妊娠期糖尿病孕妇脐血流S/D比值和超声参数Z-评分对宫内生长受限胎儿的预测价值

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇脐血流收缩期最大血流峰值/舒张期最小血流峰值(S/D)比值和超声参数Z-评分对宫内生长受限胎儿(FGR)的预测价值。方法:回顾性分析110例FGR孕妇临床资料,根据孕妇是否合并GDM分为GDM组(n=36)和非GDM组(n=74),并收集同期正常妊娠孕妇110例临床资料作为对照组。比较各组不同孕周时孕妇脐S/D比值、超声生长参数(腹围、头腹围比值、腹围的Z-评分、头腹围比值的Z-评分),评估S/D比值对单纯FGR、GDM合并FGR的诊断效能,并绘制ROC曲线。结果:(1)GDM组和非GDM孕妇合并FGR者总S/D比值及28~32周、>32周时S/D比值均高于对照组(P<0.05),GDM组孕妇合并FGR者总S/D比值及不同孕周时S/D比值均高于非GDM孕妇合并FGR者(P<0.05);(2)GDM组孕妇合并FGR者、非GDM组孕妇合并FGR者及对照组不同孕周时腹围、头腹围比值、腹围Z-评分、头腹围比值Z-评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)S/D比值诊断GDM合并FGR的灵敏度、阴性预测值高于S/D比值诊断FGR,准确率、阳性预测值均低于S/D比值诊断FGR,两者诊断特异度相同;(4)S/D比值诊断FGR的曲线下面积最高为0.935(95%CI:0.894~0.964),S/D比值诊断FGR合并GDM的曲线下面积最高为0.826(95%CI:0.769~0.873)。结论:脐血流S/D比值及超声参数Z-评分均是预测单纯FGR和GDM孕妇FGR的有效指标,脐血流S/D比值预测效能良好。