用超声检查引导下腹横肌平面阻滞技术对接受剖宫产术后的产妇进行镇痛治疗的效果

目的:探讨使用超声检查引导下腹横肌平面阻滞技术对接受剖宫产术后的产妇进行镇痛治疗的临床效果。方法:选取2019年2月至10月在蚌埠医学院第二附属医院进行剖宫产术的118例产妇作为研究对象。将其随机分为甲组(n=56)和乙组(n=62)。术后,使用静脉自控镇痛技术对两组产妇进行镇痛治疗。在此基础上,使用超声检查引导下腹横肌平面阻滞技术对乙组产妇进行镇痛治疗。然后,比较两组产妇静脉镇痛药的使用量、静态疼痛症状的评分、动态疼痛症状的评分及不良反应的发生情况。结果:治疗后1 h、12 h及24 h,乙组产妇静态疼痛症状的评分和动态疼痛症状的评分均低于甲组产妇,P<0.05。治疗后,乙组产妇静脉镇痛药的使用量少于甲组产妇,P<0.05;乙组产妇不良反应的总发生率低于甲组产妇,P<0.05。结论:在实施静脉自控镇痛的基础上,使用超声检查引导下腹横肌平面阻滞技术对接受剖宫产术后的产妇进行镇痛治疗,可显著缓解其疼痛症状。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年8月在我院行LC治疗的60例患者,随机分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组采用喉罩全麻,研究组采用超声引导下TAPB复合喉罩全麻。比较两组的血流动力学指标及术后VAS评分。结果T_(1)时,两组MAP、HR水平比较无统计学差异(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,研究组MAP、HR水平均低于对照组(P<0.05)。术后2 h、6 h、12 h、24 h,研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下TAPB复合喉罩全麻应用于LC患者可获得理想的麻醉效果,有助于维持患者机体血流动力学稳定,并减轻患者术后疼痛程度,值得临床推广应用。

超声引导下腹横肌联合低位前锯肌阻滞在胆囊腹腔镜术中应用的临床效果分析

目的探讨对于腹腔镜下治疗的胆囊手术中,通过以超声引导经腹横肌阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)+低位前锯肌(serratus anterior plane block,SAPB)阻滞方案的价值。方法非随机选取2020年7月—2022年6月睢宁县中医院60例择期行胆囊腹腔镜手术患者为研究对象,按手术方式不同分成观察组(n=30)与对照组(n=30)。对照组患者采取TAPB,观察组采取TAPB联合SAPB。比较两组心率与平均动脉压水平、时间视觉模拟评分(Visual Analog Scoring,VAS)变化及不良反应情况。结果在手术开始以及开始后10 min,观察组的心率、平均动脉压优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组的不良反应发生情况比较[6.67%(2/30)vs 13.33%(4/30)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.185,P=0.667)。结论应用TAPB联合SAPB对胆囊腹腔镜术的患者干预效果满意,能控制术中心率及平均动脉压指标,减轻患者术后疼痛程度,且不增加不良反应发生率。

用超声引导下腹横肌平面阻滞技术对接受腹腔镜手术后的妇科良性病变患者进行镇痛的效果

目的:探讨并分析用超声引导下腹横肌平面阻滞技术对接受腹腔镜手术后的妇科良性病变患者进行镇痛的效果。方法:将2016年8月至2018年8月期间在溧阳市中医医院进行腹腔镜手术的60例妇科良性病变患者按照术后镇痛方法的不同分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。术后,采用超声引导下腹横肌平面阻滞技术对观察组患者进行镇痛,采用静脉自控镇技术对对照组患者进行镇痛,然后比较两组患者术后不同时间点的VAS评分、术毕至下床活动的时间、对镇痛效果的满意率及其不良反应的发生率。结果:术后4 h、8 h、24 h及48 h,观察组患者的VAS评分均低于对照组患者,P<0.05。观察组患者术毕至下床活动的时间短于对照组患者,其对镇痛效果的满意率高于对照组患者,P<0.05。应用镇痛药物后,观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:对妇科良性病变患者进行腹腔镜手术后,用超声引导下腹横肌平面阻滞技术对其实施镇痛能有效地减轻其术后的疼痛感,缩短其术后下床活动的时间,提高其对镇痛效果的满意率,降低其不良反应的发生率。

