钼靶X线、彩色多普勒超声和磁共振检查在乳腺癌保乳手术中的应用

目的:探讨在乳腺癌保乳手术中应用磁共振、彩色多普勒超声及钼靶X线检查的临床效果。方法:乳腺癌行保乳手术患者中选取70例为研究对象,均经病理检查确诊。其中65例术前行钼靶X线检查,69例术前行彩色多普勒超声检查,60例术前行磁共振检查,观察3组患者影像学表现及检查准确度。结果:钼靶X线检查与彩色多普勒超声检查病灶直径同病理检查比较,均具有较大差异(P<0.05),磁共振检查同病理检查病灶直径比较无明显差异(P>0.05);磁共振检查对于病灶检出率为100.00%,同钼靶X线检查及超声检查比较,明显较高(P<0.05);磁共振检查符合率为100.00%,明显高于其他两种检查方法;超声检查符合率为79.71%,明显高于钼靶X线检查的52.31%(P<0.05)。结论:磁共振检查效果较其它两种方法好,3者联合应用,能有效为乳腺癌保乳术病例提供指导。

高频超声联合X线检查对痛风性关节炎患者关节损害的诊断价值

目的:探讨高频超声联合X线检查对痛风性关节炎的诊断价值。方法:对58例临床及实验室检查确诊为痛风性关节炎的患者进行高频超声联合X线检查(病例组),同时选取确诊的痛风性关节炎患者55例进行X线检查(对照组),观察患病关节滑膜厚度、关节腔结晶体及痛风石、骨破坏、关节腔积液、软组织肿胀情况,并对两种检查结果进行对比分析。结果:高频超声联合X线检查对滑膜厚度、关节腔结晶体及痛风石、关节腔积液检出率显著高于X线检查(P<0.05)。结论:在痛风性关节炎的诊断中,高频超声联合X线检查能提高痛风性关节炎的检出率,可作为痛风性关节炎的首选影像学检查手段。

彩色多普勒超声检查在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声检查在孕中晚期胎儿心脏畸形筛选中的临床价值。方法:选取3000例中晚期孕妇对其进行彩色多普勒超声检查,观察胎儿心脏不同切面的情况。结果:3000例中晚期孕妇产后检查出心脏畸形婴儿19例,畸形率0.63%。其中超声检出17例,15例经心脏检查证实,2例经尸检证实,漏诊2例(室间隔缺损1例,房间隔缺损1例)。超声诊断准确率89.5%(17/19),漏诊率10.5%(2/19);19例心脏畸形胎儿患儿中,高龄产妇13例(占68.42%),具有流产史、先天性心脏病病史3例(占15.79%),化学物质中毒、病毒感染等1例(占5.26%)。结论:彩色多普勒超声能够检查出多数孕中晚期胎儿的心脏情况,在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中具有十分重要的临床价值。

超声检查在乳腺癌诊断中的应用价值

笔者回顾分析了我院2009年7月至2011年6月,期间收治的经术后病理诊断为乳腺癌的43例患者,彩色多普勒超声检查结果,以探讨超声在乳腺癌诊断上的应用价值。现报道如下。

灰阶超声造影在甲状腺结节诊断中的应用研究

目的:研究甲状腺良恶性结节的灰阶超声造影表现。方法:对35例患者的40个甲状腺结节术前行常规超声和灰阶超声造影检查,术后获取病理诊断。结果:良性结节15个,恶性结节25个。良性实性结节超声造影主要表现为型增强模式;恶性结节36%(9/25)表现为型,24%(6/25)表现为型,40%(10/25)表现为型。4个良性囊性结节超声造影表现为囊性部分均无增强,实性部分2个有弥漫增强,2个无增强。结论:灰阶超声造影能反映甲状腺结节的灌注情况,整个无增强或中央区无增强的实性结节可能为恶性。

