超声监测下腔静脉变异度指导液体复苏对脓毒症休克患者血流动力学和预后指标的影响

目的:探讨超声监测下腔静脉变异度指导液体复苏对脓毒症休克患者的血流动力学和预后指标的影响。方法:选取2020年1月—2023年1月建湖县人民医院收治的100例脓毒症休克患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和试验组,各50例。试验组接受超声监测下腔静脉变异度指导液体复苏治疗,对照组接受常规液体复苏治疗。比较两组复苏前和复苏72 h后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和乳酸水平]、预后指标[机械通气时间、复苏液体量、重症监护病房(ICU)入住时间、血管活性药物使用时间]、临床指标(6 h复苏达标率、脏器衰竭发生率和30 d内死亡率)及治疗前和治疗72 h后急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯性器官衰竭评分表(SOFA)评分。结果:试验组复苏72 h后乳酸水平低于对照组,MAP和CVP水平高于对照组,机械通气时间、ICU入住时间和血管活性药物使用时间短于对照组,复苏液体量少于对照组,6 h复苏达标率高于对照组,脏器衰竭发生率和30 d内死亡率低于对照组,治疗72 h后APACHEⅡ评分和SOFA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声监测下腔静脉变异度指导液体复苏有助于改善脓毒症休克患者血流动力学和预后指标,提高复苏达标率,降低脏器衰竭和死亡发生率,降低APACHEⅡ评分和SOFA评分。

超声监测下行剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠人工清宫术的价值

目的探讨超声监测在剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠人工清宫术中的应用价值。方法 10例经临床确诊的子宫切口瘢痕早期妊娠患者,全部行子宫动脉灌注化疗栓塞,并择期在超声实时监测下行人工清宫术。结果术中超声实时观察引导,10例病例显示瘢痕处妊娠囊吸出、消失,无大出血及子宫穿孔等并发症。结论超声监测下行剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠人工清宫术,可大大提高临床在以往操作中"盲清"的安全性,进一步降低清宫术后子宫大出血及术中子宫穿孔的可能性,是临床治疗子宫瘢痕早期妊娠清宫术很有效的辅助治疗方法。

超声监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨超声监测下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的有效性、安全性及治疗失败的相关危险因素。方法回顾分析2015年1月至2020年6月青岛大学附属医院收治的299例以超声监测下清宫术为初始治疗方案的CSP患者的临床资料,分别采用中华医学会分型及实用临床分型;根据清宫前是否行子宫动脉栓塞(UAE)预处理分为UAE组及直接清宫组,将术中更改术式或术后行补充治疗定义为失败。应用单因素分析及logistic回归分析CSP清宫失败的危险因素,通过ROC曲线计算各危险因素的最佳预测值。结果Ⅱ型CSP患者UAE预处理后清宫与直接清宫的成功率比较,差异无明显统计学意义(P>0.05)。直接清宫组中Ⅰ型、Ⅱa型CSP清宫成功率分别为97.7%(125/128)、93.3%(112/120);成功组与失败组的瘢痕厚度、血β-HCG值、孕囊大小、临床分型、血流信号相比,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic分析显示,孕囊最大径线、瘢痕厚度、血β-HCG值是清宫失败的危险因素(P<0.05)。孕囊最大径线3.3cm、瘢痕厚度2.4mm、血β-HCG值43720U/L为预测清宫失败的最佳阈值点。结论实用临床分型具有较高的临床应用价值。瘢痕厚度>2.4mm、孕囊最大径线<3.3cm、血β-HCG值<43720U/L为超声监测下清宫术治疗成功的截断值,可为治疗方式的选择提供依据。