超声引导下腹横肌平面阻滞技术对小儿腹腔镜阑尾切除术后疼痛应激的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(transverse abdominal plane block,TAPB)技术对小儿腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)后疼痛应激的影响。方法前瞻性选取2019年9月至2021年10月在蚌埠医学院第一附属医院拟接受LA治疗的106例患儿为研究对象,将入组106例患儿按随机数表法分成对照组(53例)和TAPB组(53例)。两组全身麻醉方案、LA操作和术后静脉自控镇痛(PCIA)方法均相同,对照组使用0.25%罗哌卡因对手术切口常规浸润麻醉,TAPB组在超声引导下使用0.25%罗哌卡因进行TAPB,比较两组术后疼痛应激相关指标、PCIA使用情况和麻醉不良反应情况。结果TAPB组术后2~12 h静息状态下的VAS评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后8 h血清C-反应蛋白、皮质醇水平均较术前明显升高,TAPB组术后8 h血清C-反应蛋白、皮质醇水平显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);TAPB组术后PCIA实际按压次数、有效按压次数少于对照组,术后12 h下床活动的比重高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组麻醉不良反应发生率比较,差异无显著性(P=0.727)。结论超声引导下TAPB能明显减轻LA患儿术后疼痛应激反应,促进术后尽早下床活动。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合羟考酮在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞联合羟考酮对日间腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果。方法选择择期行日间腹腔镜下胆囊切除术患者72例,男38例,女34例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组,每组18例。OL组：术前超声引导下脐上水平双侧TAP内分别注射生理盐水20ml;关腹时,给予羟考酮0.05mg/kg（生理盐水稀释至2ml）。OH组：术前超声引导下脐上水平双侧TAP内分别注射生理盐水20ml;关腹时,给予羟考酮0.2mg/kg（生理盐水稀释至2ml）。OL＋TAP组：术前超声引导下脐上水平双侧TAP内分别注射0.375%罗哌卡因20ml＋地塞米松5mg;关腹时,给予羟考酮0.05mg/kg（生理盐水稀释至2ml）。NS组：术前超声引导下脐上水平双侧TAP内分别注射生理盐水20ml;关腹时,给予生理盐水2ml。记录患者苏醒时间,拔管后即刻（T0）、术后2h（T1）、4h（T2）、12h（T3）、24h（T4）的VAS评分、追加羟考酮的总量及次数。记录患者嗜睡、头痛、恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 T1、T2时OL组,T0~T3时OH组及OL＋TAP组VAS评分明显低于NS组（P〈0.01）,T4时OL＋TAP组VAS评分明显低于NS组（P〈0.05）。T0~T3时OH组及OL＋TAP组VAS评分明显低于OL组（P〈0.01）。T3时OL＋TAP组VAS评分明显低于OH组（P〈0.01）。OL组追加羟考酮总量和次数明显多于其它三组（P〈0.01）。OH组苏醒时间明显长于其它三组（P〈0.01）。四组患者术后嗜睡、头痛、恶心呕吐发生率差异无统计学意义,均未发生呼吸抑制或皮肤瘙痒。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合羟考酮0.5mg/kg能较好地满足日间腹腔镜胆囊切除术的镇痛要求,且不影响患者的苏醒时间及各种不良反应的发生率。

超声引导下腹直肌鞘阻滞和肋缘下腹横肌平面阻滞用于开腹胃癌根治术镇痛效果的比较

目的:比较超声引导下腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)与肋缘下腹横肌平面阻滞(subcostal transversus abdominis plane block,TAP)用于胃癌根治术患者术后镇痛的效果。方法:择期行胃癌根治术患者60例,性别不限,年龄30~80岁。ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。按照随机数字表法分为3组:腹直肌鞘阻滞组(R组)、肋缘下腹横肌平面阻滞组(T组)和空白对照组(C组),每组20例。R组和T组分别于麻醉诱导后行RSB和TAP,予0.375%罗哌卡因两侧各20 mL,C组不予处理。3组均行复合静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录术后2、4、6、12、24、48 h疼痛VAS评分和Ramsay评分,记录术后24 h内PCIA中舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数;记录镇痛期间呼吸抑制、镇静过度等发生情况。结果:与C组比较,R组和T组术后各时间点疼痛VAS评分明显降低,Ramsay评分升高,24 h镇痛泵按压次数减少,舒芬太尼用量明显减少(P均<0.05)。与T组比较,R组术后2、4、6、12、24 h疼痛VAS评分明显降低,24 h镇痛泵按压次数减少,舒芬太尼用量明显减少(P均<0.05)。3组均未见呼吸抑制、镇静过度等严重不良反应发生。结论:RSB较TAP更能减轻胃癌根治患者术后疼痛,减少阿片类药物的使用,提高患者舒适度。