超声造影在眼眶肿瘤诊断中的临床价值

背景眼眶肿瘤因其复杂的组织病理学类型，临床上鉴别诊断相对困难，亟需利用新的诊断学技术鉴别其良恶性。目的分析眼眶肿瘤患者的超声造影特点，比较眼眶良性肿瘤和眼眶恶性肿瘤的增强模式及增强类型的差异，评价超声造影对眼眶肿瘤的诊断价值。方法对2010年9月至2013年9月在湖北医药学院附属太和医院确诊的眼眶恶性肿瘤患者24例和眼眶良性肿瘤51例的临床资料进行回顾性分析。所有患者术前在口头知情同意下采用MyLabTwice型彩色超声诊断仪进行超声造影检查，患者由肘静脉注射2．0ml Sono Vue造影剂，收集眼眶肿瘤造影的静态和动态图像，用SonoLiver分析软件进行分析，参考《超声造影临床应用指南》中关于肝脏超声造影的增强水平和增强模式的分类方法对眼眶肿瘤超声造影的特点进行分析，总结不同组织学类型超声造影增强模式及增强类型特点，利用SonoLiver软件定量分析法获得时间一强度曲线（TIC）和动态血管模式（DVP）参数，比较眼眶恶性肿瘤与眼眶良性肿瘤的超声造影影像学特征。结果按照增强强度分型法发现，眼眶恶性肿瘤和良性肿瘤中病灶出现高增强者百分比分别为62．5％（15／24）和27．5％（14／51），等增强者百分比分别为20．8％（5／24）和49．0％（25／51），眼眶恶性肿瘤超声造影的增强水平明显高于良性肿瘤，差异有统计学意义（x2=26．40，P〈0．01）。按照增强模式分型法发现，眼眶恶性肿瘤和良性肿瘤病灶非均匀性增强者百分比分别为75．0％（18／24）和25．5％（13／51），均匀性增强者百分比分别为25．0％（6／24）和47．1％（24／51），眼眶恶性肿瘤病灶的非均匀增强比例明显高于良性肿瘤，差异有统计学意义（X2=30．40，P〈0．01）。眼眶恶性肿瘤中58．3％的病灶TIC形态表现为快升快降型，75．0％的DVP曲线形态表现为正负双相波型，眼眶良性肿瘤中78．7％的TIC形态表现为快升慢降型，74．5％的DVP曲线形态表现为正向波型，不同曲线形态的眼数分布差异均有统计学意义（TIC：Z=-3．130，P=0．002；DVP：Z=-4．730，P=0．000）。结论超声造影检查显示不同组织病理学类型眼眶肿瘤增强方式及曲线形态不同，超声造影有助于眼眶恶性肿瘤与眼眶良性肿瘤的鉴别诊断。

超声与CT诊断肝硬化再生结节和小肝癌的对照分析

目的:探讨超声与CT对肝硬化再生结节和小肝癌的诊断及鉴别诊断价值。方法:60例经手术病理证实的肝炎后肝硬化门静脉高压症患者,行超声与CT平扫及增强扫描。结果:超声、CT平扫及CT增强扫描对肝硬化再生结节的检出率差异无统计学意义(P<0.05);超声与CT平扫对肝硬化并发小肝癌的检出率差异无统计学意义(P<0.05),超声和CT增强扫描对肝硬化并发小肝癌的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肝硬化再生结节与小肝癌的诊断及鉴别诊断,CT双期增强扫描较超声及CT平扫更有优越性。

四维超声诊断胎儿颜面畸形的临床研究

目的:评价四维超声与二维超声诊断胎儿颜面畸形的临床价值。方法:对6158例胎儿行二维超声检查并行颜面部四维成像,将产后结果与二维及四维超声检查结果对比,比较二维超声与四维超声诊断胎儿颜面畸形的准确度。结果:二维和四维超声产前诊断胎儿颜面畸形的敏感度有显著性差异(P<0.05),同时,四维超声能提供更多的诊断信息。结论:四维超声是诊断胎儿颜面畸形的有效手段,与二维超声相结合,能提高畸形检出率,并提供更多的诊断信息。

肛门直肠畸形患儿手术后肛门括约肌肛管内超声评价及意义

目的应用肛管内超声检查评价肛门直肠畸形术后患儿肛门内括约肌(internal anal sphincter,IAS)、肛门外括约肌(external anal sphincter,EAS)功能,并与正常儿童的测量结果进行比较,分析括约肌受损程度与肛门功能的相关性。方法回顾性分析山西省儿童医院2014年8月至2016年10月收治的122例肛门直肠畸形手术后患儿的肛管内超声资料及临床资料,同期纳入50例消化系统功能正常儿童作为对照,对所有纳入研究的受试对象进行括约肌受损程度评分;通过Spearman秩相关分析评价括约肌评分和肛门功能评分之间的相关性。结果正常儿童IAS、EAS的厚度与性别、年龄无关(P>0.05);肛门直肠畸形术后患儿IAS、EAS最大厚度与正常儿童比较无明显差异(P>0.05);不同类型肛门直肠畸形术后患儿IAS、EAS最大厚度无显著差异(P>0.05);肛门直肠畸形术后患儿括约肌受损程度与肛门功能评分呈负相关(r=-0.728,P<0.05)。结论肛门直肠畸形术后患儿肛管内超声结果提示其IAS、EAS最大厚度与正常儿童无明显差别,但存在局部缺损或变薄,其完整性、受损程度与肛门直肠畸形术后排便功能密切相关。

