经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附26例报告)

目的探讨经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法2008年1月～2009年3月采用B超引导,经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗26例复杂肾结石。结果一期PCNL20例,12例结石完全清除;3例残石直径≤0.5cm,5例残石直径≥1.2cm,分别行二期PCNL3例,ESWL治疗残石5例。手术时间15～240min,(117±68)min。一期PCNL无术中、术后大出血需要输血者,无胸膜、腹腔器官损伤等严重并发症。2例因肾实质撕裂、穿刺通道迷失而中转开放手术。1例孤立肾合并肾结石、重度肾积水因服用农药中毒致急性肾功能衰竭,PCNL通道建立后镜下寻找结石困难,患者病情危重,行肾造瘘转ICU治疗。二期PCNL3例,均为术中肾穿刺孔道撕裂,灌注液外渗,不能耐受而结束一期手术;1例二期PCNL见肾盂输尿管交界处炎性闭塞,2周后行开放输尿管肾下盏吻合术。3例术中导丝脱出。3例PCNL结束时双J管不能置入膀胱。一期PCNL术后留置肾造瘘管(6.9±1.6)d。1例术后造瘘管周围持续漏尿10d。2例二期PCNL在一期PCNL术后发生肾盂肾炎及肾周围炎。结论标准通道下经皮肾镜联合EMS第3代超声气压弹道-超声碎石清石系统具有高效、安全的特点,但对于复杂肾结石应加强并发症的防治。

第三代弹道超声碎石清石系统在保胆手术中对胆囊管嵌顿结石的运用

目的探讨在保胆手术中对胆囊管嵌顿结石的治疗。方法采用先进的第三代弹道超声碎石清石系统的碎石清石技术治疗15例胆囊管嵌顿结石的患者。结果全组15例均在镜下完成手术,平均手术时间65min,术后平均住院时间2.5d,无胆管损伤、腹腔出血、胆漏及伤口感染等并发症。术后1个月,14例患者胆囊收缩功囊良好,有效率为93.3%。结论开展对胆囊管嵌顿结石的保胆手术治疗,采用第三代弹道超声碎石清石系统是一种安全、有效的手术方法。

肾镜下经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石的临床观察

目的：探讨肾镜下经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石的疗效与安全性。方法：选取笔者所在医院2013年7月-2014年7月收治的78例下尿路结石患者,均采用肾镜经尿道行气压弹道-超声碎石清石术治疗,其中膀胱结石67例,直径为1.1-3.0 cm,平均2.5 cm,尿道结石11例,直径0.5-1.8 cm,平均1.2 cm;膀胱结石与尿道结石并发2例,单发结石17例,两个结石15例,多发结石46例（最多8枚结石）。观察所有患者的治疗情况。结果：所有患者均一次碎石成功,成功率100%,无一例出现膀胱穿孔、尿道撕裂。膀胱结石碎石时间为12-60 min,平均28.6 min。尿道结石碎石时间10-20 min,平均15.5 min。术后导尿管留置时间1-7 d,平均4.5 d,住院时间1-8 d,平均5 d。结论：肾镜下经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石具备安全、高效、创伤小等优点,并发症少,疗效确切,值得临床推广。

经膀胱造瘘口采用气压弹道超声碎石清石系统治疗膀胱铸型结石(附一例报告)

目的:探讨经耻骨上膀胱造瘘口气压弹道超声碎石清石系统治疗永久性膀胱造瘘合并膀胱铸型结石患者的临床疗效和意义。方法:采用连续硬膜外麻醉,经永久性膀胱造瘘口入镜,对1例需永久性膀胱造瘘合并膀胱铸型结石的患者行超声气压弹道碎石术。结果:该患者通过永久性膀胱造瘘口进镜碎石成功,碎石时间158 min。术中、术后无膀胱痉挛、大出血、膀胱穿孔、电解质紊乱等并发症。经结石成分红外光谱分析提示为感染性结石。结论:经耻骨上膀胱造瘘口行肾镜EMS气压弹道联合超声碎石清石术是治疗永久性膀胱造瘘合并膀胱结石的安全、有效的方法。