超声引导下腹横肌平面阻滞技术在小儿腹股沟疝手术中的应用进展

小儿腹股沟疝是临床上常见的儿科疾病。该病可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种类型。有统计数据显示,该病的发病率为1%~4%。目前,临床上对该病患儿主要是进行手术治疗。近年来,随着超声技术的发展,临床上用超声引导下腹横肌平面阻滞技术对接受小儿腹股沟疝手术的患儿实施麻醉,显现出良好的效果。本文主要研究超声引导下腹横肌平面阻滞技术在小儿腹股沟疝手术中的应用进展。

全麻联合超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果分析

目的探讨全麻联合超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。方法选取从2018年1月至2020年12月在本院就诊且同意配合研究的行腹腔镜胆囊切除术患者80例,根据随机数字表法,将80例患者分为对照组与观察组,每组40例,观察组全麻联合超声引导下腹横肌平面阻滞,给予20mL 0.375%罗哌卡因,对照组给予20mL的0.9%的氯化钠溶液。对比两组患者插管即刻、超声引导下腹横肌平面阻滞注射即刻、手术完成即刻、入麻醉后监测室10min、入麻醉后监测室30min及出麻醉后监测室的动脉压、心率水平;对比两组患者出麻醉后监测室、术后4h及术后24h的疼痛评分;对比两组患者的术后不良反应发生率。结果1)两组患者插管即刻、超声引导下腹横肌平面阻滞注射即刻、手术完成即刻、入麻醉后监测室10min、入麻醉后监测室30min及出麻醉后监测室的动脉压、心率水平对比无统计学意义,P>0.05。观察组出麻醉后监测室、术后4h及术后24h的疼痛评分明显较对照组减少更多,P<0.05。观察组不良反应发生率为15.00%,对照组为10.00%,组间对比无统计学意义,P>0.05。结论全麻联合超声引导下腹横肌平面阻滞可提高腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果,且应用安全。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合全麻对腹腔镜子宫内膜癌患者应激反应及炎性因子的影响

目的探究超声引导下腹横肌平面(Transver—SUS abdominis plane,TAP)阻滞复合全麻对腹腔镜子宫内膜癌患者应激反应及炎性因子的影响。方法回顾性分析本院2020年2月至2021年2月收治的91例行腹腔镜手术的子宫内膜癌患者的临床资料,根据其不同手术方式分为A、B组,A组52例患者在全麻后行超声引导下TAP阻滞,B组39例患者单纯行全身麻醉,对比两组患者术后恢复指标(苏醒时间、气管插管拔除时间、肛门首次排气时间)、不同时间点应激反应(平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、血浆皮质醇(Cortisol,Cor)水平及手术前后炎性因子(白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异,比较两组镇痛满意度。结果(1)A组患者术后恢复指标苏醒时间、拔除气管时间、肛门首次排气时间均低于B组,P<0.05;(2)A组患者T2、T3时点的MAP、NE水平显著低于B组,P<0.05;A组患者T2时点SpO_(2)水平显著低于B组,P<0.05;(3)术后,两组患者IL-6、IL-10及TNF-α水平均上升且A组显著低于B组,P<0.05;(4)A组术后镇痛总满意度92.31%(48/52)显著高于B组74.36%(29/39),P<0.05。结论全麻后行超声引导下TAP阻滞对腹腔镜子宫内膜癌患者麻醉效果显著,有助于减轻患者应激反应、降低炎性因子含量并提高术后镇痛满意度。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的有效性分析与研究

目的探究超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用有效性。方法回顾性分析2016年12月—2019年12月在该院实施剖宫产手术的60例患者的临床资料,用数字随机分方法将所有研究对象分成对照组和观察组,每组患者30例,术前对两组患者施腰硬联合麻醉,术后观察组患者接受超声引导下双侧TAP阻滞,两组患者术后均接受静脉镇痛泵镇痛,对比两组研究对象的镇痛效果。结果术后2、4、12、24 h观察组患者的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者镇痛过程中对镇痛泵的按压次数为(8.72±1.66)次,舒芬太尼用量为(44.37±7.14)μg,与对照组的(14.37±2.83)次、(63.29±7.73)μg对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用有效性较高,降低患者的疼痛程度,减少镇痛泵按压次数和舒芬太尼使用量,值得临床上的推广应用。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝囊修补术的麻醉效果及对苏醒时长的影响