超声监测下腔静脉变异度指导液体复苏对脓毒症休克患者预后的影响

目的分析超声监测下腔静脉变异度(inferior vena cava variability,IVCV)指导液体复苏对脓毒症休克(septic shock,SS)患者预后的影响。方法选取2019年8月至2021年8月在徐州医科大学附属医院接受治疗的SS患者92例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。两组均接受早期目标导向治疗(early goal directed therapy,EGDT),对照组接受常规液体复苏,观察组接受超声监测IVCV指导下的液体复苏治疗,比较两组患者的预后情况。结果与复苏前比较,复苏72h后两组平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)均增高,乳酸水平均下降,且观察组MAP、CVP高于对照组,乳酸水平低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);两组下腔静脉最大直径(Dmax)、下腔静脉最小直径(Dmin)均增大,IVCV均下降,差异有显著性(P<0.05),两组间Dmax、Dmin比较差异无显著性(P>0.05),观察组IVCV明显低于对照组(P<0.05)。复苏6、24、48、72h后,两组液体正平衡量、尿量、动脉血乳酸清除率均逐渐增加(P<0.05),与复苏6h比较,两组复苏24h后血管活性药物用量均增加,复苏48、72h后均逐渐减少(P<0.05);复苏24、48、72h后,观察组尿量明显高于对照组,而液体平衡量、血管活性药物用量明显低于对照组(P<0.05),两组动脉血乳酸清除率比较差异无显著性(P>0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间、SS致脏器衰竭发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组28d死亡率比较差异无显著性(P>0.05)。结论超声监测IVCV指导液体复苏有助于SS患者容量循环的早期恢复,并能进一步提高治疗效率,但在改善预后生存率方面作用不突出。

经腹部超声监测下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨经腹部超声监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法:回顾分析2008年1月-2016年7月本院收治的行经腹部超声监测下清宫术治疗的102例CSP患者的临床资料。其中101例为首诊治疗,1例为外院治疗失败转入本院,所有患者入院后行血β-h CG测定,阴式三维彩超检查。结果:除1例清宫后加用甲氨蝶呤(MTX)外,其余101例患者均经清宫术治愈,均未行紧急输血治疗或子宫动脉栓塞术。平均妊娠天数为(46.0±13.0)d,子宫下段前壁剖宫产瘢痕处肌层厚度为(5.5±2.1)mm,平均术中出血量为(71.0±34.0)mL,术后血β-hCG恢复正常的时间为(38.0±11.0)d,平均住院时间为(2.6±1.8)d,平均住院费用为(2534.0±558.0)元。结论:对子宫下段前壁剖宫产瘢痕处肌层厚度(孕囊与膀胱之间肌层厚度)大于3 mm、停经天数≤70 d的内生型的患者,行经腹部超声监测下清宫术治疗CSP患者的初诊病例,选择经腹部超声监测下直接清宫是较为安全、有效、实用的方法。

超声监测下长骨骨折复位髓内针固定术的可行性初探

目的评价术中超声监测闭合性复位长骨骨折行髓内针固定的临床效果。方法使用GE VIVID S6、VIVID E9实时超声诊断仪,对19例股骨干骨折及15例肱骨干骨折患者实施超声监测下闭合复位髓内针内固定术。术中根据超声检查了解骨折移位情况及是否存在神经血管损伤。在超声监测下将导丝引入骨折远端行骨折复位,将合适的髓内针送入髓腔,然后锁钉固定。根据术中超声检查结果决定是否切开修复神经血管。结果临床19例股骨干骨折及15例肱骨干骨折手术均顺利完成,术后X线显示骨折复位良好,同一术者与既往C-臂X机监测下手术时间接近。1例桡神经损伤患者超声检查延续性良好,未行切开修复,患者3周后开始恢复神经功能,3个月后神经功能完全恢复。结论术中超声引导下行长骨骨折复位安全、可靠、费用低廉、临床效果良好,便于了解神经血管损伤情况,可以在一定程度上避免医、患双方暴露于放射线下。

彩色多普勒超声监测下加压治疗股动脉穿刺后假性动脉瘤

目的探讨彩色多普勒超声监测下加压治疗股动脉穿刺后假性动脉瘤的疗效。方法股动脉穿刺术后假性动脉瘤形成患者11(男7,女4)例,年龄41～72(57±4)岁。在彩色多普勒血流显像的监测下,以交通口为中心,沿股动脉长轴方向,持续加压,间断放松。结果10例(91%)患者加压治疗15～80(48±14)min假性动脉瘤闭合,2d、1周、3周后复查,均未见复发;1例加压20min后,仍见分流,放弃治疗。结论彩色多普勒超声监测下加压治疗股动脉穿刺术后假性动脉瘤有较高的临床价值。

