数字化产前超声检查知情同意书的质量控制与患者使用体验分析研究

目的:分析数字化产前超声检查知情同意书(ePUIC)质量控制指标、告知效能和患者使用体验,评价ePUIC应用效果,研究优化方向。方法:前瞻性在产前超声检查患者中抽取2000例随机等分到干预组(使用ePUIC)和对照组(使用纸质PUIC)。对比分析两组知情同意书质控指标、告知效能、患者使用体验和总体评价,通过相关性分析寻找与总体评价强相关的体验指标。结果:干预组质控指标优于对照组。干预组患者理解程度测试、PPE-15量表总分、患者使用总体评价得分均高于对照组。4个维度(信息传递与患者教育、医疗服务的连续性、情感支持、尊重患者偏好)的患者体验与使用总体评价呈强相关。结论:ePUIC较纸质PUIC在签署质量、告知效能上均有提升,能为患者带来更优使用体验,是智慧医院建设的必然趋势。

产前超声检查对胎儿心脏畸形诊断的作用及其准确性研究

探讨产前超声检查对胎儿心脏畸形诊断的作用及其准确性。方法 收集我院2022-2023年之间的产妇300例进行胎儿产前超声检查,比较超声诊断结果。结果 超声诊断孕11-13周的显示率最高,左室流出道切面位居第二,孕13周超声对胎儿不同心脏切面显示率高于孕11和12周(P<0.05)。考量四腔心切面,对胎儿心脏畸形的显示率最低,三血管-气管平面+四腔心显示率最高,比较不同切面差异有统计学意义(P<0.05)。心脏畸形数量和超声诊断明确数量分别为14例和12例,诊断准确率为85.71%,其中法洛四联症第一,其次是右室双出口,唇腭裂为最常见合并症(P<0.05)。结论 超声检查用于孕早期能够准确显示胎儿畸形情况,具有较高的诊断准确率,诊断效能理想。但由于本研究的研究时间比较短,所选取的样本的数量也比较少,所以研究结果可能缺乏一定的说服性。日后若有相关研究,希望能够选取更多的样本数量,扩大样本选取的范围,增加研究时长,促进研究结果的科学性和准确性的提升。

1例胎儿多发翼状胬肉综合征产前超声及遗传学分析表现

多发性翼状胬肉综合征(multiple pterygium syndrome,MPS)为皮肤、肌肉及骨骼相关疾病,临床以多发翼状胬肉和关节屈曲挛缩为特征,可致关节严重运动障碍。MPS胎儿可出现宫内生长迟缓、颈部囊性水肿、胎儿水肿甚至胎死宫内等,出生后可身材矮小。

超声测量前额空间比联合无创产前DNA筛查早孕期胎儿染色体异常的临床价值

目的应用超声测量前额空间比(PFSR),探讨其联合无创产前DNA检测(NIPT)在早孕期胎儿染色体异常筛查中的临床应用价值。方法选取在我院接受早孕期羊水穿刺染色体核型检测的高危孕妇80例,均行产前超声检查及NIPT,以羊水穿刺染色体核型检测结果为金标准,比较超声测量PFSR、NIPT及两者联合应用筛查早孕期胎儿染色体异常的诊断效能。结果80例高危孕妇中,羊水穿刺染色体核型检测筛查胎儿染色体异常11例,其中21-三体综合征6例,18-三体综合征2例,13-三体综合征2例,Turner综合征1例。超声测量PFSR筛查早孕期胎儿染色体异常的灵敏度、特异度及准确率分别为63.64%、86.96%、83.75%;NIPT的灵敏度、特异度及准确率分别为72.73%、88.41%、86.25%;两者联合应用的灵敏度、特异度及准确率分别为90.91%、98.55%、97.50%,均高于单一方法,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声测量PFSR联合NIPT能提高筛查早孕期胎儿染色体异常的诊断效能,具有较好的临床应用价值。

