室间隔缺损心脏彩色多普勒超声与手术结果对比研究

目的 :评价彩色多普勒超声心动图对室缺的定位及大小测量的准确性。方法 :用彩超对 12 3例室缺进行定位及大小测量 ,与手术结果进行对比分析。结果 :彩超定位与手术结果完全符合者 112例 (91.0 6 % ) ,基本符合者 6例(4.88% )。不符合者 5例 (4.0 7% )。缺损大小的测量用分流的血流束过隔宽度与手术测量的缺损大小相近 ,而单用二维声像图测量的室缺大小则小于手术测值。结论 :彩超对室缺的定位诊断及缺损大小的测量与手术结果密切相关。

二维超声心动图和彩色多普勒血流图诊断永存动脉干

目的 :分析永存动脉干 ( PTA)结构、血流动力学特征 ,并探讨切面的选择。方法 :应用彩色多普勒超声仪检测11例疑诊为 PTA患者的二维超声心动图 ( 2 DE)和彩色多普勒血流图 ( CDFI)。所有患者均使用剑突下、胸骨旁和胸骨上窝多部位和多切面检查心内结构。结果 :10例确诊为 PTA,1例诊断为肺动脉闭锁 ,心血管造影证实 11例均为 PTA。PTA 型 2例 , 型 1例 , 型 4例 , 型 4例。PTA起源左右心室之间 5例 ;主要起源于右心室 6例 ,骑跨率≥ 60 %。PTA双叶和四叶各 1例 ,三叶 9例。结论 :2 DE和 CDFI可用于识别 PTA病理解剖结构 ,血流动力学特征 ,且诊断符合率高 ( 91% )

定量组织速度成像技术对冠心病心肌缺血的研究

目的运用定量组织速度成像技术(QTVI)测定冠心病患者病变血管相应节段心肌室壁运动速度,评价局部心肌收缩和舒张功能。方法选择38例冠心病住院患者,通过冠脉CT或冠脉造影检查证实冠脉狭窄≥50%,病变血管共59支。其中左前降支(LAD)病变22例,回旋支(LCX)病变19例,右冠(RCA)病变18例。健康对照组20例。所有冠心病患者行冠脉CT或冠脉造影检查前均行普通超声(包括二维、M型及解剖M型超声)检查和心肌定量组织速度成像(QTVI)检查,分别比较结果。结果与健康对照组相比,冠心病组病变血管相应心肌节段室壁的舒张晚期心肌运动速度(Va)差异无统计学意义,右室侧壁收缩期峰值运动速度(Vs)无明显降低。而左室收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张早期心肌运动速度(Ve)及Ve/Va均显著降低(P<0.05)。普通超声心动图检测38例冠心病患者结果显示正常者11例,占29%,而以上患者经组织速度成像显示心室各节段Ve、Ve/Va及左室的Vs均有明显降低。结论QTVI能够直观、定量的显示心室局部缺血心肌收缩和舒张功能异常。

心肺超声在脓毒血症合并急性肾损伤中的运用

目的探讨心肺超声在重症监护病房(ICU)脓毒症合并急性肾损伤中的运用。方法回顾性分析2017年12月至2021年6月入住杭州市第一人民医院ICU脓毒症合并急性肾损伤患者临床资料和心肺超声特征。根据临床结局,分为28 d病死组和28 d存活组,每组各32例,比较两组心肺超声参数:下腔静脉内径(IVC)、下腔静脉吸气塌陷率(IVC-CI)、左室内径(LVIDD)、每分钟输出量(CO)、肺动脉收缩压(PASP)、左室射血分数(EF)、二尖瓣E波速度和二尖瓣环舒张早期速度比值(E/e’)、双肺超声评分。应用logistic回归分析28 d病死影响的因素。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价心肺超声参数预测28d病死的效能。结果与28 d存活组比较,28 d病死组IVC、PASP、E/e’、双肺超声评分、肌红蛋白(MYO)明显升高,下腔静脉吸气塌陷率、CO、EF、平均动脉压(MAP)显著减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,IVC、EF、PASP、双肺超声评分是脓毒血症合并急性肾损伤28 d病死的独立危险因素,其预测28 d病死ROC曲线下面积(AUC)分别为0.876、0.853、0.789、0.816。结论心肺超声能较好地评估脓毒血症合并急性肾损伤血流动力学,指导临床管理。

实验恒河猴10只心脏血流动力学及左室收缩功能的初步测定

目的建立健康成年实验恒河猴心脏血流动力学指标及左室收缩功能正常基础参考值。方法分别采用脉冲多普勒及M型超声Teichholtz公式对10只健康成年实验恒河猴(雌性4只,雄性6只)进行心脏血液动力学指标及左室收缩功能指标测量,并比较雌雄组间各参数的差异。结果健康成年实验恒河猴心脏血液动力学及左室收缩功能指标均类似于人类新生儿,雌、雄组间比较各指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论正常恒河猴心脏血液动力学及左室收缩功能测值可作为相关生理参数的基础正常值。

