2种体位在膀胱超声联合弹道碎石清石术患者中应用比较

目的比较传统截石位与改良平卧位在膀胱超声联合弹道碎石清石术中应用的效果。方法 92例膀胱结石患者按照手术时间先后分成两组,截石位组42例,改良平卧位组50例。截石位组术中采用曲髋曲膝标准截石位,改良平卧位组采用平卧头低脚高"人"字位。观察两组患者的不良反应。结果截石位组术后下肢肿胀的发生率为86%,麻木疼痛发生率28%,改良平卧位组术后下肢肿胀发生率为6%,麻木疼痛发生率为2%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论改良平卧位在超声联合弹道碎石清石术患者中应用,能减少不良反应,有利于患者恢复。

斜侧卧位下超声联合X线引导经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石的效果

目的:观察斜侧卧位下超声联合X线引导经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石(SC)的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年3月南昌市人民医院收治的80例于斜侧卧位下行PCNL治疗SC的患者为研究对象,根据引导方式不同分为联合组和对照组,各40例。对照组在斜侧卧位下行常规的X线引导PCNL治疗,联合组在斜侧卧位下采用超声联合X线引导PCNL治疗。比较两组的手术情况、血清炎症应激指标、血清肾功能指标及术后指标。结果:联合组手术期间的穿刺次数、术中出血量均少于对照组,手术时间、操作通道建立时间均明显短于对照组,且操作通道建立成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组皮质醇(Cor)、血尿素氮(BUN)、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平均较治疗前上升,且联合组的PCT、Cor、BUN、NGAL水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术后的并发症发生率及输血率均显著低于对照组,住院时间短于对照组,而首次结石清除率较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:斜侧卧位下超声联合X线引导PCNL治疗SC效果显著,能有效降低患者术后并发症发生率。

经尿道前列腺电切术联合气压弹道超声碎石清石术治疗前列腺增生合并膀胱结石效果观察

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合气压弹道超声碎石清石术治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床效果及应用价值。方法:TURP联合气压弹道超声碎石清石术治疗BPH合并膀胱结石82例,观察患者碎石时间、TURP时间、手术总时间、术后下床活动时间、清石率、术中及术后并发症、术后国际前列腺症状(IPSS)评分及生活质量(QOL)评分。结果:82例患者手术均一次性成功,碎石时间为(22.7±13.6)min,TURP时间为(55.3±20.6)min,手术总时间为(79.2±21.5)min,术后下床活动时间为(4.3±1.5)d,复查尿路平片膀胱结石清石率为100%。无前列腺电切综合征和闭孔神经反射发生,无膀胱穿孔,无大出血导致中转开放手术,术后IPSS评分及QOL评分均较术前显著降低(P<0.01)。结论:TURP联合气压弹道超声碎石清石术治疗BPH合并膀胱结石是安全、高效的方法。

B超引导下应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石术治疗鹿角形肾结石248例分析

2009年3月至2011年3月,本院在B超引导下经皮肾镜应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗鹿角形肾结石248例,取得了良好效果,报告如下.

经尿道气压弹道-超声碎石清石术联合前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的:探讨经尿道气压弹道-超声碎石清石术联合前列腺等离子切除术(PKRP)治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的疗效。方法:采用经尿道气压弹道-超声碎石清石术联合PKRP治疗BPH合并膀胱结石31例。B超测定前列腺体积(55.8±5.6)mL,残余尿量(56.9±6.6)mL,国际前列腺症状评分(IPSS评分)(23.8±1.4)分,生活质量评分(QOL评分)(5.0±0.6)分,最大尿流率(Qmax)(8.5±1.3)mL/s。膀胱结石直径15～40mm,其中单发结石16例,2枚结石8例,3枚以上7例,结石数量最多为9枚。结果:所有患者一次碎石清石成功,结石清除率100%。碎石清石时间(18±3.4)min,PKRP时间(60±18)min,切除前列腺重量(26.8±3.6)g,术后导尿管留置时间3～8d。术后6个月随访,IPSS评分(4.6±1.0)分,QOL评分(1.2±0.6)分,Qmax(22.4±4.6)mL/s,B超检查无结石残留,残余尿量(8.6±3.4)mL。结论:经尿道气压弹道-超声碎石清石术联合PKRP治疗BPH合并膀胱结石能最大限度地体现经尿道手术的优点,是一种高效、安全的方法。

气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石(附35例报告)

