超声实时组织弹性成像技术与磁共振表观弥散系数诊断良恶性甲状腺结节的对比研究

目的:比较研究超声实时组织弹性成像(RTE)技术与磁共振弥散加权成像(MRDWI)表观弥散系数(ADC)值对良恶性甲状腺结节的诊断价值。方法:选取医院就诊的67例(95个结节)甲状腺结节患者临床及影像学资料,所有患者术前均进行RTE技术及MRDWI检查,以术后病理结果为“金标准”,对比分析两种检查方法对良恶性甲状腺结节诊断的准确率、灵敏度和特异度。结果:在95个甲状腺结节中,术后病理诊断良性甲状腺结节61个(占64.21%),其中结节性甲状腺肿47个(占77.05%);恶性甲状腺结节34个(占35.79%),其中乳头状癌最多(占88.24%)。RTE技术的诊断准确率为91.57%(87/95),与MRDWI的ADC值定量检查的90.53%(86/95)比较,差异无统计学意义(x^(2)=0.065,P>0.05);RTE技术的诊断灵敏度为96.61%,与MRDWI的ADC值定量检查的93.44%比较,差异无统计学意义(x^(2)=0.634,P>0.05);RTE技术的诊断特异度为83.33%,与MRDWI的ADC值定量检查的85.29%比较,差异无统计学意义(x^(2)=0.051,P>0.05)。结论:RTE技术与MR DWI的ADC值定量检查对良恶性甲状腺结节的诊断准确率较高,均具有良好的鉴别诊断价值,可在临床上推广应用。

超声组织弹性成像技术在鉴别诊断甲状腺肿块中的应用价值

目的:探析超声组织弹性成像技术在鉴别诊断甲状腺肿块中的应用价值。方法:回顾性分析2016年6月至2018年6月收治的87例甲状腺肿块患者,通过术前超声组织弹性成像技术,将肿块分为良性、可能良性、无法确定、可能恶性以及恶性共5级,术后分别与病理结果进行比较诊断效能。结果:超声组织弹性成像诊断恶性或可能恶性肿块40个,病理结果证实恶性为45个;诊断甲状腺肿块的准确性、敏感性、特异性分别为75.22%、77.94%、71.11%。结论:超声组织弹性成像技术有助于甲状腺肿块鉴别诊断,准确性较高。

超声实时组织弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化的临床应用价值

目的:探讨超声实时组织弹性成像诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的灵敏度及特异度,分析其临床应用价值。方法:选取在我院就诊并有肝穿刺病理学检查结果的慢性乙型肝炎患者60例。结果:60例患者肝纤维化病理分期S0期19例、S1期16例、S2期10例、S3期7例和S4期8例;超声实时组织弹性成像评分1分20例、2分16例、3分10例、4分7例及5分7例。病理结果显示肝纤维化41例、无肝纤维化19例;超声实时组织弹性成像评分判定肝纤维化40例、无肝纤维化20例。超声实时组织弹性成像灵敏度92.68%,特异度89.47%。结论:超声实时组织弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化具有较高的灵敏度与特异度,为肝纤维化的临床诊断提供了一种新的手段,并且具有无创,可反复检查,对观察患者病变进展具有重要的意义。

组织多普勒成像技术与冠状动脉造影对照评价冠心病心肌缺血的研究

目的:采用组织多普勒成像技术(TDI)定量测定冠心病心肌缺血患者的左心室各节段室壁运动速度,以评价左心室局部心肌的功能。方法:随机入选因胸痛住院并行冠状动脉(冠脉)造影的患者81例,通过冠脉造影确定冠心病组患者45例(冠脉狭窄≥50％),其余为对照组患者36例(冠脉狭窄<50％)。所有患者在行冠脉造影检查前均行普通超声心动图检查和左心室各室壁节段心肌组织多普勒成像技术(TDI)检查,分别比较结果。结果:冠心病组各节段室壁的收缩速度(Vs)较对照组无明显降低,舒张晚期运动峰速度(Va)两组比较无明显差异, 而舒张早期运动峰速度(Ve)及Ve与Va的比值均显著低于对照组相应节段。以冠脉狭窄≥70％为标准,按病变血管的种类分别与对照组相应节段心肌进行比较,不同部位严重狭窄的冠心病患者Vs、Ve及Ve／Va与对照组比较均有显著性差异(P<0．05)。结论:①冠心病组左心室局部心肌舒张功能异常的出现早于局部心肌收缩功能异常,TDI直观、定量显示左心室早期局部心肌舒张功能异常。②TDI亦能测定左心室局部心肌中严重缺血的心肌节段收缩功能异常。

彩色多普勒结合组织弹性成像对早期乳腺癌的鉴别诊断

目的探究彩色多普勒超声结合组织弹性成像对早期乳腺癌的鉴别诊断价值。方法按照入院顺序抽取我院自2016年1月至2017年12月临床疑似乳腺恶性肿瘤的患者80例作为研究对象,以简单随机法将其分为研究组和参照组,每组各40例,其中,参照组选用彩色多普勒超声技术进行检查,研究组选用彩色多普勒超声并结合组织弹性成像术进行检查,对比两组患者的诊断符合率、误诊率、漏诊率、病变类型、灵敏度、特异度及准确度。结果研究组患者的诊断符合率、灵敏度、特异度以及准确度高于参照组,误诊率、漏诊率低于参照组;P<0.05。结论选用彩色多普勒超声并结合组织弹性成像术对早期乳腺癌患者进行检查,患者的诊断符合率、灵敏度、特异度及准确度得到明显的提高,误诊率和漏诊率明显的降低,值得临床探究推广。

