超声引导下空芯针穿刺活检对乳腺导管扩张症诊断的临床价值

目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检(US-CNB)对乳腺导管扩张症(MDE)的诊断价值。方法对疑似MDE的89例患者予US-CNB,1周内予开放性活检(EP),并将病理结果与之对比评估其一致性。结果 US-CNB病理报告MDE 72例,而EP为73例,敏感性98.6%,特异性100%。组间一致性检验KAPPA值为0.928,两者的一致性较好。结论 MDE的临床表现与乳腺癌相似,但治疗及预后明显相异。运用US-CNB对MDE可提供病理确诊依据,准确、简便、安全,提高早期检出率,为下步治疗提供依据。

超声引导下空芯针穿刺活检对乳腺癌的诊断价值

目的分析乳腺癌病人超声引导下空芯针穿刺活检(USCNB)与术后病理诊断及免疫组化(IHC)一致性情况并分析其与肿物大小的关系,了解USCNB诊断腋窝淋巴结(ALN)转移状态的准确性。方法回顾性分析431例乳腺癌病人临床病理学资料,比较USCNB及术后病理结果,了解USCNB对乳腺癌的检出率及ALN转移诊断的准确性及其与术后病理免疫组化(ER、PR、HER-2及Ki-67)诊断的一致性,分析乳腺肿物大小对乳腺癌检出率及免疫组化一致性的影响。结果 USCNB的乳腺癌检出率为96.75%(417/431),不同肿物大小组间检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);USCNB对异常ALN转移诊断的准确性为90.34%,敏感性88.50%,特异性96.88%,假阴性率11.50%,假阳性率3.13%,ROC曲线下面积(AUC) 0.846;USCNB与术后ER、PR、HER-2、Ki-67的一致率分别为92.11%、90.49%、89.33%、70.30%,Kappa值分别为0.780、0.752、0.743、0.290,ER、PR、HER-2的AUC值分别为0.719、0.700、0.479;ER、HER-2的一致性随着肿物的增大而降低(P <0.05),而PR与Ki-67一致性的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论USCNB是乳腺癌及ALN分期可靠诊断方法,USCNB与术后的ER、PR一致性较好,且ER、HER-2诊断的一致性与肿物大小相关。

超声空芯针穿刺活检与乳腺导管原位癌术后病理学标本及免疫组织化学结果差异分析

目的分析超声空芯针穿刺活检(CNB)与乳腺导管原位癌术后病理学标本及免疫组织化学结果的差异。方法选取2018年1月至2021年1月常州市中医医院收治的临床高度疑似乳腺导管原位癌患者267例,均行超声CNB检查,采用Kappa检验评定超声CNB与术后病理学标本诊断的一致性。结果将经超声CNB获取的样本进行病理检查,45例患者诊断为良性肿块,占比为16.85%;13例诊断为乳腺导管原位癌伴浸润性癌,占比为4.87%;209例患者诊断为乳腺导管原位癌,占比为78.28%。229例患者后续接受手术治疗,手术标本病理结果显示,7例为良性肿块,占比为3.06%;21例诊断为乳腺导管原位癌伴浸润性癌,占比为9.17%;201例诊断为乳腺导管原位癌,占比为87.77%。超声CNB诊断乳腺导管原位癌的灵敏度为99.01%(200/202),特异度为92.59%(25/27),准确度为98.25%(225/229),Kappa值为0.916。在201例乳腺导管原位癌中,超声CNB对雌激素受体(ER)阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为97.73%、81.16%、92.04%、0.817,对孕激素受体(PR)阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为98.26%、96.51%、97.51%、0.949,对人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为74.07%、73.33%、73.63%、0.464,对Ki-67阳性诊断的灵敏度、特异度、准确度、Kappa值分别为95.83%、91.47%、93.03%、0.852。结论CNB在乳腺导管原位癌病理、ER、PR、Ki-67等判断方面与手术标本具有较好的一致性,且灵敏度、特异度及准确度较高,但HER-2的判断与手术标本一致性不充分,故CNB适用于乳腺导管原位癌病理、ER、PR、Ki-67等的诊断及治疗决策的判断。

