一种新型超声显影导管声学特性研究

目的探讨新型编织导管的超声显影能力。方法使用电子显微镜观察、水听器声波信号检测、水槽导管环成像实验和活体猪肝脏实验,对比普通塑胶导管(n=10)与自制新型编织导管(n=10)在管壁结构、反射声波信号强度及在液体和活体动物肝脏组织超声显影能力方面的差异。结果电镜下,新型编织导管管壁内可见与管体声阻抗不同的交叉成网的高分子材料纤维丝,纤维丝交叉点周围存在微气泡;水听器声波信号检测实验显示新型编织导管反射后接收到的基波和二次谐波信号分布更为均匀,角度依赖性小;在水槽导管环成像实验,新型编织导管管壁完整显示率为(91.9±1.2)%,管壁回声失落率为(4.0±0.7)%,多重反射伪像显示率为(4.3±0.9)%,均与普通塑胶导管存在显著性差异(P<0.01);活体猪肝脏实验显示新型编织导管超声回声强度、管壁连续性和尖端显影均优于普通塑胶导管。结论新型编织导管具有更强的超声显影能力,可能具有较好的临床应用前景。

应用口服肠道超声显影液诊断结直肠非占位性病变

目的：通过与肠镜对照的双盲法、正向法、逆向法，探索超声在结直肠非占位性病变中的应用价值。材料和方法：空腹排便后，服自制口服肠道超声显影液７０～８０ｍｌ，饮水５００～７００ｍｌ，待有便意后检查。结果：本组８２例，溃疡性结肠炎３６例，检出率（２５／３６）６９．４％。结肠炎３７例，检出率（１８／３７）４８．６％。肠结核３例，全部检出。肠梗阻６例，亦全部检出，病因诊断符合（５／６）８３．３％。结论：受病理改变的影响，超声对结直肠非占位性病变的检出率较占位性病变为低，超声未检出者虽不能排除结肠炎，但所漏检的，多为小的或较轻的病变，超声能检出者，多数肠镜有相应改变，因此超声不失为一种方便、快捷的检查方法。

口服肠道超声显影液在结、直肠占位性病变中的应用

目的：探讨口服肠道超声显影液在结、直肠占位性病变中的应用价值。材料和方法：患者空腹排便后服肠道显影液７０～８０ｍｌ，饮水５００～７００ｍｌ，待结、直肠充盈后，经腹部进行超声检查。结果：共检出息肉样病变５４例，恶性肿瘤８６例，均经肠镜、手术病理证实。息肉表现为圆形略强回声，附着处肠壁连续关系正常。结、直肠癌表现多样，可分为三型：隆起型、溃疡型和壁厚狭窄型。内部回声有随着瘤体增大，浸润深度增加而逐渐减弱的趋势。超声还可对肿瘤的分期做出判断。另外，还对影响超声检出率及准确性的因素进行了分析。结论：口服超声肠道显影液具有方便、实用等特点，适用于各级医院。

包裹血卟啉的PLGA微泡体内超声显影及其光毒性副反应考察

目的:观察包裹声敏剂血卟啉的PLGA超声微泡造影剂兔肝体内超声显影效果并考察其光毒性副反应。方法:制备包裹声敏剂血卟啉的PLGA超声微泡造影剂(HP-PLGA),将该造影剂注入实验兔体内,观察造影剂对兔肝增强显影效果;另将35只Balb/c小鼠分为5组,分别将不同浓度的HP-PLGA超声微泡造影剂与单纯血卟啉溶液经尾静脉注入各组小鼠体内,阳光辐照后观察不同组小鼠的全身情况及背部皮肤表现,7天后取背部皮肤作HE染色比较观察光毒性副反应。结果:注入HP-PLGA超声微泡造影剂后,兔肝血管、实质回声均增强,持续时间超过20min。注射40mg/mL与20mg/mL血卟啉组小鼠背部皮肤出现明显的红斑焦痂,背部皮肤HE染色切片见表皮破坏,真皮及皮下组织中有炎性细胞浸润,而其他各组无明显反应。结论:HP-PLGA超声微泡造影剂体内超声显影效果较好,具备超声造影剂的基本特征。将声敏剂血卟啉包裹进高分子超声微泡造影剂内可以大大降低其光敏毒性副反应,为声动力学疗法提供了一种新的高效低毒的药物剂型。

