超声支气管镜引导下经血管针吸活检在纵隔占位性病变诊断中的应用

目的总结分析应用超声支气管镜引导下经血管针吸活检(EBUS-TVNA)诊断6例纵隔占位性病变患者的效果。方法回顾性分析2023年9月至12月于北京医院呼吸与危重症医学科应用EBUS-TVNA穿刺的6例纵隔占位性病变患者的临床资料,总结EBUS-TVNA穿刺纵隔肿物的诊断效果。结果本研究恶性病变术后结合EBUS-TVNA病理结果确诊,所有患者均在术后半年完成随访,所有良性病变患者均通过术后半年随访胸部CT评估并经临床医生判断得出最终诊断。6例患者中,肺鳞状细胞癌2例,肺腺癌2例,上皮细胞鳞化伴轻-中度不典型增生1例,穿刺见肺门/纵隔淋巴结炎性改变1例。6例患者均顺利完成EBUS-TVNA检查,3例(50%)出现轻度并发症,均为术中轻-中度出血,均无重度出血、心率加快或减慢、血氧降低等穿刺并发症发生。结论EBUS-TVNA可作为活检肺门/纵隔旁有血管穿行或包绕的肿物的重要检查方法,具有良好的安全性,EBUS-TVNA增加了患者获得病理诊断的机会,具有一定临床应用价值。

呼吸训练在超声支气管镜引导下行支气管针吸活检术中的应用

目的探讨呼吸训练在超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)中的应用效果。方法选取CT检查明确伴有纵隔或肺门淋巴结肿大、或纵隔占位,决定行EBUS-TBNA术患者120例。按是否在术前进行呼吸训练分为观察组和对照组,每组60例。对照组予常规护理,术前完善相关检查和健康宣教,建立静脉通路和用药,术中指导患者取合适体位,进行深呼吸,放松心情勿紧张,密切配合医生操作并监测患者生命体征变化,注意观察术后患者不适情况。观察组在常规护理基础上,术前专人指导患者采用口式呼吸法进行呼吸训练,具体包括深吸气、屏气、慢呼气、正常呼吸等,指导患者熟悉口令,进行呼吸配合。比较2组咳嗽次数、穿刺时间、疼痛评分、活检成功率。结果观察组术中咳嗽次数、穿刺时间少于对照组(P<0.05),术中疼痛评分低于对照组、活检成功率高于对照组(P<0.05)。结论术前呼吸训练能使患者在术中有更好的呼吸配合,有效减轻患者术中的不适,提高其对检查的耐受性,有助于提高活检成功率。

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术在肺门及纵隔占位性病变中的应用、诊断价值及安全性

目的:评估超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)应用在肺门及纵隔占位性病变诊断中的价值及安全性。方法:纳入2020年1月至2022年6月拟诊为肺门及纵隔占位性病变的60例患者,全部受试者均行EBUS-TBNA,参照最终病理活检结果,评价EBUS-TBNA诊断效能、检查结果,且分析并发症情况。结果:(1)60例疑似病例经病理检查显示阴性10例、阳性44例,EBUS-TBNA显示阴性13例、阳性41例,而EBUS-TBNA诊断肺门及纵隔占位性病变的准确性为83.33%(45/54)、灵敏性为86.36%(38/44)、特异性为70.00%(7/10);(2)EBUS-TBNA显示43例恶性病变中共12例小细胞癌、2例神经内分泌癌、25例腺癌、4例鳞癌,11例良性病变中共3例结核、1例慢性炎症、5例纵隔囊肿、2例结节病;(3)60例患者行EBUS-TBNA后3例术后咳痰带血,未进行特殊治疗,症状自行消失;2例穿刺点出血,均进行肾上腺素局部注射治疗,最终出血停止;未见气肿、纵隔大血管破裂、气胸等严重并发症,并发症发生率为8.33%(5/60)。结论:在诊断肺门及纵隔占位性病变时采用EBUS-TBNA,兼具有效性与安全性,值得推广。