经皮肾镜UMS超声碎石清石系统与钬激光碎石术治疗复杂肾结石的效果比较

目的:对比分析经皮肾镜下UMS超声碎石清石系统与钬激光碎石术治疗复杂肾结石的疗效、安全性。方法:回顾性分析我院2013年6月-2015年12月复杂肾结石90例患者的临床资料,将患者按照手术方法分为两组,采用经皮肾镜UMS超声碎石清石系统和经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的患者分别为48例(1组)和42例(2组),分别记录以上两组的手术时间、一期取石成功率、术后主要并发症、住院天数及治疗费用等,然后进行对比分析。结果:两组患者均一次成功建立皮肾通道,并行同期碎石取石术。两组在一期结石清除率、术后主要并发症发生率、住院天数、治疗费用等方面无明显统计学差异。而手术时间在两组间存在差异。结论:经皮肾镜下UMS超声碎石清石系统与钬激光两种碎石方式治疗复杂肾结石,临床疗效和安全性相当,1组手术时间比2组短。

彩超引导下经皮肾超声碎石清石系统治疗上尿路结石的疗效观察

目的：探讨彩超引导建立皮肤肾脏通路，行经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石的安全性和临床疗效。方法：2007年4月2010年10月采用彩超gI导建立穿刺通路，行经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石患者83例，并记录取石时间、结石取净率及手术并发症等数据。结果：83例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路，72例行一期碎石术，n例行Z-期碎石术。碎石手术时间70--160min，5例患者术后输血400--800ml，无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后复查，70例患者排净结石，13例有结石残余，结石清除率为84．3％（70／83）。结论：采用彩超引导穿刺经皮肾超声碎石清石系统治疗上尿路结石具有碎石效率高，结石残留少等优点，大大提高了治疗效果，具有推广价值。

经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗胆管结石的临床应用研究

目的探讨经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗肝内外胆管结石的临床应用价值。方法回顾分析该院2007年12月～2011年4月156例应用经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗肝内外胆管结石的临床病例资料。结果 156例全部取石成功,131例取净结石,取净率84.0%;25例有残留结石,均为肝内胆管结石,残留结石率16.0%。术后出现腹泻3例,发热12例,无胆管穿孔、胆管断裂、大出血等严重并发症。结论经皮肾镜联合超声碎石清石治疗肝内外胆管结石效果好,手术安全,并发症少。该技术为胆管结石的治疗提供了一种新的选择。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石78例诊治体会

目的：探究肾结石治疗采用皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石系统（EMS）的有效性和安全性。方法：对78例肾结石患者进行引导下穿刺，腹部测量平片最长径范围2．0～6．5cm，采用EMS进行皮肾镜碎石通道的建立，分析手术时间和结石清除率等资料。结果：对78例患者建立经皮肾通道进行手术之后，结石取出率为97．5％，平均手术时间为75min，平均术后住院时间为3～12d，随访时间在2～8个月，术后没有出现感染出血和肾周积液。结论：经皮肾镜EMS治疗肾结石可提高碎石清除率，缩短手术时间，减少病人痛苦及手术并发症，具有高效、微创安全等特点。具有很高价值于临床运用。

经皮肾镜弹道超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石89例临床分析

目的探讨经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析我院应用经皮肾镜取石术(PCNL),结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石89例的临床资料。结果89例均成功一期取石术,仅2例需二期PCNL清石。平均手术时间90min,肾造瘘管留置时间平均4d,术后平均住院时间6d。术后大出血1例。结石清除率91%。结论经皮肾穿刺造瘘取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石的较好方法。

经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石

目的:分析经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统在治疗复杂性肾结石方面的安全性以及疗效。方法:选择笔者所在院2009年4月-2010年5月所接收的26例患有复杂性肾结石的患者作为研究对象,所有患者均进行了B超引导下经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗,对他们的临床资料进行回顾性分析。结果:在所有患者中,有20例患者完成了一期经皮肾镜取石术,结石被完全清除的有12例患者,有3例患者体内的残余的结石直径低于0.5cm,有5例患者体内的残余的结石直径大于1.2cm。有3例患者在一期手术中出现了肾穿刺孔道撕裂的情况,由于不能忍受一期手术而进行了二期手术。结论:经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石具有安全、高效的优点,不过在治疗的过程中,务必要注意防治可能出现的各种并发症。

