磨薄颅骨后大鼠经颅超声灌注成像表现及安全性评估

目的通过磨薄SD大鼠局部颅骨改善声窗后观察右脑经颅超声灌注成像表现并行定量评估,初步评价磨骨及经颅超声对血-脑脊液屏障的影响。方法将48只SD大鼠分为A、B两组。A组6只大鼠在右侧局部颅骨磨薄前、后分别进行一次经颅超声灌注成像,比较成像效果。检查结束后,其中4只大鼠行大脑依文思蓝(EB)染色,2只行头部核磁共振(MRI)检查,并均于处死后取两侧颅骨骨质做H&E染色,测量磨头骨后剩余颅骨厚度。B组42只大鼠将右侧局部颅骨磨薄后行视交叉平面的右脑经颅超声灌注成像(团注0.15 mL超声造影剂SonoVue^(TM)),并行动态超声造影分析(时间-强度曲线)获取磨头骨后正常大鼠大脑经颅超声灌注成像参数。结果 SD大鼠磨骨后右脑灌注成像效果改善明显,呈"快速增强、快速廓清,缓慢清除"的特点。时间-强度曲线定量分析结果:峰值强度(PI)磨头骨后较磨头骨前约增加3倍[(9.98±2.35)vs(3.24±1.49)dB,P<0.01],而达峰时间(TTP)无明显改变[(4.66±0.45)vs(3.86±1.43)s,P> 0.01]。右侧颅骨磨薄后的厚度约(66.1±11.4)μm;EB染色及MRI检查未发现明显的血-脑脊液屏障破坏。结论颅骨磨薄手术对SD大鼠脑组织无明显损伤并可明显改善经颅超声灌注成像效果,该技术可用于小动物的经颅超声灌注成像的定量分析。这种微创、实时影像方法可用于各种小动物病理模型的脑血流动态变化的研究。

颈内动脉重度狭窄或闭塞患者经颅超声造影脑灌注研究

目的探讨经颅超声灌注成像(Ultrasound Perfusion Imaging,UPI)对于颈内动脉(Internal Carotid Artery,ICA)重度狭窄或闭塞患者颅内低灌注特征及意义。方法选取单侧ICA重度狭窄或闭塞患者55例,行UPI及CT灌注成像检查。比较双侧基底节区ROI的达峰时间(Time to Peak Enhancement,TPE)、微循环血流速度(β)、微循环血管容积(A)以及局部组织血流量(A×β)。绘制ROC曲线,确定UPI各灌注参数最佳临界点,并计算灵敏度、准确度、阳性及阴性预测值。结果患健侧基底节区TPE分别为(23.16±4.09)s、(21.07±3.49)s,差异均具有统计学意义(P<0.05);患侧基底节β(1.19±0.87)s-1慢于健侧(1.66±1.18)s-1(P<0.05);患侧A×β(3.21±3.68)dB/s小于健侧(4.83±5.27)dB/s(P<0.05)。β、A×β以及TPE的ROC曲线下面积均大于0.5(P<0.05)。当β<1.07,灵敏度70.9%,准确度66.4%;当TPE>22.10 s,特异度67.3%;当A×β<1.07 dB/s,灵敏度85.5%,阳性预测值74.2%。结论UPI可定量评价颈内动脉重度狭窄或闭塞患者脑组织血流灌注情况。当达峰时间较对侧延长,微循环血流速度β慢于对侧,局部组织血流量A×β低于对侧,可考虑颅内存在低灌注。

超声心肌灌注成像结合二维斑点追踪技术对老年心肌梗死患者心肌微循环损伤的临床价值

目的分析超声心肌灌注成像结合二维斑点追踪技术(2D-STI)对老年心肌梗死(MI)患者心肌微循环损伤的临床价值。方法选取20例MI患者为研究组,另选20例正常人为对照组。MI患者均展开冠脉造影,并针对全部参与对象开展心肌声学造影(MCE)及2D-STI检查。通过对比两组MCE定量分析与2D-STI分析,更精确识别心肌微循环损伤临床表现。结果与对照组相比,研究组曲线上升斜率和峰值强度显著减弱,而研究组β和A×β的×β也明显降低(P<0.05);与对照组相比,研究组心脏内壁、心脏外壁的心内膜纵张力(LSendo)和整个心脏纵向应变(LSgloba)明显减少(P<0.05);生物信息学分析发现,研究组β、A×β、LSendo、心外膜心肌纵张力(LSepi)曲线下面积(AUC)为0.584、0.637、0.529、0.639,灵敏度为0.683、0.592、0.738、0.592,特异性为0.849、0.892、0.592、0.684,而综合确诊AUC为0.738,敏感性与特异度为0.739、0.849。结论经MCE和2D-STI检查的综合评估,能更准确识别MI患者心肌微循环受损情况。