胎儿小指中节骨缺失产前超声表现及结局

目的观察小指中节骨缺失胎儿产前超声表现及其转归。方法回顾性分析36胎孕16~33周经产前超声首次疑诊小指中节骨缺失胎儿,记录其产前超声表现、有无合并其他异常、染色体检查结果及临床转归。结果21胎产前超声显示双侧小指中节骨缺失且合并其他系统结构畸形,包括16胎伴心脏畸形、8胎伴中枢神经系统畸形、5胎伴颜面畸形、3胎伴腹部异常及伴其他6种异常(各1胎),其中4胎接受染色体检查,2胎染色体数目异常(1胎21-三体综合征,1胎18-三体综合征),2胎染色体检查未见异常;之后19胎引产,2胎出生后3个月手部DR示双侧小指中节骨存在骨化中心。另外15胎中,产前超声显示2胎单侧、13胎双侧小指中节骨缺失但未见合并其他异常;此15胎均接受染色体检查,其中3胎21-三体综合征接受引产,12胎未见明确染色体数目异常且出生后均未见小指屈曲,生后3个月手部DR均见小指中节骨存在骨化中心。结论产前超声显示胎儿小指中节骨受多因素影响,且可能存在骨化延迟现象、合并其他系统异常及染色体数目异常等,需通过动态观察并结合临床进行综合评估。

产前超声诊断胎儿VACTERL联合征合并肝内门-腔静脉分流1例

孕妇25岁,孕3产1;孕25^(+5)周产前超声提示胎儿发育异常,无家族遗传病史及不良孕产史。产科查体及实验室检查无特殊。产前超声:胎儿生长发育与孕周相符,胎心率148次/分;C3为半椎体(图1A),左侧第10、11肋间隙变窄(图1B),T_(6-7)椎间隙变窄;室间隔上部回声连续性中断约0.30cm,心室水平见过隔血流信号(图1C);食管上段盲袋样扩张,宽约0.80cm;胃泡充盈差。

1例戊二酸血症Ⅱ型的产前超声表现并文献复习

病例女,31岁,孕2产0。1年前于孕20周彩超检查发现“胎儿肾脏回声异常,羊水少”,遂引产,未行染色体等相关检查。孕妇及其爱人肾脏超声检查未见明显异常,双方均无遗传病家族史。现孕18周,外院彩超发现胎儿双肾回声异常。我院行超声检查(图1):胎儿双肾体积饱满,回声增强,皮髓质分界不清,右肾大小约37mm×25mm、左肾大小约38mm× 22mm。

产前超声检查在脊柱裂诊断中的应用进展

随着二胎及多胎政策的开放,产前诊断的方法日益重要,可有效观察胎儿状态,避免先天不足。其中,胎儿脊柱裂是常见疾病之一,也是作为产检必备项目之一,产前的准确诊断极为重要。影像学检查技术近年来获得了长足发展,若胎儿存在脊柱裂,可在超声检查中表现不同的特征,利于临床诊断。现就产前超声检查在脊柱裂诊断中的应用进展做如下综述。

产前超声诊断胎儿食管重复囊肿1例

孕妇28岁,孕1产0,外院疑诊胎儿食管闭锁,无特殊家族遗传病史。孕26周超声:胎儿生长发育与孕周相符,左心房后方紧邻食管边界清楚、形态不规则12.0mm×7.0mm囊性包块(图1A),其内未见血流信号,观察期间形态未见变化;考虑食管异常,食管闭锁并食管气管瘘?孕27^(+1)周复查见包块增大至15.7mm×9.0mm,与气管或左右支气管未见明显交通(图1B),考虑食管重复囊肿(esophageal duplication cyst,EDC)。