超声弹性成像与MR动态增强显像在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值

目的:探讨超声弹性成像与MR动态增强显像在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法:乳腺肿瘤患者98例,病理诊断良性肿瘤45例,恶性肿瘤53例。分别对98例患者进行超声弹性成像(UE)检查、MR动态增强显像检查,观察在不同检查下良、恶性检出结果并与病理对照分析特异率、敏感率及准确率。结果:以病理结果为金标准,UE诊断乳腺恶性肿瘤51例,其中正确诊断41例,误诊12例;UE诊断乳腺良性肿瘤47例,其中正确诊断35例,误诊10例。MR动态增强显像诊断乳腺恶性肿瘤50例,其中正确诊断41例,误诊9例;诊断乳腺良性肿瘤48例,其中正确诊断36例,误诊12例。两者联合诊断乳腺良性肿瘤46例,其中正确诊断41例,误诊5例;诊断恶性肿瘤52例,其中正确诊断48例,误诊4例。UE联合MR动态增强检查下特异率、敏感率、准确率分别为91.11%、90.57%、90.82%明显高于UE的77.78%、77.36%、77.55%及MR动态增强检查的80.00%、77.36%、78.57%(均P<0.05)。结论:UE联合MR动态增强显像特异率、敏感率及准确率均优于单一UE检查或MR动态增强检查,对乳腺肿瘤诊断价值更高,值得推广使用。

子宫肌层良性病变的常规超声及超声造影表现

目的:探讨子宫肌层良性病变的超声灰阶声像图表现及其临床意义。方法:对经病理确诊的子宫肌层良性病变患者180例(子宫肌瘤120例,子宫腺肌病60例),进行子宫的常规超声与造影观察,建立时间-强度曲线分析体系。结果:子宫肌瘤120例患者超声显示130个病灶,而子宫腺肌病60例超声显示60个病灶,子宫肌瘤患者的病灶大小明显高于子宫腺肌病患者,同时其子宫动脉RI值明显低于子宫腺肌病患者(P<0.05)。子宫肌瘤始增模式显示为周边呈环状或半环状增强,达峰后边界有明显边界,消退早于肌层;而子宫腺肌病表现为无明显的环状或半环状增强,周边向内部的线样增强,无明显边界,与肌层同步消退。子宫肌瘤患者的峰值时间、增强时间与增强强度明显高于子宫腺肌病患者(P<0.05);两组的始增时间、始增强度与峰值强度对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫肌层良性病变的超声灰阶分析操作无创简便,能够实时、动态地反映子宫肌瘤和子宫腺肌病的血流灌注特点,从而为诊断提供更多的信息。

宫腔镜、B超检查子宫内膜增生过长512例临床对比分析

子宫内膜增生过长是临床常见疾病,又称为子宫内膜增生症,分为单纯性、复杂性和不典型性3类,是临床上出现月经紊乱、子宫不规则流血的主要病因之一,而且还具有癌变倾向。我们2010年10月至2013年10月对经宫腔镜、阴道B超检查并经病理证实子宫内膜增生过长患者512例,现报道如下,以探讨探讨宫腔镜联合阴道B超检查对子宫内膜增生过长的诊断价值。

高频超声诊断婴儿期先天性肌性斜颈的临床研究

目的:探讨高频超声诊断婴儿期先天肌性斜颈(CMT)的价值,为临床治疗本病提供影像学依据及指导。方法:60例处于婴儿期且确诊为CMT的婴儿为观察组(其中弥漫性CMT 30例,结节性CMT 30例),另外选择30例处于婴儿期且颈部正常的婴儿为对照组。对两组患儿均进行高频超声检查。结果:CMT两组与对照组胸锁乳突肌内血流、胸锁乳突肌内回声结果比较差异均有统计学意义(P<0.05);CMT两组及对照组的胸锁乳突肌横径结果比较差异有统计学意义(P<0.05),且结节性病变横径大于弥漫性病变横径(P<0.05)。不同年龄时期CMT的胸锁乳突肌内部血流及回声不同,横径不同,差异有统计学意义(P<0.05),且婴儿期年龄越大,横径越大,病变内回声越高,血流越少。结论:应用高频超声可早期诊断婴儿期CMT,并能清晰观察其发病特征、内部血流情况及纤维化程度,对其以后的治疗及预后判定有重要的指导意义。