RTE、FIB-4、APRI对乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值比较

目的比较实时组织超声弹性成像技术(RTE)与血清学诊断指标[天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、基于4因子的肝纤维化指标(FIB-4)]诊断肝纤维化的价值。方法选取行肝切除手术或肝穿刺活检术住院患者104例,比较术前肝纤维化指数(LF index)、FIB-4、APRI与肝组织病理分期的相关性,分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较3种无创方法对不同阶段肝纤维化的诊断效能。结果 LF index、FIB-4、APRI值与肝纤维化病理分期均呈显著正相关(P<0.01),LF index诊断显著肝纤维化期(≥S2期)、进展期肝纤维化期(≥S3期)及早期肝硬化期(S4期)的ROC曲线下面积分别为0.833、0.940、0.907,显著高于APRI(0.681,0.651,0.714),差异均有统计学意义(P<0.05)。LF index诊断≥S3期的ROC曲线的下面积显著高于FIB-4(0.822),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RTE诊断乙型肝炎肝纤维化,特别是进展期肝纤维化具有较高的诊断价值,可应用于临床替代部分肝活检。

不同他汀类药物标准剂量对稳定性斑块的影响

目的探讨不同他汀类药物标准剂量对稳定性斑块的影响。方法入选经冠状动脉造影和血管内超声检查确定为稳定性斑块的135例患者,分为3组:辛伐他汀20 mg组47例,阿托伐他汀20 mg组45例,瑞舒伐他汀10 mg组43例。随访3～6个月,观察给予不同他汀类药物标准剂量的3组血清低密度脂蛋白-胆固醇(lowdensity lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reaction protein,hs-CRP)浓度变化及斑块坏死核所占百分比、斑块体积的动态变化。结果3组血清LDL-C、HDL-C、hs-CRP浓度及斑块坏死核所占百分比、斑块体积的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3～6个月后,他汀类药物标准剂量治疗的3组血清LDL-C浓度与基线相比均有明显下降,均达标(P<0.01),且瑞舒伐他汀最优,阿托伐他汀其次,辛伐他汀最后(P均<0.01)。辛伐他汀组血清HDL-C浓度与基线比较,差异无统计学意义(P>0.05),但阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组明显高于基线,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.048),且两组间比较,差异无统计学意义(P=0.852)。辛伐他汀组血清hs-CRP浓度与基线比较,差异无统计学意义(P>0.05),但阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组明显低于基线,差异有统计学意义(P=0.015,P=0.025),且两组间比较,差异无统计学意义(P=0.411)。通过血管内超声虚拟组织成像技术(intravascularultrasound-virtual histology,IVUS-VH)检测,斑块坏死核所占百分比在辛伐他汀组明显高于基线,差异有统计学意义(16.33%±15.38%vs.7.87%±1.04%,P<0.01);阿托伐汀组治疗后与基线相比,斑块坏死核所占百分比明显减少,差异有统计学意义(6.64%±3.25%vs.7.91%±1.27%,P=0.007);瑞舒伐他汀组斑块坏死核所占百分比与基线相比,差异无统计学意义(P=0.133)。斑块体积在辛伐他汀组治疗前、后比较,差异无统计学意义(P=0.286);但阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组斑块体积明显低于基线,差异有统计学意义[(28.65±10.77)mm3vs.(33.31±10.75)mm3,P=0.041;(30.69±8.12)mm3vs.(36.337±12.15)mm3,P=0.013],且治疗后两组体积比较,差异有统计学意义(P=0.322)。结论不同种类他汀类药物标准剂量对稳定性斑块疗效不同:对于LDL-C,辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀标准剂量治疗后均可达标;阿托伐他汀、瑞舒伐他汀能升高HDL-C,降低hs-CRP;辛伐他汀无遏制斑块向不稳定进展的作用,阿托伐他汀有促进斑块稳定,逆转斑块的作用,瑞舒伐他汀可阻止斑块进展及逆转斑块的作用。

IVUS-VH评价苯磺酸左旋氨氯地平对轻中度冠脉狭窄病人斑块性质的临床研究

目的用血管内超声虚拟组织成像技术(IVUS-VH)评价苯磺酸左旋氨氯地平对轻中度冠脉狭窄病人斑块性质的疗效。方法通过造影及冠脉超声诊断为轻中度狭窄后,将病人随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规冠心病及高血压治疗方案,治疗组在对照组治疗基础上加用苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)干预,3个月后通过冠脉超声观察病人斑块的变化。结果通过IVUS-VH的评价,两组治疗前易损斑块发生率差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组易损斑块发生率明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过IVUS-VH的评价,苯磺酸左旋氨氯地平能改善轻中度冠脉狭窄病人斑块成分,降低易损斑块发生率。