量参数对STEMI患者PCI术后并发HF具有较高的预测价值。

经胸部超声心动图声学造影联合经颅多普勒超声造影对卵圆孔未闭的诊断价值

目的探讨经胸部超声心动图声学造影(cTTE)联合经颅多普勒超声造影(cTCD)对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年4月医院收治的70例疑似PFO患者的临床资料。患者入院后均接受cTTE、cTCD检查,以经食管超声心动图(TEE)结果为金标准,比较cTTE、cTCD单独及联合对PFO的诊断效能,并比较cTTE检查不同分流等级患者的PFO结构数据,分析cTTE分流等级与PFO有关结构参数的相关性。结果TEE显示阳性60例,阴性10例;cTTE显示阳性48例,阴性22例;cTCD显示阳性50例,阴性20例;联合诊断显示阳性59例,阴性11例。两者联合诊断PFO的准确度、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值均高于cTTE或cTCD单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。各分级PFO患者的孔径和原发隔活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅱ级患者的孔径和原发隔活动度均大于Ⅰ级患者,Ⅲ级患者的孔径和原发隔活动度均大于Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);各分级PFO患者的隧道长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,分流等级与孔径、原发隔活动度之间呈正相关(r=0.735、0.826,P=0.001、0.001)。结论cTTE及cTCD联合对PFO的诊断效能优于两者单独诊断,临床可结合两种检查结果诊断PFO病情,并拟定后续治疗方案。

经食道超声心动图结合声学造影对卵圆孔未闭的评估价值

目的:对比研究经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)及经食道超声心动图(transesophageal echocar-diography,TEE)结合声学造影对卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的评估价值,提出最佳诊断策略。方法:回顾性纳入2020年2月—2022年2月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的186例隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、偏头痛的患者,并经TEE或心导管检查证实为PFO的患者,分别进行经胸超声心动图下声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)及经食道超声心动图下声学造影(contrast transesophageal echocardiography,cTEE)。另外在cTEE下配合患者自主Valsalva动作增加1次检查者握拳放置患者腹部按压放松的操作,分别观察3个心动周期内左房左室内微气泡出现的数量,评估房间隔水平的RLS分流程度。结果:静息时cTTE检测到RLS 136例,cTEE检测到RLS 140例。Valsalva动作下,cTTE检测到RLS 186例,cTEE检测到RLS 186例,提示Val-salva动作时无论cTTE还是cTEE,PFO-RLS检出率均有显著提升。检出RLS的PFO患者,cTTE检测到Ⅰ级27例,Ⅱ级31例,Ⅲ级128例;cTEE检测到Ⅰ级80例,Ⅱ级56例,Ⅲ级50例。110例患者cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE,其中46例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅱ级;43例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅰ级;21例cTTE时Ⅱ级,cTEE时Ⅰ级。cTEE下进行Valsalva动作时,同时配合检查者握拳放置腹部按压放松时,检测到RLSⅠ级35例,Ⅱ级46例,Ⅲ级105例,76例患者RLS分流程度提升,其中21例患者从Ⅰ级提升到Ⅱ级,24例患者从Ⅰ级提升到Ⅲ级,31例患者从Ⅱ级提升到Ⅲ级,中-大量分流的比例显著增加。结论:cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE。cTEE检查时,患者配合检查者按压,Valsalva动作下检出的RLS分流程度增加。cTTE结合TEE对PFO解剖结构的判断、对PFO治疗及封堵术前评估有较大价值。

经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒对比增强试验对隐源性缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭的诊断价值

目的分析经胸超声心动图声学造影(cTTE)、经颅多普勒对比增强试验(c TCD)对隐源性缺血性脑卒中(CS)合并卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值,以为临床合理选择诊断方式提供参考。方法以2019年1月至2020年12月我院收治的130例CS患者为研究组,以同期于我院进行体检的130例健康志愿者为对照组。两组均行cTTE、cTCD、经食管超声心动图(TEE)检查。比较两组的PFO检出情况;以TEE为金标准,比较cTTE、cTCD对研究组PFO的诊断效能。结果TEE检出PFO 76例,其中研究组58例,对照组18例;研究组的PFO检出率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。cTTE对研究组PFO的诊断准确度、灵敏度、特异度分别为93.85%、89.66%、97.22%;cTCD对研究组PFO的诊断准确度、灵敏度、特异度分别为82.31%、70.69%、91.67%;cTTE对研究组PFO的诊断准确度、灵敏度高于cTCD,差异具有统计学意义(P<0.05);cTTE、cTCD对研究组PFO的诊断特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFO在CS患者中具有较高的发病率,cTTE与c TCD均能够有效诊断PFO,但cTTE具有更高的准确度与灵敏度。