超声支气管镜引导下针吸活检术结合免疫组化及基因学检测在肺癌诊治中的应用

目的评价超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)结合免疫组化技术和基因学检测在肺癌的诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析从2013年5月-2015年10月共55例初诊的临床诊断纵隔占位或疑为肺癌伴纵膈或肺门淋巴结转移的患者,为明确诊断行EBUS-TBNA检查,必要时联合免疫组化检测进一步完善诊断及分型,并对部分肺癌患者行表皮生长因子受体(EGFR)或间变性淋巴瘤激酶(ALK)检测以明确分子分型从而为靶向治疗提供依据。结果 55例患者中,经EBUS-TBNA确诊为肺癌37例,肺转移癌3例,软组织肉瘤1例,转移性淋巴结腺癌1例,淋巴瘤1例,结核病4例,慢性炎症1例,7例经EBUS-TBNA未能明确诊断。EBUS-TBNA在该组肺癌诊断中的敏感性及准确性分别为92.5%(37/40)和94.5%(52/55)。29例EBUS-TBNA组织标本依赖免疫组化检测证实为肺癌且得到明确分型,其中17例肺腺癌,6例肺鳞癌,6例小细胞肺癌。6例EBUS-TBNA组织标本行EGFR基因检测,其中1例同时行ALK基因检测,基因检测结果示EGFR基因突变型4例,ALK基因无融合1例。所有病例无1例严重并发症发生。结论 EBUS-TBNA诊断肺癌具有良好价值,且安全性较好,结合免疫组织组化检测及基因突变检测对肺癌的诊断及指导治疗有突出的价值。

超声支气管镜引导下针吸活检术在肺结节病诊断中的应用价值

目的探讨超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺结节病诊断中的应用价值。方法回顾性分析35例疑诊Ⅰ期或Ⅱ期肺结节病患者的临床资料,所有患者均行EBUS-TBNA检查。以临床诊断及随访结果为金标准,评估EBUS-TBNA诊断肺结节病的效能。分析肺结节病患者淋巴结超声支气管镜影像特征。结果35例患者(79个淋巴结)均穿刺成功,最终确诊肺结节病27例(62个淋巴结),其中经EBUS-TBNA明确诊断25例,EBUS-TBNA诊断肺结节病的灵敏度为92.5%(25/27),特异度为100%(8/8),阳性预测值为100%(25/25),阴性预测值为80%(8/10),诊断准确率为94.2%(33/35)。短径≥15 mm、椭圆形或不规则形、回声均匀、边界清晰、中央淋巴门结构消失、具有颗粒状外观是肺结节病患者淋巴结超声支气管镜影像最常见的征象。结论EBUS-TBNA对肺结节病具有较高的诊断价值和安全性,可以根据肺结节病患者淋巴结的超声支气管镜影像特征初步判别淋巴结性质,从而选择性地进行穿刺。

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术在肺疾病中的早期诊断研究

目的研究超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺疾病的早期诊断中的高效性、安全性和并发症。方法选取2013年5月至2014年5月胸部CT提示胸内包块或纵隔淋巴结肿大的28例患者行EBUS-TBNA,穿刺标本行病理学检查。结果 28例患者中23例行EBUS-TBNA检查,EBUS-TBNA诊断出肺癌患者10例,转移性肿瘤4例,淋巴瘤3例,结核病3例,结节病2例,炎性患者1例。EBUS-TBNA诊断恶性肿瘤率高达74.0%,比预期诊断率明显升高(53.2%,P<0.01)。EBUS-TBNA诊断准确率:肺癌91.0%;淋巴瘤100.0%;转移性肿瘤75.0%;结核75.0%,结节病50.0%,炎性病变100.0%。所有行EBUS-TBNA检查患者,仅有2例出现轻度缺氧,1例出现出血症状。结论 EBUS-TBNA针对早期诊断呼吸疾病特别是纵隔肿块,是一种高效、微创、安全的检查手段。

超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检术在纵隔及肺部病变诊疗中的应用价值

目的探讨超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)对纵隔及纵隔旁肺部病变的诊疗意义。方法收集2014年7月-2015年2月南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科收治并接受EBUS-TBNA诊查的52例临床资料,结合患者最后诊断对EBUS-TBNA针吸活检阳性结果进行统计学分析。结果 52例中通过EBUS-TBNA取得可检测标本82份,病理确诊45例,其中恶性病变33例,良性病变12例。未确诊7例中,肺硬化性血管瘤1例、肺癌4例、结核2例。敏感性为85.2%,特异性100%,准确性85.4%,阳性预测值100%,阴性预测值7.7%,所有患者无严重并发症。结论 EBUS-TBNA是对纵隔及纵隔旁肺部病变诊断的安全和微创的检查方法,而且在某些疾病诊断过程中还可进行治疗。