超声监测下清宫术与子宫动脉栓塞后清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的对比超声监测下清宫术与子宫动脉栓塞后清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效,以期为临床治疗方案的选择提供依据。方法选择深圳市龙岗中心医院妇科2015年1月至2018年5月期间收治的78例CSP患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组39例,对照组患者在超声监测下行清宫术治疗,观察组患者则应用子宫动脉栓塞后行清宫术治疗,比较两组患者围手术期出血量、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、住院时间、疗效及并发症发生情况。结果观察组患者的围手术期出血量、血β-HCG转阴时间及住院时间分别为(11.4±4.6) mL、(17.9±5.3) d、(7.7±2.6) d,明显少于对照组的(38.5±8.1) mL、(21.4±6.7) d、(9.8±3.4) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗成功率为97.44%,明显高于对照组的87.18%,不良反应发生率为7.69%,明显低于对照组的28.21%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞后清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,与超声监测下清宫术比较,具有更高的成功率及安全性。

小儿肠套叠超声监测下温生理盐水灌肠复位失败的原因分析

肠套叠是婴幼儿常见急腹症之一[1],临床上以阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便及腹部包块为主要症状,肠坏死是肠套叠的严重并发症[2]。超声监视下温生理盐水水压灌肠治疗肠套叠具有操作简单、安全、无创伤、复位成功率高及并发症少等优点[3],但实际操作中也有部分不能正常复位的情况,本组旨在分析小儿肠套叠超声监测下温生理盐水灌肠复位失败的原因。

超声监测下泡沫硬化剂治疗中度以上下肢静脉曲张疗效分析

目的评价超声监测下泡沫硬化剂对中度以上下肢静脉曲张的治疗效果。方法对32例临床分级C4～C6的患者实施大隐静脉高位结扎+腔镜下小腿交通静脉结扎+超声监视下大隐静脉主干及小腿曲张静脉泡沫硬化剂注射,通过随访评估症状的改善程度并用血管彩色多普勒超声对静脉闭塞情况进行观察。结果 32例患者共32条肢体(C4～C6)接受治疗。平均结扎小腿交通静脉3.2(1～5)条,每条肢体平均使用泡沫硬化剂27.5ml。1例术后出现轻度胸闷但CT排除肺栓塞,4例曲张静脉附近呈现明显的炎性反应,3例局部存留迂曲静脉团块但超声多普勒检查未见血流信号,无脑缺血等严重并发症。术后平均随访4.8(1～10)个月,所有患肢术后静脉曲张消失,临床症状明显缓解。C5期9条患肢的溃疡均于术后3个月内愈合。结论泡沫硬化剂注射可有效治疗中度以上下肢静脉曲张,联合腔镜下交通静脉结扎及大隐静脉高位结扎可以增加治疗的安全性。

超声监测下定位定量洗胃方法的应用价值

目的探讨超声监测下定位定量洗胃方法的应用价值。方法选取205例急性口服药物中毒患者,随机分为对照组(101例)和实验组(104例)。对照组采用传统方法(盲插胃管和电动洗胃机)确定灌洗量后进行洗胃;实验组在对照组的基础上应用超声监测胃管插入深度后进行定位,观察洗胃进出液量进行定量洗胃,比较两组洗胃并发症的发生率及洗胃效果。结果实验组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),洗胃效果显著优于对照组(P<0.05)。结论超声监测下定位定量洗胃能有效降低洗胃并发症的发生率,提高洗胃效果。

米非司酮联合甲氨蝶呤介入栓塞术及B型超声监测下清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的疗效观察

目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤介入栓塞术及B型超声监测下清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠（CSP）的疗效。方法将37例CSP患者分为A组（16例）和B组（21例），A组采用米非司酮联合甲氨蝶呤臀部肌内注射及B型超声监测下清宫术治疗，B组采用米非司酮联合MTX介入栓塞及B型超声监测下清宫术治疗，统计A、B两组接受治疗后一般不良反应和药物不良反应的发生率、阴道失血量、血B-HCG转阴天数、患者住院时间以及治疗成功率。结果A组与B组比较，一般不良反应无显著差异，B组药物不良反应发生率、阴道失血量、血8-HCG转阴时间、住院时间、治疗成功率明显优于A组，差异有统计学意义。结论米非司酮联合甲氨蝶呤介入栓塞术及B型超声监测下清宫术治疗CSP具有不良反应小、出血风险小等优势，同时能缩短住院时间，值得临床推广应用。

超声监测下冷冻外科切除脑瘤初探

超声监测下冷冻外科切除脑瘤初探雷町毛伯镛袁朝新华西医科大学附属第一医院神经外科采用冷冻外科方法切除颅内肿瘤，自七十年代开始在国内外被陆续报道，该方法使肿瘤完全被冻成冰球后完整切除，具有避免肿瘤碎块残留、减少出血及引导低温免疫反应的优点。但在临床应用中...