应变率成像评价高血压患者左房功能的价值

目的:探讨应变率成像(SRI)评价高血压患者左房功能的临床价值。方法:原发性高血压病患者89例,分为左室正常构型组(LVN)40例和左室重构组(LVR)49例;正常人41例为对照组。于心尖四腔切面,应用SRI获取左房侧壁中段应变率曲线,分别测量左室收缩期、舒张早期、舒张晚期左房峰值应变率(SRs、SRe、SRa);应用组织多普勒成像(TDI)获得二尖瓣环附着处左室舒张早期及舒张晚期峰值速率(Ea、Aa),计算Ea/Aa。应用脉冲多普勒(PW)测量二尖瓣E峰及A峰流速(E、A),计算E/A;应用二维超声测量左房前后径(LAD)。结果:与对照组比较,高血压各组SRe及SRs均减低,LVN组SRa增高(P<0.01);高血压各组Ea/Aa均减低,LVR组E/A减低(P<0.01);高血压各组LAD均增高,且LVR组大于LVN组(P<0.01)。结论:SRa、SRe、SRs能够评价高血压病患者左房收缩及舒张功能。

多普勒组织成像评价冠心病患者的左室整体收缩功能

目的 :探讨应用多普勒组织成像 (DTI)检测二尖瓣环收缩期运动速度评估冠心病左室整体收缩功能的应用价值。方法 :应用 DTI技术 ,对 5 4例临床确诊 (其中 30例经冠脉造影证实 )的冠心病患者收缩期二尖瓣环峰值运动速度 (Sa)进行测定 ,并与二维超声心动图 (2 DE)检查结果对照分析。结果 :冠心病患者二尖瓣环 Sa与△ D%及L VEF均呈显着正相关。左室整体收缩功能 (GL VSF)正常组的 Sa显着高于 GL VSF减低组 (P<0 .0 1)。以 Sa≥ 6.8cm/s为标准诊断左室整体收缩功能正常的敏感度、特异度及准确度分别为 74% ,87%和 81%。结论 :DTI技术检测二尖瓣环收缩期运动速度可用于无创评价冠心病左室整体收缩功能。

左心室假腱索的临床特征及其意义

为探讨左心室假腱索的临床特征及其意义 ,回顾性分析 1989年 7月～ 1999年 7月住院 ,经彩色多普勒超声心动图检出左心室假腱索的患者 15 8例。结果显示 :合并器质性心脏病者 5 7例 ,无器质性心脏病 10 1例 ,其中出现心前区杂音5 8例 ( 5 7.4% ) ,心律失常 88例 ( 87.1% ) ,6 6例经过抗心律失常治疗 ,显效 5例 ( 7.6 % ) ,有效 15例 ( 2 2 .7% ) ,5 6例无效( 6 9.7% )。提示 :左心室假腱索可出现在健康人中 ,常引起心前区杂音及心律失常 ,抗心律失常疗效差 。

心肌声学造影负荷超声心动图检测存活心肌的临床研究

目的评价心肌声学造影(MCE)结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验(LDDSE)即心肌声学造影负荷超声心动图(MCSE)检测存活心肌的临床价值。方法选择40例心肌梗死患者,分别在静息状态和小剂量多巴酚丁胺药物负荷试验后进行MCE检查,测量平台期心肌显影强度(A),曲线上升平均斜率(β)及心肌血流量(A×β,MBF)。结果负荷前(静息状态)和负荷后,正常冠脉供血区的A、β和MBF值均显著高于病变冠脉供血区(P<0.05)。负荷后正常冠脉供血区的A、β和MBF值均明显增加(P<0.01),病变冠脉供血区的这三个值也少量增加(P<0.01)。非存活心肌节段β和MBF值较存活心肌节段显著降低(P<0.05)。结论 MCSE能定量检测存活心肌,有较高的临床价值。

定量组织速度成像与应变率成像在急诊心肌缺血中的应用价值

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)及应变率成像(SRI)在急诊心肌缺血中的临床应用价值。方法应用QTVI及SRI对32例急诊心肌缺血病人和30例正常人节段纵向收缩期(S)、舒张早期(E)及收缩期(A)的峰值速度(VS、VE、VA)、峰值应变率(SRS、SRE、SRA)进行测定。结果 VS:心肌缺血组室壁的不同水平均较正常对照组显著性减低;VE:除前间隔的心尖水平外,室壁较正常对照组显著性减低;VA:前壁的不同水平及前间隔的心尖水平心肌缺血组较对照组显著性减低;SRS、SRE:心肌缺血组不同水平左室室壁较对照组显著性减低;SRA:前壁的不同水平及前间隔的基底水平心肌缺血组较对照组显著性减低(P<0.05或P<0.01)。结论 QTVI及SRI技术是临床简便、无创,是准确评价急诊心肌缺血的有效方法。

颈动脉斑块风险分级对缺血性中风再发的预测价值

目的探讨颈动脉硬化斑块超声图像的风险分级对缺血性中风再发的预测价值。方法选取内科住院并接受过颈动脉超声检查的缺血性中风患者69例,进行颈动脉彩色多普勒超声检查。根据颈动脉斑块形态、回声、表面是否有溃疡或血栓等特征对斑块进行分级,随访1年后观察缺血性中风复发情况。结果 69例患者的颈动脉检查结果:单发斑块6例,双侧多发斑块63例。1年内再发缺血性中风32例,其中18例患者为双侧再发者。缺血性中风再发侧的颈动脉斑块风险分级主要为2级和3级,而未再发侧主要为1级,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉斑块风险分级简单全面地评估了颈动脉斑块的稳定性,在预测缺血性中风再发的风险中具有重要意义,缺血性中风易患人群应重视超声对颈动脉斑块的筛查,及时对高风险的斑块进行处理。