提高超声支气管镜引导下针吸活检术标本诊断阳性率的方法和应用价值

目的:探讨提高超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)标本诊断阳性率的方法和应用价值。方法:回顾性分析60例EBUS-TBNA标本的病理诊断,20例为改良前的标本,40例为改良后的标本,比较改良前、后病理诊断的阳性率。结果:改良前、后,组织学诊断阳性率分别为70.0%(14/20)、95.0%(38/40),细胞学诊断阳性率分别为65.0%(13/20)、92.5%(37/40),差异均有统计学意义(均P<0.05);可做免疫组化的组织蜡块百分比为40.0%(8/20)、75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。所有腺癌组织行间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合蛋白检测,只有改良后的2例阳性;改良后2例ALK融合蛋白阴性的病例再行ALK融合基因检测,结果阴性。改良前1例、改良后5例腺癌行EGFR突变基因检测,只有改良后2例阳性。结论:改进病理检查方法可以提高EBUS-TBNA标本的诊断阳性率,在肺和纵隔占位性病变的诊断中具有较高的应用价值。

超声支气管镜引导下咽后淋巴结穿刺活检术的护理配合

通过60例超声支气管镜引导下咽后淋巴结穿刺术患者的护理,不断的改进服务质量,加强整体护理,提高穿刺阳性率。方法:选取中山大学肿瘤防治中心黄埔院区内镜中心在2021年03月~2023年03月期间超声支气管镜引导下咽后淋巴结穿刺的患者,从中选择60例作为研究对象,积累出丰富的护理配合经验。结果:60例患者咽后淋巴结穿刺术顺利完成,无鼻咽大出血,黏膜损伤等并发症发生。结论:整体系统的护理配合有利于提高全麻下超声支气管镜引导下咽后淋巴结穿刺术的病理阳性率,可避免术后并发症的发生率。

超声支气管镜引导下针吸活检术在纵隔及肺门病变诊断中的应用价值

目的 探讨超声支气管镜引导下针吸活检术在纵隔及肺门病变诊断中的应用价值。方法 选取2017年6月至2021年3月揭阳市人民医院收治的确诊为纵隔及肺门病变患者42例,所有患者均使用超声支气管镜引导下针吸活检术诊断,病理结果作为金标准。分析超声支气管镜引导下针吸活检术诊断结果、超声支气管镜引导下针吸活检术诊断纵隔及肺门病变的效能。结果 超声支气管镜引导下针吸活检术结果阳性33例,阴性9例;病理金标准的结果为阳性36例,阴性6例。准确度为92.9%,灵敏度为91.7%,特异度为100.0%,阳性预测值100.0%,阴性预测值为66.7%。结论 在纵隔及肺门病变诊断中,超声支气管镜引导下针吸活检术诊断效果理想,安全性高,能有效提高医生的诊断效率,临床上应当进一步推广应用。

超声支气管镜引导下针吸活检术在非小细胞肺癌诊断及其淋巴结分期评估中的价值研究

目的探讨超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断及其淋巴结分期评估中的价值。方法选取新疆医科大学第八附属医院2019年8月至2020年8月收治的经胸部CT检查显示纵隔或肺门淋巴结肿大或肺内肿块疑似肺癌的患者118例,均行EBUS-TBNA检查,以病理学诊断结果为最终诊断,分析EBUS-TBNA对NSCLC的诊断价值,并探查所有可及的纵隔与肺门淋巴结,对淋巴结试行穿刺,分析穿刺部位分布、EBUS-TBNA诊断分型、EBUS-TBNA对NSCLC淋巴结分期评估价值及并发症。结果118例患者中有116例经临床病理学诊断确诊为NSCLC,经EBUS-TBNA检查确诊111例,准确度为94.07%(111/118),灵敏度为95.69%(111/116),特异度为100.00%(2/2),阳性预测值为100.00%(111/111),阴性预测值为28.57%(2/7)。116例患者经EBUS-TBNA检查共获得来自不同部位的142个淋巴结样本,其中纵隔淋巴结108个,肺门淋巴结34个,4R、7、11R为最常累及的淋巴结。EBUS-TBNA检查对纵隔淋巴结和肺门淋巴结评估的灵敏度分别为94.85%、79.17%,特异度分别为100.00%、100.00%,阳性预测值分别为100.00%、100.00%,阴性预测值分别为68.75%、66.67%,准确度分别为95.37%、85.29%,Kappa值分别为0.789、0.691,与病理诊断结果的一致性良好。EBUS-TBNA评估NSCLC淋巴结N0、N1、N2、N3期的准确度分别为95.00%、94.44%、97.92%、91.67%。共有6例(5.17%)患者发生轻微并发症,经相关处理后均有所好转。结论EBUS-TBNA对NSCLC及淋巴结分期均有较高的诊断价值。