目的观察经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法应用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石患者35例。结果35例患者中一期取石32例,二期取石2例,改开放手术1例。术后5例有结石残留,直径〈1.5 cm,辅以体外震波碎石（ESWL）治疗,1～2次后排净。手术时间50～170 min,平均110 min。术后输血1例,无内脏损伤等严重并发症。结石粉碎率100%,结石清除率85.3%。结论气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石具有疗效好、安全、微创等优点,是治疗复杂性肾结石的理想方法。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗38例肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法2006年3月-2006年12月,采用B超引导穿刺建立皮肾通道、肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗38例肾结石。对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。结果38例患者均Ⅰ期成功建立皮肾通道,其中35例Ⅰ期碎石清石,3例因结石巨大而分Ⅱ期碎石清石。平均住院8(5-18)d;手术时间为(87±23)min,结石处理时间为(59±17)min;平均失血量为(81±31)mL,全部患者不需要输血;碎石成功率为100%,Ⅰ期结石清除率为78.95%(30/38),Ⅱ期结石清除率为84.21%(32/38),6例术后辅助ESWL碎石,总结石清除率为92.11%(35/38)。术中1例因扩张过深致肾穿孔,未出现与碎石器相关的并发症。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石操作简单、安全可靠、疗效满意。

超声引导穿刺在经皮肾镜气压弹道碎石与超声碎石清石术联合应用中的价值

目的:探讨超声引导穿刺在气压弹道碎石与超声碎石清石术联合应用中的临床价值。方法:对52例肾结石及输尿管结石患者,超声引导穿刺,建立皮肾通道,利用肾镜及气压弹道碎石或超声碎石清石,完成对肾结石及输尿管上段结石的碎石取石。结果:52例肾结石及输尿管结石患者中,穿刺成功52例,成功率为100%,建立通道成功50例,成功率为96.15%(50/52),失败2例,改为开放手术。结论:超声引导穿刺,具有定位精确,实时监测,减少并发症等优点,因此超声引导穿刺是保证经皮肾镜气压弹道碎石与超声碎石清石术中成功的关键,具有非常重要的临床价值。

输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术在输尿管结石治疗中的效果分析

目的分析并研究输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术对于输尿管结石进行治疗的临床治疗效果。方法选取我院2014年10月—2016年10月接收的76例输尿管结石患者作为研究对象。采用随机方法,将本次研究所有患者分为观察组和对照组,每组各38例。对照组采用传统体外冲击波碎石,观察组选择采用输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术,对两组的治疗效果予以比较。结果观察组患者的碎石效果优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床对于输尿管结石采用输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术进行治疗,具有较好的效果。

输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术在输尿管结石治疗中的应用效果

目的：探讨输尿管结石患者采用输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术治疗的疗效。方法选取2013年10月至2015年10月本院收治的输尿管结石患者84例，随机分为两组，各42例。对照组采用体外冲击波碎石治疗，观察组采用输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术治疗，对比两组治疗有效率、手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量和术后住院时间均少于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组血尿发生率高于对照组，恶心呕吐、发热和腰痛发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论输尿管结石患者采用输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术治疗可明显提高疗效，减少术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生率。

肾镜下经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石的疗效

目的 分析选用肾镜下经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石患者的真实功效。方法 便利选择中国人民解放军陆军第七十三集团军医院2012年5月—2019年5月收治的下尿路结石患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组选择经尿道肾镜气压弹道碎石术,观察组选择经尿道肾镜气压弹道-超声碎石术。比较两组一次结石清除率、手术相关指标、生存质量和不良反应情况。结果 观察组各种手术指标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次结石清除率100.00%大于对照组70.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=21.176,P<0.05);观察组总体生存质量要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率1.67%低于对照组13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾镜下经尿道气压弹道-超声碎石清石治疗下尿路结石疗效显著,能有效提高一次结石清除率,缩短术中结石清除时间,提高患者生存质量,且安全性好,并发症风险低。

经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术——附72例报告

目的探讨经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术的手术疗效。方法上尿路结石患者72例。其中输尿管上段结石18例,肾多发性结石29例,肾铸型或鹿角状结石12例,肾内单个结石8例,经开放手术复发肾结石5例,结石直径均大于1.5cm,并对临床资料进行分析。结果手术时间为50～120min,平均手术耗时为80min,术中出血为100～800ml,平均为260ml,术后平均住院时间4～5d。72例患者中有11例术后复查KUB平片发现有结石残留行二期手术取石,7例术后发现有小结石残留术后行ESWL术残余结石均排出体外,术中4例出现腹腔积液,立即行腹腔积液引流术,经充分引流后,术后无腹腔感染,术中2例出血量较大约有800ml,术中给予输血及外鞘压迫止血,电凝止血处理。结论该术式创伤小、高效、痛苦小、并发症少、手术时间缩短、术后恢复快、残石率低、住院时间短,是目前治疗上尿路结石最理想的方法。