目的研究超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝囊修补术的麻醉效果及对苏醒时长的影响,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2022年1月淄博市妇幼保健院收治的200例行腹腔镜疝囊修补术的患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组患儿采用超声引导下腹横肌平面阻滞,对照组患儿未采用超声引导下腹横肌平面阻滞,其他麻醉方式相同。比较两组患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及躁动发生情况。结果两组患儿手术开始后10 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后60 min(T3)及手术结束后(T4)的MAP、HR水平高于麻醉前(T0),但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患儿苏醒时间、自主呼吸恢复时间及意识恢复时间短于对照组(P<0.05)。观察组患儿躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝囊修补术具有显著的麻醉效果,能缩短患儿苏醒时间,减少躁动发生,值得临床应用。

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的疗效与评价

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的疗效与评价。方法将2018年1月~2019年3月在我院肝胆外科行腹腔镜下胆囊切除术的60例患者随机分为两组,对照组使用气管插管全身麻醉,观察组使用气管插管全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞,比较两组患者术后静息及咳嗽时的疼痛情况、术后镇静程度、不同时间点血压及心率变化、不良反应情况。结果在静息及咳嗽状态下,观察组出PACU时、术后4 h、术后24 h的VAS疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组入PACU后5 min、10 min、15 min的镇静评分低于对照组(P<0.05),而入PACU后30 min的镇静评分无明显差异(P>0.05);两组在术中及入PACU后各时间点的MAP无明显差异(P>0.05),观察组在入PACU 10 min的心率慢于对照组(P<0.05),其他时间点无明显差异(P>0.05);观察组术后头痛、头晕、嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、颤抖等不良反应发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的疗效显著,对血流动力学影响小,安全性高,具有积极的临床意义。

超声引导下多点肋缘下腹横肌平面阻滞对腹腔镜肝脏手术术后镇痛效果的观察

目的观察超声引导下多点肋缘下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对腹腔镜肝脏手术患者术后镇痛的效果。方法选择全麻下行腹腔镜肝脏手术患者50例,随机分为两组,TAP组(T组)和对照组(C组),每组25例。T组手术结束后行超声引导下肋缘下TAP阻滞,共注射0.375%罗哌卡因40ml;C组手术结束后未行TAP阻滞,两组患者术后均进行自控静脉镇痛(PCIA)。记录两组术后1、2、6、12、24、36、48h患者的疼痛(VAS)评分以及镇静(Ramsay)评分,同时记录术后48h内按压镇痛泵的首次时间和镇痛补救例数以及不良反应的发生情况。结果与C组相比,T组在术后1、2、6、12、24、36、48h时间点的VAS评分明显低于C组(P<0.05),两组患者Ramsay评分未见明显差别(P>0.05),在48h内静脉镇痛泵的自控按压次数T组明显少于C组(P<0.05),C组有3例患者术后给予补救镇痛,T组未见不良反应发生,C组有4例发生恶心呕吐现象。结论超声引导下多点肋缘下TAP阻滞用于腹腔镜肝脏手术患者能明显减轻患者术后疼痛,术后镇痛效果确切且不良反应少。

超声引导下腹横肌平面阻滞对肝脏手术患者术后镇痛的影响

目的观察超声引导下的双侧腹横肌平面阻滞对全身麻醉后肝脏手术患者术后镇痛的影响,并对其机制进行探讨。方法选择2017年3月至2018年12月期间在西北大学附属医院择期行肝脏手术的患者96例,采用随机数表法随机分为实验组和对照组,每组48例。常规全麻后分别对两组患者进行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,实验组注射0.375%盐酸罗哌卡因,两侧各20 m L,对照组注射等量生理盐水;术后镇痛泵常规镇痛。观察并比较两组患者的镇静镇痛效果、术后2 h、6 h、12 h、24 h各时间点血浆热休克蛋白70 (HSP 70)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6 (IL-6)水平、血流动力学指标以及术后并发症的发生情况。结果实验组患者术后2 h、6 h、12 h安静时和活动时的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后2 h、6 h安静时和活动时的Ramsay评分均高于对照组分,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后2h、6 h、12 h、24 h各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)及心率(HR)水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后2 h、6 h、12 h HSP70水平分别为(3.75±0.26) mg/L、(4.23±0.31) mg/L、(2.21±0.10) mg/L,明显低于对照组的(4.34±0.20) mg/L、(5.05±0.29) mg/L、(2.65±0.12) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后2 h、6 h、12 h CRP水平分别为(6.23±0.44) mg/L、(143.27±13.34) mg/L、(80.45±10.53) mg/L,明显低于对照组的(8.30±0.51) mg/L、(83.38±9.53) mg/L、(57.62±6.59) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组术后0 d、1 d、3 d血浆TNF-α、IL-6炎性因子水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的全麻药物用量较少,术后并发症及镇痛泵按压次数下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开腹肝脏手术患者全麻诱导后行双侧腹横肌平面阻滞镇痛效果良好,其可抑制炎症反应,减少术中全身麻醉药物用量,降低术后并发症发生率,值得临床上推广应用。