情景模拟训练在超声支气管镜引导下针吸活检术中的应用

目的:探讨情景模拟训练在超声支气管镜引导下针吸活检术中的应用效果。方法:选取2018年10月—2019年10月在超声支气管镜引导下行针吸活检术的84例病人为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组及对照组,每组42例。对照组实施常规健康教育,观察组实施情景模拟训练,比较两组病人负性情绪、应激反应、治疗依从性、不良反应发生率及病人满意率。结果:观察组病人干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组病人收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、血清皮质醇较对照组明显下降(P<0.05);观察组治疗依从性、病人满意率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:情景模拟训练能有效减轻超声支气管镜引导下针吸活检术病人围术期焦虑、抑郁情绪及应激反应,有利于改善病人遵医行为,减少不良反应,提高病人治疗满意率。

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术的护理配合

分析超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)既往护理问题,提出护理对策,总结护理体会。方法 回顾我院2022.6月~2023.8月开展的46例EBUS-TBNA手术护理资料,统计围术期不良反应发生情况,观察患者手术结局,总结护理体会。结果 46例患者均顺利完成EBUS-TBNA手术,术中1例出现支气管痉挛,1例术后出现心律失常情况,围术期不良反应发生率为4.34%。结论 超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术是一种有效且安全的诊断方法,护理人员的配合和关注能够提高手术的成功率,减少并发症的发生率。

超声支气管镜引导下针吸活检术在肺癌诊断中的应用

目的:探讨超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺癌诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2019年7月至2022年12月商丘市第一人民医院收治的36例疑似肺癌患者的临床资料。36例患者均接受EBUS-TBNA检查,统计其穿刺位点、穿刺时间、穿刺深度和穿刺并发症发生情况,以术后病理结果或随诊6个月情况为"金标准",分析EBUS-TBNA对肺癌诊断的敏感性、特异性和准确性。结果:36例患者共穿刺75个位点,平均穿刺时间(4.53±1.18)min,平均穿刺深度(27.43±5.69)mm。经观察发现,穿刺过程中仅1例患者出现穿刺部位轻度感染,并发症发生率为1.33%,经相关处理后无不适,无其他相关并发症发生。术后病理结果或随诊6个月结果证实,EBUS-TBNA对肺癌诊断的灵敏度为96.77%(30/31),特异度为80.00%(4/5),阳性预测值为96.77%(30/31),阴性预测值为80.00%(4/5)。结论:应用EBUS-TBNA诊断肺癌,不仅安全有效,还具有较高的敏感性、特异性和准确性。

舒适护理在超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS—TBNA)患者中的应用

探析舒适护理在超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS—TBNA)患者中的应用效果和价值。方法 共纳入60例EBUS—TBNA患者,研究时间起始点范围:2022年1月-2022年12月,采用简单随机化方法将纳入患者均分,各记为对照组、观察组,组内样本量均为30,前一组给予常规护理,后一组实施舒适护理,统计各项指标(心理状况、依从性、并发症发生率、护理满意度)进行分析。结果 检查后,在SAS、SDS评分中,观察组以更低数值呈现(P<0.05)。在依从性评定期间,观察组实际数据远高于对照组(P<0.05)。观察组憋气感、咽喉不适以及恐惧感等并发症总发生率42%较对照组77%更低(P<0.05)。观察组护理总满意度100%较对照组80%更高(P<0.05)。结论 舒适护理在EBUS—TBNA患者护理中可取得满意效果,能够有效减轻患者焦虑感、抑郁感,同时也能显著提升患者依从性,降低并发症发生率,提高患者的护理满意度,值得推荐和应用。

全身麻醉下超声支气管镜引导针吸活检术的临床应用价值

目的探讨全身麻醉(静脉麻醉联合喉罩)下行超声支气管镜引导经支气管透壁针吸活检术(EBUS-TBNA)的应用价值。方法纳入2015年6月-2016年10月在该院呼吸内镜中心进行的103例EBUS-TBNA的患者,随机分为局麻组和全麻组,全麻组以静脉麻醉联合喉罩进行麻醉,局麻组以常规丁卡因局部麻醉,回顾性分析两组患者每例平均穿刺针数、诊断率、操作时间、并发症及舒适度方面的差异。结果全麻组平均每例穿刺针数5.6针,局麻组3.1针;全麻组诊断率94.12%,局麻组诊断率78.85%,两组诊断率差异有统计学意义(χ~2=5.11,P=0.024);全麻组平均操作时间(14.61±1.52)min,局麻组平均操作时间(32.52±4.14)min,两组比较差异有统计学意义(t=29.01,P=0.000);全麻组术中出血人数及术中呛咳人数均低于局麻组(χ~2=4.31、103.00,P=0.038、0.000)。结论全麻下进行EBUS-TBNA诊断率高,操作时间短,无痛、舒适度高且操作风险降低,值得临床推广。