口服肠道超声显影剂对大肠病变诊断的研究

目的：探索肠道超声显影剂在结直肠病变中的应用价值。方法：空腹排便后服肠道超声显影剂７０～１００ｍｌ，饮水５００～７００ｍｌ，有便意后检查。结果：超声对中晚期结直肠癌检出率为９８％，定位准确率９２．１％，定性符合率７８．２％。早期肿瘤检出率与肠道的清洁程度及检查者的经验有关。该方法对良恶性肿瘤的鉴别有一定的临床价值。非占位性病变的检出率低于占位性病变，但所漏检的多为浅表小病变。结论：口服肠道超声显影剂的开发应用，拓宽了超声检查领域，为临床提供了一种新型、无创、快捷的检查方法。该药无毒副作用，符合国家药典规定，易于推广应用。

胃肠超声显影剂在诊断阑尾炎的应用价值

探讨胃肠超声显影剂在诊断阑尾炎的应用价值。方法:32例经常规腹部超声探查不能清晰显示阑尾的患者,服用胃肠超声显影剂10ml及温开水500～1000ml,等肠道充盈后以液体做透声窗达到清晰显示阑尾。结果:经服用胃肠超声显影剂及温开水后60min可使显示率达到78％,阑尾炎正确诊断率达到92％。结论:胃肠超声显影剂对阑尾炎的诊断有较高的准确性。

非瓣膜性心房颤动伴左心房血栓和(或)自发超声显影患者临床特征和长期结局

目的探索非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房血栓(left atrial thrombus,LAT)和(或)自发超声显影(spontaneous echocardiographic contrast,SEC)临床特征及长期结局。方法 2007年7月至2015年1月期间2 625例行食道超声心动图的非瓣膜性房颤患者,91例有LAT和(或)SEC,收集其临床资料并随访,记录其抗凝依从性、LAT和(或)SEC溶解,卒中、出血、死亡等情况。结果患者初始抗凝率100%,随访(33.7±24.2)个月。服用抗凝药超过1年者60例(65.9%),超过2年者54例(59.3%)。36例患者服用抗凝药后3～6个月复查食道超声心动图,其中24(66.7%)例患者LAT和(或)SEC溶解。3例患者服用华法林期间新发缺血性脑卒中事件6次,均未遗留后遗症。23例患者服用华法林期间出现出血事件:1例为左侧基底节区脑出血;1例为消化性溃疡出血;余为小出血。2例患者死亡,1例死因为左侧基底节区脑出血、脑疝,1例为心源性猝死。结论本研究中,非瓣膜性房颤伴LAT和(或)SEC患者,抗凝治疗率及依从性相对较高,多数LAT和(或)SEC经抗凝治疗可溶解,缺血性卒中风险较低。