气压弹道联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石82例临床分析

目的:探讨经皮肾镜及输尿管镜下应用第三代气压弹道超声波碎石清石系统治疗上尿路结石的临床效果和操作方法。方法:回顾分析应用经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)及输尿管镜取石术(ureteroscop ic lithotomy,URL),结合第三代弹道超声波碎石清石系统(EMS)治疗上尿路结石82例患者的临床资料。结果:75例一期取石成功,仅7例需行二期PCNL。平均手术时间90m in,肾造瘘管平均留置4d。术后平均住院6.5d,术后大出血1例,一期结石清除率91.4%。结论:经皮肾穿刺造瘘取石及经输尿管镜取石术,具有患者损伤小、康复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石较好的选择。

气压弹道联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石82例临床分析

目的探讨经皮肾镜及输尿管镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗上尿路结石的临床效果和操作体会。方法总结分析我院应用经皮肾镜取石术(PCNL)及输尿管镜取石术(URL),结合第三代弹道超声波碎石清石系统(EMS)治疗上尿路结石82例的临床资料。结果75例均成功一期取石术,仅7例需二期PCNL清石。平均手术时间90.0min,肾造瘘管留置时间平均4.0d。术后平均住院时间6.5d。术后大出血1例。结石清除率92%。结论经皮肾穿刺造瘘取石及经输尿管镜取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石的较好方法。

PTCS、PCN联合超声碎石清石系统经胆道造瘘窦道治疗高龄肝内外胆管结石患者的疗效

探讨经皮经肝胆道镜(PTCS)、经皮肾镜(PCN)联合超声碎石清石系统经胆道造瘘窦道治疗高龄患者肝内外胆管结石的效果。选取2014年1月—2016年1月在我院治疗的高龄(≥65岁)肝胆管结石患者80例,随机分为PTCS治疗组和PCN治疗组,每组40例,比较两组观察指标。PTCS组和PCN组手术时间、术中出血量、结石取净率分别为(132.25±35.13)min和(129.37±40.20)min、(17.12±5.22)mL和(16.83±4.38)mL、85.00%和90.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);PTCS组和PCN组术后并发症发生率、住院时间、术后3个月结石复发率分别为10.00%和7.50%、(17.12±6.28)d和(16.83±4.38)d、7.50%和5.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

开放手术联合Cyberwand双导管超声碎石清石术治疗复杂性肾结石

复杂性肾结石的手术治疗仍有一定难度。目前,术中出血、术后继发出血、结石残留等问题尚未能完全解决,值得探讨。本院2011年1～10月应用开放手术联合Cyberwand双导管超声碎石清石术治疗27例复杂性肾结石患者,取得满意疗效,现报告如下。

护理干预对经皮肾镜下超声碎石清石术前患者焦虑状况的影响

目的:探讨护理干预对经皮肾镜下超声碎石清石术前患者焦虑状况的影响。方法:选取经皮肾镜下超声碎石清石手术治疗患者110例,随机分为对照组和干预组,每组55例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予综合护理干预。观察综合护理干预对焦虑状况的影响。结果:两组入院时焦虑值无明显差异,术前1小时干预组焦虑值明显低于对照组(P<0.001)。结论:经皮肾镜下超声碎石清石手术患者术前进行综合护理干预对减轻患者焦虑有显著作用。

经皮肾镜UMS超声碎石清石系统与钬激光碎石术治疗复杂肾结石的效果比较

目的比较经皮肾镜UMS超声碎石清石系统与钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床效果。方法把肇庆市端州区人民医院60例复杂肾结石患者随机分为甲、乙2组,每组各30例,甲组应用经皮肾镜UMS超声碎石清石系统治疗,乙组应用钬激光碎石术治疗,比较两组临床效果。结果两组患者的住院时间、治疗费用、Ⅰ期结石清除率以及并发症发生率比较均无显著差异(P>0.05),而甲组手术时长要显著少于乙组(P<0.05)。结论比较经皮肾镜USM超声碎石清石系统与钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床效果无差异,安全性与疗效相当,但前者手术时长偏短。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石30例