产前超声诊断Holt-Oram综合征1例

病例女,34岁,孕2产1,孕23+2周来本院行产前超声筛查示:胎儿双侧桡骨缺失,可见双侧尺骨,双手向桡侧偏斜、姿势固定(图1a,1b);右手拇指缺失,余4指可见,左手未见明确拇指,中指缺失,可见食指及4、5指(图2a,2b);心脏位置及房室大小、比例正常,心房正位、心室右襻,主动脉与肺动脉均起源于右室,二者根部呈平行排列,主动脉在右、肺动脉在左,肺动脉细小,主、肺动脉瓣启闭可(图3a,3b)。室间隔上部见约3 mm缺损及过隔血流;余结构未见明显异常;胎儿整体发育相当于20+5周。超声提示:胎儿多发异常:①双侧桡骨、拇指缺失、左侧中指缺失、双手向桡侧偏斜;②右室双出口、肺动脉狭窄、室间隔缺损。以上考虑心手综合征(Holt-Oram syndrome,HOS);胎儿总发育较末次月经偏小约2周+。孕妇要求住院引产,分娩一死男婴;X线示双侧桡骨缺失、右手拇指缺失,左手拇指可见、中指缺如,双手偏向桡侧(图4)。

产前超声诊断胎儿双静脉导管1例

1病例简介女,34岁,孕4产2,孕24^(+3)周,产前常规查体。此胎染色体非整倍体无创基因检测为低危人群,本次妊娠拟诊为妊娠糖尿病,目前通过合理膳食、适当运动控制血糖。既往有脂溢性皮炎病史,孕早期曾外用糠酸莫米松乳膏、多磺酸黏多糖乳膏,无药物过敏史,无家族性遗传病史。

产前四维超声联合心动图对胎儿先天性心脏病的诊断价值

目的探讨临床诊断胎儿先天性心脏病过程中产前四维超声与胎儿超声心动图联合应用价值。方法选择2022年1月至2023年1月于青海红十字医院进行胎儿先天性心脏病筛查的140例产检孕妇作为检查对象,孕20~24周行产前四维超声检查、孕24~28周行胎儿超声心动图检查,记录胎儿先天性心脏病检出情况,并以妊娠终止后的病理诊断及分娩后随访结果为金标准,比较产前四维超声与胎儿超声心动图联合诊断效能、常规心动图单一诊断效能、心脏畸形类型检出率,观察胎儿先天性心脏病超声参数[颈后皮肤厚度(NF值)、脐动脉收缩末期与舒张末期流速最大值比值(S/D)值]。结果金标准提示32例胎儿先天性心脏病,联合诊断准确性、灵敏度、特异度、阳性与阴性预测值均高于单一心动图(P<0.05)。联合诊断对法洛四联症、大动脉转位、单心室、室间隔缺损、房室瓣闭锁、主动脉缩窄、心房异构等不同心脏畸形类型检出率高于单一心动图(P<0.05)。先天性心脏病NF值、S/D值高于非先天性心脏病(P<0.05)。结论产前四维超声与心动图联合诊断效能高,对胎儿先天性心脏病筛查具有较高应用价值,可鉴别诊断疾病类型,指导临床早干预、早防治,提高人口出生质量。

产前超声诊断Binder综合征

Binder综合征是罕见的先天性面中部发育畸形[1],发病率约1/18000[2]。三维超声具有立体成像、动态可视化等优点,能实时、动态观察胎儿颜面部结构,已广泛应用于临床。本研究观察产前超声诊断Binder综合征的价值。1资料与方法1.1研究对象收集2019年10月—2022年10月于甘肃省妇幼保健院经产前超声诊断为Binder综合征的7胎胎儿,均为单胎,孕周22~24周、平均(22.9±0.7)周;孕妇年龄26~36岁、平均(30.0±3.3)岁,其中1名孕期有环境毒害物(甲醛)接触史,1名有孕早期服药史(布洛芬),1名孕期从事美甲工作并频繁接触甲醇、乙醛等化学溶剂。本研究经院伦理委员会批准[(2021)GSFY伦审[47]号];孕妇及其家属均知情同意。

做好产前超声检查 不做“蒙鼓人”