右心声学造影联合经食管超声心动图在隐源性卒中患者中的效果研究

目的:分析右心声学造影(contrast-transthoracic echocardiography,c-TTE)联合经食管超声心动图检查(trans-esophageal echocardiography,TEE)在隐源性卒中患者中的诊断效果。方法:选取2020年2月—2022年2月苏州市立医院收治的50例确诊为隐源性卒中患者作为实验组,另选取同期进行健康体检的50名人员为对照组。对所有受试者均进行经胸右心声学造影以及经食管超声心动图检查。记录两种方法对实验组患者右向左分流程度的诊断结果,分析c-TTE联合TEE对两组诊断结果及诊断效能。结果:实验组TEE右向左分流程度显示Ⅰ级30例、Ⅱ级5例、Ⅲ级6例、无微气泡8例;c-TTE显示Ⅰ级30例、Ⅱ级8例、Ⅲ级6例、无微气泡6例;c-TTE联合TEE诊断隐源性卒中患者的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为100.00%、88.00%、92.00%、91.67%、88.46%,Kappa=0.8,与临床结果检验一致性较好。结论:右心声学造影联合经食管超声心动图在隐源性卒中患者诊断中具有较高的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并且两种方法联合使用可以较好地分析患者是否存在右向左分流及其分流程度。

经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验在中青年脑卒中患者卵圆孔未闭中的诊断价值

目的 分析经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验在中青年脑卒中患者卵圆孔未闭中的诊断价值。方法 回顾性分析2020年3月至2022年4月于井冈山大学附属医院神经内科就诊的80例中青年脑卒中患者临床资料,所有患者均行经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒发泡试验进行检查,以手术封堵结果作为金标准,观察患者卵圆孔未闭发生率,并对比经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒发泡试验单独检测及两者联合的诊断价值(灵敏度、特异度、准确度)。结果 所有患者经手术证实,伴有卵圆孔未闭53例,无卵圆孔未闭27例;经胸超声心动图声学造影诊断真阳性42例,真阴性19例;经颅多普勒发泡试验诊断真阳性42例,真阴性17例;联合诊断真阳性52例,真阴性25例;经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验诊断灵敏度、特异度、准确度均高于经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒发泡试验单独诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验诊断中青年脑卒中患者卵圆孔未闭具有较高准确率,可为临床治疗方案提供参考。

经胸超声心动图声学造影诊断卵圆孔未闭准确性的荟萃分析

目的系统评价经胸超声心动图声学造影(cTTE)诊断未闭合称作卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的准确性,为临床诊断提供依据。方法检索PubMed、知网、中国生物医学文献服务系统(Sinomed)、Ovid数据库、ClinicalTrinals数据库等常见的中英文数据库,查找cTTE诊断PFO的诊断性准确性研究,检索自数据库建立至2022年4月1日。3名助手按照一定标准处理文献,收集数据并根据QUADAS-2条目评价研究的偏倚,采用Meta-Disc1.4等软件进行荟萃分析。结果15个研究被采用,2065患者被纳入。因为研究之间存在异质性,所以用随机效应模型分析。荟萃分析结果提示:经胸超声心动图右心声学造影诊断卵圆孔未闭合并的合并敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(–LR)、诊断比值比(DOR)分别为0.91[95%CI 0.90~0.93]、0.92[95%CI 0.90~0.94]、6.42[95%CI 3.04~13.52]、0.11[95%CI 0.07~0.16]和68.54[95%CI 25.86~181.66]。集成受试者工作特征(SROC)曲线下面积(AUC)为0.9672。结论经胸超声心动图右心声学造影是一种较好的诊断卵圆孔未闭的无创检查方法。因为结果受研究患者数量及质量的影响,需要更多研究验证以上结果。

充分Valsalva动作在超声心动图声学造影诊断单纯卵圆孔未闭中的作用

目的 对比分析经胸超声心动图声学造影(contrast transthoracic echocardiography, c TTE)辅以标准Valsalva动作(Valsalva maneuver, VM)与cTTE辅以充分的VM对卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)患者的诊断价值。方法 拟对2019年9月至2021年9月联勤保障部队第九六〇医院137例临床怀疑存在PFO、经胸超声心动图检查阴性的患者行cTTE检查。患者行静息状态下cTTE后,再先后辅以标准VM与辅以充分的VM,对比分析这两种方法对PFO右向左分流(right to left shunt, RLS)的检出结果及超声特点。结果 137例患者中,排除静息状态下c TTE左心微气泡大量(Ⅲ级)3例、肺循环RLS 2例,最终132例纳入研究对象。标准VM后c TTE检出PFO-RLS 67例(67/132,50.7%)、充分的VM后cTTE检出PFO-RLS 87例(87/132,65.9%),20例患者仅在辅以充分的VM后检出。充分的VM组检出率(65.9%)明显高于标准VM组(50.7%),且差异具有统计学意义(P<0.001)。标准VM后检出的67例PFO-RLS患者,包括Ⅰ级13例、Ⅱ级20例、Ⅲ级34例;充分的VM后检出的87例PFO-RLS患者,包括Ⅰ级14例、Ⅱ级25例、Ⅲ级48例。cTTE辅以标准VM和充分的VM半定量分级诊断PFO-RLS的一致性一般(Kappa值=0.054,P=0.0046),充分的VM组PFO-RLS半定量分级高于标准VM组(Z=-2.512,P=0.012)。20例标准VM后未检出的假阴性患者,行充分的VM张力期右心房直径、面积、容积均明显小于标准VM张力期,差异有明显统计学意义(t=8.823、10.168、10.759,P均<0.001)。结论 充分的VM明显提高c TTE对PFORLS的检出率,建议行标准VM的同时辅以指导患者腹肌收缩,使VM达到充分有效,以避免出现假阴性结果。