伴发左心房自发性超声显影的心房颤动患者导管消融围术期抗凝治疗

目的总结伴发左心房自发性超声显影(LASEC)的心房颤动(AF)患者导管消融围术期抗凝治疗的方法、疗效及安全性。方法回顾性分析北部战区总医院心内科2018年1—12月行导管消融的AF患者595例,其中经食管超声心动图检出LASEC者147例(LASEC组),无LASEC者448例(无LASEC组)。结果 LASEC组持续性AF比例高于无LASEC组(36.7%比27.0%,P=0.025),左心房(LA)内径大于无LASEC组[(41.4±4.7)mm比(36.8±4.9)mm,P<0.001]。两组术前应用新型口服抗凝药利伐沙班或达比加群酯比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。LASEC组术前抗凝时间长于无LASEC组[(17.2±11.2)d比(7.2±7.6)d,P<0.001],术中肝素用量大于无LASEC组[(8925.5±1532.2)U比(8010.2±1473.7)U,P=0.004],平均激活全血凝固时间(ACT)值大于无LASEC组[(333.0±31.3)s比(296.0±27.6)s,P=0.001]。两组围术期均无卒中及重要脏器出血发生。LASEC组及无LASEC组分别随访(8.9±2.7)个月及(9.7±2.8)个月,随访期间出血事件及血栓栓塞事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于接受AF导管消融的LASEC患者,围术期强化抗凝治疗安全有效。

胃超声快速显影剂及宽景成像在胃癌诊断中的应用

对胃超声快速显影剂及宽景成像在胃癌诊断中的应用效果进行研究。方法 收集我院2022.1-2023.1之间的胃癌患者100例采用胃超声快速显像技剂及宽景成像技术进行检查,术前进行超声检查,术后获取病理结果进行对比。结果 在扫查结果中显示,胃贲门、胃大弯、胃小弯、胃幽门及十二指肠均清晰显像,获得的图像同自然形态,具有清晰的解剖结构和明确的病理特征,不同组织的结构成像具有明显反差。结果显示病变位置在胃大弯的有30例,胃窦40例,胃小弯14例,胃贲门部16例,其中肿块的最大体积为7.9cm*4.4cm*2.0cm。肿块最小体积为2.1cm*1.4cm*1.3cm。本组胃窦部40例,受累范围约4.9cm×3.3 cm×1.7 cm,6例向胃浆膜层隆起病向胃腔外突起;胃壁弥漫性增厚:胃小弯蔓延至胃窦部13例,胃大弯蔓延至胃窦部23例,胃大弯及胃小弯均受累4例,胃壁层次消失,无法辨别浆膜层,胃壁僵硬,无胃蠕动;食道下段累及贲门部10例。结论 胃超声快速显影剂及宽景成像在胃癌诊断中具有较高的应用价值。

改良超声双显影线引导在小儿桡动脉穿刺中的应用效果

目的分析改良超声双显影线引导在小儿桡动脉穿刺中的应用效果。方法选取2022年1月至12月青海红十字医院90例接受全麻手术治疗的患儿为研究对象,按照随机数字表法分为传统超声组和新型超声组,每组45例。传统超声组使用传统超声引导,新型超声组使用改良超声双显影线引导。对比两组第一次穿刺成功率、第一次置管成功率、超声定位时间、穿刺置管时间及并发症。结果新型超声组第一次穿刺、置管成功率高于传统超声组(P<0.05),超声定位、穿刺置管时间少于传统超声组(P<0.05),并发症总发生率低于传统超声组(P<0.05)。结论改良超声双显影线引导在小儿桡动脉穿刺中的应用效果显著,并发症少,可推广。

经食道超声心动图对非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的评价结果及其影响因素分析

目的探讨经食道超声心动图对非瓣膜性房颤(NVAF)患者左心房血栓形成的评价结果,并分析血栓形成或自发性超声显影的影响因素。方法选取2019年1月至2022年1月于山东省聊城市第二人民医院进行经食道超声心动图检查的NVAF患者150例,根据是否发生左心房血栓形成或自发性超声显影,分为血栓组(32例)和无血栓组(118例)。收集两组患者的一般资料和心脏超声参数,经单因素及多因素Logistics回归分析NVAF患者发生左心房血栓形成的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析其对NVAF患者左心房血栓形成的预测价值。结果与无血栓组比较,血栓组左心房前后径(LAAPD)水平较高,左心耳峰值血流排空速度(LAAV)、左心室射血分数(LVEF)和整体左心房长轴应变(GLALS)水平较低(P<0.05)。二元Logistics回归分析显示:LAAPD、LAAV、LVEF和GLALS是左心房血栓形成的影响因素(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,LAAPD、LAAV、LVEF、GLALS以及联合预测左心房血栓形成的AUC依次为0.899、0.892、0.816、0.822和0.986,联合预测效能最高(P<0.05)。结论经食道超声心动图检测的LAAPD、LAAV、LVEF、GLALS是NVAF患者左心房血栓形成的影响因素,且对左心房血栓形成具有一定预测价值,尤其是联合预测效能最高。