超声引导下空芯针穿刺活检在乳腺小结节中的诊断价值

目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检(ultrasound guided-core needle biopsy,US-CNB)在直径0.6~1 cm乳腺结节中的诊断价值。方法回顾性分析我科2016年9月~2018年12月272例287个直径≥0.6 cm且≤1 cm的乳腺结节采用14G穿刺活检枪行US-CNB的结果。与手术切除病理或随访时间≥1年的结果比较,计算US-CNB诊断乳腺小结节的准确性。结果US-CNB均顺利完成。87个病灶行手术切除,穿刺与手术病理的总体一致率为81.6%(71/87)(κ=0.684,P=0.000),具有较好的一致性。穿刺病理为良性病变251个(87.5%,251/287),其中手术切除56个,术后病理良性病变44个,非典型增生12个,无恶性病变。穿刺病理为非典型增生14个(4.9%,14/287),其中手术切除9个,术后病理非典型增生6个,恶性病变3个;拒绝手术5个。127个穿刺为良性病变、4个穿刺为非典型增生病变随访时间≥1年,乳腺彩超提示病变稳定(病变BI-RADS分类未提高)。结合随访及手术结果,对1 cm以内乳腺结节,US-CNB诊断良性或非典型增生时漏诊恶性病变比例分别为0(0/183)、23.1%(3/13)。穿刺病理为恶性病变22个(7.7%,22/287),均手术切除,病理提示浸润性癌20个,原位癌1个,复杂硬化性腺病伴非典型增生1个,阳性预测值95.5%(21/22)。结论对于直径0.6~1 cm的乳腺病变,US-CNB可获得准确的诊断信息。对于穿刺病理结果为良性、影像学具有恶性特征的病变,建议进一步行手术切除活检;穿刺病理为非典型增生时,应手术切除活检,以避免遗漏恶性病变。

超声引导空芯针穿刺活检诊断乳腺癌激素受体状态的价值

目的探讨超声引导空芯针穿刺活检(ultrasound-guided core needle biopsy,US-CNB)检测乳腺癌激素受体状态的准确性。方法回顾性分析2016年9月~2019年4月127例未经过新辅助治疗的131个乳腺癌病灶。US-CNB后7~46 d行乳腺癌手术。对比US-CNB和手术切除组织的病理结果,包括雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)。结果US-CNB均顺利完成。US-CNB标本中ER阳性、阴性病灶分别为121个(121/131,92.4%)和10个(10/131,7.6%),术后标本中分别为120个(120/131,91.6%)和11个(11/131,8.4%)(McNemar检验P=1.000),两者诊断一致率为99.2%(130/131)(κ=0.948,P=0.000)。US-CNB标本中PR阳性、阴性病灶分别为106个(80.9%,106/131)和25个(19.1%,25/131),术后标本中分别为106个(80.9%,106/131)和25个(19.1%,25/131)(McNemar检验P=1.000),两者诊断一致率为95.4%(125/131)(κ=0.852,P=0.000)。US-CNB与手术标本ER、PR表达性质均无统计学差异(McNemar检验P=1.000)。在表达比例方面,US-CNB与手术标本ER阳性细胞所占比例差异无统计学意义[中位数90%(70%~90%)vs.90%(80%~90%),Wilcoxon检验,Z=-1.804,P=0.071]。US-CNB与手术标本PR阳性细胞所占比例差异无统计学意义[中位数60%(5%~90%)vs.60%(5%~90%),Wilcoxon检验,Z=-0.592,P=0.554]。US-CNB与手术标本ER、PR表达强弱差异无统计学意义(Wilcoxon检验,Z=-0.786、P=0.432;Z=-1.792,P=0.073)。结论US-CNB可准确评价乳腺癌雌、孕激素受体表达状态,是术前评估乳腺癌激素受体表达的可靠方法。

USCNB联合肿瘤标志物诊断乳腺癌、评估腋窝淋巴结分期中的价值

目的 探讨超声引导下空芯针穿刺活检(USCNB)联合肿瘤标志物诊断乳腺癌、评估腋窝淋巴结分期中的价值。方法 选取我院114例疑似乳腺癌患者,以病理诊断为金标准,评价USCNB、肿瘤标志物对乳腺癌的诊断价值,并对比不同腋窝淋巴结分期患者USCNB阳性率、肿瘤标志物水平及与腋窝淋巴结分期的相关性。结果 114例经手术病理检查确诊乳腺癌83例,腋窝淋巴结分期N0期17例、N1期30例、N2期20例、N3期16例;USCNB检查显示阳性82例,腋窝淋巴结分期N3、N2期患者USCNB阳性率>N1期患者>N0期患者,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)水平高于非乳腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);腋窝淋巴结分期N3期患者血清CEA、CA125、CA153水平>N2期患者>N1期患者>N0期患者,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析,USCNB、血清CEA、CA125、CA153联合诊断乳腺癌的AUC为0.936(95%CI:0.875~0.974);USCNB阳性率、血清CEA、CA125、CA153水平与腋窝淋巴结分期呈正相关(P<0.05)。结论 USCNB联合血清CEA、CA125、CA153在乳腺癌诊断中具有可靠的应用价值,还能为临床评估腋窝淋巴结分期提供数据支持。