经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术治疗复杂性肾结石

目的评价I期经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术治疗复杂性肾结石的安全性及疗效。方法52例Ⅰ期复杂性肾结石在B超定位或C型臂X光机透视定位下,行经皮肾镜EMSⅢ代超声联合气压弹道碎石术。结果所有手术均获成功,无1例中转开放手术,术中无严重并发症。一次性手术结石清除率为78.8%（41/52）,I期肾盂梗阻解除100%。手术时间40~65 min,平均52 min。术后平均住院时间为8 d。术后随访1~3个月,结石总清除率92.3%,无严重并发症。结论经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术具有安全、高效、微创的特点,值得临床推广应用。

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石分析

目的研究超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石。方法根据随机数字表方法对2016年2月—2017年2月60例复杂上尿路结石患者分组。对照组采用体外震波碎石治疗,研究组采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗。就两组患者单侧手术开展时间、手术过程出血量、住院平均时间和复杂上尿路结石清除率、出血、肾周血肿等并发症发生率进行比较。结果研究组复杂上尿路结石清除率明显高于对照组,P<0.05。研究组出血、肾周血肿等并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。研究组患者单侧手术开展时间短于对照组,P<0.05。而两组手术过程出血量、住院平均时间差异无统计学意义,P>0.05。结论超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石效果确切,可有效碎石和缩短操作时间,减少并发症发生,提高结石清除率。

输尿管镜联合碎石清石系统(EMS)超声气压弹道碎石术在输尿管结石治疗中的应用效果

目的分析输尿管镜联合碎石清石系统(EMS)超声气压弹道碎石术在输尿管结石治疗中的应用效果。方法选取我院收治的78例输尿管结石患者参与本次实验,入选病例均来自2015年8月至2016年10月,按照随机双盲法将其分为实验组(39例)与对照组(39例),实验组采取输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术治疗,对照组采取传统体外冲击波碎石术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗有效率为(92.3%)较对照组(69.2%)更高,手术时间、结石完全排出时间、住院时间较对照组更短,术中出血量较对照组更少,各类并发症发生率较对照组更低,组间比较P <0.05。结论采取输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术对输尿管结石患者进行治疗可取得显著的临床疗效,且并发症较少,安全性有保障。

B超引导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石(附496例报告)

B超引导经皮肾镜下应用气压弹道联合超声波碎石治疗上尿路结石496例。均一期成功建立皮肤肾脏通路,478例行一期碎石,8例行二期碎石,其中14例行两通道碎石,23例同时双侧碎石;平均手术时间为93min,术中出血量为70ml,术后住院时间为5.5d,结石清除率为91.6%,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。认为B超引导穿刺经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石效率高、并发症少,是治疗上尿路结石的良好方法,可以使绝大多数患者避免开放手术。

新型经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石

目的探讨新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石的效果及安全性。方法采用20.8F新型肾镜和8.0/9.8F输尿管硬镜,联合应用EMS第3代弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石120例,134个肾结石。男72例,女48例,年龄9～68岁,平均年龄41.3岁,其中双肾鹿角形结石7例,右肾多发结石72例,左肾多发性结石48例。结石直径2.0～7.0cm,平均3.5cm。结果112例患者一期取石,8例二期取石。单通道取石114例,双通道取石6例。一次取石105例,2次取石15例,结石清除率91.6%,平均手术时间110min,肾造瘘管留置时间平均6d,平均住院日12d。有6例需要输血,其中2例穿刺扩张通道成功后并发大出血,留置14F导尿管夹闭后行二期取石,1例取石术后反复出血,经超选择性肾动脉介入栓塞治愈。其余未出现其他并发症。结论新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石,具有创伤小、出血少、碎石后清石效率高、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,尤其对肾多发结石或鹿角型结石的治疗有较大的优越性。

经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石临床效果观察

观察经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石临床效果。选取2014年11月~2016年11月我院62例患者,随机数字表法分组,各31例。对照组予以体外冲击波碎石术,试验组予以经尿道肾镜下气压弹道+超声碎石清石术。统计两组清石率、术中出血量、并发症、术后住院时间、手术时间。试验组清石率高于对照组,住院时间、术中出血量及手术时间均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;试验组并发症发生率为9.67%,低于对照组38.70%(P<0.05),差异有统计学意义。经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石可明显提高清石率,改善手术情况,且安全性较高。

经皮肾镜EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石80例

目的探讨经皮肾镜下EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析80例经皮肾镜下EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石患者的临床资料，其中铸型结石33例，多发肾结石30例，感染隍兰舌石17例，结石长径为1．8-6．0cm。结果手术均成功，平均手术时间120min，术中平均失血50ml，平均住院时间9d，术后复查碎石效果满意。结论经皮肾镜下EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石出血少、碎石清石效率高、并发症发生率低，是一种安全有效的治疗方法。