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法应用瑞士EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石30例。其中多发性肾盂肾盏结石20例(平均直径约4.5cm)鹿角形肾结石10例。平均直径约4.0cm,统计碎石时间、结石清除率、手术并发症。结果平均每次手术时间为60min,一次结石清除率约80%,总清除率约90%,术后3例结石残留,行ESWL,2例行第二次通道碎石,1例术后第5天大出血,保守治疗成功。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石,手术时间短,结石清除率高,手术安全性高,是治疗复杂性肾结石首选的好方法。

输尿管镜超声碎石清石系统碎石术后无管化的临床研究

目的:探讨输尿管镜超声碎石清石系统碎石术治疗输尿管中下段结石术后是否应常规留置双J管。方法:选择我院2016-06~2018-06行输尿管镜联合超声碎石清石系统碎石术治疗的不复杂输尿管中下段结石患者53例,随机分为2组,其中未置管组27例,术后不留置双J管,予坦索罗辛和托特罗定口服;置管组26例,术后常规留置双J管1个月。比较两组手术时间、术后住院时间、结石排出率等指标和术后血尿、尿路感染、尿路刺激征和肋腹部疼痛发生情况及疼痛视觉模拟评分,并记录不良事件发生情况。结果:未置管组平均手术时间为(25.1±6.7)min,置管组为(32.5±6.6)min,差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组结石排净率均为100%。未置管组术后肋腹部疼痛发生率和疼痛视觉模拟评分均显著低于置管组(P<0.01)。置管组术后发生血尿、尿路刺激征、尿路感染例数均多于未置管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良事件发生。结论:输尿管镜超声碎石清石系统碎石术治疗不复杂的输尿管中下段结石术后不留置双J管是安全的,且可以缩短手术时间,减少患者血尿、肋腹部疼痛、尿路刺激征和尿路感染的发生率。

新型经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石

目的探讨新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石的效果及安全性。方法采用20.8F新型肾镜和8.0/9.8F输尿管硬镜,联合应用EMS第3代弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石120例,134个肾结石。男72例,女48例,年龄9～68岁,平均年龄41.3岁,其中双肾鹿角形结石7例,右肾多发结石72例,左肾多发性结石48例。结石直径2.0～7.0cm,平均3.5cm。结果112例患者一期取石,8例二期取石。单通道取石114例,双通道取石6例。一次取石105例,2次取石15例,结石清除率91.6%,平均手术时间110min,肾造瘘管留置时间平均6d,平均住院日12d。有6例需要输血,其中2例穿刺扩张通道成功后并发大出血,留置14F导尿管夹闭后行二期取石,1例取石术后反复出血,经超选择性肾动脉介入栓塞治愈。其余未出现其他并发症。结论新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石,具有创伤小、出血少、碎石后清石效率高、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,尤其对肾多发结石或鹿角型结石的治疗有较大的优越性。

微创经皮肾镜下双导管超声碎石清石系统与气压弹道碎石术治疗铸型肾结石的对比研究

目的对比分析微创经皮肾镜下双导管超声碎石清石系统与气压弹道碎石术治疗铸型肾结石的疗效、安全性。方法前瞻性对2009年6月至2010年1月铸型肾结石患者55例随机分组,采用微创经皮肾镜双导管超声碎石清石系统和微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗铸型肾结石患者分别为25例(A组)和30例(B组),对两组手术时间,术中出血量,一期取石成功率,术后并发症,住院天数及治疗费用等进行分析比较。结果两组患者均成功建立20F单通道经皮肾穿刺通道并行一期碎石取石术。两组在手术时间(81.8±21.89minvs88.13±29.53minP>0.05)、一期结石取净率(68%vs60%P>0.05)、住院天数(16.6±8.7dvs14.1±4.16d,P>0.05)、治疗费用(16533±3921元vs14859±2880元,P>0.05)、手术并发症发生率(16%vs10%P>0.05)均无明显统计学差异。而出血量在A组和B组间存在差异(83.83±28.1mlvs110.3±27.03mlP<0.05)。结论 MPCNL下两种碎石方式在治疗铸型肾结石具有同等临床疗效,MPCNL下双导管超声组术中出血量较气压弹道组少,安全性优于气压弹道组。双导管超声碎石清石系统是一种疗效可靠、安全的碎石方式。