经皮冠状动脉内超声消融治疗急性心肌梗死

目的：本研究旨在评价经皮冠状动脉（冠脉）内超声消融治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效与安全性。方法：研究对象为20例AMI的患者（男18例，女2例，年龄523±11.2岁），随机分为PTCA组12例和经皮冠脉内超声消融血栓（CUA）加PTCA组（CUA＋PTCA组）8例。梗塞相关冠脉前降支14例，左回旋支1例，右冠脉5例。结果：CUA＋PTCA组8例超声治疗136±48s后胸病在8～15min内缓解，PTCA组12例胸痛在20～25min内缓解。冠脉造影示CUA＋PTCA组超声溶栓后即刻最小管腔直径（MLD）由开始时的0mm增大至1．43±0.24mm（P＜0．001），％D由开始时的100％降低至56．09％±15.57％（P＜0.001），TIMI由开始时的0级增加至3级。加行PTCA术后即刻MLD增大至3.08±0.42mm，狭窄直径百分比（％D）降低至5.29％±0.34％（P＜0.001）。单独PTCA组12例术后即刻MLD由术前的0mm增大至2．87±0.49mm，％D由开始时的100％降低至10.27％±4.36％（P＜0.001）。腔内超声显像CUA＋PTCA组超声溶栓后即刻冠脉内膜面极少量残留血栓；PTCA组术后即刻冠脉内膜面大量血栓。CUA＋PTCA组超声溶栓后均无夹层分离等并发症，随访1～10个月无心绞痛发作；PTCA组有夹层分离等并发症发生，2例于术后3～4个月发作心绞痛，再狭窄率分别为68.12％与88.59％。结论?