经超声支气管镜小探头引导定位下肺活检的护理效果观察

研究超声支气管镜小探头引导定位下肺活检(EBUS-TBNA)患者行全面护理价值。方法:我院EBUS-TBNA患者60例,“双盲法”分基础组(常规护理)、全面组(全面护理)各30,疗效比较。结果:护理前睡眠质量、疼痛程度及心理情绪无差异,P>0.05;护理后相比基础组,全面组PSQI评分更低;VAS值、SAS值及SDS值更低;全面组满意率(96.67%)高于基础组(80.00%),全面组并发症率(6.67%)低于基础组(26.67%),x2=4.043,4.320;p=0.044,0.038,P<0.05(具有统计学意义)。结论:全面护理可提高EBUS-TBNA患者睡眠质量,减轻疼痛刺激、稳定情绪,建立和谐护患关系、降低并发症风险,值得推崇。

液基细胞学在超声支气管镜引导下经支气管纵隔淋巴结针吸活检术的临床价值研究

目的探讨液基细胞学在超声支气管镜引导下经支气管纵隔淋巴结针吸活检术(EBUS-TBNA)中的诊断价值。方法前瞻性分析2012年6月至2013年9月四川大学华西医院呼吸与危重症医学科行EBUS-TBNA检查的600例患者。患者在局部麻醉和中度镇静的情况下,行EBUS-TBNA获取病理组织以及细胞学标本。对每例患者的抽吸活检组织均进行薄层液基细胞学检查及传统细胞学涂片。必要时,组织细胞采用免疫组化方法进行分析诊断并与组织学诊断进行比较。结果组织学检查确诊480例恶性肿瘤以及120例良性病变。Sure Path液基细胞学检查术与传统巴氏涂片法敏感性分别为82.1%和56.0%,特异性分别为87.5%和82.5%,阳性预测值分别为96.3%和92.8%,阴性预测值分别为54.9%和31.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。两者联合特异性为100.0%。结论液基细胞学检测能提升EBUS-TBNA的细胞学检测的诊断价值。细胞学检测结果难以确诊时,需进行组织学检测。

超声支气管镜引导下针吸活检术对纵膈肺门淋巴结结核的诊断价值

目的探讨超声支气管镜引导下针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在诊断纵膈肺门淋巴结结核中的价值。方法对59例拟诊纵膈肺门淋巴结结核患者行EBUS-TBNA检查,经EBUS-TBNA未明确诊断的患者,进一步行纵膈镜检查或经6个月标准方案抗结核治疗以明确诊断,随访6个月,计算EBUS-TBNA诊断纵膈肺门淋巴结结核的灵敏度、特异度及准确率等。结果 59例患者EBUS-TBNA均成功,手术时间26~55(36±8)min,5例出现穿刺部位少量出血或低氧血症,经止血或吸氧后均改善;EBUS-TBNA诊断纵膈肺门淋巴结结核32例,肺癌7例,反应性淋巴结炎5例,纵膈囊肿2例,13例未明确诊断患者中,1例行纵膈镜检查证实为纵膈肺门淋巴结结核,12例行6个月标准方案抗结核治疗,失访7例(不计入分析),5例诊断为纵膈肺门淋巴结结核(抗结核治疗有效);EBUS-TBNA诊断纵膈肺门淋巴结结核的灵敏度为84.21%,特异度为100.00%,阳性预测值100.00%、阴性预测值70.00%,诊断准确率为88.46%。结论 EBUS-TBNA对纵膈肺门淋巴结结核有较高诊断价值,是一种安全有效的微创活检方法。

超声支气管镜引导针吸活检在纵隔及肺门淋巴结肿大中的临床应用

目的探讨超声支气管镜引导针吸活检术(endobronchial ultrasoundguided transbronchial needle aspiration,EBUSTBNA)在纵隔及肺门淋巴结肿大诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年10月~2016年10月EBUS-TBNA检查105例资料,其中纵隔淋巴结肿大102例,肺门淋巴结肿大3例。结果 EBUS-TBNA病理确诊恶性91例,良性14例。良性中的6例非特异性淋巴结炎经手术复检5例为恶性,1例确诊良性。恶性肿瘤诊断准确率95.2%(100/105),敏感度94.8%(91/96),特异性100%(9/9),阳性预测值100%(91/91),阴性预测值64.3%(9/14)。结论 EBUS-TBNA安全、有效,敏感度和特异度高。