经阴道超声显影用于评估深部子宫内膜异位症中输卵管异常的应用分析

目的探讨阴道超声输卵管显影在子宫内膜异位症中输卵管异常检测中的应用价值,为安全、准确、常规高效检测输卵管异常方法提供理论依据。方法选取在达州市中西医结合医院进行治疗的76例子宫内膜异位症(152条输卵管)不孕患者作为研究对象,其中Ⅰ期27例,Ⅱ期22例,Ⅲ期16例,Ⅳ期11例。采用经阴道超声输卵管显影对患者输卵管通畅情况进行检测,显影后30 d进行腹腔镜输卵管通液手术治疗,将超声显影检测输卵管通畅情况与腹腔镜手术结果进行对比,计算阴道超声输卵管显影整体检测以及分期检测的诊断符合率、灵敏度、特异度。结果超声检测显示子宫内膜异位症Ⅲ期、Ⅳ期输卵管通畅率68.75%、45.45%明显低于Ⅰ期的94.44%,Ⅳ期输卵管通畅率明显低于Ⅱ期的81.82%,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术显示Ⅲ期、Ⅳ期输卵管通畅率68.75%、50.00%明显低于Ⅰ期的96.30%,Ⅳ期输卵管通畅率明显低于Ⅱ期的86.36%,Ⅳ期伞端阻塞率31.82%高于Ⅰ、Ⅱ期的3.70%、6.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法在子宫内膜异位症不同分期输卵管通畅率以及整体输卵管畅通率对比差异无统计学意义(P>0.05)。超声显影整体检出符合率为84.21%,灵敏度为88.62%,特异度为65.52%。Ⅰ期的诊断符合率、灵敏度94.44%、96.15%明显高于Ⅲ期、Ⅳ期的68.75%、68.75%及77.27%、72.72%,Ⅳ期特异度81.82%明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的50.00%、50.00%、50.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论轻度子宫内膜不孕症患者输卵管通畅率高于重度者,经阴道超声显影能够清晰显示输卵管的形态、通畅情况,诊断的灵敏度、符合率较高,在临床输卵管检测中具有一定的临床价值。

风湿性二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊扩张术后疗效及左心房自发性超声显影的变化

目的观察风湿性二尖瓣狭窄（RMS）经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）后疗效及左心房自发性超声显影（LASEC）的变化,初步探讨PBMV对血栓前状态的影响。方法选择临沂市沂水中心医院2009年1月至2015年5月因风湿性二尖瓣狭窄行PBMV的患者43例[平均年龄（53.3±10.6）岁],且经超声心动图提示有LASEC,纳入病例组,并应用背向散射积分技术（IBS）对LASEC进行定量测定,将左心房及右心房平均IBS值相比得到左心房标化IBS值（IBS%）。术后2周复查超声心动图,记录术前及术后2周的IBS%,同时记录二尖瓣口面积（MVA）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVEDs）、左心房内径（LAD）、右心室舒张末期内径（RVEDd）、右心房内径（RAD）、左心房压（LAP）、跨瓣压差（△P）。选择同期住院未行PBMV且存在LASEC的风湿性二尖瓣狭窄患者[平均年龄（52.1±9.7）岁]17例纳入对照组,经十二导联心电图证实所有研究对象基础心律均为房颤心律,所有研究对象均给予华法林抗凝,INR控制在2~3之间。结果 （1）病例组PBMV术后,MVA明显增大,LVEDd、LAD明显缩小,LAP、△P下降,差别均有统计学意义（P均〈0.05）,且无一例栓塞并发症出现。（2）病例组PBMV术后IBS%值明显减小,差别有统计学意义（P〈0.05）,对照组单独华法林治疗2周后IBS%值较治疗前有减小趋势,但差别无统计学意义（P〉0.05）。（3）IBS%与MVA呈负相关,相关系数r=-0.55,相关系数检验有统计学意义（P〈0.05）;与其余指标均无明显相关性。结论 PBMV可明显增大二尖瓣口面积,改善风湿性二尖瓣狭窄患者的血流动力学指标;LASEC并非PBMV的禁忌证,PBMV可降低LASEC的IBS%值,对改善血栓前状态可能有益。

