超声诊断胎儿脐带绕颈的临床意义

目的:探讨超声诊断胎儿脐带绕颈的临床意义及其影响超声诊断准确性的有关因素。方法:对晚期妊娠孕妇进行产前超声检查,观察胎儿颈后部位皮肤和软组织有无脐带压迹,并与分娩证实的结果进行对比分析研究。结果:超声检查有脐带绕颈者109例,其中绕颈1周者84例、2周者22例、3周以上者3例,误诊3例,漏诊1例。超声诊断与分娩结果的符合率为97％。[1]结论:超声诊断脐绕颈简便、直观、无创、准确,为产科选择分娩方式提供了可靠的依据,明显降低了胎儿窘迫及围生儿死亡率。

彩色超声和灰阶B超对早期脐带绕颈胎儿的诊断价值比较

目的比较彩色超声和灰阶B超对早期脐带绕颈胎儿的诊断价值。方法选取在本院经产前超声诊断疑似为脐带绕颈,后经分娩确定诊断结果的289例产妇作为研究对象,分别利用彩色多普勒超声诊断仪和灰阶B超诊断仪对产妇进行诊断,判定胎儿脐带绕颈类型,统计最终分娩后胎儿脐带绕颈情况,对比两种诊断方式的阳性预测值、准确率等指标。根据超声诊断指标和新生儿窘迫诊断标准,对比新生儿的脐血流指标,及新生儿Apgar评分≤7分、胎儿窘迫、羊水污染、羊水过少和新生儿脐动脉血p H值异常的发生率。结果彩色超声诊断的阳性预测值、准确率、灵敏度、特异度均高于灰阶B超(P <0. 05)。新生儿脐带绕颈的周数与脐带绕颈的紧张程度呈正相关(r=0. 416,P <0. 001)。脐带绕颈松绕型的妊娠晚期脐动脉收缩末期峰值S与舒张末期峰值D的比值(S/D值)和阻力指数(RI值)显著低于紧绕型和过紧型,脐带绕颈紧绕型的S/D和RI值显著低于过紧型,三种类型的血流分析结果比较差异有统计学意义(P <0. 05)。脐带绕颈松绕型胎儿的Apgar评分≤7分、胎儿窘迫和羊水污染的发生率显著低于紧绕型和过紧型(P <0. 05),脐带绕颈紧绕型胎儿的Apgar评分≤7分、胎儿窘迫和羊水污染的发生率显著低于过紧型(P <0. 05),但三种类型胎儿的羊水过少发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。脐带绕颈1周胎儿的Apgar评分≤7分、胎儿窘迫和羊水污染的发生率显著低于绕颈2周和≥3周的胎儿,脐带绕颈2周胎儿的Apgar评分≤7分、胎儿窘迫和羊水污染的发生率显著低于绕颈≥3周胎儿(P <0. 05),但三种绕颈周数胎儿的羊水过少发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。三种脐带绕颈类型新生儿脐动脉血p H值异常发生率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论产科医生可通过灰阶B超对胎儿脐带绕颈情况进行初筛,再采用彩色超声进行准确判断,及时采取处理措施,以提升产科诊断质量,降低新生儿死亡率。