超声引导下腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的应用效果

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的应用效果。方法选取2019年9月至2020年7月在我院行妇科腹腔镜手术的100例患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各50例。对照组术后给予静脉自控镇痛泵镇痛,观察组在对照组基础上联合超声引导下腹横肌平面阻滞。比较两组的镇痛效果。结果观察组术后12、24 h的E、NE、COR水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后不同时间点的VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后6 h的镇静评分优于对照组(P<0.05)。观察组术后首次镇痛泵按压时间晚于对照组,镇痛泵按压次数和舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h的PSQI、GCQ评分优于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于妇科腹腔镜手术术后镇痛中,可减轻患者的应激反应,缓解疼痛,提高舒适度及睡眠质量。

帕瑞昔布钠预防性镇痛联合超声引导下腹横肌平面阻滞用于妇科全子宫切除术后镇痛的效果

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合帕瑞昔布钠(PCX)用于妇科全子宫切除术术后镇痛的效果及对疼痛介质的影响。方法:选取我院2018年07月至2021年11月择期行经腹全子宫切除术的80例患者,以简单随机分组法分为两组各40例,对照组给予TAPB复合全麻,研究组在对照组基础上给予PCX。观察两组麻醉情况,检测患者入院时(术前)、术后6h、术后12h、术后24h的前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、五羟色胺(5-HT)等疼痛介质水平,使用舒适评分(BCS)、视觉模拟评分法(VAS)评估患者出室、术后6h、术后12h、术后24h的疼痛。结果:研究组瑞芬太尼用量明显少于对照组,自主呼吸恢复、苏醒、首次肛门排气、下床活动等时间明显短于对照组(P<0.05);PGE2、SP、β-EP、5-HT水平术后逐渐升高,术后6h达峰后逐渐降低,且研究组PGE2、SP、5-HT水平术后6h、术后12h、术后24h明显低于对照组,研究组β-EP水平术后6h、术后12h、术后24h明显高于对照组(P<0.05);VSA评分出室后逐渐升高,且研究组术后6h、术后12h、术后24h明显低于对照组(P<0.05);BCS评分术后逐渐降低,且研究组术后6h、术后12h、术后24h明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:PCX与TAPB联合应用于经腹全子宫切除术可有效降低疼痛介质释放,缓解患者术后疼痛,提高患者术后舒适度,且安全性好。

超声引导腹横肌平面阻滞复合全麻在中低位直肠癌中的应用效果

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在中低位直肠癌手术中的应用效果。方法:选取2016年1月至2018年5月广东省深圳市龙岗区人民医院收治的中低位直肠癌患者80例,将其随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组行超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉,对照组行单纯全身麻醉。比较两组围术期血流动力学指标、氧化应激指标、免疫功能指标变化。结果:围术期观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平波动幅度小于对照组(P<0.05);观察组苏醒时间、气管插管拔管时间短于对照组,舒芬太尼、丙泊酚用量少于对照组(P<0.05);术后4 h、8 h、12 h观察组术后疼痛程度(VAS)评分低于对照组(P<0.05);术后两组血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cr)水平及CD4^+CD25^+均较术前升高(P<0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+较术前降低(P<0.05),但观察组升高幅度小于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在中低位直肠癌手术中的应用有利于维持围术期血流动力学稳定,麻醉效果显著,术后苏醒质量高,且可有效缓解术后疼痛、减轻炎性及应激反应,对机体免疫功能影响亦较小。