超声诊断后巩膜炎5例

后巩膜炎是指发生于赤道后及视神经周围巩膜的炎症,病变部位较深,部分患者无明显的自觉症状及眼部特异性体征,容易误诊或漏诊。我院2010年12月至2011年12月,应用超声诊断后巩膜炎5例（6只眼）,现报道如下。

甲状腺结节85例超声造影与病理结果对照分析

目的:探讨超声造影对鉴别甲状腺结节良恶性诊断的特异性和敏感性,为甲状腺结节的诊断提供依据。方法:收集85例(123个结节)常规超声检测出且定性困难的甲状腺结节患者,均行甲状腺超声造影检查后行手术切除并进行组织病理学检查,比较超声造影检查的敏感性和特异性;不同造影模式、单发或多发结节对恶性结节诊断的价值;以及超声造影对不同大小结节的诊断价值。结果:与组织病理学比较超声造影诊断的特异性为91.8%,敏感性为86.0%,准确性为90.2%,阳性预测值为86.0%,阴性预测值91.8%。低增强和单发结节对甲状腺癌的诊断有帮助,环状增强对良性病变诊断有帮助;造影呈低增强且小于1cm的结节恶性可能性较大。结论:超声造影对结节良、恶性诊断的敏感性及特异性较好,对甲状腺结节的诊断和鉴别诊断有价值。

EUS-FNA细胞学检查在上消化道旁占位病变诊断中的应用价值

【目的】探讨内镜超声引导下细针穿刺（endoscopic ultrasonography guided fine needle aspiration，EUS-FNA）细胞学检查在上消化道旁占位疾病中的诊断价值。【方法】选择本院影像学检查（CT或MRI）诊断为上消化道旁占位病变，且行EUS-FNA细胞学检查的患者53例，以术后病理组织学诊断结果为金标准，对比EUS-FNA细胞学诊断与术后组织学诊断结果。【结果153例患者EUS-FNA细胞学确诊为肿瘤的20例，其中4例为间质瘤，16例为腺癌（其中1例为粘液腺癌）；其中6例结合免疫组织化学检测技术辅助诊断，均与病理组织学诊断一致。EUS—FNA细胞学确诊为非肿瘤（炎症、增生、囊肿及结核）的33例，病理组织学诊断非肿瘤30例，3例为肿瘤，其中2例胰腺占位病变术后诊断为胰腺导管高分化腺癌，1例胃肠道占住病变术后诊断为间质瘤。EU争FNA细胞学检查对上消化道旁占位病变的诊断准确率为94．34％（50／53），敏感性为86．96％（20／23），特异性为100％（30／30），阳性预测值i00％（20／20），阴性预测值90．91（30／33）。【结论】EUS-FNA细胞学检查对上消化道旁占位病变具有较高的诊断价值，在某些难以获取组织标本诊断的情况下该检查更适用且无可替代。

经阴道三维超声、断层超声显像技术诊断早期异位妊娠临床研究

目的:探讨早期异位妊娠采用经阴道三维超声联合断层超声显像技术诊断的准确性。方法:选择停经4~6周的130例疑似异位妊娠患者,所有患者均接受腹部三维超声检查、阴道三维超声检查、断层超声显像检查,分析腹部超声、阴道三维超声、断层超声显像的声像图。以手术病理及临床随访结果作为确诊标准,计算腹部超声、阴道三维超声、断层超声显像对早期异位妊娠的诊断灵敏度、特异度、准确性,并比较腹部超声、阴道三维超声、断层超声显像对不同类型异位妊娠的诊断符合率。采用Kappa一致性检验,分析腹部超声、阴道三维超声、断层超声显像诊断结果与手术病理及临床随访结果之间的一致性。结果:断层超声显像、阴道三维超声的诊断灵敏度、特异度、准确性均高于腹部超声诊断结果(P<0.05),而断层超声显像与阴道三维超声的诊断灵敏度、特异度、准确性比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经Kappa一致性检验分析,腹部超声、阴道三维超声、断层超声显像诊断结果与手术病理及临床随访结果之间的一致性Kappa值分别为0.514、0.723、0.748。断层超声显像、阴道三维超声对输卵管妊娠、剖宫产后瘢痕妊娠的诊断符合率均高于腹部超声(P<0.05),而断层超声显像与阴道三维超声的诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在早期异位妊娠诊断中,采用断层超声显像、阴道三维超声均具有显著的诊断价值,临床上可采取断层超声显像与阴道三维超声联合诊断,以进一步提高其诊断准确性。