心房颤动患者左心房自发超声显影的超声学和方法学研究

目的 探讨心房颤动（房颤）患者左心房自发超声显影（SEC）的超声学机制。方法经胸或经食管超声心动图分别测定44例房颤患者左心功能、形态学参数、左心耳和左上肺静脉血流速度，背向散射积分定量测量左心房SEC，共线性分析筛选独立的血流速度参数，后者与显著性形态学指标行多因素分析。结果 与左心房SEC显著性相关的有左心房内径、左心耳入口内径、左心耳排空／充盈血流速度峰值、积分（Vi）和充盈血流速度平均值（RVm）、左上肺静脉血流速度S／D波峰值、S波积分（PVS-VTI）和D波平均值（PVD-M）（P〈0．05-0．01）。共线性分析显示，RVm、RVi、PVS-VTI和PVD-M为独立、代表性血流速度指标。多因素分析显示，RVm和PVD-M为左心房SEC的独立预测因子（P〈0．05）。结论 左心耳充盈顺应性降低和跨二尖瓣血流的阻挡为左心房SEC形成的主要超声学机制，共线性分析为研究血流动力学和左心房SEC之间相互关系的有效方法。

经食管超声检测房颤射频消融前左房自发性显影和左心耳血栓

目的探讨经食管超声心动图在房颤射频消融治疗前对左房自发性显影和左心耳血栓的诊断价值。方法对26例拟行射频消融的非瓣膜性房颤患者进行常规经胸超声心动图和经食管超声心动图检查,总结分析左房自发性显影和左心耳血栓检出情况。结果 26例房颤患者TTE发现左房自发性显影2例,占7.7%(2/26),未检出左心耳血栓;TEE发现左心耳自发性显影10例,占38.5%(10/26),左心耳血栓6例,占23.1%(6/26)。超声图像显示:左心耳扩大;左心耳出现异常团块回声,在心耳壁的附着面较宽大,彩色多普勒二尖瓣上少量、中量或大量反流;左房或左心耳可探及漩涡状或云雾状征象为SEC。结论经食管超声心动图明显提高了左房自发性显影和左心耳血栓的检出率,减少了房颤射频消融治疗的风险。

两种不同的左心耳形态分型方法与非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成和/或自发超声显影的关系