孩子承载着每个家庭的希望,因此,在妊娠期做好各项检查对于优生优育具有重要的意义。超声检查是产检中必不可少的环节,具有无创、便捷、准确、快速的特点,可实时了解胎儿的生长发育情况。但很多准爸爸准妈妈对于超声检查应当何时做,怎么做,做几次都是一头雾水,本文将具体介绍一下产前超声检查的常见问题。

分娩前超声检查对不同营养状况孕妇胎儿体质量估计效果

目的比较超声Hadlock法与临床公式法(袁东法)评估胎儿体质量的符合率。方法回顾分析2020年1—4月在青岛市妇女儿童医院产科住院分娩的1715例孕妇的临床资料,按孕前体质量指数(BMI)分为体质量过低(<18.5 kg/m 2)组177例、体质量正常(18.5~23.9 kg/m 2)组1118例、体质量超标(24.0~27.9 kg/m 2)组317例、肥胖(≥28.0 kg/m 2)组103例。分别应用超声Hadlock法与袁东法估测胎儿体质量,比较两种方法计算的估计胎儿体质量与实际出生体质量的差异。结果4组超声Hadlock法评估胎儿体质量的准确率均明显高于袁东法(χ2=25.212~435.840,P<0.01);Hadlock法评估胎儿体质量的准确率4组差异无统计学意义(χ2=1.392,P>0.05),袁东法评估胎儿体质量的准确率随BMI升高而降低,差异有统计学意义(χ2=59.34,P<0.01)。结论Hadlock法评估胎儿体质量的准确率明显高于袁东法,且不受孕妇孕前BMI影响。

鸟嘴征:环状胰腺产前超声诊断新征象

目的分析胎儿环状胰腺(AP)产前超声表现,探讨鸟嘴征对胎儿AP的诊断价值。资料与方法回顾性分析2019年9月—2021年12月山东省妇幼保健院经产前超声诊断结合出生后手术确诊的13例胎儿AP的超声图像及临床资料,观察梗阻处十二指肠的狭窄程度,特别是肠管内壁所成夹角能否识别胎儿AP,总结并分析其超声特征。结果13例胎儿AP的产前超声图像均出现双泡征,胰腺形态失常呈钳夹征3例,十二指肠扩张末端呈鸟嘴征7例。13例患儿出生后均行手术治疗,其中2例合并十二指肠闭锁,1例合并不典型肠旋转不良,术后患儿均预后良好。结论通过观察十二指肠扩张末端及其与胰头的关系,产前超声联合鸟嘴征及双泡征可提高胎儿AP的诊断率,对产前诊断胎儿AP具有重要价值。

产前超声评估胎儿侧脑室扩张的临床价值

目的探讨产前超声评估胎儿侧脑室扩张及其严重程度的临床应用价值。方法选取我院产前检查发现胎儿侧脑室扩张的孕妇98例(扩张组)和同期胎儿侧脑室正常的孕妇98例(正常组),应用超声获取两组胎儿侧脑室宽度、第三脑室纵径(CD)、丘脑间粘合最大径(ITAD);于出生1周内采用新生儿神经行为(NBNA)评分和Gesell发育量表评估新生儿神经脑发育情况,比较两组超声指标、NBNA评分及Gesell评分的差异。采用Pearson相关分析法分析扩张组胎儿侧脑室宽度、CD、ITAD与NBNA评分、Gesell评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析侧脑室宽度、CD、ITAD对胎儿侧脑室扩张的诊断效能。根据侧脑室扩张严重程度将扩张组进一步分为轻度组24例、中度组45例和重度组29例,比较各组超声指标、NBNA评分及Gesell评分的差异。结果扩张组侧脑室宽度、CD均高于正常组,ITAD、NBNA评分、Gesell评分均低于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。扩张组侧脑室宽度、CD分别与NBNA评分、Gesell评分呈负相关(均P<0.001),ITAD与NBNA评分、Gesell评分均呈正相关(均P<0.001)。ROC曲线分析显示,侧脑室宽度诊断胎儿侧脑室扩张的曲线下面积为0.907,灵敏度为92.86%,特异度为76.53%,曲线下面积高于CD和ITAD(0.815、0.856),差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度组侧脑室宽度、CD均高于轻、中度组,ITAD、NBNA评分、Gesell评分均低于轻、中度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论产前超声可有效评估胎儿侧脑室扩张及其严重程度,具有较好的临床应用价值。

