基于TI-RADS的超声细化计分法和血清TSH值联合鉴别甲状腺结节良恶性

目的:评价基于甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)的超声细化计分法和血清促甲状腺素(TSH)值联合对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断的意义。方法:选取进行甲状腺结节手术的病人,基于TI-RADS分级系统,根据超声图像中结节边界、纵横比、回声、钙化及颈部淋巴结对甲状腺结节进行细化计分,联合病人入院血清TSH值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),评价超声细化计分法、血清TSH值和两者联合区分甲状腺良恶性结节的诊断价值。结果:ROC分析显示,超声细化计分法区分甲状腺良恶性结节的敏感度88.6%,特异度83.9%,AUC为0.779(95%CI:0.718~0.839),约登指数最大时,超声细化计计分法最佳临界值为9分,≥9分判定结节为恶性,<9分判定结节为良性;血清TSH值区分甲状腺良恶性结节的敏感度71.1%,特异度50.9%,AUC为0.703(95%CI:0.624~0.782),约登指数最大时取最佳临界值2.31 mIU/L;超声细化计分法与血清TSH值联合区分甲状腺良恶性结节的敏感度90.1%,准确度84.5%,特异度84.3%。结论:基于TI-RADS的超声细化计分法和血清TSH值联合鉴别甲状腺结节良恶性可使诊断符合率进一步提高,降低甲状腺结节的穿刺活检或手术率。