目的探究两种不同的左心耳(LAA)形态分型方法与非瓣膜性房颤患者LAA血栓形成和/或自发超声显影(LAAT/SEC)的关系,并比较两种LAA分型方法的异同。方法连续纳入2011年1月至2020年5月在中山大学孙逸仙纪念医院确诊为非瓣膜性房颤拟行射频消融治疗的住院患者485例,年龄为(61.4±10.1)岁,女性占比38.8%。所有患者入院前无常规抗凝治疗,射频消融术前均行经食管心脏超声和肺静脉CT检查。将所有患者根据经食管心脏超声检查结果分为LAAT/SEC组(78例,16.1%)及非LAAT/SEC组(407例,83.9%)。收集所有患者的临床资料及传统LAA分型、LAA-L/H分型等LAA相关指标。比较两种LAA分型的关系及其与LAAT/SEC的关系。结果在485例患者中,LAA-L/H分型分为LAA-L型55例(11.3%)和LAA-H型430例(88.7%);传统LAA分型分为鸡翅型157例(32.4%)、风向标型88例(18.1%)、仙人掌型57例(11.8%)、菜花型183例(37.7%)。非LAAT/SEC组鸡翅型(149例,36.6%)较LAAT/SEC组(8例,10.3%)增多(P<0.001),非LAAT/SEC组LAA-L(54例,13.3%)较LAAT/SEC组(1例,1.3%)增多(P=0.002)。LAA-L的表观均为鸡翅型55例(100%);LAA-H的表观分布为鸡翅型102例(23.7%),风向标型88例(20.4%)、仙人掌型57例(13.3%)、菜花型183例(42.6%)。多因素Logistic回归分析表明,LAA-L(OR=0.126,95%CI 0.016~0.974,P=0.047)和鸡翅型LAA(OR=0.296,95%CI 0.129~0.679,P=0.004)均是LAAT/SEC的保护因素。结论LAA-L/H分型和传统LAA分型均与LAAT/SEC相关。LAA-L是鸡翅型LAA的子集,LAA-L和鸡翅型LAA均具有更低的LAAT/SEC发生风险。

不同血栓栓塞危险评分与非瓣膜性心房颤动患者左房血栓和/或自发超声显影的预测价值比较

目的比较CHADS2、CHA2DS2-VASc、ATRIA及R2-CHADS2评分与非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者左房血栓和/或自发超声显影的预测价值。方法纳入2007年1月至2019年7月在中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科住院并行经食管心脏超声检查的非瓣膜性房颤患者,收集临床资料及相关辅助检查结果,并分别行CHADS2、CHA2DS2-VASc、ATRIA及R2-CHADS2评分,计算四种评分在不同得分及血栓栓塞危险分层情况下左房血栓和/或自发超声显影的发生率,比较四种评分预测非瓣膜性房颤患者左房血栓和/或自发超声显影的ROC曲线下面积。结果纳入患者564例,患者年龄为(61.1±10.1)岁,其中63.3%为男性,高血压是最常见的合并疾病,见于49.6%的患者。根据是否存在左房血栓和/或自发超声显影将患者分为血栓组(n=82)及非血栓组(n=482)。CHADS2评分血栓组(1[0,2])高于非血栓组(1[0,1])(P<0.05),CHA2DS2-VASc评分血栓组(2[1,3])高于非血栓组(2[1,2])(P<0.05)。CHADS2评分为0、1、2、3、4分的患者分别有11.06%、13.39%、26.58%、18.52%、16.67%存在左房血栓和/或自发超声显影(P for trend=0.016),分层为低危、中危、高危的患者分别有11.06%、13.39%、23.68%存在左房血栓和/或自发超声显影(P for trend=0.004);CHA2DS2-VASc评分为0、1、2、3、4、5、6分及以上的患者分别有10.81%、10.19%、16.57%、21.05%、21.05%、16.67%、14.29%存在左房血栓和/或自发超声显影(P for trend=0.019),分层为低危、中危、高危的患者分别有8.75%、13.90%、19.35%存在左房血栓和/或自发超声显影(P for trend=0.004);两种评分随着得分或者危险分层的增加,患者左房血栓和/或自发超声显影的发生率也逐渐上升(P<0.05),ATRIA评分及R2-CHADS2评分在两组比较中没有统计学意义且不存在此种变化趋势(P>0.05)。CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分的ROC曲线下面积均为0.586(P<0.05),两种评分方法对左房血栓和/或自发超声显影的预测价值方面没有显著差异。ATRIA评分及R2-CHADS2评分的ROC曲线下面积均为0.562,基于本研究的样本对于左房血栓和/或自发超声显影的诊断价值没有统计学意义(P>0.05)。结论CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者左房血栓和/或自发超声显影的诊断价值相当且有限,ATRIA评分及R2-CHADS2评分在基于本样本的研究中未体现预测价值。