产前超声预测初产妇分娩方式的价值

目的:评估产前胎方位、进展角(AOP)与胎头-会阴距离(HPD)预测分娩方式的价值。方法:以本院2021年7月—2022年8月无试产禁忌的足月初产妇330例作为研究对象,按分娩方式分为阴道分娩组(n=282)和剖宫产组(n=48),收集产妇资料及分娩前1周胎儿双顶径、股骨长、头围和腹围,记录入院后临产前最后一次阴道指检评估Bishop评分及超声测量胎方位、AOP和HPD结果,分析其与分娩的关系,评估相关指标预测分娩的效能。结果:多因素回归分析显示,产妇身高、Bishop评分、新生儿体质量和AOP与阴道分娩相关(P<0.05);AOP预测产妇阴道分娩的曲线下面积为0.852,灵敏度为85.1%,特异度为79.2%,以最佳截断值为分组,AOP<91.5°和≥91.5°两组阴道分娩率比较,差异有统计学意义(52.5%vs 96.0%,P<0.001)。结论:产前超声测量AOP与分娩方式有关,AOP越大,初产妇经阴道分娩的几率越大,将AOP与母儿指标联合可提高预测的准确性。

产前超声诊断胎儿侧脑室扩张伴畸形的价值及危险因素探究

目的:探讨产前超声诊断胎儿侧脑室扩张伴畸形的价值及危险因素。方法:选取濮阳市安阳地区医院2021年1月至2022年12月产前超声筛查出胎儿侧脑室扩张伴畸形60例孕妇作为研究对象,评价产前超声检查对胎儿侧脑室扩张伴发畸形的诊断价值,并分析胎儿畸形相关因素。超声检查内容包括胎儿脑室、四肢、组织器官、颜面部及发育情况。结果:60例孕妇彩超检查出胎儿侧脑室扩张10~15mm共36例,侧脑室扩张16~20mm共24例;16~20mm组合并畸形发生率高于10~15mm组(P<0.05);不同年龄、感染类型、用药种类方面孕妇胎儿畸形发生率无显著差异(P>0.05);胎龄32~42周胎儿畸形发生率高于25~31周(P<0.05);孕期存在感染孕妇胎儿畸形发生率高于孕期未感染孕妇(P<0.05);孕妇有用药史孕妇胎儿畸形发生率高于无用药史孕妇(P<0.05);超声检查结果中16~20mm侧脑室扩张胎儿畸形发生率高于10~15mm侧脑室扩张胎儿(P<0.05);胎龄、孕期感染、孕期用药、超声检查结果均为胎儿侧脑室扩张伴畸形的相关危险因素。结论:产前超声胎儿侧脑室扩张伴畸形有较高的诊断价值,可有效提高生育质量,胎龄、孕期感染、孕期用药、超声检查结果均为胎儿侧脑室扩张伴畸形的相关危险因素。

产前超声检查在脊柱裂诊断中的应用进展

产前超声筛查是优生优育的重要技术组成,其技术发展日新月异。胎儿脊柱裂作为孕妇产前必检的项目,产前精准诊断仍有提升的空间。不同类型的脊柱裂在产前超声检查下具有不同影像学征象,二维、三维超声对脊柱裂的诊断各有优势,近年快速发展的人工智能技术对超声医学的精准诊断亦有巨大推动作用。本文对产前超声技术诊断脊柱裂的研究进展进行综述。