应用经胸超声心动图声学造影技术评价偏头痛与卵圆孔未闭的关系

目的:探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)技术对诊断卵圆孔未闭(PFO)的应用价值,并通过cTTE技术评价偏头痛与PFO的关系。方法:131例偏头痛患者根据头痛类型分为:先兆偏头痛组46例(MA)及无先兆偏头痛组85例(MO)。对照组为52例年龄、性别相匹配的健康志愿者。应用cTTE技术检测PFO及房水平右向左分流(RLS),并对PFO-RLS分级,进行组间对照分析。结果:PFO发生率及PFO-RLS大量分流发生率在偏头痛组中为35.11%(46/131例)和20.61%(27/131例),在MA组中为47.83%(22/46例)和32.61%(15/46例),在MO组中为28.24%(24/85例)和14.11%(12/85例),在对照组中为19.23%(10/52例)和1.92%(1/52例)。偏头痛组、MA组、MO组的PFO发生率及RLS大量分流发生率均高于对照组(P<0.05),其中PFO发生率及RLS大量分流发生率以MA组最高,与MO组比较亦有统计学意义(P<0.05)。结论:PFO及大量RLS在偏头痛发病中起着重要作用,其中又以先兆偏头痛为著。经胸超声心动图结合cTTE可以作为PFO的常规筛查方法。

经食管超声心动图右心声学造影与对比增强TCD检查在检测隐源性脑卒中患者右向左分流的效果比较

目的比较经食管超声心动图右心声学造影与对比增强TCD检查在检测隐源性脑卒中患者右向左分流的效果。方法选取2016年9月至2017年9月佛山市第一人民医院收治的隐源性脑卒中患者82例,所有患者均进行经食管超声心动图右心声学造影和对比增强TCD检查。对比两种检查方法对于隐源性脑卒中患者右向左分流的检出率及半定量分流分级程度。结果对比增强TCD对右向左分流的检出率[58. 5%(48/82)]显著高于经食管超声心动图右心声学造影[30. 2%(25/82)](P <0. 05)。对比增强TCD对右向左分流的半定量分级明显高于经食管超声心动图右心声学造影(均P <0. 05)。经食管超声心动图右心声学造影后出现吞咽疼痛3例,食管穿孔2例,声音麻痹3例,血压异常5例,合计并发症发生率为15. 9%(13/82),而对比增强TCD后未见相关并发症。结论相对于经食管超声心动图右心声学造影技术,对比增强TCD检查对隐源性脑卒中右向左分流检出率更高,半定量分流程度更高,具有更广阔的应用空间。

经胸超声心动图右心声学造影在“反常栓塞”卵圆孔未闭封堵治疗中的临床应用

目的探讨经胸超声心动图右心声学造影(cTTE)在“反常栓塞”卵圆孔未闭(PFO)患者封堵治疗中的临床应用。方法收集2017年12月至2019年11月于新疆维吾尔自治区人民医院心血管内科收治的10例行PFO封堵术患者资料。所有患者均因反复发作的不明原因缺血性脑卒中于神经内科就诊,排除血管性及神经性原因,经由cTTE诊断为PFO合并反常栓塞。分析cTTE结果、PFO封堵术成功率及术中并发症发生情况。采用头痛影响测验-6(HIT-6)对偏头痛患者进行评价,观察治疗效果。结果cTTE共检出右向左分流(RLS)Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例。10例患者均成功行PFO封堵术,共发生并发症2例,分别为急性血栓及心包积液各1例,经积极处理均治愈。在术后3 d及术后1个月、术后3个月分别行cTTE检查,仅1例患者在术后3个月的cTTE显示仍有残余RLS分流;所有患者均未再发缺血性脑卒中,亦无短暂性脑缺血发作、心肌梗死等情况发生。术前合并偏头痛的6例患者,在术后1个月偏头痛症状明显改善,HIT-6评分术后1个月较术前、术后3个月较术后1个月均明显降低,差异有统计学意义(t=6.158、5.357,P<0.01)。结论cTTE可有效诊断PFO-RLS及其分流情况,为PFO封堵术的成功实施提供了良好的条件。