弹性超声成像在乳腺病灶不同深度中的诊断价值

【目的】探讨弹性超声成像在乳腺病灶不同深度中的诊断价值。【方法】收集拟行手术或穿刺活检需行术前检查的患者134例，采用弹性超声成像技术评估病灶，按病灶深度分为4组：D〈5mm（I组），5mm≤D〈10mm（Ⅱ组），10mm≤D〈15mm（Ⅲ组），D≥15mm（Ⅳ组），以病理结果为金标准，采用Itoh评分法对鉴别乳腺实性病灶的良恶性，并计算弹性超声诊断不同深度乳腺实性病灶良恶性的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值。【结果】收集158个病灶，其中良性病变112个，恶性病变46个；曲线下面积（AUC）为0．915；I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组不同深度的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值随着深度增加准确率依次下降，但除特异性四组比较无差异（P〉0．05）外，其他三组I组显著高于Ⅳ组（P〈0．05），Ⅱ组显著高于Ⅲ组（P〈0．05），I组与Ⅱ组比较无差异（P〉0．05）。【结论】实时组织弹性成像的Itoh评分法对鉴别乳腺实性病灶的良恶性具有较高的诊断价值；但检查肿块的深度对检查结果的准确率具有一定影响。

实时超声弹性成像对颈部结核性与肿瘤性淋巴结疾病的鉴别诊断价值

【目的】探讨实时超声弹性成像(RTE)对颈部结核性与肿瘤性淋巴结疾病中的鉴别诊断价值。【方法】回顾性分析2017年1月至2018年12月在本院诊治的100例颈部淋巴结疾病患者的常规超声及RTE检查结果,根据其病理诊断结果分为良性病变组(淋巴结结核)、恶性病变组(肿瘤性淋巴结),每组50例。观察结核性及肿瘤性淋巴结常规超声、RTE的特征,根据图像特征进行淋巴结分型,比较两种检查方法的诊断价值。【结果】常规超声图像结果显示:两组患者淋巴结内部回声比较差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结的短轴长度、淋巴结形态、血流分布、纵横比等方面比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。RTE图像结果显示:两组患者的RTE弹性图分级中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级所占比例比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);两组患者的弹性图分型中,Ⅰa型、Ⅱa型所占比例比较差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅰb型、Ⅱb型、Ⅲa型、Ⅲb型所占比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线分析显示:常规超声、RTE检查的AUC分别为0.740、0.850,且RTE诊断价值更高。【结论】RTE在鉴别诊断颈部结核性、肿瘤性淋巴结中的价值优于常规超声检查,根据弹性图特征能判断淋巴结组织硬度,对临床治疗有较高的指导价值。

多普勒超声检测妊高征患者母体循环血流动力学对围产儿结局的诊断价值

目的:探讨妊高征患者母体循环中脐动脉(U m A)、双侧子宫动脉(U t A )及髂内动脉(Il A)的收缩期/舒张期比值(S/ D)和血流量(△Q )在预测围产儿结局方面的诊断价值。方法:采用多普勒超声检测4 8例妊高征患者U m A、U t A及Il A的S/ D和△Q,并与6 2例正常单胎妊娠孕妇对比。结果:U m A S/ D的敏感度(82 .1% )、阳性似然比(4.4 9)及约登指数(0 .6 38)均高于U t A S/ D;Um A△Q的敏感度(85 .7% )、特异度(82 .9% )、阳性似然比(5 .0 1)及约登指数(0 .6 86 )均高于U t A△Q ,且U m A△Q和U t A△Q各项指标分别高于U m A S/ D和U t A S/ D;Il A S/ D及Il A△Q各指标均较低。结论:△Q对妊高征患者围产儿结局的诊断价值优于S/ D;Il A S/ D和△Q的诊断价值较U m A和U t A低。