超声心动图、浅表高频超声及联合使用诊断肺动脉瓣狭窄患儿瓣膜数的价值

目的评价超声心动图联合浅表高频超声探测新生儿及小儿肺动脉瓣狭窄(PS)患儿肺动脉瓣瓣叶数目的效果。方法分别对新生儿及小儿PS患儿的肺动脉瓣进行超声心动图及浅表高频超声二维成像。结果超声心动图、浅表高频超声和超声心动图联合浅表高频超声对明确新生儿及小儿PS患儿肺动脉瓣数目的敏感性分别为81.25%、87.50%和93.75%,特异性分别为75.00%、84.62%和92.31%,准确性分别为73.33%、83.33%和90.00%,阳性预测值为72.22%、82.35%和88.24%,阴性预测值为75.00%、84.61%和92.31%。以手术结果为金标准,超声心动图、浅表高频超声和超声心动图联合浅表高频超声为结果值,分别绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.728、0.830和0.897。结论超声心动图联合浅表高频超声能获得比单用心脏探头更清晰的肺动脉瓣膜二维信息,可为新生儿及小儿PS的瓣膜数目做出更准确判断,从而能为临床提供更可靠的信息。

超声诊断胎儿心内膜垫缺损

目的:探讨胎儿期心内膜垫缺损(ECD)的超声特征,分析诊断中存在的问题,以提高其产前超声诊断率。方法:对所有受检胎儿均行四腔心切面及四腔心平面头侧偏转法获得左、右室流出道、主动脉长轴切面、心底短轴切面及三血管切面扫查,再延降主动脉上行检测主动脉弓切面、动脉导管弓切面。对产前诊断的11例心内膜垫缺损的胎儿期超声心动图及相关超声信息进行总结分析。结果:共诊断胎儿心内膜垫缺损11例,均经引产后解剖证实或出生后超声证实。其中完全型ECD8例,部分型ECD3例。早期误诊1例,后于妊娠中期纠正诊断。结论:本资料结果显示,心内膜垫缺损产前有特征性的超声诊断声像,并依此征象可将其检出。ECD多合并严重的大血管畸形和心外畸形或染色体异常,所以大血管畸形、心外畸形、染色体异常的检出也是非常重要的。在胎儿ECD的产前诊断中仍然存在误诊、诊断时间过晚等问题,值得引起注意。

氯沙坦和依那普利逆转高血压病心脏重构作用比较

目的观察氯沙坦、依那普利降压疗效及逆转心脏重构的作用。方法高血压病人110例(男68例,女42例;年龄57a±s10a)采用氯沙坦50～150mg·d^(-1)(分1～2次口服)×8wk,依那普利10～20mg·d^(-1)(分1～2次口服)×8wk后观察降压疗效;对其中58例伴左室肥大及左房肥大都连续服药24wk,以彩色多普勒超声心动图观察心脏重构有否改善。结果氯沙坦和依那普利均能降低左室收缩压和外周动脉血压,均能显著逆转高血压病人心脏重构作用。

右心室功能影像学技术评价的进展

右心血流动力学的重要性已得到广泛认可,其在循环系统中的作用非常重要,生化指标和临床试验只能间接评价右心室功能,而超声心动图、核素心血池显像和心脏磁共振成像等影像学技术使得右心室功能的评价更加全面、客观、准确。为了对评价右心室功能的技术有更全面的了解,笔者就上述影像学方法在右心室功能评价方面的应用予以综述。