超声引导腹横肌平面阻滞联合纳布啡对腹腔镜胃癌病人术后镇痛和炎症反应的影响

目的评价超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞联合纳布啡静脉注射对腹腔镜胃癌根治术病人术后镇痛和炎症反应的影响。方法选择2017年4月至2018年10月安徽医科大学第二附属医院择期行腹腔镜胃癌根治术病人共60例,均采用静吸复合全身麻醉,按随机数字表法分为病人自控静脉镇痛组(PCIA组)、超声引导TAP阻滞组(TAP组)、TAP阻滞联合纳布啡组(复合组),各20例;比较各组病人气管导管拔除后2、6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)、Ramsay镇静评分和舒适度评分(Bruggrmann Comfort Scale,BCS),镇痛泵按压次数,麻醉不良反应,肛门排气、下床活动和拔除导尿管时间,气管导管拔除即刻、12 h、24 h和48 h血清炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果复合组各时刻VAS评分明显降低[2 h(4.0±0.8)比(6.7±1.2)比(4.3±1.1),6 h(3.8±0.5)比(5.2±0.8)比(4.2±0.7),12 h(2.9±0.3)比(3.5±0.6)和(3.0±0.5)分],镇静满意率提高(2 h:95.0%比65.0%比70.0%,6 h:95.0%比70.0%比70.0%,12 h:90.0%比60.0%比60.0%,24 h:90.0%比55.0%比60.0%,48 h:85.0%比55.0%比55.0%),BCS舒适度评分增加[2 h(0.7±0.1)比(0.3±0.1)比(0.5±0.1),6 h(1.5±0.3)比(0.9±0.3)比(1.3±0.3),12 h(2.2±0.4)比(1.9±0.4)比(2.1±0.4)分],镇痛泵按压次数减少[(4.5±0.8)比(5.9±1.3)比(5.3±1.1)次](P<0.05)。复合组麻醉不良反应发生率降低(10.0%比40.0%和40.0%),肛门排气[(10.5±1.6)比(14.5±2.6)比(12.2±2.3)h]、下床活动[(3.3±0.5)比(4.2±0.6)和(3.9±0.6)d]和拔除导尿管时间[(66.5±4.3)比(72.3±4.9)比(69.8±4.6)h]显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。复合组各时刻血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平明显降低[hs-CRP:即刻(13.6±2.2)比(16.2±2.5)比(15.7±2.4),12 h(10.5±1.9)比(13.5±2.4)比(13.2±2.2),24h(7.8±1.5)比(10.3±1.9)比(9.6±1.7),48 h(6.2±1.2)比(8.1±1.5)比(7.9±1.4)mg/L;IL-6:即刻(23.5±4.6)比(29.6±4.8)比(28.9±4.7),12 h(20.5±4.3)比(25.6±4.6)比(24.5±4.5),24 h(15.7±3.5)比(19.5±3.9)比(18.9±3.8),48 h(10.5±3.3)比(15.2±3.9)比(14.6±3.6)μg/L;TNF-α:即刻(15.7±3.6)比(21.2±3.9)比(19.5±3.8),12 h(13.4±3.4)比(17.5±3.8)比(16.6±3.7),24 h(10.5±3.2)比(13.9±3.6)比(13.4±3.5),48 h(7.5±2.2)比(11.2±2.9)比(9.6±2.6)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导TAP阻滞联合纳布啡在腹腔镜胃癌术后有较好的镇痛效果,促进快速康复,减轻机体炎症反应,有较好的应用价值。

超声引导下腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜术中的应用及对炎性因子的影响

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用效果及对炎性因子的影响。方法:本研究对象为2016年2月-2017年4月在笔者所在医院行妇科腹腔镜手术的104例患者,按随机数表法分为两组。研究组52例,在麻醉诱导后行超声引导下腹横肌平面阻滞,注入25 ml的0.75%罗哌卡因;对照组(假阻滞组)52例,注射25 ml生理盐水。于诱导前(T1)、插管后(T2)、拔管时(T3)观察患者生命体征变化,并对比两组手术相关指标、不良反应情况及炎性因子白细胞介素-6(IL-6)。结果:对照组T2、T3时收缩压、舒张压及心率均较T1高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组苏醒、自主呼吸恢复及拔管时间、芬太尼使用量、拔管后1 h VAS评分均较对照组低,不良反应发生率7.69%(4/52),较对照组的23.08%(12/52)低,差异均有统计学意义(P<0.05);术中2 h、术后即刻及术后2 h,研究组IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞适用于妇科腹腔镜手术,有助于稳定患者生命体征,提高镇痛效果,减少炎性因子的释放,促进其快速恢复,且安全性高。