超声监测下宫颈注射垂体后叶素清宫联合宫腔镜电切治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效观察

目的探究超声监测下宫颈注射垂体后叶素清宫联合宫腔镜电切治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效。方法选取2018年1月至2020年1月本院接收的剖宫产瘢痕部位妊娠患者85例,按照随机数表法分为对照组(n=42)与研究组(n=43)。对照组接受宫腔镜电切治疗,研究组在此基础上联合超声监测下宫颈注射垂体后叶素清宫进行治疗。比较两组疗效、围术期指标及并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组围术期各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论对剖宫产瘢痕部位妊娠患者实施超声监测下宫颈注射垂体后叶素清宫联合宫腔镜电切治疗临床效果明显,有助于缩短手术时间,减少出血量,减少术后并发症,且安全性高。

床旁超声监测下腔静脉内径在指导脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中的应用价值评价

目的探讨床旁超声监测下腔静脉内径在指导脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中的应用价值。方法 2016年3月至2018年2月随机选取本院重症医学科收治的脓毒性休克患者59例作为研究对象,全部患者均接受早期液体复苏治疗,治疗过程中行床旁超声监测,对下腔静脉内径进行监测,并评估患者下腔静脉呼吸变异指数(RVI),测量左心室舒张末期容积(LVEDV)。结果复苏后患者下腔静脉最大内径(IVCmax)、下腔静脉最小内径(IVCmin)、左心室舒张末期容积(LVEDV)均高于复苏前,而下腔静脉呼吸变异指数低于复苏前,前后对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中,通过床旁超声监测下降静脉内径可准确评估患者血容量,为具体治疗提供有效依据,促进患者病情好转,推荐推广。

宫腔良性疾病行超声监测下宫腔镜电切术的临床分析

目的 探讨超声监测在宫腔镜电切术中的临床应用价值。方法 回顾性分析因宫腔良性疾病行进术中监测下宫腔镜电切术的患者362例,其中超声监测234例为观察组,腹腔镜监测128例为对照组。比较2组患者术中出血量、手术时间、术中并发症、平均住院日、术后2个月宫腔恢复正常形态及超声检查无宫腔占位、术后并发症等的差异,并进行分析。结果 观察组术中出血量、手术时间、术中并发症发生率、平均住院日均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后宫腔恢复正常形态率及超声检查宫腔无占位率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后并发症率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声监测下进行宫腔镜电切术不仅能精确切除病变组织,又能最大程度避免术中并发症的发生,进一步提高手术的有效性与安全性,超声检查应成为宫腔镜电切手术监测的首选方法。

超声监测下腔静脉变异度在严重脓毒症患者早期液体复苏治疗中的应用

目的:探讨超声监测下腔静脉变异度在严重脓毒症患者早期液体复苏治疗中的应用。方法:选取自2018年1月至2020年1月来本院接受治疗的94例严重脓毒症患者,作为本次的研究对象,根据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组两组,每组各47例,对照组患者接受集束化指导下液体复苏治疗,研究组患者在对照组基础上在超声监测下腔静脉变异度指导下进行液体复苏治疗,记录并比较分析两组患者复苏前后的IVCmax、IVCmin和vIVC值、复苏6h后液体平衡、尿量、血管活性药物用量(甲肾上腺素量、多巴胺丁胺量)、ICU入住时间、并发症发生率及死亡率。结果:复苏前,两组患者的IVCmax、IVCmin和vIVC无统计学差异(P>0.05);复苏后,两组患者的IVCmax和IVCmin比复苏前升高,vIVC降低,比较差异性显著(P<0.05),且研究组IVCmax和IVCmin高于对照组,vIVC低于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05);研究组患者的6h液体平衡、尿量及ICU入住时间显著少于对照组,6h去甲肾上腺素量与多巴胺丁胺量显著多于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05),研究组患者的并发症发生率及死亡率均显著低于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05)。结论:超声监测下腔静脉变异度进行液体复苏可精准的实现液体管理,缩短ICU入住时间,降低院内并发症,对促进严重脓毒症患者预后改善具有积极意义。

药物流产后超声监测下的中药治疗

药物流产是临床常用的早孕终止妊娠的方法,但因个体差异,部分患者出现不全流产,阴道持续出血,许多患者不愿进行清宫治疗。本文采用中药疗法,结合B超检查对36例药流后不全流产患者进行治疗,疗效显著。